醫(yī)患溝通與醫(yī)院法律實(shí)務(wù)

2023/10/81你可以拒絕學(xué)習(xí)，但你的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手不會(huì)?！芸?韋爾奇

醫(yī)患溝通與醫(yī)院法律實(shí)務(wù)

游勇醫(yī)生的影響力2023/10/83思考：會(huì)議與會(huì)議效率2023/10/84想表達(dá)的100%表達(dá)出來(lái)的80%理解的40%聽到的60%記住的20%執(zhí)行？%傳遞信息的你接收信息的人思考：溝通漏斗2023/10/85醫(yī)院文化建設(shè)的載體圖騰音樂儀式環(huán)境活動(dòng)故事2023/10/86故事艾賓浩斯的遺忘曲線123456天數(shù)20記憶量%406080100故事性記憶視覺性記憶聽覺性記憶圣經(jīng)2023/10/87思考：有故事的醫(yī)生李時(shí)珍扁鵲華佗2023/10/88案例：301醫(yī)院在非洲，瞪羚每天早上醒來(lái)時(shí)，他知道自己必須跑得比最快的獅子還快，否則就會(huì)被吃掉。獅子每天早上醒來(lái)時(shí)，他知道自己必須追上跑得最慢的瞪羚，否則就會(huì)被餓死。不管你是獅子還是瞪羚。當(dāng)太陽(yáng)升起的時(shí)候，你最好開始奔跑。——《世界是平的》2023/10/892023/10/810制度規(guī)范：管理者學(xué)習(xí)的客觀要求醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版）一、（二）4．建立院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，院、科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解和掌握國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)衛(wèi)生政策，至少每?jī)赡杲邮芤淮螌ｉT的管理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高科學(xué)管理水平。2023/10/811學(xué)無(wú)止境：管理者學(xué)習(xí)的主觀要求我知我不知你知你不知﹗﹖﹖﹗﹗﹖﹗﹖莫非定理：任何災(zāi)難都是有規(guī)律的；任何災(zāi)難都是有原因的；任何災(zāi)難都不是偶然的；偶然中都凸顯必然，都有必然性。2023/10/817案例：湖北“右腿骨折、左腿手術(shù)”事件

新華網(wǎng)武漢１１月２９日電湖北通城８４歲老人因右股骨骨折住進(jìn)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院，醫(yī)生手術(shù)時(shí)竟誤將本該植入右腿的鋼板植到左腿。對(duì)負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)給予行政記過(guò)處分。給予縣中醫(yī)院院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)行政撤職處分。負(fù)有直接責(zé)任的主刀醫(yī)生和管床醫(yī)生被分別處以開除留用、停止執(zhí)業(yè)一年的處罰。2023/10/818思考：“鼠患”、“丟人”與“骨折轉(zhuǎn)移”2023/10/819服務(wù)觀：“引導(dǎo)”而非“迎合”強(qiáng)勢(shì)群體：專業(yè)服務(wù)－引導(dǎo)式服務(wù)弱勢(shì)群體：非專業(yè)服務(wù)－迎合式服務(wù)2023/10/820案例：南京兒童醫(yī)院事件思考

過(guò)程與結(jié)果：孩子在3日11時(shí)左右入院后，一直到下午1時(shí)許才掛上水進(jìn)行治療，門診接診醫(yī)生要求內(nèi)科會(huì)診，但管床醫(yī)生一直沒有請(qǐng)內(nèi)科來(lái)會(huì)診，在晚上毛曉珺醫(yī)生當(dāng)班后，患兒多次出現(xiàn)情況，但均未得到醫(yī)生及時(shí)治療和查看。徐寶寶情況在入院后應(yīng)當(dāng)是進(jìn)行“一級(jí)護(hù)理”，護(hù)理要求是隨時(shí)察看病情。但經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中班護(hù)士夏矜存在掛水遲的問情，晚班護(hù)士周穎、毛婷、徐源媛沒有按“一級(jí)護(hù)理”的要求，做到及時(shí)護(hù)理。從監(jiān)控錄像可以看出，徐寶寶父母3日晚到4日晨，共7次找護(hù)士或醫(yī)生反映情況，請(qǐng)求觀察病情，但毛曉珺醫(yī)生僅在11月3日19時(shí)12分、4日凌晨1時(shí)29分，2時(shí)09分，出來(lái)觀察過(guò)患兒病情，并于4日晨對(duì)患兒進(jìn)行搶救，結(jié)合毛曉珺醫(yī)生回憶當(dāng)時(shí)診療過(guò)程，說(shuō)明毛曉珺醫(yī)生在患兒病情反復(fù)變化后，沒有采取相應(yīng)措施，存在失職行為。---標(biāo)準(zhǔn)缺失、標(biāo)準(zhǔn)公示

態(tài)度與醫(yī)術(shù)：值班醫(yī)生毛曉珺值班期間曾在QQ游戲上下過(guò)兩盤圍棋，違反了相關(guān)工作制度；患兒家屬多次到護(hù)士站和醫(yī)生值班室請(qǐng)求醫(yī)生觀察病情，但毛曉珺僅3次觀察患兒病情，沒有發(fā)現(xiàn)應(yīng)該發(fā)現(xiàn)的問題，當(dāng)事醫(yī)生對(duì)病患家屬的多次請(qǐng)求，沒有引起應(yīng)有的重視，沒有施行相關(guān)救助措施阻止病情發(fā)展，沒有組織相關(guān)科室的會(huì)診存在失職行為；在患兒搶救期間，患兒母親在耳鼻喉科醫(yī)生值班室門口向耳鼻喉科醫(yī)生李旭下跪請(qǐng)求幫助。---自律與監(jiān)管監(jiān)控與自保：在調(diào)查組的要求下，11日下午，毛曉珺醫(yī)生將其3日值班期間所用的筆記本電腦提供給調(diào)查組，由調(diào)查組里的電腦專家及調(diào)查組成員進(jìn)行上網(wǎng)記錄的檢查，11日晚，電腦專家進(jìn)行了3個(gè)多小時(shí)的技術(shù)處理，用國(guó)家保密部門對(duì)上網(wǎng)記錄進(jìn)行檢查的ViewUrl軟件，恢復(fù)被刪除的上網(wǎng)記錄，通過(guò)這款軟件搜索到的上網(wǎng)記錄和IE緩存里記錄是一致的。2023/10/821案例：南京兒童醫(yī)院-12人受處分

院長(zhǎng)方如平因?qū)Υ耸录?fù)有處置不力、初步調(diào)查結(jié)果不實(shí)等領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,給予其行政記大過(guò)、黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。黨委書記金福年給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。值班醫(yī)生毛曉珺給予吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并行政開除的處分。管床醫(yī)師馮曉津、陳娟因沒有對(duì)患兒血象異常表現(xiàn)及時(shí)請(qǐng)會(huì)診,沒有重點(diǎn)向夜班醫(yī)生交班,受到行政記大過(guò)處分。眼科護(hù)士周穎、毛婷、徐源媛、夏矜因輸液不及時(shí)或護(hù)理巡視不夠,受到行政記過(guò)處分。眼科主任陳志鈞、眼科護(hù)士長(zhǎng)彭明琪因負(fù)有科室管理責(zé)任而受到行政記過(guò)處分。耳鼻喉科值班醫(yī)生李旭受到行政警告處分。2023/10/822學(xué)習(xí)時(shí)代使命目標(biāo)方法盲？忙？茫？管理：是給員工找好出路。心理學(xué)：

情商低、智商高：懷才不遇；

情商高、智商低：貴人相助（大智若愚）；

情商高、智商高：春風(fēng)得意（太少）；

情商低、智商低：一事無(wú)成。2023/10/828案例：衛(wèi)生部8項(xiàng)承諾——拒絕接受患者及其親友饋贈(zèng)的“紅包”、物品。對(duì)患者饋贈(zèng)的錢物當(dāng)時(shí)難以拒絕的，于二十四小時(shí)內(nèi)上交本單位指定部門?！芙^接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理銷售人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益?！榻B病人到其他單位檢查、治療、購(gòu)買藥品，或介紹他人購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，拒絕收取回扣或提成。——開藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開單提成?！鶕?jù)患者病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。——禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人?！獔?zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)?！獔?zhí)行患者住院“一日清單制”，不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)。海爾管理格言（1）千里之行始于足下，世界名牌始于日清。在信息時(shí)代，昨天的優(yōu)勢(shì)會(huì)變成今天的劣勢(shì)，唯有動(dòng)態(tài)的優(yōu)勢(shì)才是優(yōu)勢(shì)。質(zhì)量不打折，服務(wù)不打折，信譽(yù)不打折。資本是船，品牌是帆。企業(yè)是人，文化是魂。盤活資產(chǎn)首先要盤活人。2023/10/829海爾管理格言（2）品牌是戰(zhàn)勝經(jīng)濟(jì)衰退的唯一最有力的武器。專注于用戶需求，而不是專注于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。創(chuàng)新是經(jīng)濟(jì)的核心，創(chuàng)新是海爾文化的靈魂。用人要疑，疑人要用，敢用疑人。管理就是借力。不在于企業(yè)擁有多少資源，而在于利用了多少資源。2023/10/830海爾會(huì)議制管理的原則：“三化”與“四個(gè)不漏”一個(gè)不漏地發(fā)現(xiàn)問題；一個(gè)不漏地處理問題；一個(gè)不漏地復(fù)查結(jié)果；一個(gè)不漏地改善管理。任務(wù)項(xiàng)目化過(guò)程文檔化責(zé)任終身化海爾三件事2023/10/8321個(gè)證件：上門服務(wù)要出示上崗證2個(gè)公開：公開統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，公開出示維修或安裝記錄單并在服務(wù)完畢后請(qǐng)顧客簽署意見3個(gè)到位：服務(wù)后清理現(xiàn)場(chǎng)到位，通電試機(jī)演示到位，向顧客講明使用知識(shí)到位；4個(gè)不準(zhǔn)：不喝顧客的水，不抽顧客的煙，不吃顧客的飯，不要顧客的禮品；5個(gè)一：遞一張名片，穿一副鞋套，自帶一塊墊布，自帶一塊抹布，贈(zèng)送一件小禮品。案例：海爾12345（售后服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）2023/10/833案例：海爾十大天條1.嚴(yán)禁與用戶發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。2.嚴(yán)禁對(duì)用戶的需求置之不理。3.

嚴(yán)禁無(wú)故失約。4.

嚴(yán)禁在用戶處抽煙、喝酒、喝水和食用食品。5.

嚴(yán)禁未經(jīng)許可使用用戶的通訊設(shè)備。6.

嚴(yán)禁使用盜版軟件和幫助用戶安裝盜版軟件。7.嚴(yán)禁未經(jīng)許可調(diào)用和查看用戶信息。8.

嚴(yán)禁未經(jīng)許可更改用戶機(jī)器硬件和軟件設(shè)置。9.

嚴(yán)禁代替用戶在維修單據(jù)上簽名。10.嚴(yán)禁接受用戶饋贈(zèng)和禮金。2023/10/834案例：萬(wàn)科物業(yè)通用行為規(guī)范部位男性女性整體自然大方得體，符合工作需要及安全規(guī)則。精神奕奕充滿活力，整齊清潔頭發(fā)頭發(fā)要經(jīng)常梳洗，保持整齊清潔、自然色澤，勿標(biāo)新立異發(fā)型前發(fā)不過(guò)眉，側(cè)發(fā)不蓋耳，后發(fā)不觸后衣領(lǐng)，無(wú)燙發(fā)。女員工發(fā)長(zhǎng)不過(guò)肩，如留長(zhǎng)發(fā)須束起或使用發(fā)髻。面容臉、頸及耳朵絕對(duì)干凈，每日剃刮胡須。臉、頸及耳朵絕對(duì)干凈，上班要化淡妝，但不得濃妝艷抹和在辦公室內(nèi)化妝身體注意個(gè)人衛(wèi)生，身體、面部、手部保持清潔。勤洗澡，無(wú)體味。上班前不吃異味食物，保持口腔清潔，上班時(shí)不在工作場(chǎng)所內(nèi)吸煙，不飲酒，以免散發(fā)煙味或酒氣。2023/10/835案例：萬(wàn)科物業(yè)通用行為規(guī)范部位男性女性衣服工作時(shí)間內(nèi)著本崗位規(guī)定制服，非因工作需要，外出時(shí)不得穿著制服。制服應(yīng)干凈、平整，無(wú)明顯污跡、破損制服穿著按照公司規(guī)定執(zhí)行，不可擅自改變制服的穿著形式，私自增減飾物，不敞開外衣、卷起褲腳、衣袖。制服外不得顯露個(gè)人物品，衣褲口袋平整，勿顯鼓起西裝制服按規(guī)范扣好，襯衣領(lǐng)、袖整潔，鈕扣扣好，襯衣袖口可長(zhǎng)出西裝外套袖口的0.5-1cm。褲子褲子要燙直，折痕清晰，長(zhǎng)及鞋面。手保持指甲干凈，不留長(zhǎng)指甲及涂有色指甲油。鞋鞋底、鞋面、鞋側(cè)保持清潔，鞋面要擦亮，以黑色為宜，無(wú)破損，勿釘金屬掌，禁止著露趾涼鞋上班。襪男員工應(yīng)穿黑色或深藍(lán)色、不透明的短中筒襪。女員工著裙裝須著肉色襪，禁止穿著帶花邊通花的襪子，無(wú)破洞，襪筒根不可露在外。工牌工作時(shí)間須將工作牌統(tǒng)一按規(guī)范佩帶，一般佩帶在左胸顯眼處，掛繩式應(yīng)正面向上掛在胸前，保持清潔端正。2023/10/836案例：萬(wàn)科物業(yè)通用行為規(guī)范項(xiàng)目規(guī)范禮儀禮節(jié)整體姿態(tài)端正及自然大方，工作中做到：走路輕、說(shuō)話慢、操作穩(wěn)，盡量不露出物品相互碰撞的聲音。站姿以立姿工作的員工，應(yīng)時(shí)刻保持標(biāo)準(zhǔn)的站立姿勢(shì)：兩腿直立，兩腳自然分開與肩同寬，兩眼平視前方，兩手自然下垂，挺胸、收腹。禁止雙手交叉抱胸或雙手插兜、歪頭駝背、依壁靠墻、東倒西歪等不良行為。坐姿應(yīng)時(shí)刻保持端正的姿勢(shì)：大腿與上身成90度，小腿與大腿成70至90度，兩腿自然并攏。不盤腿、不脫鞋、頭不上揚(yáng)下垂、背不前俯后仰、腿不搭座椅扶手。走姿在工作中行走的正確姿勢(shì)：平衡、協(xié)調(diào)、精神，忌低頭、手臂不擺或擺幅過(guò)大、手腳不協(xié)調(diào)、步子過(guò)大、過(guò)小或聲響過(guò)大。行走在工作中行走一般須靠右行，勿走中間，與客人相遇時(shí)要稍稍停步側(cè)身立于右側(cè)，點(diǎn)頭微笑，主動(dòng)讓路。與客人同時(shí)進(jìn)出門（廳、樓梯、電梯）時(shí)，應(yīng)注意禮讓客戶先行，不與客人搶道并行，有急事要超越客人，應(yīng)先在口頭致歉“對(duì)不起”、“請(qǐng)借光”，然后再加緊步伐超越。當(dāng)你再學(xué)不進(jìn)去新的東西時(shí)——對(duì)新的事物、新的知識(shí)，你的第一反應(yīng)是排斥而不是思考時(shí)——你真的老了。職業(yè)怠倦——工作中創(chuàng)新沒有了、挑戰(zhàn)沒有了、激情沒有了。演講內(nèi)容2如何認(rèn)識(shí)社會(huì)的評(píng)價(jià)

---醫(yī)生的現(xiàn)實(shí)處境3如何理解醫(yī)學(xué)的目的

----醫(yī)生的存在價(jià)值4如何了解病人的需求

----醫(yī)生的營(yíng)銷技能6如何獲得病人的信任

----醫(yī)生的溝通藝術(shù)7如何體驗(yàn)人生的幸福

----醫(yī)生的境界升華5如何應(yīng)對(duì)復(fù)雜的環(huán)境

---醫(yī)生的能力培養(yǎng)1如何體現(xiàn)人生的價(jià)值

----認(rèn)識(shí)影響力

1如何體現(xiàn)人生的價(jià)值

---認(rèn)識(shí)影響力

如果我們不能通過(guò)自己的知識(shí)、技能、智慧、價(jià)值觀影響或改變他人，那么我們所擁有的一切都將毫無(wú)意義。作為一名醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)為病人及家屬的不理解而深感困惑，有時(shí)甚至還會(huì)發(fā)生矛盾或沖突，究其原因，在于我們的醫(yī)生還尚未認(rèn)識(shí)到影響力在整個(gè)診療過(guò)程中的重要價(jià)值。

影響力就是通過(guò)相互交流而產(chǎn)生的一種積極互動(dòng)關(guān)系，就是影響他人認(rèn)同他本來(lái)不認(rèn)同的事,做本來(lái)他可能不會(huì)做的事情。

醫(yī)生的影響力就是醫(yī)生憑借自己的專業(yè)知識(shí)和移情能力對(duì)患者施以積極的影響，讓患者對(duì)醫(yī)生的價(jià)值與服務(wù)產(chǎn)生認(rèn)同，同時(shí)患者能夠以積極的心態(tài)配合治療和恢復(fù)健康的一種交流互動(dòng)過(guò)程。

如何提升影響力熱愛專注包容信任如何提升影響力合作傳播關(guān)系威信2

如何認(rèn)識(shí)社會(huì)的評(píng)價(jià)

---醫(yī)生的現(xiàn)實(shí)處境

他們與死神義無(wú)反顧地搏斗，卻總是面對(duì)未知的結(jié)果；他們很少被理解，卻總是被誤解；他們?cè)陉P(guān)愛別人，卻很少被別人關(guān)愛。我說(shuō)：愛是彼此的溫暖和體貼，只強(qiáng)調(diào)一方的愛是比冷漠還要可怕的殘酷。

醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)感知百姓：看病是生命中最無(wú)奈的痛政府：經(jīng)歷風(fēng)雨難見彩虹醫(yī)生：職業(yè)的高尚與心靈的隱痛百姓：看病是生命中最無(wú)奈的痛

質(zhì)量讓人懷疑

技術(shù)讓人擔(dān)心費(fèi)用問題讓人恐懼環(huán)境讓人壓抑

排隊(duì)掛號(hào)，頭昏眼花；醫(yī)生診斷，天女散花；藥品收費(fèi)，霧里看花；久治不愈，藥費(fèi)白花

患者感慨：醫(yī)院“四花”何時(shí)了？政府：經(jīng)歷風(fēng)雨難見彩虹

投入和監(jiān)管難以提升績(jī)效

公平和效率難以同時(shí)兼顧

公益與市場(chǎng)難以有效協(xié)調(diào)醫(yī)生：職業(yè)的高尚與內(nèi)心的隱痛

英國(guó)的科爾曼博士在《心理的力量》一書中這樣描述醫(yī)生的生活現(xiàn)狀：如今的醫(yī)生已經(jīng)成了世界上最不健康的人群。他們死得比大部分人都要早，比其他人更容易自殺，更容易患上心臟病和胃潰瘍，比其他人群更需要心理咨詢，比他們的同時(shí)代人更容易酗酒和吸毒。他們的婚姻持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，他們?cè)诰薮蟮膲毫ο虏铰木S艱，不堪重負(fù)。中國(guó)的醫(yī)生可能不至于到了如此的地步，但中國(guó)醫(yī)生目前在執(zhí)業(yè)中的艱辛與無(wú)奈卻是有目共睹的。重壓之下的內(nèi)心焦慮

醫(yī)生壓力大是全球性的問題?！队?guó)醫(yī)學(xué)雜志》曾有文獻(xiàn)報(bào)道，在歐洲，大約40%的醫(yī)生存在心理問題。據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，造成醫(yī)生身心疲憊的原因在不同的國(guó)家驚人的相似，包括工作量大、學(xué)習(xí)的壓力、患者的抱怨以及投訴多、同事之間關(guān)系的不和諧等，甚至也涉及醫(yī)生個(gè)人的家庭問題。

《生命時(shí)報(bào)》曾與丁香園網(wǎng)站進(jìn)行了一次關(guān)于醫(yī)生生存狀況的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，同時(shí)在北京、上海、廣州、武漢、長(zhǎng)沙、南京、西安、成都8個(gè)城市19家醫(yī)院進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示:

在參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，近八成人每天工作8—12小時(shí);67%的人曾連續(xù)工作超過(guò)36小時(shí);83%的醫(yī)生稱同事中有人患了癌癥；

37%的人周圍有同事猝死?？梢?，醫(yī)生的健康狀況已然拉響了“警報(bào)”。面對(duì)生活的無(wú)所適從醫(yī)生們最大的煩惱《生命時(shí)報(bào)》曾與丁香園網(wǎng)站調(diào)查結(jié)果醫(yī)患關(guān)系28%收入問題23%發(fā)展前景18%沒有享受生活的時(shí)間15%工作壓力12%身體每況愈下3%

長(zhǎng)期為軀體和心理有疾患的病人服務(wù)，醫(yī)生的心理也會(huì)傾向于不健康。我們要求醫(yī)生要理解病人，體諒病人，但一名醫(yī)生如果長(zhǎng)期處于“移情”狀態(tài)，把自己當(dāng)做不良情感的回收站，那么時(shí)間久了，對(duì)醫(yī)生的情感就是一種傷害。過(guò)去我們要求醫(yī)生要視病人如親人，但事實(shí)上根本不可能做到，在要求醫(yī)生同情病人的同時(shí)，同樣也要要求他們保持更多的理性。

堅(jiān)強(qiáng)背后的情感脆弱

日本著名管理專家大前研一在他的《專業(yè)主義》一書中講到：“專家要控制感情，并靠理性而行動(dòng)。他們不僅要具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和技能以及倫理觀念，而且無(wú)一例外地以顧客為第一位，具有永不厭倦的好奇心和進(jìn)取心，嚴(yán)格遵守紀(jì)律。以上條件全部具備的人才，我們才把他們稱為專家?！?/p>

醫(yī)生的社會(huì)印象

搜狐網(wǎng)曾針對(duì)社會(huì)人群進(jìn)行了一次調(diào)查，在2008年12月2日上午10時(shí)調(diào)查人數(shù)為2516人。調(diào)查結(jié)果是：對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的評(píng)價(jià)：44.28%的人認(rèn)為費(fèi)力不討好，沒意思；20.03%的人認(rèn)為一般；19.91%的人認(rèn)為白衣天使，很光榮；15.78%的人認(rèn)為收入很少。在看待醫(yī)生收入的問題上：39.12%的人認(rèn)為少；37.41%的人認(rèn)為一般；23.46%的人認(rèn)為多。在是否支持自己的子女做醫(yī)生的問題上：61.80%的人反對(duì)；23.11%的人不干預(yù)；15.09%的人支持。在自己將來(lái)是否做醫(yī)生的問題上：

66.55%的人不愿意；13.95%的人沒想好；19.51%的人愿意。

經(jīng)濟(jì)學(xué)之父亞當(dāng)·斯密曾表示，在一個(gè)社會(huì)中，醫(yī)生和律師的勞動(dòng)報(bào)酬應(yīng)該比較高，國(guó)為我們把健康委托于醫(yī)生，而把財(cái)產(chǎn)（有時(shí)甚至是生命和名譽(yù)）委托于律師。

衡量一個(gè)人收入是否合理關(guān)鍵看三個(gè)因素：一是本人最基本的素質(zhì)；二是前期的教育投入；三是實(shí)際創(chuàng)造的價(jià)值。醫(yī)生是高風(fēng)險(xiǎn)、高投入的職業(yè)，理應(yīng)得到高回報(bào)。

醫(yī)生更需要關(guān)懷

客觀地說(shuō)，這是一個(gè)以擁有財(cái)富多寡論英雄的時(shí)代，醫(yī)生們都不是活在真空當(dāng)中，他們要面對(duì)買房、買車、孝敬老人、子女上學(xué)等問題，而這些都是需要一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力的?，F(xiàn)實(shí)中，我們絕對(duì)不排除有很大一部分醫(yī)院和醫(yī)生是以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向的。醫(yī)院、制藥企業(yè)以及病人主體健康需求的結(jié)合，形成巨大的醫(yī)療動(dòng)力。回歸理性善待醫(yī)生醫(yī)學(xué)仍然是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界一致承認(rèn)，疾病的確診率一般在70%左右，與病人的期望值有著相當(dāng)大的差距，這正是醫(yī)學(xué)的局限性所在。流行病學(xué)調(diào)查表明，全球約有70%的人群曾經(jīng)受到腰痛的困擾，18%的人群正在經(jīng)歷腰痛，約1%的人群因腰痛永久致殘，但是得到正確診治的僅為15%。回歸理性善待醫(yī)生

3如何理解醫(yī)學(xué)的目的

——醫(yī)生的存在價(jià)值

生命短暫易逝，每個(gè)人都渴望人生的精彩與輝煌。如果沒有了健康，則既沒有了精彩的資本，也沒有了輝煌的心情。在人生的每一個(gè)驛站，我們都需要醫(yī)生的一路陪伴與精心呵護(hù)。對(duì)于這樣的呵護(hù)者，我們理應(yīng)給予尊重和崇敬。作為醫(yī)生，與其抱怨體制的弊端、社會(huì)的誤解、病人的挑剔，不如從現(xiàn)在開始就真誠(chéng)的對(duì)待已經(jīng)坐在你面前的每一位病人?！秲?nèi)經(jīng)》言：

“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”。

孫思邈《千金要方》言：

“人命至重，有貴千金”。

生命列車醫(yī)生是生命的管理者

世界衛(wèi)生組織(WHO)1990年給健康下的定義是：“一個(gè)人只有在軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四個(gè)方面都健全，才算是完全健康的人”。

20世紀(jì)80年代美國(guó)哈斯廷中心主任卡拉漢（DanielCallahan）提出醫(yī)學(xué)目的問題并組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行了廣泛的研究。關(guān)于醫(yī)學(xué)目的的討論持續(xù)了10余年之后，“醫(yī)學(xué)目的研究方案”所形成的《醫(yī)學(xué)目的：確定新的優(yōu)先戰(zhàn)略》報(bào)告，在對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)目的重新審視后，提出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四個(gè)目的：預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死，追求安詳死。

醫(yī)學(xué)的終極目的就是要為人的健康和生命服務(wù)，對(duì)人進(jìn)行終極的精神關(guān)懷。

終極關(guān)懷由美國(guó)生存主義思想家保羅·蒂里希提出，是指人對(duì)自身存在價(jià)值的思考，是整體的、無(wú)限的、普遍的人文關(guān)懷。

醫(yī)史學(xué)家西格里斯在他所著的《亨利.西格里斯論醫(yī)學(xué)史》（1959年）一書中曾這樣說(shuō)：“當(dāng)我說(shuō)，與其說(shuō)醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，不如說(shuō)它是一門社會(huì)科學(xué)的時(shí)候，我曾經(jīng)不止一次地使醫(yī)學(xué)聽眾感到震驚。醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的。它的目的不僅是治療疾病，使某個(gè)機(jī)體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，作為一個(gè)有用的社會(huì)成員。為了做到這一點(diǎn)，醫(yī)學(xué)經(jīng)常要應(yīng)用科學(xué)的方法，但最終的目的仍然是社會(huì)的。每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人，醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)。醫(yī)學(xué)無(wú)非是這群人之間的多方面的關(guān)系?！?/p>

《希氏內(nèi)科學(xué)》序言開篇就是：醫(yī)學(xué)是一門需要博學(xué)的人道主義職業(yè)。它的道德性質(zhì)更類似于宗教的傳教士。這說(shuō)明醫(yī)生必須具有傳教士般虔誠(chéng)的精神和職業(yè)信仰。疾病是我們生命中重要組織部分，不僅折磨人的肉體，同時(shí)還折磨人的精神。醫(yī)學(xué)對(duì)生命的關(guān)愛是通過(guò)對(duì)疾病侵害之下的人的肉體病痛的診治來(lái)體現(xiàn)的；宗教對(duì)生命的關(guān)愛是對(duì)生活重壓之下的人的靈魂墮落的拯救而彰顯的。醫(yī)學(xué)對(duì)生命的關(guān)愛注重人軀體和精神此生有限的健康，宗教對(duì)生命的關(guān)愛注重人的無(wú)限的永恒。

英國(guó)醫(yī)生愛德華.特魯多對(duì)治療疾病說(shuō)出了自己一生的體會(huì)：“有時(shí)治愈（傷?。?、常常緩解（病痛）、總是安慰（心靈）”，很值得我們的醫(yī)生去感悟和體驗(yàn)。

“現(xiàn)代科學(xué)之父”喬治·薩頓（GeorgeSarton）在20世紀(jì)40年代，就注意到科學(xué)的發(fā)展帶來(lái)的可能是人情味的喪失。他說(shuō)：“科學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)使大多數(shù)的科學(xué)家越來(lái)越遠(yuǎn)地偏離了他們的天堂，而去研究更專門和更帶有技術(shù)性的問題，研究的深度日益增加而其范圍卻日益縮小。從廣泛的意義來(lái)說(shuō)，相當(dāng)多的科學(xué)已經(jīng)不再是科學(xué)家了，而成了技術(shù)專家和工程師，或者成了行政官員、操作工，以及精明能干、善于賺錢的人。”

“技術(shù)專家如此深地沉浸在他的問題中，以至于世界上其他的事情在他眼里已不復(fù)存在，而且他的人情味也可能枯萎消亡。于是在他的心中可能滋生出一種新的激進(jìn)主義：平靜、冷漠，然而是可怕的激進(jìn)主義。”“科學(xué)精神應(yīng)該以其他不同的力量對(duì)自身給予輔助—以宗教和道德的力量來(lái)給予幫助。無(wú)論如何，科學(xué)不應(yīng)傲慢，不應(yīng)氣勢(shì)洶洶，因?yàn)楹推渌碎g事物一樣，科學(xué)本質(zhì)上也是不完善的。”醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，可以說(shuō)在技術(shù)進(jìn)步的道路上一路高歌，慷慨激昂，但人文關(guān)懷卻漸漸地在消失。大多數(shù)醫(yī)生也因?yàn)樽约赫莆樟霜?dú)到的技術(shù)而盛氣凌人，他們并沒有因?yàn)獒t(yī)學(xué)的不完美而顯得虛懷若谷。

4如何了解病人的需求

——醫(yī)生的營(yíng)銷技能

“我渴望的才是我所需求的”。人們選擇產(chǎn)品或服務(wù)都是從自己的需求意愿出發(fā)的，一名醫(yī)生的技術(shù)和服務(wù)再好，知名度再響亮，也不可能滿足所有人的所有需求，也不可能滿足所有人的一部分需求，更不可能滿足一部分人的所有需求，只能滿足一部分人的一部分需求，而找到這部分需求，并很好地去滿足這部分需求，就必須提升營(yíng)銷技能，并有效地實(shí)施營(yíng)銷。病人的醫(yī)療服務(wù)需求

美國(guó)社會(huì)學(xué)家塔爾科特·帕森斯認(rèn)為患病是一種偏離社會(huì)行為的表現(xiàn)，病人是一種社會(huì)角色。

他認(rèn)為病人角色概念有四方面的內(nèi)容：個(gè)體不負(fù)責(zé)任；免除正常義務(wù)；有努力恢復(fù)健康的義務(wù)；有主動(dòng)求醫(yī)的行為。

醫(yī)療服務(wù)需求三個(gè)層次

品牌需求情感需求功能需求病人就醫(yī)的決策過(guò)程需求心理接受服務(wù)搜集信息選擇服務(wù)心理期望服務(wù)評(píng)價(jià)病人和醫(yī)生的五個(gè)關(guān)系層次尋求替換相互忠誠(chéng)基本滿意相互依賴相互合作醫(yī)生如何樹立個(gè)人品牌

個(gè)人品牌是指一個(gè)人被相關(guān)者持有的較為一致的穩(wěn)定的印象或口碑。這個(gè)概念說(shuō)明一個(gè)人的品牌是他人持有的一種印象或情感，描述了與這個(gè)人建立某種關(guān)系時(shí)的全部體驗(yàn)。個(gè)人品牌的三個(gè)維度風(fēng)格規(guī)范資質(zhì)

根據(jù)美國(guó)戴維·麥克納利在《個(gè)人品牌》一書中的描述，個(gè)人品牌包括資質(zhì)、規(guī)范和風(fēng)格三個(gè)維度。

資質(zhì)：資質(zhì)是指能夠滿足他人基本期望的能力。如一名普通的住院醫(yī)生應(yīng)該起碼具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見病、多發(fā)病的治療等。而能夠做器官移植、心臟手術(shù)的醫(yī)生具需要更高的資質(zhì)和要求。所以說(shuō)，有資質(zhì)就是意味著有能力為某人做某事。

規(guī)范：規(guī)范是指一貫保持的行為水準(zhǔn)。如果我們僅僅是在病人來(lái)了以后問診、開藥、手術(shù)，那只能成為一名普通的醫(yī)生。如果在常規(guī)工作的基礎(chǔ)上，我們能夠做到移情、分享、共鳴則有可能成為一名品牌醫(yī)生。要塑造個(gè)人品牌，需要認(rèn)識(shí)的關(guān)鍵一點(diǎn)是，人們看不到你的意圖，只能看到你的行為。正是通過(guò)對(duì)行為的印象，人們會(huì)對(duì)你的規(guī)范和資質(zhì)做出判斷——他們的根據(jù)不僅是你做了什么，還有你選擇的做事方式。比如，認(rèn)真、負(fù)責(zé)、一絲不茍、嚴(yán)格的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新性、周密性、關(guān)注病人需求、平衡的生活方式、善于接受新思想等都是描述規(guī)范的詞匯。

風(fēng)格：風(fēng)格是指與他人相互溝通和交流的方式。也就是說(shuō)，人們?nèi)绾卧谧约旱男袨橐?guī)范之內(nèi)將自己的資質(zhì)個(gè)性化。品牌風(fēng)格實(shí)際上是人們與他人交往時(shí)留下的情感形象——不僅通過(guò)第一印象，而且還有不斷的接觸。風(fēng)格是品牌的個(gè)性，相對(duì)于客觀性的規(guī)范，風(fēng)格更具有主觀性——它使你在他人頭腦中的形象顯得獨(dú)特。比如，熱情、精力充沛、富有激情、有活力、富有同情心、現(xiàn)實(shí)等都是描述風(fēng)格的詞匯。

5醫(yī)生如何面對(duì)復(fù)雜的病人

——醫(yī)生的能力培養(yǎng)

醫(yī)生是和身患疾病的病人打交道的一種特殊職業(yè)，因此，醫(yī)生理應(yīng)是由“特殊材料”制成的。職業(yè)的特殊性要求醫(yī)生專業(yè)、熱忱、善于移情但又充滿理性。每一位病人都希望醫(yī)生能夠帶給他們一個(gè)安全、寧?kù)o、溫馨、同情的美好世界。這種對(duì)職業(yè)品格與能力的苛求也正是醫(yī)生的神圣之處。

2009年4月，中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心通過(guò)題客調(diào)查網(wǎng)，對(duì)全國(guó)12575名公眾進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，哪些職業(yè)失去操守的現(xiàn)象最嚴(yán)重？調(diào)查中公眾給出的排序依次為：醫(yī)生（74.2％）、公安干警（57.8％）、教師（51.5％）、法律工作者（48.4％）、公務(wù)員（47.8％）、新聞工作者（37.6％）、會(huì)計(jì)師（30.7％）、學(xué)者（20.3％）、社會(huì)工作者（10.9％）。

哪些職業(yè)失去操守的現(xiàn)象最可怕？調(diào)查中公眾的排序與對(duì)“失去操守最嚴(yán)重職業(yè)”的判斷完全一致：醫(yī)生（82.4％）、公安干警（69.4％）、教師（64.6％）、法律工作者（59.4％）、公務(wù)員（46.5％）、新聞工作者（43.8％）、會(huì)計(jì)師（33.7％）、學(xué)者（21.5％）、社會(huì)工作者（13.3％）。由此可以，醫(yī)生的品格和操守在醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為中是多么的重要。醫(yī)生的基本品格

希波克拉底曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“醫(yī)學(xué)是最具特色的藝術(shù)。”

以病人的生命為重，做醫(yī)學(xué)的仆人。希波克拉底在《誓詞》中說(shuō)“無(wú)論何時(shí)登堂入室，我都將以病人安危為念，遠(yuǎn)避不善之舉?！彼J(rèn)為醫(yī)學(xué)有三個(gè)因素：疾病、病人、醫(yī)生。醫(yī)生是這種藝術(shù)的仆人。

他認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該具備以下基本品格：高尚的人文品格和人文修養(yǎng)。希波克拉底認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文品格是指無(wú)私、謙虛、積極進(jìn)取、廉潔忠貞、摒棄迷信等優(yōu)秀的非凡品格。“這些品格意味著反對(duì)放縱、反對(duì)粗俗、反對(duì)貪婪、反對(duì)色情、反對(duì)劫掠、反對(duì)無(wú)恥?！比宋男摒B(yǎng)的特點(diǎn)是：“嚴(yán)肅、自然、反應(yīng)敏銳、應(yīng)對(duì)自如、頑強(qiáng)不屈；對(duì)有心人機(jī)敏而和藹；對(duì)一切人溫和；臨危而鎮(zhèn)靜、外柔而內(nèi)剛；不失時(shí)機(jī)，飲食有節(jié)，耐心等待；言之有據(jù)，條理清晰；諸事演變，說(shuō)明無(wú)誤；言語(yǔ)優(yōu)美，性情寬厚；事實(shí)求是，從善如流。”

合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。希波克拉底認(rèn)為名副其實(shí)的醫(yī)生首先應(yīng)該是一位知識(shí)淵博的學(xué)者：“把學(xué)問引進(jìn)醫(yī)學(xué)，或把醫(yī)學(xué)引進(jìn)學(xué)問。因?yàn)獒t(yī)生是學(xué)問的情人，也是神仙的情人。在學(xué)問和醫(yī)學(xué)之間沒有不可逾越的鴻溝，醫(yī)學(xué)實(shí)際上擁有一切傾向于學(xué)問的性質(zhì)”，“同時(shí)又是哲學(xué)家的醫(yī)生，猶如眾神”。虛懷若谷的胸襟。希波克拉底最早倡導(dǎo)會(huì)診制度：“醫(yī)生因無(wú)經(jīng)驗(yàn)，處于困境時(shí)，不能違反規(guī)矩。他應(yīng)建議請(qǐng)別人，以便通過(guò)會(huì)診了解真相，理智的醫(yī)生永遠(yuǎn)不應(yīng)該嫉妒他人。如果治療結(jié)果可能利于改善病人的情況，要不恥于向外人請(qǐng)教。”希波克拉底對(duì)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性感受至深：“生命短暫，藝術(shù)永存，機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝，經(jīng)驗(yàn)極不可信，判斷準(zhǔn)確，實(shí)在難能。醫(yī)生之責(zé)，非一已可完成。無(wú)病人和他人合作，則一事無(wú)成?！?/p>

“國(guó)際平民教育之父”晏陽(yáng)初到協(xié)和醫(yī)院演講時(shí)，曾提到：醫(yī)生需要有一個(gè)科學(xué)家的頭腦和一顆傳教士的心靈。事實(shí)也證明醫(yī)生對(duì)職業(yè)只有宗教般的虔誠(chéng)才有可能提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)道如同一種宗教。愛病人感同身受，解除疾病如同自身，所謂“醫(yī)澤”、“仁術(shù)”，這是醫(yī)道的忠誠(chéng)。珍惜每一個(gè)挽救的可能，比患者更強(qiáng)烈地留念他們的生命，這是醫(yī)道的熱情。1992年，世界衛(wèi)生組織（WHO）Boelen博士提出了“五星級(jí)醫(yī)生”（fivestardoctor）概念，即未來(lái)醫(yī)生應(yīng)具備以下五個(gè)方面的能力：

1衛(wèi)生保健提供者（CareProvider）：即能根據(jù)病人預(yù)防、治療和康復(fù)的總體需要，提供衛(wèi)生服務(wù)；

2醫(yī)療決策者（DecisionMaker）,即能從倫理、費(fèi)用與病人等多方面的情況，綜合考慮和合理選擇各種診療新技術(shù)；

3健康教育者（HealthEducator）：即醫(yī)生不只是診療疾病，更應(yīng)承擔(dān)健康教育的任務(wù)，主動(dòng)、有效地增強(qiáng)群體的健康保護(hù)意識(shí)；

4社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者（CommunityLeader）：即能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健的需求；

5服務(wù)管理者（ServiceManager）：即協(xié)同衛(wèi)生部門及其他社會(huì)機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生保健，真正做到人人享有衛(wèi)生保健。管理者如何處理與醫(yī)生的關(guān)系

我們一直有一種錯(cuò)誤的認(rèn)為，以為醫(yī)院的管理者可以控制醫(yī)生的行為，這也是導(dǎo)致醫(yī)院效率低下，醫(yī)療目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)的主要原因之一。事實(shí)上，醫(yī)院管理者只有和醫(yī)生之間相互信任并能進(jìn)行良好的互動(dòng)，才能夠確保管理者和醫(yī)生之間關(guān)系的長(zhǎng)久維系和健康發(fā)展。而要做到這一點(diǎn)，醫(yī)院的管理者首先要做到：

1醫(yī)院管理者不要以領(lǐng)導(dǎo)者自居，要從傳統(tǒng)的中心地位退到邊緣。管理者的出發(fā)點(diǎn)不是如何讓醫(yī)生執(zhí)行你的指令，而是首先要取得共識(shí)，要共同確定一個(gè)彼此都能認(rèn)同的目標(biāo)，然后為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)而提供各自的資源。

管理者如何處理與醫(yī)生的關(guān)系

2管理就是服務(wù)，管理者要積極為醫(yī)生的施治創(chuàng)造良好的環(huán)境，減少他們無(wú)高價(jià)值的工作，從各種資源上支持醫(yī)生的工作，并提供諸如人力資源、醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷、經(jīng)營(yíng)管理、公共關(guān)系方面的專業(yè)性顧問式服務(wù)。

3要建立通暢的信息反饋渠道，即醫(yī)生的想法和需求能夠及時(shí)的反饋到管理者那里，管理者的想法和需求也能夠及時(shí)的反饋到醫(yī)生那里。

4管理者要為醫(yī)生提供管理方面專業(yè)性的評(píng)價(jià)與輔導(dǎo)。

5管理者要成為一個(gè)激情的點(diǎn)燃者，要能夠激發(fā)醫(yī)生的工作熱情，同時(shí)又能夠有方法消除醫(yī)生對(duì)工作可能產(chǎn)生的厭倦。管理者如何處理與醫(yī)生的關(guān)系

6管理者要幫助醫(yī)生迎接挑戰(zhàn)，并積極地為他們提供各種資源。

7管理者要學(xué)會(huì)與醫(yī)生一起分享成功的經(jīng)驗(yàn)，并能夠以組織的名義對(duì)成功進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和宣揚(yáng)。

8管理者要學(xué)會(huì)傾聽醫(yī)生的意見建議，并支持醫(yī)生正確的意見和建議。

9管理者要建立激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)激勵(lì)來(lái)讓醫(yī)生更好地為病人服務(wù)。

10醫(yī)生是醫(yī)院的核心人才，管理者要懂得欣賞醫(yī)生的價(jià)值和才華；也要有監(jiān)督和糾正醫(yī)生不良行為的制度和方法。6

如何獲得病人的信任

——醫(yī)生的溝通藝術(shù)

醫(yī)患溝通的質(zhì)量決定了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)生診治疾病不僅僅是應(yīng)用技術(shù)解決問題的過(guò)程，更主要的是一個(gè)與病人交流情感，產(chǎn)生共鳴的過(guò)程。如果醫(yī)生在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中能夠善于傾聽、善于移情、善于溝通，那么醫(yī)患關(guān)系也必然如我們所想象那樣和諧、融洽。

每個(gè)人都要致力于不誤解別人和不被別人無(wú)解。C氛圍CONTEXTL傾聽LISTENINGSKILL

傾聽是一劑良藥，它能治愈心靈的創(chuàng)傷。不要打斷病人的傾訴，坐在床邊聽他們把話說(shuō)完，這樣勝過(guò)任何昂貴的藥物。

——[美國(guó)]詹姆斯·金18s十八秒原則：

如果病人講話跑題，在心里默數(shù)十八秒，大多數(shù)病人十八秒后會(huì)自己發(fā)現(xiàn)，十八秒內(nèi)不要打斷病人談話，十八秒后打斷，病人不會(huì)感覺到你不耐煩。

如果你溝通技巧不夠，可以增加溝通時(shí)間來(lái)彌補(bǔ)，溝通的目的就是為了增進(jìn)相互之間的信任。第一次見到患者多聽一分鐘就在為你第二次見到患者節(jié)約十分鐘A情感ACKNOWLEDGEDEMOTION

情感溝通有哪些具體技巧?

交談?

醫(yī)生在病人的生命指征不穩(wěn)定時(shí)不能離開病人持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)危險(xiǎn)越大-多變性任何判斷處置不能百分之百正確-不確定性處置后好轉(zhuǎn)或惡化趨勢(shì)轉(zhuǎn)瞬即逝-多變性處置后惡化要立即發(fā)現(xiàn)和糾正-雙向性應(yīng)對(duì)“萬(wàn)一”-不可重復(fù)性補(bǔ)償設(shè)備技術(shù)落后預(yù)防并發(fā)癥，降低死亡率，確保醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)生在病人的生命指征不穩(wěn)定時(shí)不能離開病人心率120次/分以上收縮壓90mmHg以下白天尿量40ml/小時(shí)以下體溫39度以上病人表情淡漠或痛苦注意病人的表情身心狀態(tài)綜合表現(xiàn)診斷治療的最早線索愉快-身體精神良好痛苦-身體和/或精神有問題萎靡-身體和/或精神有嚴(yán)重問題注意病人的表情

病人不能或不愿意語(yǔ)言表達(dá)住院、重大治療、手術(shù)前

回答病人和家屬提出的一切問題什么病為什么得病怎么治為什么這么治成功的把握風(fēng)險(xiǎn)概率治療后過(guò)程其它治療選擇幫助病人權(quán)衡利弊病人作決定知情同意書不能豁免醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的原因：病人特異質(zhì)- 無(wú)責(zé)診治錯(cuò)誤- 有責(zé)診治手段誤差- 間接有責(zé)最大限度減少病人身體裸露羞恥心人皆有之裸露必要性最短時(shí)間最大覆蓋鎮(zhèn)靜催眠無(wú)關(guān)者回避活動(dòng)前系好衣褲圍簾遮蔽最大限度減少病人裸露一診間、一醫(yī)生、一病人和家屬保護(hù)隱私避免干擾鼓勵(lì)親屬參與節(jié)省時(shí)間便于決定有利配合不在電梯間等公共場(chǎng)所

談?wù)摬∪说牟∏檎f(shuō)者無(wú)心聽者有意保護(hù)隱私防止糾紛樹立形象進(jìn)屋前敲門病房是病人的住房尊重病人的住房權(quán)給病人一個(gè)反應(yīng)的機(jī)會(huì)檢查治療談話要因人而異服從型-What,How參與型-What,Why領(lǐng)導(dǎo)型-Why,How老年人，兒童，有恐懼煩躁緊張情緒的病人-哄說(shuō)話時(shí)面對(duì)有理解反應(yīng)能力的少年兒童,而不是家長(zhǎng)億萬(wàn)富翁或窮人、部長(zhǎng)或平民、好人或壞人、醫(yī)療服務(wù)上一視同仁人在身體疾病上無(wú)貴賤之分疾病診治上完全一樣讓不同的人都滿意服務(wù)設(shè)施和人員上可以不同案例:世界首富/中國(guó)首富病人的病情是隱私，要保密與病人診治無(wú)關(guān)的醫(yī)務(wù)人員不得了解病情醫(yī)務(wù)人員不得向自己的親戚朋友透露病人病情說(shuō)的技巧

鳥不會(huì)被自己的雙腳絆住，人則會(huì)被自己的舌頭拖累。美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》專欄作家威廉.薩菲爾說(shuō)：與人溝通時(shí)，必須先理清自己的思路，說(shuō)話要言之有物，以此說(shuō)服、引導(dǎo)、感染和引誘對(duì)方。留心捕捉臉部表情洞察眼睛的變化肢體動(dòng)作可以增添色彩與氣氛距離代表親疏：密友：0.5M以下; 一般：0.5_1.2M;

商務(wù)：1.2_2.4M; 公開演講：3.6M以上。醫(yī)患溝通

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)于1989年3月在《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺乏共鳴（同情）應(yīng)視作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)?！?/p>

著名未來(lái)學(xué)家約翰·奈斯比特說(shuō)：“21世紀(jì)最震撼人心的突破將不是來(lái)自于技術(shù)的進(jìn)步，而是來(lái)自于作為‘人’這一概念的擴(kuò)展?！边@句話是非常值得耐人尋味的，作為一名醫(yī)生，你不再可能向過(guò)去那樣指使或命令病人去做什么，而是要靠你的溝通技巧、你的親和力去影響病人。

美國(guó)極光健康機(jī)構(gòu)包括11家醫(yī)院，許多診所和藥店，擁有23000多名雇員。機(jī)構(gòu)服務(wù)部門管理負(fù)責(zé)人艾倫·斯泰維斯基說(shuō)：“人們第一次到醫(yī)院來(lái)的原因可能是由于醫(yī)生的建議或是因?yàn)獒t(yī)院的技術(shù)條件，但如果他們?cè)俅位貋?lái)的話，那就是因?yàn)榉?wù)的原因。如果在服務(wù)中存在太多的變數(shù)，那么他們就會(huì)做出另外的選擇。我們希望提供一貫的高水平服務(wù)，并且要使服務(wù)方式個(gè)性化?！贬t(yī)患溝通不暢產(chǎn)生的原因

對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)角度不同：病人對(duì)疾患的性質(zhì)、過(guò)程體驗(yàn)多用生動(dòng)、具體、富有情感和文化意義的日常生活語(yǔ)言來(lái)思考和描述。而醫(yī)生的醫(yī)學(xué)文化背景，使他采用了科學(xué)意義上的理性、抽象、精確的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行思考和描述，兩者的區(qū)別正是臨床上引發(fā)溝通不暢甚至是醫(yī)患沖突的原因。

對(duì)疾病的體驗(yàn)不同：病人由于年齡、性別、疾病類型、病程、敏感性、耐受程度、語(yǔ)境等方面的差異，以及個(gè)人職業(yè)、地位、經(jīng)濟(jì)狀況、民族、信仰、人生價(jià)值觀等社會(huì)特點(diǎn)的不同，其身心的臨床表現(xiàn)也表現(xiàn)出很大的差異性。但不管患了什么病，都會(huì)因軀體的病痛產(chǎn)生程度不同的緊張、焦慮、悲觀、孤獨(dú)等消極情緒，自我調(diào)節(jié)控制能力也相對(duì)減弱。但醫(yī)生則完全是一個(gè)健康的人，醫(yī)生是指理性的原則下為病人診治疾病，病人的感受醫(yī)生可能永遠(yuǎn)都無(wú)法感同身受，這時(shí)溝通的障礙就出現(xiàn)了。因此，醫(yī)生一定對(duì)病人親切、溫和、誠(chéng)摯、耐心、鼓勵(lì)，切忌冷淡、粗暴、敷衍和傷害。醫(yī)患溝通不暢產(chǎn)生的原因

對(duì)醫(yī)學(xué)的理解不同：俗話說(shuō)：“病來(lái)如山倒，病去如抽絲?！泵恳粋€(gè)身患疾病的人，都希望早診斷早治療，盡快康復(fù)。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的原則也是早診斷早治療，但所謂的早都是相對(duì)的，任何疾病都有一個(gè)發(fā)生、發(fā)展和變化的過(guò)程，疾病的明確診斷是需要一個(gè)過(guò)程的，而且也不是所有的疾病都能治愈的。醫(yī)患溝通技巧擔(dān)責(zé)：擔(dān)責(zé)既是對(duì)醫(yī)生基本的品德要求，也是進(jìn)行有效溝通的基礎(chǔ)。傾聽：醫(yī)生在任何情況下都要善于傾聽病人的訴說(shuō)。這不僅是了解病人情況的需要，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的需要。認(rèn)同：認(rèn)同是指醫(yī)生對(duì)病人的一些感受和體驗(yàn)給予肯定。重構(gòu)：重構(gòu)是醫(yī)生重新把病人說(shuō)的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說(shuō)話的意圖與目的。醫(yī)患溝通技巧代述：代述是指有些想法和感受病人不好意思說(shuō)出來(lái)，至少不便明說(shuō)，由醫(yī)生進(jìn)行代述。對(duì)焦：對(duì)焦是指在醫(yī)患溝通當(dāng)中醫(yī)生能夠把握病人最關(guān)注的焦點(diǎn)并給予特別的重視，同時(shí)還能夠讓病人感覺和體會(huì)的到。鼓勵(lì)：患病的人心靈比較脆弱，特別渴望得到同情和鼓勵(lì)1993年WHO提出了以下醫(yī)生告知策略：

1醫(yī)生應(yīng)預(yù)先有一個(gè)計(jì)劃；

2告知病情時(shí)應(yīng)留有余地，讓病人有一個(gè)逐步接受現(xiàn)實(shí)的機(jī)會(huì)；

3分多次告知；

4在告知病情的同時(shí)，應(yīng)盡可能給病人以希望；5不欺騙病人；

6告知過(guò)程中，應(yīng)讓病人有充分宣泄情緒的機(jī)會(huì)，及時(shí)給予治療；

7告知病情后，應(yīng)與病人共同制定未來(lái)的生活和治療計(jì)劃以及保持密切的進(jìn)一步的醫(yī)患接觸。例1：入院一位高齡患者因腦出血昏迷收治入院。三位家人神色慌張地將其抬到護(hù)士站.當(dāng)班護(hù)士很不高興地說(shuō):“抬到病房去呀,難道你讓他來(lái)當(dāng)護(hù)士?！弊o(hù)士雖然不高興，但還是帶領(lǐng)家人將患者抬到了病房，并對(duì)患者家屬說(shuō)：“這里不許抽煙，陪人不能睡病房里的空床……”此時(shí)，一位家人突然喊到：“你是不是想把我們都折磨死。”

啟示：溝通要充分考慮當(dāng)時(shí)的情境，在不同的情境里，你要學(xué)會(huì)扮演不同的角色。例2：發(fā)藥李工程師因胃炎、高血壓住院。護(hù)士早上為他發(fā)藥。

“李工，早上好！昨天晚上睡得好嗎？今天感覺怎么樣？您現(xiàn)在應(yīng)該服藥了，我給您倒水。這是胃動(dòng)力藥，您感覺上腹部脹痛，胃動(dòng)力藥就是增加胃的蠕動(dòng)功能，減輕胃脹，所以要在用餐前30分鐘服用。李工服完藥問護(hù)士：“你拉了一種藥吧，醫(yī)生說(shuō)要服兩種?！弊o(hù)士微笑著說(shuō)：“噢，你記得很清楚啊，是還有一種藥，專門治療高血壓，不過(guò)是每8小時(shí)服用一次，到時(shí)間我會(huì)送來(lái)的。一定記著半小時(shí)后進(jìn)餐，飯菜要清淡一些，這樣容易消化，您好好休息?！?/p>

啟示：護(hù)患之間始終存在著信息不對(duì)稱，要學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問題，在溝通中你要讓患者感覺到：你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。例3：催款對(duì)于我們經(jīng)常碰到的欠費(fèi)催款，可能會(huì)有以下兩種情形：護(hù)士甲：阿婆啊，我都告訴你好幾次了，你欠款2000多元了，今天無(wú)論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。護(hù)士乙：阿婆啊，今天是不是感覺好多了？不要心急呀，再配合我們治一個(gè)療程，您就可以出院了。噢，對(duì)了，住院處通知我們說(shuō)您需要再補(bǔ)交住院費(fèi)，麻煩您通知家人過(guò)來(lái)交一下。等家人來(lái)了，我可以帶他去交的?！?/p>

啟示：任何事物都有思想上的概念和層次之分，一個(gè)主題都有其往上與往下的層次，在溝通中要學(xué)會(huì)往上歸類和往下歸類。例4：了解病情某醫(yī)生對(duì)病人詢問病情：?jiǎn)枺耗悻F(xiàn)在腹部痛還是不痛？回答：不痛問：昨天吃飯好還是不好？回答：比較好問：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好

啟示：溝通時(shí)如果需要提問，盡量不要使用封閉式的提問，而是盡量使用開放式的提問，如果假設(shè)性的提問應(yīng)用的恰到好處，會(huì)收到非常好的效果。例5：面對(duì)露陰癖有兩個(gè)護(hù)士都碰到過(guò)男性露陰癖，在每次護(hù)士做治療時(shí)，患者就會(huì)把自己的生殖器暴露出來(lái)，兩個(gè)護(hù)士的解決方法分別是：護(hù)士甲：你再這樣不要臉，我就不給你治療了，讓醫(yī)生把你趕出去。護(hù)士乙：做治療時(shí)不用暴露這么多的，我看到了沒有關(guān)系，若是讓同房的病友和家屬看到了，你會(huì)不好意思的。啟示：學(xué)會(huì)掌握溝通的主動(dòng)權(quán)，你要能讓一個(gè)庸俗的人在你面前不得不高尚起來(lái)。

7如何體驗(yàn)人生的幸福

——醫(yī)生的境界升華

醫(yī)生存在的價(jià)值就在于對(duì)生命的精心呵護(hù)。病人之所以對(duì)醫(yī)生不信任，就在于病人無(wú)法從醫(yī)生身上感受到體貼和溫暖，無(wú)法感受到同情和責(zé)任。醫(yī)生是一份普渡眾生的神圣職業(yè)，他需要擔(dān)當(dāng)此任的人具有豁達(dá)的胸懷、精湛的技術(shù)、良好的溝通，他的人生境界一定要能夠讓人折服、讓人崇拜。

寧?kù)o祥和的心靈回報(bào)社會(huì)的志向幽默風(fēng)趣的性格自信包容的智慧終身學(xué)習(xí)的信念執(zhí)著前行的意志珍惜緣分的情懷凡事感恩的心態(tài)醫(yī)生的職業(yè)是神圣的醫(yī)生的職業(yè)是崇高的醫(yī)生的職業(yè)是圣潔的因?yàn)樗刈o(hù)著病人的生命和健康因?yàn)樗獬瞬∪说牟话埠屯纯嘁驗(yàn)樗麚嵛恐∪说男撵`和夢(mèng)想法諺——

幫助和保護(hù)那些弱者，就是在幫助和保護(hù)今后我們自己。

重新認(rèn)識(shí)醫(yī)患法律關(guān)系及醫(yī)患權(quán)利義務(wù)

醫(yī)療行為

1.1狹義的醫(yī)療行為臺(tái)灣行政院衛(wèi)生署：“凡以治療、矯正或預(yù)防人體疾病、傷害殘缺或保健為直接目的所為之診察、診斷及治療或基于診察、診斷結(jié)果，以治療為目的所為之處方或用藥等行為之一部或全部之總稱，為醫(yī)療行為?！豹M義的醫(yī)療行為：是指通過(guò)各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)。

1.2廣義的醫(yī)療行為（1）診療目的性醫(yī)療行為、臨床性醫(yī)療行為。即上述狹義的醫(yī)療行為。（2）不具治療性醫(yī)療行為。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展范圍，已大大超越以診療為目的。例如僅以美容為目的的整形手術(shù)、變性手術(shù)、非治療性墮胎手術(shù)。而全球爭(zhēng)論的安樂死更是逼近醫(yī)學(xué)倫理的核心，挑戰(zhàn)醫(yī)師“必不將所學(xué)危害人類健康”的職業(yè)道德。（3）實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療行為。使用危險(xiǎn)與療效均屬未知的新藥物或新技術(shù)，其目的主要是為了醫(yī)學(xué)進(jìn)步，而診療的目的居于次要地位。（4）侵襲性醫(yī)療行為。診療對(duì)人體造成一定危險(xiǎn)的醫(yī)療行為。許多過(guò)去被用于治療疾病的藥物、檢查或手術(shù)方法，隨著經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)的積累，被發(fā)現(xiàn)對(duì)人體并不都是有利的。醫(yī)療本身帶有某種程度的侵害性質(zhì)，已為學(xué)界所接受。如果此侵害性質(zhì)超過(guò)診療所能產(chǎn)生的利益，則這種行為就屬于侵襲性醫(yī)療行為。

醫(yī)療法律關(guān)系法律關(guān)系，是運(yùn)用法律規(guī)范調(diào)整人們?cè)谛袨檫^(guò)程中結(jié)成得以具體權(quán)利和義務(wù)為內(nèi)容的社會(huì)關(guān)系。醫(yī)療法律關(guān)系，是醫(yī)務(wù)人員受患者的委托或其他原因，對(duì)患者實(shí)施診斷、治療等行為所形成的法律關(guān)系。醫(yī)療合同：醫(yī)療合同是手段合同，而不是結(jié)果合同。醫(yī)療合同永遠(yuǎn)不能承諾治療結(jié)果，而只承諾治療的手段和過(guò)程。醫(yī)生與工程師的區(qū)別：如：車是人制造的——人能治好車；

但人是什么創(chuàng)造的？可查可不查——一定要查可治可不治——一定不要治（律師界忠告醫(yī)療界）

患者的權(quán)利

生命權(quán)生命權(quán)是一項(xiàng)獨(dú)立的人格權(quán)，是指自然人的生命安全不受侵犯的權(quán)利。生與死對(duì)放棄治療的法律思考

《關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定》

第七條符合省、自治區(qū)、直轄市人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定生育條件，已領(lǐng)取生育服務(wù)證，擬實(shí)行中期以上（妊娠14周以上）非醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠手術(shù)的，需經(jīng)縣級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門或所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，并取得相應(yīng)的證明。已領(lǐng)取生育服務(wù)證，未經(jīng)計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)擅自終止妊娠的，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處或縣級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門應(yīng)當(dāng)給予批評(píng)教育；在未確認(rèn)事實(shí)前，暫不批準(zhǔn)再生育的申請(qǐng)。不忍母親受折磨提出“安樂死”

1986年初，漢中人夏素文肝硬化伴嚴(yán)重腹水，多次昏迷。當(dāng)年6月23日，夏病危，被其子王明成送往漢中市傳染病醫(yī)院治療。

6月25日上午，王明成和妹妹向主管醫(yī)生蒲連升詢問母親病情，蒲連升說(shuō)治療無(wú)望。王明成不忍心讓母親再受病痛折磨，于6月28日要求蒲連升給夏素文實(shí)施“安樂死”，蒲不同意。后因王明成和其妹一再要求，蒲連升給夏素文開了100毫克復(fù)方冬眠靈，由值班護(hù)士做了注射。夏素文在6月29日凌晨5時(shí)死去。

兒子、醫(yī)生以故意殺人罪被捕夏素文死后，漢中市(現(xiàn)更名為漢臺(tái)區(qū)，下同)公安局遂對(duì)此案立案?jìng)刹?。檢察院于同年9月以故意殺人罪批準(zhǔn)逮捕蒲連升、王明成，并于1988年2月8日向漢中市人民法院提起公訴。法院于1990年3月15日至17日公開審理了此案。一審開庭審理后，按照最高人民法院的指示，漢中市人民法院、漢中地區(qū)中級(jí)人民法院、陜西省高級(jí)人民法院逐級(jí)遞交了審理報(bào)告。最高人民法院收到報(bào)告后于1991年2月28日批復(fù)省高院：“你院請(qǐng)示的蒲連升、王明成故意殺人一案，經(jīng)高法討論認(rèn)為：‘安樂死’的定性問題有待立法解決，就本案的具體情節(jié)，不提‘安樂死’問題，可以依照刑法第十條的規(guī)定，對(duì)蒲、王的行為不作犯罪處理?！?/p>

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)因應(yīng)急用血需要臨時(shí)采集血液的，必須符合以下情況：

(一)邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站(或中心血庫(kù))；

(二)危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；

(三)具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。

健康權(quán)健康權(quán)自然人以其器官乃至整體功能利益為內(nèi)容的人格權(quán)，它的客體是人體器官及各系統(tǒng)乃至身心整體的安全運(yùn)行，以及功能的正常發(fā)揮。

非必須、無(wú)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)剖還是不剖？

2008年10月29日-30日，黃XX（女，20歲）在北京某三甲醫(yī)院使用了四川某藥廠藥品——甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液（0.3g)。輸液后第一天，開始出現(xiàn)眼睛疼痛、怕光、無(wú)法睜開等癥狀。二次輸液后當(dāng)晚，患者在學(xué)校宿舍出現(xiàn)半昏迷，且身體表面開始起紅點(diǎn)、紅斑、水泡等。后經(jīng)過(guò)北京市佑安醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院的診斷，確定為——Stevens-Johnson綜合征(SJS)。

身體權(quán)身體權(quán)是自然人對(duì)其肢體、器官和其他組織的支配權(quán)。（1）手術(shù)中切除的組織、器官和臟器（2）科研、教學(xué)中涉及的組織、器官和臟器（3）尸體的占有與使用（4）基因信息的占有與使用《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號(hào)）山東省衛(wèi)生廳：青島市衛(wèi)生局《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理胎盤問題的請(qǐng)示》（青衛(wèi)發(fā)〔2005〕22號(hào)）收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。此復(fù)。二00五年三月三十一日

隱私權(quán)我國(guó)法律規(guī)定，公民的名譽(yù)受法律保護(hù)，凡是書面、口頭等形式宣傳他人隱私者，被認(rèn)定是侵害公民名譽(yù)權(quán)的行為，要受到法律制裁。隱私權(quán)沒有明確在《民法通則》的原因隱私權(quán)的保護(hù)客體問題隱私權(quán)的保留問題患者信息保護(hù)患者空間保護(hù)患者行為保護(hù)醫(yī)院遺棄病人追究刑事責(zé)任

200507072003年11月2日，新鄭市中醫(yī)院外三科收治一名因車禍?zhǔn)苤貍哪凶?，該男子不能說(shuō)話寫字，無(wú)法落實(shí)其真實(shí)身份，院方稱其為無(wú)名氏。后因無(wú)名氏無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)時(shí)任院長(zhǎng)苗沛謙、科主任劉書軍商量，決定將無(wú)名氏送到臨近的長(zhǎng)葛市境內(nèi)，讓當(dāng)?shù)?20將其接走，并將無(wú)名氏拉至長(zhǎng)葛市老城鎮(zhèn)疙瘩廟村東丁字路口拋棄。唐海松給長(zhǎng)葛市120打電話讓其出車?yán)∪恕?1月19日6時(shí)許，疙瘩廟村村民發(fā)現(xiàn)無(wú)名氏已被凍死。河南省新鄭市法院:新鄭市中醫(yī)院拋棄病人致死案已作出判決，涉案的被告苗沛謙、劉書軍、唐海松、武薈玲均犯過(guò)失致人死亡罪。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)

診療義務(wù)診療義務(wù)，是指醫(yī)師根據(jù)患者的要約，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)，正確地診斷患者所患的疾病，并施以適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

制作、保存病歷的義務(wù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第53條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于15年；住院病歷的保存期不得少于30年。”

為取得患者有效承諾的說(shuō)明義務(wù)為取得患者有效承諾的說(shuō)明義務(wù)，是指醫(yī)務(wù)人員為取得患者對(duì)其將對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療行為的有效同意，而對(duì)該醫(yī)療行為有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明的義務(wù)。

轉(zhuǎn)診義務(wù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第31條只規(guī)定了對(duì)危重病人的轉(zhuǎn)診義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行轉(zhuǎn)診義務(wù)是應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）轉(zhuǎn)診只限在設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的情況下。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中所述的“設(shè)備和技術(shù)條件”應(yīng)但理解為，患者在診療過(guò)程中不可或缺的，無(wú)法替代的醫(yī)學(xué)設(shè)備和醫(yī)學(xué)診療技能。（2）必須做到及時(shí)轉(zhuǎn)診。有的醫(yī)院確實(shí)沒有能力醫(yī)治患者的疾病，卻有意拖延，耽誤了患者的病情，這樣如果導(dǎo)致不良后果，則應(yīng)以違反轉(zhuǎn)診義務(wù)為由追究醫(yī)院的責(zé)任。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能建議轉(zhuǎn)診，患者具有自主決定權(quán)?；颊哂袡?quán)決定轉(zhuǎn)診治療，但在病情極不穩(wěn)定或隨時(shí)有危及生命可能情況下，無(wú)論是否轉(zhuǎn)診，均應(yīng)簽署一份書面文件，說(shuō)明在臨床醫(yī)師的充分說(shuō)明和理解基礎(chǔ)上作出的最終決定。（4）對(duì)危急病人必須進(jìn)行急救處置。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條未規(guī)定，醫(yī)療機(jī)