膽道手術(shù)損傷十二指腸的原因和對策課件

膽道手術(shù)損傷十二指腸的原因和對策膽道手術(shù)損傷十二指腸的原因和對策膽道手術(shù)損傷十二指腸的原因和對策膽道手術(shù)損傷十二指腸的原因與對策南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院陳剛概迷Universit膽道手術(shù)中容易發(fā)生意外的地方是Calot`s三角區(qū)。誤傷肝總管、肝動脈、門靜脈的事情時(shí)有發(fā)生。即便經(jīng)驗(yàn)豐富的專家,不少亦曾有在此處犯錯(cuò)誤的經(jīng)歷。因此,外科醫(yī)生在解剖Calot`s三角時(shí)常如履薄冰,慎之又慎。引言：加強(qiáng)黨紀(jì)國法、廉政法規(guī)和從政道德教育，將其納入學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)，作為冶金礦山國有企業(yè)，要融入中心開展黨風(fēng)廉政教育，營造“崇廉敬潔”的濃厚氛圍。培養(yǎng)黨員干部正確的價(jià)值觀念和高尚的道德情操，增強(qiáng)反腐倡廉意識，形成以廉為榮、以貪為恥的良好風(fēng)尚。中共中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013-2017年工作規(guī)劃》明確指出黨風(fēng)廉政教育的目標(biāo)和主要內(nèi)容是：深入開展中國特色社會主義和中國夢教育、理想信念和宗旨教育、社會主義核心價(jià)值體系教育。加強(qiáng)黨紀(jì)國法、廉政法規(guī)和從政道德教育，將其納入學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)，黨委（黨組）中心組每年安排廉潔從政專題學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)廉潔榜樣，強(qiáng)化示范教育；剖析違紀(jì)違法案件，加強(qiáng)警示教育；對存在苗頭性問題的領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行教育提醒。不斷提高黨員干部的道德自律意識，增強(qiáng)拒腐防變的良好心理品質(zhì)，逐步形成廉潔自律、愛崗敬業(yè)的職業(yè)觀念。作為冶金礦山國有企業(yè)，要融入中心開展黨風(fēng)廉政教育，營造“崇廉敬潔”的濃厚氛圍。筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行實(shí)踐和探索：一、狠抓陣地建設(shè)，運(yùn)用視覺教育，在增強(qiáng)吸引力上搞創(chuàng)新利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、宣傳欄、黑板報(bào)、讀書、文體等形式，將陣地建設(shè)與輿論宣傳相結(jié)合，進(jìn)一步豐富載體，構(gòu)建起廉潔宣教平臺。一是充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。在局域網(wǎng)開設(shè)以“警鐘長鳴、業(yè)務(wù)園地、信息動態(tài)、心得體會、治理商業(yè)賄賂、學(xué)習(xí)黨章”等為主要欄目的“紀(jì)檢監(jiān)察工作”專欄，搭建起廉潔宣教平臺。與所屬單位鏈接利用各自內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，開辟各單位的紀(jì)檢監(jiān)察專欄，并充分利用這一陣地，進(jìn)行紀(jì)檢監(jiān)察工作的宣傳、教育和交流，均會取得較好效果。二是建設(shè)廉潔景觀陣地。以景觀陣地建設(shè)為重點(diǎn)開展廉潔景觀建設(shè)，圍繞礦山主業(yè)，在井口、車間等顯要位置，建設(shè)廉潔景觀，并深入礦山井下，以保護(hù)資源為重點(diǎn)，懸掛、張貼廉潔從業(yè)警語、道德規(guī)范、格言警句，充分發(fā)揮廉潔景觀對井下的滲透和教化功能。并根據(jù)新形勢、新要求，不斷更新永久廉潔警示牌匾內(nèi)容，固化形式，豐富知識，搭建長態(tài)化廉潔警示教育平臺，充分發(fā)揮廉潔景觀潛移默化的影響效果。廉潔景觀可以在改善環(huán)境，凝聚人氣同時(shí)，進(jìn)一步豐富教育實(shí)效。三是建設(shè)反腐倡廉教育場所。利用現(xiàn)有文化設(shè)施，配備必要的設(shè)備，建立廉潔教育場所，增加反腐倡廉教育內(nèi)容，為干部職工參與廉潔教育提供便利條件。四是建設(shè)廉潔書屋。以圖書室為依托，配備一定數(shù)量的黨風(fēng)建設(shè)和廉潔自律方面的書刊、雜志、文件、資料、圖片和光盤，面向黨員干部建立起學(xué)習(xí)、宣傳、電教為一體的多功能廉潔書屋，增強(qiáng)實(shí)效性和感染力。二、找準(zhǔn)重要節(jié)點(diǎn)，實(shí)施廉潔教育，在增強(qiáng)影響力上下功夫針對不同的教育對象，突出重點(diǎn)，有針對性地開展廉潔教育。一是抓節(jié)日教育，嚴(yán)把防范關(guān)口。節(jié)日期間是違規(guī)違紀(jì)多發(fā)期，重大節(jié)日來臨前，紀(jì)檢組織要發(fā)通知、提要求、講紀(jì)律，提醒領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律。還要組織黨員領(lǐng)導(dǎo)人員及重要崗位人員重溫廉潔從業(yè)、廉潔自律方面的規(guī)定和要求。針對防止違反規(guī)定收送現(xiàn)金、有價(jià)證券、支付憑證和商業(yè)卡的行為，制止利用婚喪嫁娶等事宜收斂錢財(cái)?shù)男袨?，建立工作機(jī)制。首先為各級領(lǐng)導(dǎo)人員不便拒收和無法退回的禮金暢通上交渠道，通過建立必要的上交財(cái)務(wù)手續(xù)，來實(shí)現(xiàn)拒禮拒賄的目的。其次建立健全登記制度，為各級領(lǐng)導(dǎo)人員拒禮拒賄創(chuàng)造良好條件，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)人員的廉潔自律。同時(shí)，要求各級紀(jì)檢監(jiān)察組織書面匯報(bào)廉潔情況，上級紀(jì)檢監(jiān)察組織要及時(shí)總結(jié)教育效果。二是抓親情教育，培育廉潔助手。為了管好領(lǐng)導(dǎo)人員八小時(shí)以外的活動，要堅(jiān)持把親情教育做為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。定期召開由各級領(lǐng)導(dǎo)人員和親屬一起參加的廉潔教育會議，宣傳廉潔知識，啟發(fā)親屬提高認(rèn)識；在家庭中吹廉潔清風(fēng)、敲枕邊警鐘，幫助領(lǐng)導(dǎo)人員搞好廉潔自律，必要時(shí)組織黨員干部、重點(diǎn)崗位人員及家屬以簽名宣誓和簽訂《廉潔家庭公約》等方式開展廉潔教育，鞏固教育效果。三是抓警示教育，增強(qiáng)守法意識。召開典型案例教育大會，組織領(lǐng)導(dǎo)人員和管理人員，剖析受到司法處理和黨政紀(jì)處分的典型案例；嘗試與地方檢察機(jī)關(guān)建立協(xié)作教育關(guān)系，定期邀請檢察機(jī)關(guān)人員到單位對領(lǐng)導(dǎo)人員和重要崗位人員進(jìn)行有針對性的廉潔自律教育。四是抓法規(guī)教育，增強(qiáng)法紀(jì)觀念。著重加強(qiáng)對黨員干部的法律、法規(guī)常識教育，以培養(yǎng)遵紀(jì)守法意識，增強(qiáng)法制觀念。學(xué)習(xí)和掌握法律知識，增強(qiáng)法律意識，提高運(yùn)用法律的能力，保證黨員干部合法地實(shí)施行為，形成自覺學(xué)法用法守法的良好氛圍。五是抓誠信教育，增強(qiáng)道德約束。從道德誠信的視角推進(jìn)廉政建設(shè)，運(yùn)用統(tǒng)籌推進(jìn)、實(shí)施科學(xué)反腐，全面提高反腐倡廉建設(shè)科學(xué)化水平。三、強(qiáng)化談話教育，導(dǎo)入關(guān)愛觀念，在加強(qiáng)律他中見真情全面導(dǎo)入“淡泊名利忠實(shí)履職”自律理念；“嚴(yán)明紀(jì)律剛性約束”律他理念，扎實(shí)開展談話教育活動。一是開展關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)教育談話。在重大節(jié)日期間，對關(guān)鍵崗位人員、初級崗位人員進(jìn)行普遍性的廉潔教育談話，教育領(lǐng)導(dǎo)人員認(rèn)真遵守廉潔自律規(guī)定，防止違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生。強(qiáng)化黨員領(lǐng)導(dǎo)人員個(gè)人重大事項(xiàng)報(bào)告制度執(zhí)行，在操辦婚喪嫁娶事宜前實(shí)行“溫馨提示”。二是開展專題性廉潔談話。針對苗頭性傾向性的問題及重大事項(xiàng)開展談話。如：新上工程項(xiàng)目開工和執(zhí)行重大任務(wù)前，紀(jì)檢組織對項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行專題性談話，通過談話，提醒領(lǐng)導(dǎo)人員規(guī)范用權(quán)行為，加強(qiáng)廉潔自律。三是開展新提任領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔談話。按照管理權(quán)限，分別對管轄范圍內(nèi)的新提任領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行廉潔談話。廉潔談話時(shí)間一般應(yīng)選擇在新提任后即將上任前。處級崗位新提任領(lǐng)導(dǎo)人員由公司黨委副書記、紀(jì)委書記對其分別或集體進(jìn)行談話?？萍壭绿崛晤I(lǐng)導(dǎo)人員由各單位的黨委、紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)對其談話。根據(jù)談話內(nèi)容，新提任領(lǐng)導(dǎo)人員要以書面形式向組織寫認(rèn)識、談體會、立承諾。四是認(rèn)真開展信訪監(jiān)督教育。對群眾反映的在思想、工作、生活作風(fēng)等方面有苗頭性、傾向性問題的黨員干部，但線索不具體、問題不明確，情節(jié)輕微不需立案查處的，采取發(fā)放“信訪函”的形式，教育提醒其嚴(yán)于律己、防微杜漸，督促其改正錯(cuò)誤努力工作。五是認(rèn)真開展談心疏導(dǎo)教育。針對不同時(shí)期黨員干部的思想變化及行為反映，采取不同形式，做好關(guān)愛教育工作，幫助黨員領(lǐng)導(dǎo)人員調(diào)整好心態(tài)，消除不滿、自卑、逆反、抵觸等情緒，正確對待進(jìn)退留轉(zhuǎn)和名利是非。四、以活動為抓手，豐富教育內(nèi)容，在增強(qiáng)感染力上求實(shí)效要做到年年有活動，活動有主題，自下而上開展反腐倡廉主題教育活動。要在基層單位先行開展活動，積累經(jīng)驗(yàn)，營造氛圍，提供素材基礎(chǔ)上。由公司精選節(jié)目，經(jīng)過錘煉加工，把活動推升到一個(gè)更高的水準(zhǔn)，使領(lǐng)導(dǎo)人員和干部職工在享受藝術(shù)的過程中受到廉潔教育，得到啟示。在這方面，邯邢礦業(yè)紀(jì)委進(jìn)行了有益的探索。如：在開展反腐倡廉文藝匯演活動中，組織各基層單位舉辦了六場專題文藝晚會，并在此基礎(chǔ)上精選節(jié)目，舉辦了《礦山清風(fēng)》反腐倡廉大型專題文藝晚會，邯鄲電視臺兩次播放了晚會全場錄像，《中國監(jiān)察》2006年第18期為這次文藝演出活動刊發(fā)了圖片新聞。以這樣的方式開展文藝演出，形式新穎，節(jié)目藝術(shù)性高，使廣大黨員干部在祥和愉快的氣氛中感受到廉潔教育的內(nèi)涵，心靈得到洗禮。在開展黨風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)知識競賽活動中，各單位紀(jì)檢組織認(rèn)真組織黨員領(lǐng)導(dǎo)人員開展答卷測試和競賽活動，14個(gè)單位還舉辦了14場廉潔文化知識競賽，在此基礎(chǔ)上舉辦了全局的黨風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)知識決賽。競賽活動的開展，激發(fā)了黨員職工特別是各級領(lǐng)導(dǎo)人員學(xué)習(xí)遵守黨紀(jì)黨規(guī)的熱情，對促進(jìn)黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作發(fā)揮了重要作用。圍繞突出問題和熱點(diǎn)問題，開展作風(fēng)建設(shè)和典型教育活動，選樹先進(jìn)模范人物，加強(qiáng)對黨員領(lǐng)導(dǎo)人員和重要崗位人員的正面宣傳教育。如：圍繞“講黨性、重品行、作表率”，在全司黨員領(lǐng)導(dǎo)人員和重要崗位人員中開展了履職盡責(zé)主題教育活動。共查擺出干部作風(fēng)等方面存在的問題88條，制訂整改措施108條。選樹18名履職盡責(zé)模范人物，組織巡回報(bào)告宣傳典型事跡，在廣大干部中引起震動，進(jìn)一步增強(qiáng)了履職盡責(zé)意識，推動和促進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)圓滿完成。組織開展“清風(fēng)駐礦區(qū)，和諧促發(fā)展，爭創(chuàng)勤廉之星”、“廉潔從業(yè)保平安、立足崗位作表率”和“講黨性、守廉潔、轉(zhuǎn)作風(fēng)、促發(fā)展”等反腐倡廉主題教育活動。在公司范圍內(nèi)初步形成了學(xué)廉規(guī)、講廉課、搭廉網(wǎng)、送廉禮，以案警廉、家庭助廉的良好氛圍，有效地促進(jìn)了公司生產(chǎn)經(jīng)營和改革發(fā)展。抓廉潔書畫展覽活動。以“風(fēng)清氣正、警鐘長鳴”為主題舉辦廉潔漫畫展，形成了《廉潔文化教育作品薈萃》畫冊，作為公司近年來廉潔文化藝術(shù)作品的集中展現(xiàn)，同時(shí)指導(dǎo)引領(lǐng)公司廉潔文化建設(shè)的發(fā)展方向，把開展廉潔文藝作品創(chuàng)作和展出，作為構(gòu)建企業(yè)廉潔文化的重要工作，鼓勵廣大黨員領(lǐng)導(dǎo)人員及領(lǐng)導(dǎo)人員家屬積極參與，創(chuàng)造傳統(tǒng)刺繡、剪紙、繪畫、書法等作品2600多幅，進(jìn)一步營造了廉潔文化的氛圍。利用節(jié)日宣傳廉潔文化。在元宵節(jié)群眾性的花會活動中開展制作廉潔花燈、廉潔燈謎活動，宣傳廉潔文化。春節(jié)期間，許多單位開展為各級領(lǐng)導(dǎo)干部送廉潔春聯(lián)，致干部家屬廉潔過節(jié)公開信、倡議書活動；安裝廉潔電腦桌面220臺。讓廉潔文化走進(jìn)機(jī)關(guān)、走進(jìn)家庭、走進(jìn)車間、走進(jìn)社區(qū)，受到廣大職工群眾的贊譽(yù)，從而使廉潔理念、廉潔從業(yè)意識入腦入心。初中生處于青春發(fā)育期，其個(gè)人的思維、身心、對世界及人生的認(rèn)知，正處于一個(gè)由懵懂向開化、幼稚向成熟、茫然向清晰轉(zhuǎn)化的階段，正確的審美意識和傾向，適當(dāng)?shù)膶徝婪椒ê湍芰Γ囆g(shù)的美的表現(xiàn)方式與素質(zhì)，對于初中生的健康成長和全面發(fā)展至關(guān)重要。語文課，工具性、知識性與人文性都是其不可或缺的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。但傳統(tǒng)意義上的語文課，尤其是初中語文課，由于受中考升學(xué)的價(jià)值導(dǎo)向影響，其語用知識傳承、語言工具的實(shí)用被過于強(qiáng)化，從而導(dǎo)致其人文審美的文化屬性缺位。結(jié)果便是我們的初中學(xué)生在語言的學(xué)習(xí)效果上，識、讀、聽、記表現(xiàn)突出，但對于美的認(rèn)知、發(fā)現(xiàn)、理解與創(chuàng)造，卻是鮮有收獲與成長。因此，完整的語文課，應(yīng)該致力于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展，注重提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情趣，以科學(xué)的理念、正確的手段、多元的途徑，建構(gòu)出美的氛圍與場域，引領(lǐng)學(xué)生逐步形成良好的個(gè)性和健全的人格。一、深入解讀文本，讓學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)美以人教版初中語文教材為例，文本都是文質(zhì)兼美的篇章，有的以豐富而生動的文字彰顯其美，有的以變化有致的結(jié)構(gòu)展示其美，有的以刻畫傳神的人物形象呈現(xiàn)其美，但無論是文字之美、結(jié)構(gòu)之美、抑或人物形象之美，都有文本作者基于其人生經(jīng)歷、個(gè)性特征、知識結(jié)構(gòu)而生成的鮮明的審美傾向。語文教學(xué)，尤其是語文課堂教學(xué)，必須重視文本的美育作用。作為初中語文教師，應(yīng)該根據(jù)文本的具體個(gè)性和特點(diǎn)，有針對性的引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)文本之美，在文本、作者和學(xué)生之間架起關(guān)于美的對話之橋，讓學(xué)生通過對文本的解讀、和作者觸及靈動的對話，逐步發(fā)現(xiàn)美。例如，《故鄉(xiāng)》一文有這樣的一段描述：“深藍(lán)的天空中掛著一輪金黃的圓月，下面是海邊的沙地，都種著一望無際的碧綠的西瓜。其間有一個(gè)十一二歲的少年，項(xiàng)帶銀圈，手捏一柄鋼叉，向一匹猹盡力刺去。那猹卻將身一扭，反從他的跨下逃走了。”文中的描寫美輪美奐，色彩鮮明，“藍(lán)”“綠”“黃”三色在筆下交相輝映，明麗而富于感性的色調(diào)描繪了一幅藍(lán)天、碧海、沙灘、圓月、一望無際的鄉(xiāng)村夏夜瓜田美景，短短幾句話便勾勒出一幅優(yōu)美的月夜田園圖，一位勇敢機(jī)智的鄉(xiāng)村少年形象便躍然紙上，生動而直觀。作者對于少年閏土形象的描繪，實(shí)際映射出其對于記憶中或是理想中故鄉(xiāng)的美的界定，朝氣、鮮活、健康，充滿希望。這種對文本描繪解讀出來的作者所描繪的中國鄉(xiāng)村理想的美的界定，既可以深化對作者內(nèi)心情感的把握，又可以深入厘清文本主旨思想的脈絡(luò)走向，還可以基于作者和文本二者對于美麗鄉(xiāng)村的交融生成學(xué)生對于中國當(dāng)前或未來鄉(xiāng)村美麗的想象與期望。蘇霍姆林斯基曾說：“在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者，而在兒童的精神世界中，這種需要特別強(qiáng)烈?！庇诔踔姓Z文課堂教學(xué)而言，文本是非常重要的載體與平臺，教師必須引導(dǎo)學(xué)生通過這一載體與平臺，釋放其發(fā)現(xiàn)美的動機(jī)與興趣，深入到文本的更深處，深入到作者的內(nèi)心中，去發(fā)現(xiàn)美。只有發(fā)現(xiàn)美，才有可能在一定的理性思考和方式方法下尋找到正確的途徑去認(rèn)知美。二、強(qiáng)化建構(gòu)是非觀念，讓學(xué)生正確認(rèn)知美《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011版）中指出：“在語文學(xué)習(xí)過程中，（要引導(dǎo)學(xué)生）逐步形成積極的人生態(tài)度和正確的世界觀、價(jià)值觀?！背踔猩幱谇啻喊l(fā)育期，其世界觀、價(jià)值觀、人生觀都還不夠成熟，對于是與非、美與丑的認(rèn)知，更多的時(shí)候是處于非理性狀態(tài)，他們對于課文當(dāng)中的美的享受與認(rèn)知，還離不開語文教師的扶持引領(lǐng)。如果教師不能給予及時(shí)、科學(xué)、藝術(shù)的引導(dǎo)，可能會令到學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)誤的審美傾向，從而影響學(xué)生的身心健康。初中語文新課標(biāo)對于學(xué)生品德修養(yǎng)和審美情趣的培養(yǎng)與提高有著明確的要求。如何通過語文課堂教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操和健康的審美情趣，從而逐步形成正確的價(jià)值觀和健康積極的人生態(tài)度，是語文教師必須思考并正確破解的重要課題。曾經(jīng)看過這樣一個(gè)教學(xué)案例：學(xué)習(xí)蒲松齡的《狼》，教師在講授完課文后，向?qū)W生提問：“從這則故事中你獲得了什么啟示？”一名學(xué)生這樣回答：“在與別人合作時(shí)，我們應(yīng)該要像文中的兩匹狼那樣，分工明確、配合默契。”這位語文教師明顯感覺到學(xué)生的思維聚焦點(diǎn)偏離了正確的方向，審美情趣也透露出脫離正常軌道的信號，如是，他非常及時(shí)且巧妙地告訴學(xué)生：“你的回答有些偏激。的確，文中的兩頭狼有一點(diǎn)小聰明，但那是建立在貪婪狡詐的基礎(chǔ)上的。它們最終還不是作繭自縛，被屠戶殺了嗎？它們不并值得我們學(xué)習(xí)。大家想一想：從文中你獲得了哪些正面的啟示或吸取了哪些教訓(xùn)呢？”在教師這樣的引導(dǎo)下，學(xué)生們對于狼和屠夫身上所代表的價(jià)值觀、是非觀、美丑觀開始逐漸清晰起來，開始由感性認(rèn)知向理性思考過渡。初中語文課堂教學(xué)中的審美教育，必須既符合語文教學(xué)的特點(diǎn)，同時(shí)也要注重遵循初中生的年齡特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，以學(xué)生樂于接受的方式方法和路徑策略，熏陶感染，潛移默化，把“情感態(tài)度與價(jià)值觀”的要求滲透于教學(xué)過程之中，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成正確、健康的審美情趣，習(xí)得對美的理性的認(rèn)知態(tài)度和能力。三、打造展示平臺，讓學(xué)生嘗試創(chuàng)造美初中語文教學(xué)與審美教育有著密不可分的關(guān)系。蘇聯(lián)教育學(xué)家蘇霍姆斯基說過：“沒有美育就沒有任何教育。”《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011版）中明確指出：中學(xué)語文教學(xué)必須體現(xiàn)智育、德育和美育的統(tǒng)一，塑造學(xué)生美的心靈，培養(yǎng)學(xué)生“健康高尚的審美觀”，提高學(xué)生的審美情趣，讓學(xué)生在語文課堂教學(xué)中充分感受美、發(fā)現(xiàn)美、認(rèn)知美，從而逐步生成創(chuàng)造美的能力與素質(zhì)，是初中語文教學(xué)人文性體現(xiàn)的重要內(nèi)容，也是初中語文教學(xué)實(shí)踐素質(zhì)教育的重要途徑。對學(xué)生審美意識的促成、審美情趣的引導(dǎo)、審美能力的培養(yǎng)，都是初中語文課堂教學(xué)美育的重要內(nèi)容，而對于如何在語文課堂上，給學(xué)生提供展示的平臺，讓學(xué)生嘗試著去創(chuàng)造美，則是初中語文課堂教學(xué)美育不可或缺的要素環(huán)節(jié)與根本主旨。教學(xué)相長，教是主導(dǎo)，學(xué)是主體。語文教材中各種文本所展示與倡?У納竺狼槿び朊烙?因子，只有通過教師的教與學(xué)生的學(xué)同生共長，才能真正實(shí)現(xiàn)主客融合、物我互滲的美育效果。因此，教師在語文課堂教學(xué)中應(yīng)該基于學(xué)生內(nèi)心的實(shí)際需求出發(fā)，既考慮這一年齡階段學(xué)生普遍心理特征的共性，又盡可能通過詮釋引導(dǎo)、課堂提問與差異化的作業(yè)要求和多樣化的評價(jià)來照顧學(xué)生個(gè)體間的個(gè)性與差異，在課堂教學(xué)中設(shè)計(jì)好相關(guān)的環(huán)節(jié)與活動，搭建起學(xué)生創(chuàng)造美的平臺，激發(fā)學(xué)生作為審美主體的創(chuàng)造意識和創(chuàng)新能力，從而自主、自覺得去嘗試著以各種形式進(jìn)行美的創(chuàng)造。比如，在學(xué)習(xí)人教版七年級上冊中《春》這一篇課文時(shí)，文中有著這樣的描寫：“春天像個(gè)小姑娘，花枝招展的，笑著，走著。春天像健壯的青年，有鐵一般的胳膊和腰腳，領(lǐng)著我們上前去?！弊髡哂谩按禾煜駛€(gè)小姑娘”“春天像健壯的青年”兩個(gè)形象的比喻，凸顯了春天充滿青春活力、萬物生機(jī)勃勃的特點(diǎn)。春天的美，在作者形象的描繪中被學(xué)生所發(fā)現(xiàn)和認(rèn)知，這時(shí)，我覺得應(yīng)該把美育內(nèi)容與課文內(nèi)容結(jié)合，牢牢抓住學(xué)生在對文本的深入解讀中逐漸強(qiáng)烈的對春天美的認(rèn)同感，以及由此生發(fā)出來的渴望表達(dá)的心理需求契機(jī)，給予學(xué)生創(chuàng)造美、釋放對美的追求的平臺和路徑。于是，我要求學(xué)生在熟讀課文后，嘗試根據(jù)作者在文本中的描述，以及自己對于春天這一季節(jié)美的感受、認(rèn)知與記憶，動手畫一幅畫來描繪和表達(dá)自己理想中春天的美是怎樣的。學(xué)生的創(chuàng)造令我有著驚艷的感覺，有的學(xué)生用直觀的色彩來表達(dá)，畫了青草地和嫩綠的柳樹；有的學(xué)生則采取抽象隱喻的手法，將春天畫成一個(gè)美麗的姑娘，蒼翠的山峰是她的身體，潺潺的流水是她的秀發(fā)；有的學(xué)生則用美麗河灘上一群奔跑著放風(fēng)箏的少年來畫出自己對春天的歡喜……學(xué)生們以各種各樣的畫面來展現(xiàn)著自己心中的春天形象。通過美術(shù)與課文的有機(jī)整合，給予了學(xué)生創(chuàng)造美的深刻體念。審美教育著重于培養(yǎng)學(xué)生感受美、發(fā)現(xiàn)美、認(rèn)知美、創(chuàng)造美的能力與素質(zhì)。在初中語文課堂教學(xué)中參透適當(dāng)?shù)膶徝澜逃?，其本質(zhì)是美學(xué)與教育的有機(jī)結(jié)合，二者相互促進(jìn)。在初中語文課堂教學(xué)中實(shí)踐審美教育，我們必須清晰認(rèn)知美學(xué)的基本規(guī)律、主要內(nèi)容和根本屬性，也要明白把握初中語文教學(xué)的內(nèi)容、規(guī)律和特點(diǎn)，還要熟悉初中階段學(xué)生的審美心理和情感需要，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生形成正確的審美觀和健康的審美素質(zhì)，把握辨別真?zhèn)巍⑸茞?、美丑的審美?zhǔn)則，從而踐行素質(zhì)教育，培養(yǎng)全面發(fā)展的人。膽道手術(shù)損傷十二指腸的原因和對策膽道手術(shù)損傷十二指腸的原因和1膽道手術(shù)損傷十二指腸的原因與對策南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院陳剛膽道手術(shù)損傷十二指腸2概迷Universit膽道手術(shù)中容易發(fā)生意外的地方是Calot`s三角區(qū)。誤傷肝總管、肝動脈、門靜脈的事情時(shí)有發(fā)生。即便經(jīng)驗(yàn)豐富的專家,不少亦曾有在此處犯錯(cuò)誤的經(jīng)歷。因此,外科醫(yī)生在解剖Calot`s三角時(shí)常如履薄冰,慎之又慎。概迷3概迷Universit旦打開膽總管,則每每會有險(xiǎn)灘既過,坦途已呈的輕松感。殊不知平靜的水面下依然潛伏著暗礁,探查膽總管下段時(shí)若手法不當(dāng),常會損傷膽管壁和十二指腸,術(shù)中若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處置,多數(shù)病人將因無法控制的腹膜后感染而致死亡。概迷4m+二指腸解剖學(xué)特征十二指腸呈“C”形半包繞胰頭,大部分深居腹膜后,無明顯系膜結(jié)構(gòu),活動范圍甚小。十二指腸無血管弓,為終末動脈供血,故血供極差,愈合能力亦極差除小范圍局部或節(jié)段性十二指腸切除外,不能作腸段切除吻合,而須連同胰頭一并切除。m+二指腸解剖學(xué)特征5二指腸解剖學(xué)特征由于十二指腸位置深在,除非醫(yī)生特別警惕,否則術(shù)中十二指腸損傷很難被發(fā)現(xiàn)。而一旦漏診,后果不堪設(shè)想,大量膽汁、胰液、腸液流入腹膜后間隙,將導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜后感染,消化液的大量丟失又會引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,病情發(fā)展之迅猛猶如江河決堤,難以收拾。二指腸解剖學(xué)特征6腹膜后間隙解剖學(xué)特征腹膜后間隙是指壁層腹膜覆蓋后腹壁形成的潛在性間隙。其上界為膈肌,下界為盆膈,兩側(cè)以第十二肋尖至髂嵴中點(diǎn)的垂直線為界。它的后面為椎體、腰大肌、腰方肌、腹橫肌以及骶骨和梨狀肌等;前面為壁層腹膜、右肝裸區(qū)、部分十二指腸、升降結(jié)腸與直腸的腹膜后部分。腹膜后間隙解剖學(xué)特征7腹膜后間隙解剖學(xué)特征間隙內(nèi)主要器官有兩側(cè)腎臟、輸尿管腎上腺以及胰腺、腹主動脈、下腔靜脈、交感神經(jīng)的干、節(jié)等,還有豐富的淋巴結(jié)、淋巴管、脂肪和疏松結(jié)締組織。由于該間隙具有距前腹壁深、結(jié)構(gòu)疏松等特點(diǎn),因此一旦發(fā)生感染,不易早期發(fā)現(xiàn),且病變擴(kuò)展阻力小,感染迅速蔓延,臨床診斷與治療常常延誤。腹膜后間隙解剖學(xué)特征8膽道手術(shù)Universit損傷十二指腸的原因探查膽道,方法不當(dāng)不循常規(guī),違反原則解剖不清,強(qiáng)行分離膽道手術(shù)9m探查膽道方法不當(dāng)2解剖不熟,用力過猛選用探條,過硬過尖結(jié)石嵌頓、狹窄、畸形追求“落空感”,反復(fù)探查m探查膽道方法不當(dāng)10m探查膽道方法不當(dāng)解剖不熟用力過猛:膽總管胰腺段從左上往右下,大約呈135°角斜行進(jìn)入十二指腸降部。在探查膽總管下段時(shí)如不熟悉這一解剖特點(diǎn),不是順膽管走行輕巧、緩慢、持續(xù)地用力,而是采用暴力強(qiáng)行探查,則穿破膽總管下段或十二指腸壁就不足為奇了。m探查膽道方法不當(dāng)11膽道