Heptodin-初治帶安全性信息

小韓是不是得了乙肝？該怎么治療？CNRX/LMD/0014/14有效期至2016/6/1000Month00001Presentationtitleinfooter縮寫說明賀普丁：拉米夫定片LAM：拉米夫定ADV：阿德福韋酯00Month00002Presentationtitleinfooter患者自述小韓男性，31歲，公司員工1年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性近一周感覺身體乏力，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA7.6×106copies/mL，ALT126U/L醫(yī)生說我得了慢乙肝，需要治療聽說慢乙肝需要長(zhǎng)期治療。現(xiàn)在孩子馬上也要上幼兒園了，開銷越來越大，一直緊巴巴的，不知道能不能負(fù)擔(dān)得了治療費(fèi)用。這個(gè)病會(huì)不會(huì)影響到我的工作和生活呢？00Month00003Presentationtitleinfooter患者的特點(diǎn)經(jīng)濟(jì)支付能力較弱低病毒載量00Month00004Presentationtitleinfooter您門診中有多少比例的低病毒載量患者？低病毒載量患者（HBVDNA≤107copies/mL）占初治患者的比例：A.20%左右B.40%左右C.60%左右D.80%左右E.沒有概念00Month00005Presentationtitleinfooter這些患者通常會(huì)有哪些擔(dān)憂？我不想被別人知道自己患有乙肝，希望公眾能了解乙肝，并尊重乙肝患者我感覺挺害怕的，害怕不能像以前一樣工作和生活，害怕傳染給家人我希望能快點(diǎn)好起來，疾病得到控制，并且恢復(fù)正常的生活和工作00Month00006Presentationtitleinfooter患者期望達(dá)到怎樣的療效？治好病，不影響工作盡快控制病情長(zhǎng)期療效好長(zhǎng)期耐受性好00Month00007Presentationtitleinfooter對(duì)于此類患者，您期望的治療目標(biāo)有哪些？

哪一項(xiàng)是您最關(guān)注的？A.盡快獲得病毒學(xué)應(yīng)答B(yǎng).肝功能恢復(fù)正常C.長(zhǎng)期病毒得到控制D.長(zhǎng)期耐受性好E.其他00Month00008Presentationtitleinfooter慢乙肝低病毒載量患者服用賀普丁優(yōu)化治療

24周完全病毒學(xué)應(yīng)答的患者比例高

HBeAg陽性1HBeAg陰性2治療24周的HBVDNA陰轉(zhuǎn)率61.9%71%218例基線血清HBVDNA水平1.0X104~1.0X108copies/mL（采用熒光定量PCR法，國(guó)產(chǎn)試劑盒）的HBeAg陽性CHB初治患者，接受LAM100mg/d治療，于24周時(shí)評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答1。224例基線平均HBVDNA水平為7.4log10copies/mL的HBeAg陰性患者，接受LAM100mg/d治療，于24周評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答情況。2郭新會(huì),金瑞,張世斌,等.拉米夫定抗乙肝病毒應(yīng)答不佳聯(lián)合應(yīng)用阿德福韋酯的療效分析.北京醫(yī)學(xué),2011,33,9:717-720.LiawYF,GaneE,LeungN,etal.2-YearGLOBEtrialresults:telbivudineIssuperiortolamivudineinpatientswithchronichepatitisB.Gastroenterology2009;136:486-495.924完全病毒學(xué)應(yīng)答的患者繼續(xù)LAM治療

長(zhǎng)期療效好24周達(dá)到HBVDNA<300copies/mL的患者，繼續(xù)接受賀普丁治療至2年治療24周的HBVDNA陰轉(zhuǎn)率73%68%436例HBeAg陽性和224例HBeAg陰性的慢性乙型肝炎患者，接受LAM100mg/d治療，根據(jù)24周的病毒學(xué)應(yīng)答情況，分析LAM治療24周HBVDNA<300copies/mL（HBeAg陽性148例；HBeAg陰性159例）的患者繼續(xù)LAM單藥治療至2年的病毒學(xué)應(yīng)答率和耐藥率1-2。治療96周，HBeAg陽性和陰性患者的耐藥率分別為9%和5%1LiawYF,GaneE,LeungN,etal.2-YearGLOBEtrialresults:telbivudineIssuperiortolamivudineinpatientswithchronichepatitisB.Gastroenterology2009;136:486-495.YuenMF,LaiCL.TelbivudineforchronichepatitisB:theGLOBEtrial.FutureVirology2008;3(4):317-323.00Month000010Presentationtitleinfooter24周應(yīng)答不佳者，

及時(shí)加用ADV聯(lián)合治療療效好218例基線血清HBVDNA水平1.0X104~1.0X108copies/mL（采用熒光定量PCR法，國(guó)產(chǎn)試劑盒）

的HBeAg陽性CHB初治患者，應(yīng)用LAM100mg/d治療，于24周時(shí)評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答，83例HBVDNA>500copies/mL的患者加用ADV聯(lián)合治療至48周的療效。89.6%3.2%郭新會(huì),金瑞,張世斌,等.拉米夫定抗乙肝病毒應(yīng)答不佳聯(lián)合應(yīng)用阿德福韋酯的療效分析.北京醫(yī)學(xué),2011,33,9:717-720.聯(lián)合治療至48周的患者比例00Month000011Presentationtitleinfooter賀普丁長(zhǎng)期治療顯著降低肝硬化

及HCC發(fā)生率研究目的為評(píng)估LAM長(zhǎng)期治療對(duì)肝硬化和HCC的影響。納入142例接受LAM長(zhǎng)期治療（治療中位數(shù)89.9個(gè)月）的HBeAg陽性慢乙型肝炎患者（年齡中位數(shù)：33.9歲，ALT中位數(shù)65U/L,HBVDNA中位數(shù)5.5×108copies/mL）和124例HBeAg陽性（年齡中位數(shù)33.4歲，ALT中位數(shù)56.5U/L，HBVDNA中位數(shù)5.5×106copies/mL

）對(duì)照患者，進(jìn)行前瞻性隨訪。YuenMF,SetoWK,ChowDH,etal.Long-termlamivudinetherapyreducestheriskoflong-termcomplicationsofchronichepatitisBinfectioneveninpatientswithoutadvanceddisease.AntivirTher.2007;12(8):1295-303.賀普丁優(yōu)化治療長(zhǎng)期耐受性好專家述評(píng)：賀普丁耐受性歷經(jīng)考驗(yàn)賀普丁是首個(gè)治療HBV的口服核苷類藥物，上市至今近15年全球用藥經(jīng)驗(yàn)，耐受性歷經(jīng)考驗(yàn)1臨床驗(yàn)證：賀普丁優(yōu)化方案不良反應(yīng)少LAM治療中國(guó)CHB患者7年研究9：賀普丁長(zhǎng)期治療的耐受性良好2EXPLORE研究：賀普丁聯(lián)合ADV的優(yōu)化治療方案不良反應(yīng)發(fā)生率與賀普丁單藥治療相似3指南推薦：賀普丁耐受性良好中國(guó)慢性乙肝防治指南(2010)

：拉米夫定不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性類似安慰劑4AASLD、APASL指南：拉米夫定耐受性良好5-6YuenMF,LaiCL.TreatmentofchronichepatitisB:Evolutionovertwodecades.JGastroenterolHepatol2011;26(Suppl1):138-43.YaoGB,ZhuM,CuiZY,etal.A7-yearstudyoflamivudinetherapyforhepatitisBviruseantigen-positivechronichepatitisBpatientsinChina.JDigDis2009;10(2):131-137.SunJ,ChengJ,SunYT,etal.Arandomized,three-armstudytooptimizelamivudineefficacyinHBeAgpositivechronichepatitisB(CHB)patients:week-72Explorestudyresults.HepatolInt2013;7(suppl1):S218.Absno:970.LokASF,McMahonBJ.ChronicHepatitisB:Update2009.Hepatology2009;50(3):661-662.LiawYF,KaoJH,PiratvisuthT,etal.Asian-PacificconsensusstatementonthemanagementofchronichepatitisB:a2012update.Hepatol

Int2012;6(3):531-561.除了療效，患者還會(huì)關(guān)注什么？我還年輕，乙肝可能會(huì)一直伴隨著我，這筆開銷會(huì)是我的固定開銷，因此我想要治療費(fèi)用低一些的藥物我現(xiàn)在是家里的支柱，我不能倒下，上有老人要贍養(yǎng)，下有小孩要上學(xué)，特別是小孩上學(xué)開支不小，所以我想要便宜點(diǎn)的藥物我快退休了，除了治療乙肝治療的開銷，還會(huì)有其他疾病的治療費(fèi)用，所以我想要治療費(fèi)用低一些的藥物00Month000014Presentationtitleinfooter您門診中的患者對(duì)于治療費(fèi)用的預(yù)期是多少？A.少于500元/月B.500-1000元/月C.1000-1500元/月D.無所謂00Month000015Presentationtitleinfooter患者能承受的治療費(fèi)用到底有多少？我國(guó)大多數(shù)的慢乙肝患者只能承受

每月500~1000元抗病毒藥物的費(fèi)用65.5%針對(duì)全國(guó)110個(gè)城市的684名肝病及感染科臨床醫(yī)師的臨床調(diào)查：

孫秘書，王貴強(qiáng)，張偉,等.拉米夫定經(jīng)治慢性乙型肝炎患者治療現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,13(1):18-22.00Month000016部分患者因無法承擔(dān)治療費(fèi)用而停藥21.4%我國(guó)西南部接受NUC治療的CHB患者依從性調(diào)查結(jié)果：n=685.FanK,WangY,MaoQ,etal.ThestudyaboutthecomplianceinpatientswithchronichepatitisBinsouthwestofChina.HepatolInt,21.4%慢乙肝患者由于費(fèi)用問題而自行停藥00Month000017Presentationtitleinfooter為什么那么多的患者因費(fèi)用而停藥？吳階平基金會(huì)《中國(guó)慢乙肝患者臨床治療需求調(diào)研》結(jié)果超過90%患者希望的治療療程是1~2年1患者對(duì)長(zhǎng)期用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沒有重視，當(dāng)長(zhǎng)期服藥后，會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)支付問題張鴻飛,陳新月,謝堯,等.聚乙二醇干擾素α-2a治療核苷（酸）類似物經(jīng)濟(jì)者初探.傳染病信息,2012,25(6):339-342.張廣有.乙肝患者危害認(rèn)知調(diào)查結(jié)果發(fā)布.中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào).2013,28(15):18.調(diào)查于2013年4月啟動(dòng)，覆蓋全國(guó)20個(gè)省(區(qū)、市)，共計(jì)20家綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院，納入門診和住院乙肝患者2043名，收集有效問卷1894份，此外，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)聯(lián)手搜狐健康發(fā)起網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，共收集有效問卷878份2。00Month000018Presentationtitleinfooter不規(guī)范停藥的危害肝炎復(fù)發(fā)/病毒學(xué)反彈,致使疾病持續(xù)進(jìn)展1-2肝病急性加重1加劇耐藥準(zhǔn)種的產(chǎn)生與演變，使后續(xù)治療的耐藥風(fēng)險(xiǎn)增加3楊湛.不規(guī)范?？共《局委熀蟾窝准毙园l(fā)作原因初探.第十八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議.2009:16-18.陳士俊，杜文軍.慢性乙型肝炎核苷(酸)類似物經(jīng)治患者再治療策略.臨床肝膽病雜志,2011,27(12):1257-1258,1269.張文宏.慢性乙型肝炎經(jīng)治患者再治療的策略探討.實(shí)用肝臟病雜志,2013,16(4):296-2