青少年體育訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防作用探討

青少年體育訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防作用探討楊璐

（山西焦煤西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司高級技工學(xué)校山西太原030053）

運(yùn)動(dòng)損傷是困擾從事體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目人員的一大難題，甚至阻礙了運(yùn)動(dòng)發(fā)展。對于青少年體育訓(xùn)練來說，如果不能妥善解決運(yùn)動(dòng)損傷問題，則難免會(huì)影響整體訓(xùn)練效果，甚至對青少年身心健康造成不良影響。造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因是多方面的，不僅有參與體育訓(xùn)練者自身因素，同時(shí)也與場地、項(xiàng)目等客觀因素有關(guān)。提高青少年對運(yùn)動(dòng)損傷類型的認(rèn)識，做好積極的預(yù)防工作，保證體育訓(xùn)練效果，減少運(yùn)動(dòng)損傷給青少年身心帶來的損害?；诖?，加強(qiáng)對青少年體育訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防工作的研究具有十分現(xiàn)實(shí)的意義。

1、運(yùn)動(dòng)損傷分類

所謂運(yùn)動(dòng)損傷，指的是在體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，人體器官（組織）出現(xiàn)生理上的紊亂。運(yùn)動(dòng)損傷與日常生活中損傷有所不同，一般與體育項(xiàng)目有直接關(guān)系，按照不同分類標(biāo)準(zhǔn)，可以將運(yùn)動(dòng)損傷分為不同的類別。具體來說，按照受傷組織結(jié)構(gòu)不同，可以將運(yùn)動(dòng)損傷分為關(guān)節(jié)軟骨組織損傷、皮膚損傷、神經(jīng)損傷或內(nèi)臟損傷等；按照運(yùn)動(dòng)時(shí)間不同，可以將其分為舊傷（陳舊傷）、新傷；按照病程不同，則可以將運(yùn)動(dòng)損傷分為慢性運(yùn)動(dòng)損傷、急性運(yùn)動(dòng)損傷。慢性時(shí)扭傷主要包括陳舊傷以及勞損傷，病程相對較長。急性損傷則通常是由于外力導(dǎo)致，病程相對較短；按照損傷性質(zhì)不同，又可以將運(yùn)動(dòng)損傷分為閉合性損傷、開放性損傷；按照損傷程度不同，可以將其分為輕度、中度、重度損傷。

2、青少年運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評估

在青少年參與體育訓(xùn)練項(xiàng)目過程中，運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)始終存在，做好運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評估工作，能夠?yàn)檫\(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。具體來說，對運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的評估主要體現(xiàn)在核心與非核心區(qū)域。其中，核心區(qū)域指的是人體軀干中間部位；非核心區(qū)域則主要包括上下肢、頭頸部等。針對不同身體部位在參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的損傷風(fēng)險(xiǎn)，提出有效的康復(fù)建議，為青少年開展體育訓(xùn)練活動(dòng)提供參考。

肩肘部是常見的運(yùn)動(dòng)損傷部位，主要是在一些需要反復(fù)投擲動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，或者需要進(jìn)行長期重復(fù)固定動(dòng)作練習(xí)，容易對肩肘部造成損傷。損傷風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在肩部受到過度負(fù)荷作用，以至于微細(xì)損傷逐漸積累，形成肌肉組織疲勞傷。對于此類損傷，應(yīng)該做好相對性休息，同時(shí)加強(qiáng)本體感受器功能運(yùn)動(dòng)鏈練習(xí)。

腰部是人體核心區(qū)域，在一些需要快速投擲的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，或者跳高、板球等項(xiàng)目中存在腰部損傷的風(fēng)險(xiǎn)較大。主要原因是由于兩屈肌力較弱，且兩側(cè)存在不均衡問題，或者腰部屈肌受力不均衡。平時(shí)訓(xùn)練中，應(yīng)該注重伸肌力量訓(xùn)練，保證兩側(cè)腰腹肌肉力量均衡發(fā)展。

頭部損傷往往是受到外部撞擊，或者是由于訓(xùn)練中發(fā)生意外跌倒，容易導(dǎo)致意識障礙、平衡性受損等問題。

頸部損傷則常見于激烈跑步、自行車等運(yùn)動(dòng)，在足球、橄欖球都能夠項(xiàng)目中，脛骨粗隆部股軟骨炎是常見的損傷，主要是由于頸椎在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)側(cè)彎，自身肌力相對較弱，手里不均衡所致，需要采取系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方式。

上下肢損傷主要發(fā)生于冰球、足球、排球、羽毛球、舉重、體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。其中，上下之前后肌群與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、肌力協(xié)調(diào)性都直接關(guān)系到損傷，應(yīng)該加強(qiáng)上下肢肌肉耐力訓(xùn)練，努力糾正生物力學(xué)方面的缺陷性。

3、青少年體育訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的主要原因

對于青少年體育訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的類型，可以主要包括一般性損傷、肌肉損傷兩大類，不同損傷誘發(fā)因素也不盡相同。

3.1、一般性損傷誘發(fā)因素

（1）體育訓(xùn)練準(zhǔn)備工作不足。

通常來說，體育訓(xùn)練項(xiàng)目開始前，做好必要的準(zhǔn)備工作，能夠提升運(yùn)動(dòng)安全性，是減少運(yùn)動(dòng)損傷的必要手段。主要的訓(xùn)練準(zhǔn)備活動(dòng)，能夠刺激青少年中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓其迅速地進(jìn)入到大腦興奮狀態(tài)中，有利于促進(jìn)機(jī)體主要活動(dòng)功能提升，同時(shí)還能夠放松身體肌肉，消除由于緊張肌肉、心理等造成的運(yùn)動(dòng)障礙。然而，一些學(xué)校在開展體育訓(xùn)練活動(dòng)前，未能夠做好相應(yīng)準(zhǔn)備活動(dòng)，導(dǎo)致青少年直接從非運(yùn)動(dòng)狀態(tài)直接投入到運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和身體各個(gè)運(yùn)動(dòng)組織器官未能統(tǒng)一起來，一旦出現(xiàn)激烈運(yùn)動(dòng)，則會(huì)出現(xiàn)肌肉量不足，影響身體伸展性、延展性以及彈性。青少年體育訓(xùn)練前準(zhǔn)備工作不充分，未能結(jié)合訓(xùn)練內(nèi)容開展準(zhǔn)備活動(dòng)，導(dǎo)致在訓(xùn)練中身體某些部位負(fù)重過大，超出了自身身體負(fù)荷，或者在準(zhǔn)備活動(dòng)中用力過猛，導(dǎo)致身體部位出現(xiàn)損傷。準(zhǔn)備活動(dòng)實(shí)際上是讓身體放松、適應(yīng)的過渡階段，如果用力過猛，或者速度過快，則難免出現(xiàn)肌肉拉上問題，或者對身體關(guān)節(jié)造成扭傷。

（2）自身體質(zhì)弱、心理狀態(tài)差。

青少年在參與體育訓(xùn)練項(xiàng)目中，自身身體狀況存在差異性，有些青少年身體素質(zhì)偏弱，心理狀態(tài)不佳，不能有效的調(diào)節(jié)自身狀態(tài)，這也是在訓(xùn)練中出現(xiàn)損傷的常見原因。例如，如果青少年睡眠質(zhì)量差，前一天休息不充分，或者自身身體存在疾病，亦或是前一階段的損傷還未完全修復(fù)，肌肉還處于疲勞或拉傷狀態(tài)，造成運(yùn)動(dòng)損傷的幾率就會(huì)明顯增高。心理狀態(tài)也是影響體育訓(xùn)練效果的主要因素，例如，在情緒低落時(shí)參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，容易出現(xiàn)注意力不集中的情況，或者參與欲望不足，對于一些具有一定挑戰(zhàn)性的訓(xùn)練項(xiàng)目來說，就容易出現(xiàn)猶豫、畏懼等心理，而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生。

（3）不符合青少年生理特點(diǎn)。

在開展體育訓(xùn)練活動(dòng)中，應(yīng)該保證訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度等符合人身體素質(zhì)，能夠滿足生理需求。一些學(xué)校在體育訓(xùn)練過程中，片面的追求訓(xùn)練效果，違背了青少年生理特征，導(dǎo)致出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的幾率增加。例如，一些教師安排學(xué)生開展重復(fù)性的投擲活動(dòng)，導(dǎo)致肩周肌腱組織出現(xiàn)擠壓，局部位置出現(xiàn)弱勢地位，在受到外力作用下容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷；再如，如果安排長距離跑步，但沒有區(qū)分男生女生，很可能到最后運(yùn)動(dòng)過程中由于體力原因，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)肌肉疲勞損傷；或者在炎熱天氣中安排強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目，容易出現(xiàn)中暑情況。

3.2、肌肉損傷誘發(fā)因素

（1）突然用力。

在體育訓(xùn)練過程中由于突然用力導(dǎo)致的損傷較為常見，其原理主要是“杠桿原理”。例如，撐桿跳訓(xùn)練中，往往要求青少年身體具有較高的協(xié)調(diào)性，尤其是跨越欄桿過程，上身必須靈敏，大腿壓著地面起跳，腳步需要在極短的反應(yīng)時(shí)間內(nèi)做出蹬地動(dòng)作，之后以身體為支撐。而由于突然用力，將身體力量集中在身體的某一個(gè)位置，就會(huì)導(dǎo)致局部肌肉聚集較多力量，更容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷問題發(fā)生。

（2）生理性轉(zhuǎn)變。

通過大量實(shí)踐證明，對于長時(shí)間開展體育訓(xùn)練時(shí)，會(huì)導(dǎo)致青少年肌肉體積增加，而隨之帶來的是肌肉周邊筋膜彈性下降，如果在這一狀態(tài)下繼續(xù)開展體育活動(dòng)，機(jī)體內(nèi)小血管面積會(huì)逐漸擴(kuò)張，引起肌肉中血量變化。肌肉體積會(huì)進(jìn)一步增大，所需要的氧氣量更大，機(jī)體內(nèi)部的氧氣已經(jīng)無法滿足肌肉需求，且體內(nèi)細(xì)胞環(huán)境發(fā)生了變化，肌肉乳酸容易在此環(huán)境下產(chǎn)生。肌肉水腫、酸痛、肌肉炎癥等問題隨之發(fā)生，會(huì)增加肌肉的疼痛感，引發(fā)身體不適，這些都是生理性變化帶來的運(yùn)動(dòng)損傷。

（3）超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)因素。

青少年身體還處于黃金發(fā)育時(shí)期，體育訓(xùn)練中有時(shí)候安排的訓(xùn)練量過大，導(dǎo)致其超出了青少年承受的范圍。運(yùn)動(dòng)量過高會(huì)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，學(xué)生處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)下，肌肉損傷發(fā)生的幾率更高。同時(shí)，如果不能科學(xué)的設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，或運(yùn)動(dòng)量設(shè)置過高、過低，都不利于訓(xùn)練效果，甚至還會(huì)導(dǎo)致青少年身體技能下降，出現(xiàn)過度疲勞等，嚴(yán)重情況會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性脫水、肌肉癱瘓等問題，對青少年身體健康造成威脅。

4、青少年體育訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施

4.1、從思想意識轉(zhuǎn)變?nèi)胧?/p>

（1）樹立自我保護(hù)意識。

很多青少年認(rèn)為自己年輕，身體正處于黃金期，在參與體育訓(xùn)練活動(dòng)中，沒有樹立運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防意識，認(rèn)為自身身體能夠進(jìn)行超越極限的動(dòng)作。因此，要求體育訓(xùn)練的同時(shí)，教師應(yīng)該向?qū)W生普及相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識、損傷康復(fù)護(hù)理知識等，幫助青少年認(rèn)識到運(yùn)動(dòng)損傷的危害性，樹立自我保護(hù)意識，能夠降低訓(xùn)練中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的幾率。教師可以充分利用信息化技術(shù)，借助電腦、手機(jī)等工具，讓青少年運(yùn)動(dòng)損傷知識宣傳途徑更加廣泛，利用平時(shí)授課的時(shí)間進(jìn)行相關(guān)知識滲透，也可以制作運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識宣傳手冊、多媒體課件等，采用線上線下混合式宣傳方式。線上主要是通過直播授課、微課小視頻宣傳等方式，線下則可以通過在教室、操場等位置張貼宣傳標(biāo)語、海報(bào)等，發(fā)揮學(xué)校體育教育的功能，起到預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的作用，還能讓青少年掌握更多避免運(yùn)動(dòng)損傷的技巧，為其今后健康運(yùn)動(dòng)奠定基礎(chǔ)。

（2）端正體育訓(xùn)練參與態(tài)度。

從醫(yī)學(xué)角度來說，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷屬于骨科創(chuàng)傷的分支，是體育訓(xùn)練過程中機(jī)體受到的損傷，包括慢性損傷、急性損傷。在治療過程中，主要是針對骨骼發(fā)育、機(jī)體功能等方面，同時(shí)針對運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷形成機(jī)理，分析運(yùn)動(dòng)期間造成損傷的原因。踝關(guān)節(jié)是青少年運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中常見的損傷部位，這就需要加強(qiáng)對踝關(guān)節(jié)的保護(hù)，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)該充分活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，同時(shí)檢查鞋帶是否系緊等。還應(yīng)該針對參與者運(yùn)動(dòng)損傷修復(fù)內(nèi)容，按照損傷情況不同，制定妥善的處理辦法，降低學(xué)生出現(xiàn)再次損傷的幾率。誠然，參與體育訓(xùn)練會(huì)有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但不能“因噎廢食”，應(yīng)該正確對待運(yùn)動(dòng)損傷，在樹立自我保護(hù)意識的同時(shí)，能夠積極踴躍的參與到體育訓(xùn)練活動(dòng)中，同時(shí)合理地使用保護(hù)工具，遇到損傷后能夠積極進(jìn)行康復(fù)治療。

4.2、創(chuàng)新運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防手段

通常來說，強(qiáng)化身體功能訓(xùn)練本身就是一個(gè)有效的預(yù)防損傷的辦法，但絕不是損傷治療方式。在運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后，除了必要的醫(yī)學(xué)治療外，可以輔助損傷預(yù)防訓(xùn)了。尤其是對于青少年來說，可以科學(xué)的設(shè)計(jì)損傷預(yù)防訓(xùn)練項(xiàng)目，采用針對性的訓(xùn)練模式，提高自身身體機(jī)能水平，起到預(yù)防損傷的效果。當(dāng)然，新時(shí)期應(yīng)該創(chuàng)新?lián)p傷預(yù)防的手段，除了訓(xùn)練前的熱身運(yùn)動(dòng)外，還可以通過按摩棒等器械深層的激活肌肉組織，或者使用筋膜槍進(jìn)行肌肉放松，讓身體保持一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。另外，可以根據(jù)青少年體育訓(xùn)練中機(jī)體需求，根據(jù)青少年生理特征，借助于彈力帶器材，幫助學(xué)生進(jìn)行靜態(tài)拉伸，全面激活學(xué)生的肌肉群組織。也可以利用輕器材設(shè)計(jì)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防訓(xùn)練項(xiàng)目，包括墊步走、踏步走、移動(dòng)交叉步等。還可以引入先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)損傷檢測系統(tǒng)，通過功能性動(dòng)作篩查方式，通過測試等判斷學(xué)生是否滿足參與訓(xùn)練的最低標(biāo)準(zhǔn)，以更加權(quán)威、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方式，輔助做好科學(xué)預(yù)防工作。

4.3、綜合預(yù)防措施

（1）保證準(zhǔn)備活動(dòng)的充分性。

每一次體育訓(xùn)練前，都必須做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。實(shí)際上，準(zhǔn)備活動(dòng)就是一種具有針對性的鍛煉方式，通過準(zhǔn)備活動(dòng)讓青少年機(jī)體處于興奮狀態(tài)，讓各器官組織都能為后續(xù)運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備，避免一開始進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)損傷情況。保證準(zhǔn)備活動(dòng)的充分性，可以讓青少年在開展體育訓(xùn)練前就進(jìn)入到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中。而如果準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分，或者準(zhǔn)備活動(dòng)安排質(zhì)量差、強(qiáng)度不適合等，都會(huì)導(dǎo)致青少年運(yùn)動(dòng)狀態(tài)延遲，或者會(huì)違反了青少年機(jī)體功能活動(dòng)的規(guī)定，增加出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷等損傷風(fēng)險(xiǎn)的幾率。同時(shí)，在體育訓(xùn)練活動(dòng)進(jìn)行結(jié)束后，還需要進(jìn)行相應(yīng)的拉伸活動(dòng)，讓身體肌肉、關(guān)節(jié)都能夠充分展開，避免肌肉過于緊張而出現(xiàn)勞損問題，起到預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的作用，同時(shí)促進(jìn)青少年在運(yùn)動(dòng)后身體機(jī)能能夠迅速恢復(fù)到之前的狀態(tài)?？梢姡隗w育訓(xùn)練活動(dòng)參與前后，青少年群體都應(yīng)該重視熱身與放松活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

（2）做好場地、裝備等選擇工作。

場地、裝備、器材等選用不當(dāng)，也會(huì)增加運(yùn)動(dòng)損傷的幾率。例如，在青少年參與體育訓(xùn)練過程中，由于場地不夠平整，容易出現(xiàn)摔倒等問題，出現(xiàn)碰傷、骨折傷等問題。因此，應(yīng)該加強(qiáng)對運(yùn)動(dòng)場地、器材等選擇的重視，能夠意識到這些客觀因素對運(yùn)動(dòng)參與者帶來的影響。青少年在參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、比賽過程中，一定要根據(jù)自身身體情況、項(xiàng)目情況，選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)裝備。例如，對于籃球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來說，選擇彈性較大的木制場地、塑膠場地，而避免選擇在凹凸不平的水泥地、土地上進(jìn)行訓(xùn)練，更不能在堅(jiān)硬的石子地上開展籃球運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)鞋選擇方面，應(yīng)該保證其具有較好的包裹感，能夠?qū)⒛_踝保護(hù)好，避免由于鞋子不合腳、后幫太低而導(dǎo)致腳踝受傷。另外，對于初學(xué)者來說，可以通過佩戴護(hù)具，對腳踝、膝蓋、手腕等容易受損的位置進(jìn)行保護(hù)，避免損傷。體育基礎(chǔ)設(shè)施是開展體育訓(xùn)練的重要基礎(chǔ)，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對體育學(xué)科的重視，加大資金投入，對學(xué)校各項(xiàng)體育基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行完善。同時(shí)，能夠?qū)W(xué)?，F(xiàn)有的體育設(shè)施進(jìn)行定期檢修，保證學(xué)校體育設(shè)施處于正常狀態(tài)。在學(xué)校需要建設(shè)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的足球場、籃球場，在條件允許下還可以增設(shè)網(wǎng)球場、排球場、羽毛球場、游泳館等場所，為學(xué)生開展各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。另外，教師在開展體育教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)該合理設(shè)計(jì)教學(xué)場地，不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。秉承“健康第一”的基本理念，合理安排教學(xué)場地，必須確保學(xué)生在進(jìn)行體育活動(dòng)中的安全性，為其健康發(fā)育奠定提供保障。教師還需要針對學(xué)生需求，科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，能夠做到勞逸結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)提升。

（3）掌握運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)治療辦法。

從某種程度上來說，運(yùn)動(dòng)損傷在參與體育訓(xùn)練過程中不可避免，在掌握了相關(guān)預(yù)防措施后，還應(yīng)該學(xué)會(huì)怎樣應(yīng)對損傷，即針對不同損傷開展針對性的損傷康復(fù)訓(xùn)練。當(dāng)前，我國青少年在體育訓(xùn)練中對運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)注度較低，大多數(shù)學(xué)生都沒有掌握如何正確處理運(yùn)動(dòng)損傷，由于盲目處理導(dǎo)致二次受傷的情況時(shí)有發(fā)生，這些都與缺乏對運(yùn)動(dòng)損傷治療認(rèn)知有直接關(guān)系。針對這種情況，在面對運(yùn)動(dòng)損傷情況時(shí)，如果不能自行處理，則需要及時(shí)尋求校醫(yī)、120醫(yī)生的幫助。但對于一般性損傷問題，往往還需要依靠自己進(jìn)行救治，預(yù)防的主體更是青少年自身。因此，要求青少年能夠掌握運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因，同時(shí)了解基礎(chǔ)性解剖學(xué)知識，包括如果膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭