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文檔簡介

銅仁市中醫(yī)院外科疑難病例討論時(shí)間參加人員地點(diǎn)外科辦公室主持人冉淑容科室外科床號(hào)30床診斷中中風(fēng)性質(zhì)西1左側(cè)腦膜瘤2腦梗塞責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例護(hù)士陳海林介紹病情：患者饒昌娥，女，62歲，因”右側(cè)肢體無力9年，再發(fā)加重伴昏迷1月”于2014年07月07日13時(shí)53分入院?；颊弑粍?dòng)體位，平車推入病房，查體合作，神志呈淺昏迷，精神飲食差，小便經(jīng)導(dǎo)尿管引出，大便無特殊。體格檢查:T37.2℃,P82次/分,R25次/分,BP125/58mmHg,體重67Kg,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，體形肥胖，入院后按既往史:既往體健；否認(rèn)"高血壓、糖尿病、心臟病、肝炎、傷寒、結(jié)核"等病史；否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血史；否認(rèn)藥物食物過敏史。輔助檢查:1.急查心電圖未見異常。2.頭顱+胸部CT回示：疑右側(cè)額、顳、頂葉出血性腦梗塞？左額葉腦膜瘤考慮？3.凝血功能未見異常.診療計(jì)劃:1.予營養(yǎng)腦細(xì)胞、活血化瘀、脫水等對癥支持治療。2.膀胱沖洗，加強(qiáng)防褥護(hù)理。3.觀神志瞳孔變化情況，必要時(shí)復(fù)查頭顱CT。護(hù)理問題主管護(hù)師岳萍：1.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降:與水腫及腦瘤壓迫腦組織有關(guān)；2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入困難有關(guān)3.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)

4.便秘:與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)5.軀體移動(dòng)障礙:與腦血栓損傷神經(jīng)引起昏迷有關(guān)

小結(jié)護(hù)士長總結(jié):本次查房很成功，謝謝大家，希

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