心電監(jiān)護(hù)知識(護(hù)理部講課)課件

心電監(jiān)護(hù)相關(guān)知識

李俠

心電監(jiān)護(hù)相關(guān)知識

李俠心電監(jiān)護(hù)知識(護(hù)理部講課)課件心電監(jiān)護(hù)是監(jiān)測心臟電活動的一種手段。普通心電圖只能簡單觀察描記心電圖當(dāng)時短暫的心電活動情況。而心電監(jiān)護(hù)則是通過顯示屏連續(xù)觀察監(jiān)測心臟電活動情況的一種是無創(chuàng)的監(jiān)測方法，可適時觀察病情，提供可靠的有價值的心電活動指標(biāo)，并指導(dǎo)實時處理，因此對于有心電活動異常的患者，如急性心肌梗塞，各種心律失常等有重要使用價值。心電監(jiān)護(hù)知識(護(hù)理部講課)課件心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證心臟監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以連續(xù)實時觀察并分析心臟電活動情況，可以說是十分有價值的監(jiān)視病情的手段。

心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證

1.心肺復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇過程中的心電監(jiān)護(hù)有助于分析心臟驟停的原因和指導(dǎo)治療(如除顫等)；監(jiān)測體表心電圖可及時發(fā)現(xiàn)心律紊亂；復(fù)蘇成功后應(yīng)監(jiān)測心律、心率變化，直至穩(wěn)定為止。1.心肺復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇過程中的心電監(jiān)護(hù)有助于分析心臟驟停的2.心律紊亂高?；颊撸涸S多疾病在疾病發(fā)展過程中可以發(fā)生致命性心律紊亂。心電監(jiān)護(hù)是發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂、預(yù)防猝死和指導(dǎo)治療的重要方法。2.心律紊亂高危患者：許多疾病在疾病發(fā)展過程中可以發(fā)生致命性3.危重癥心電監(jiān)護(hù)：急性心肌梗塞，心肌炎、心肌病、心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重感染、感染性休克、預(yù)激綜合征和心臟手術(shù)、其他外科大手術(shù)后等。對接受了某些有心肌毒性或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物治療的患者，亦應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。此外，各種危重癥伴發(fā)缺氧、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)(尤其鉀、鈉、鈣、鎂)、多系統(tǒng)臟器功能衰竭。3.危重癥心電監(jiān)護(hù)：急性心肌梗塞，心肌炎、心肌病、心力衰竭、4.某些診斷、治療操作：如氣管插管、心導(dǎo)管檢查，心包穿刺時，均可發(fā)生心律紊亂，導(dǎo)致猝死，必須進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。4.某些診斷、治療操作：如氣管插管、心導(dǎo)管檢查，心包穿刺時，有條件的醫(yī)院，一般在冠心病監(jiān)護(hù)病室（CCU）及重癥監(jiān)護(hù)病室（ICU）均配備有心電監(jiān)護(hù)設(shè)備。有的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)還同時有體溫，血氧飽和度，呼吸頻率，有創(chuàng)或無刨血壓監(jiān)測功能。有的便攜式心電監(jiān)護(hù)儀還同時配備有除顫器，便于臨床搶救使用。

有條件的醫(yī)院，一般在冠心病監(jiān)護(hù)病室（CCU）及重2007年11月14日上海交大成立遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心。佩戴一種形如BP機(jī)的專用心電監(jiān)護(hù)儀，無論患者休閑在家，還是在辦公室忙碌，或出差旅游在外，它會隨時采集你的血壓、血氧、呼吸、脈搏、血糖、體溫等信息，然后將信息通過藍(lán)牙技術(shù)傳到你隨身攜帶的手機(jī)上，只要有手機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋的地方，你的心電圖就會立即傳到上海心電監(jiān)護(hù)技術(shù)服務(wù)平臺，24小時值班醫(yī)生一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常，會立即通知患者本人或其親人，使得急性心肌梗塞、惡性心律失常等突發(fā)性心臟病得到及時救治。

2007年11月14日上海交大成立遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)操作流程：

核對病人、解釋目的——安置舒適體位——扎袖帶、戴手指套——暴露胸部，正確定位、粘貼電極——連接導(dǎo)聯(lián)線——接通心電監(jiān)護(hù)儀——根據(jù)病情需要監(jiān)護(hù)心電圖、呼吸、血壓或血氧飽和度——設(shè)定報警、調(diào)節(jié)波形——監(jiān)測異常心電圖并記錄——停止監(jiān)護(hù)、關(guān)監(jiān)護(hù)儀——撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極——清潔皮膚、安置病人——終末處理

操作流程：

核對病人、解釋目的——安置舒適體位——扎袖帶、戴

安裝注意事項1.避開心前區(qū)，以免影響到電除顫，時間就是生命，千萬要記住！否則在緊急時候會手忙腳亂；2.避開肌肉豐富的地方，以免肌顫波影響正常心電波形；3.心衰水腫病人避開低垂水腫部位，以免組織液影響正常心電波形傳導(dǎo)；4.粘貼電極前使用酒精脫脂，耦合劑與皮膚粘膜充分接觸，粘貼要牢固.

注意事項：

1、檢查儀器、導(dǎo)線及電源，性能良好、安全

2、正確使用儀器，如使用機(jī)內(nèi)電池應(yīng)事先充電

、停電時可繼續(xù)使用！很多科室的心電波的增益調(diào)節(jié)要么波幅太小，要么波幅太大，會造成臨床觀察困難！3、出現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生，復(fù)查ECG！因為模擬心電不很可靠！及時處理。

注意事項：

1、檢查儀器、導(dǎo)線及電源，性能良好、安全

2、正心率是根據(jù)R波測算得的，當(dāng)有時分不出P和R波時，心率就顯示為正常值的2倍。還有就是當(dāng)心電監(jiān)護(hù)有波形，而患者無心跳，不排除心電－機(jī)械分離，在這種情況下所顯示的圖形是和正常的圖形是不同的，心內(nèi)科醫(yī)生容易分辨，其他科室就有困難。因此在使用心電監(jiān)護(hù)儀時，我們應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，也不可過分依賴，要結(jié)合病人的實際情況。應(yīng)該先看病人，再看機(jī)子！心率是根據(jù)R波測算得的，當(dāng)有時分不出P和R波監(jiān)護(hù)確實會誤導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員，重癥患者，對于監(jiān)護(hù)儀心率、血壓等指標(biāo)，如與患者病情不符，一定要經(jīng)人工測量核查，休克期及休克前期病人更要注意了！小心BP監(jiān)測值的準(zhǔn)確性！SPO2值為90%時血氣分析的PaO2就為60%左右了！不可完全依賴機(jī)器！

監(jiān)護(hù)確實會誤導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員，重癥患者，對于監(jiān)護(hù)儀

停用心電監(jiān)護(hù)備齊用物（治療盤、彎盤、紗布），攜至病人床旁；向病人作好說明；關(guān)掉開關(guān)，撤去導(dǎo)聯(lián)線及電極，不要忘記去除電極！擦凈導(dǎo)電糊；填好登記卡：停機(jī)時間；整理病床單元，詢問病人需要；清理用物。停用心電監(jiān)護(hù)備齊用物（治療盤、彎盤、紗布），攜至病人床旁；正確認(rèn)識SpO2

正確認(rèn)識SpO2技術(shù)原理HbO2與Hb的分子可吸收不同波長的光線：HbO2吸收可見光，波長為660nm，而Hb吸收紅外線，波長為940nm。根據(jù)分光光度計比色原理，一定量的光線傳到分光光度計探頭，光源和探頭之間隨著動脈搏動性組織而吸收不同的光量（無搏動的皮膚和骨骼則無吸收光量的作用）。搏動性組織吸收的光量轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，傳入血氧飽和度儀，通過模擬計算機(jī)以及數(shù)字微處理機(jī)，將光強(qiáng)度數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為搏動性的SpO2百分比值。技術(shù)原理HbO2與Hb的分子可吸收不同波長的光線：HbO2

非常常見的幾種心律失常知識

非常常見的幾種心律失常知識

病因各種器質(zhì)性心臟病藥物的毒性作用全身性疾病和系統(tǒng)疾病解剖異常和先天因素心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查飲酒、吸煙、大量飲興奮性飲料

病因各種器質(zhì)性心臟病心律失常的診斷

病史體格檢查常規(guī)體表心電圖動態(tài)心電圖負(fù)荷心電圖食管導(dǎo)聯(lián)心電圖及經(jīng)食管心房調(diào)搏心內(nèi)電生理檢查

心律失常的診斷病史竇性心律失常竇性心動過速竇性心動過緩竇性心律不齊竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯竇性心律失常竇性心動過速成人竇性心律頻率超過100次/min病因：生理性和病理性與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)頻率的增快與減慢均呈逐漸變化主要針對原發(fā)病進(jìn)行治療竇性心動過速成人竇性心律頻率超過100次/min竇性心動過速竇性心動過速心電圖P-R間期≥0.12sP-P間期互差＜0.12s～0.16sP波頻率100～150次/min（200次/min）竇性心動過速心電圖P-R間期≥0.12s竇性心動過緩竇性心律的頻率低于60次/min生理性、病理性和藥物作用迷走神經(jīng)張力增高或竇房結(jié)功能低下心率低于50次/min，心排血量降低引起頭暈、乏力、胸悶甚至?xí)炟什∫蛑委?，必要時阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等治療，人工心臟起搏器竇性心動過緩竇性心律的頻率低于60次/min竇性心動過緩心電圖P-R間期≥0.12sP波頻率＜60次/min

常有竇性心律不齊，即同導(dǎo)聯(lián)長短P-P間期之差＞0.12s竇性心動過緩心電圖P-R間期≥0.12s竇性停搏又稱竇性靜止，指竇房結(jié)在某個時期內(nèi)不產(chǎn)生沖動病因：生理性、病理性和藥物作用竇房結(jié)暫時受抑制或竇房結(jié)器質(zhì)性病變心悸、眩暈、黑矇、暈厥、甚至昏迷、抽搐病因治療，阿托品、異丙腎上腺素等藥物，安裝人工心臟起搏器竇性停搏竇性停搏又稱竇性靜止，指竇房結(jié)在某個時期內(nèi)不產(chǎn)生沖動竇性停搏竇性停搏心電圖一段長間歇內(nèi)無竇性P波長間歇與正常P-P間期不成倍數(shù)關(guān)系長間歇內(nèi)可出現(xiàn)交界性或室性逸搏竇性停搏心電圖一段長間歇內(nèi)無竇性P波竇房結(jié)及其鄰近組織的病變，有時累及心房及房室交界區(qū)，后者稱為雙結(jié)病變病因：器質(zhì)性心臟病、迷走神經(jīng)張力過高腦供血不足：黑矇、暈厥、抽搐甚至猝死病因治療、藥物治療、人工心臟起搏器

病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇房結(jié)及其鄰近組織的病變，有時累及心房及房室交界區(qū)，后者稱為持續(xù)而嚴(yán)重的竇性心動過緩竇性停搏或竇房阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存

慢-快綜合征心電圖表現(xiàn)持續(xù)而嚴(yán)重的竇性心動過緩心電圖表現(xiàn)房性期前收縮房性心動過速心房撲動心房顫動房性心律失常房性期前收縮房性心律失常房性期前收縮激動起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位，見于60%以上正常人提前出現(xiàn)的異形的P波，正常的室上性QRS波群，提前出現(xiàn)，不完全性代償間期。房早未下傳通常無需治療，癥狀明顯時應(yīng)當(dāng)祛除誘因：煙,酒,咖啡等。鎮(zhèn)靜藥,β-阻滯劑等房性期前收縮激動起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位，見于60%以

頻發(fā)房性期前收縮部分形成三聯(lián)律房性期前收縮頻發(fā)房性期前收縮部分形成三聯(lián)律房性期前收縮心房撲動是激動在心房內(nèi)環(huán)行運動的結(jié)果多見于器質(zhì)性心臟病，特發(fā)性心房撲動心悸、胸悶、氣短、心絞痛、頭暈甚至心力衰竭、暈厥病因治療，同步直流電復(fù)律，食管心房調(diào)搏，藥物治療和射頻消融心房撲動心房撲動是激動在心房內(nèi)環(huán)行運動的結(jié)果心房撲動P波消失，代以250～350次/min形狀相同、間隔勻齊的F波。F波呈鋸齒狀連續(xù)，其間無等電位線F波與QRS波群間多呈2∶1或4∶1傳導(dǎo)，有時亦可傳導(dǎo)比例不固定QRS波群多呈室上型心電圖表現(xiàn)P波消失，代以250～350次/min形狀相同、間隔勻齊的F心房撲動心電圖心房撲動心電圖房顫是指心房肌纖維以350～600/min的頻率不協(xié)調(diào)、不規(guī)則顫動快速房顫和緩慢房顫；陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫器質(zhì)心臟病，特發(fā)性房顫心房肌纖維發(fā)生多處微折返所致心悸、頭暈、心力衰竭、暈厥和栓塞心律絕對不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，短絀脈心房顫動房顫是指心房肌纖維以350～600/min的頻率不協(xié)調(diào)、不規(guī)心電圖表現(xiàn)P波消失，代之以一系列大小不等，形態(tài)各異，間隔不勻的f波，頻率為350～600次/minR-R間期絕對不規(guī)則QRS波群多呈室上性，出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)時，QRS波群可變形

心電圖表現(xiàn)P波消失，代之以一系列大小不等，形態(tài)各異，間隔不勻心房顫動心電圖P波消失，代之以一系列大小不等的f波R-R間期絕對不規(guī)則QRS波群多呈室上性，出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)時QRS波群可變形心房顫動心電圖P波消失，代之以一系列大小不等的f波鑒別診斷前者心房率在350～600/min之間，后者心房率在250～350/min之間前者心房波極不規(guī)整，形狀大小不一，后者心房波絕對勻齊呈鋸齒狀前者心室律絕對不齊，后者在不規(guī)則的心室律中有其內(nèi)在規(guī)律，即長R-R間期，短R-R間期分別相等心房顫動與心房撲動鑒別鑒別診斷心房顫動與心房撲動鑒別治療

治療基礎(chǔ)病因或誘因

控制心室率

⑴洋地黃⑵β受體阻滯劑⑶鈣通道阻滯劑復(fù)律治療

⑴同步直流電復(fù)律⑵藥物復(fù)律⑶射頻消融及外科手術(shù)治療預(yù)防栓塞并發(fā)癥

治療治療基礎(chǔ)病因或誘因見于健康人、器質(zhì)性心臟病、預(yù)激綜合征折返機(jī)制，房室結(jié)折返和房室旁路折返性心動過速約占90%左右陣發(fā)性發(fā)作，突發(fā)突止，心率160～250次/min，心律絕對規(guī)則,QRS波群形態(tài)正常射頻消融治療,能根治心動過速陣發(fā)性室上性心動過速

見于健康人、器質(zhì)性心臟病、預(yù)激綜合征陣發(fā)性室上性心動過速

陣發(fā)性室上性心動過速心電圖陣發(fā)性室上性心動過速心電圖房室間存在傳導(dǎo)速度快的旁路，激動提前到達(dá)心室，預(yù)先激動整個或部分心室，故名預(yù)激綜合征隱匿型旁路指房室旁路僅有心室向心房逆?zhèn)鞯墓δ?，而無心房向心室的傳導(dǎo)功能（單向阻滯）常導(dǎo)致快速性室上性心律失常射頻消融根治預(yù)激綜合征房室間存在傳導(dǎo)速度快的旁路，激動提前到達(dá)心室，預(yù)先激動整個或WPW綜合征解剖與心電圖特征WPW綜合征解剖與心電圖特征P-R間期＜0.12sQRS波起始部粗鈍預(yù)激波（△波）繼發(fā)性ST-T改變心電圖表現(xiàn)典型的預(yù)激綜合征（W-P-W綜合征）P-R間期＜0.12s心電圖表現(xiàn)典型的預(yù)激綜合征（W-P-WA型預(yù)激綜合征

A型預(yù)激綜合征室性心律失常室性期前收縮

室性心動過速心室撲動和心室顫動

室性心律失常室性期前收縮病因:生理性、病理性和藥物作用自律性增高、心室內(nèi)折返激動和觸發(fā)活動提前的QRS波群，寬大畸形，T波方向與主波方向相反,期前無相關(guān)的P波多有完全性代償間歇室性期前收縮病因:生理性、病理性和藥物作用室性期前收縮Lown室性心律失常分級標(biāo)準(zhǔn)：

0無室性早搏

Ⅰa室早<30次/h，<1次/min Ⅰb 室早<30次/h，偶爾>1次/min Ⅱ室早≥30次/h（頻發(fā)室早）

Ⅲ 多形性或多源性室早

Ⅳa成對室早

Ⅳb 短陣室性心動過速

Ⅴ 早發(fā)室早（RonT） Lown室性心律失常分級標(biāo)準(zhǔn)：室性期前收縮室性期前收縮心電監(jiān)護(hù)知識(護(hù)理部講課)課件心電監(jiān)護(hù)知識(護(hù)理部講課)課件心電監(jiān)護(hù)知識(護(hù)理部講課)課件LOWN標(biāo)準(zhǔn)：多個專家認(rèn)為只使用于AMI。室早的數(shù)量不能單獨作為功能性或器質(zhì)性病變的依據(jù)，要結(jié)合臨床。功能性室早可發(fā)生頻繁，24h內(nèi)可達(dá)成千上萬，常起源于右室流出道，常無明顯其他心電變化（如缺血等），臨床上無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，心功能良好。病理性室早則相反。LOWN標(biāo)準(zhǔn)：多個專家認(rèn)為只使用于AMI。治療病因治療無器質(zhì)性心臟病以消除癥狀為目的，美西律、美托洛爾、普羅帕酮心臟病嚴(yán)重的室性期前收縮，或室性期前收縮致明顯血流動力學(xué)異常者，應(yīng)迅速控制。利多卡因、胺碘酮等治療病因治療室性心動過速室性期前收縮的連續(xù)狀態(tài),非持續(xù)性室速時間小于30s，能自行終止;持續(xù)性室速時間大于30s，需藥物或電復(fù)律終止病因:器質(zhì)性心臟病,藥物,電解質(zhì)紊亂,特發(fā)性陣發(fā)性室速機(jī)制:折返激動,自律性增高，觸發(fā)活動室性心動過速室性期前收縮的連續(xù)狀態(tài),非持續(xù)性室速時間小于30室性心動過速心電圖連續(xù)3個或3個以上快速室性異位激動心室率100～250次/min，節(jié)律略不規(guī)則QRS波群增寬，ST-T與QRS波群主波方向相反竇性P波勻齊，與QRS波群無固定關(guān)系，房室分離心室奪獲或室性融合波

室性心動過速心電圖連續(xù)3個或3個以上快速室性異位激動心電監(jiān)護(hù)知識(護(hù)理部講課)課件伴血流動力學(xué)障礙首選電復(fù)律,藥物無效者也可電復(fù)律，能量為100～200J血流動力學(xué)較穩(wěn)定的非持續(xù)性室速，靜脈予利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮等心導(dǎo)管右心室起搏，超速抑制終止室速。β阻滯劑、胺碘酮、索他洛爾射頻消融術(shù),埋藏式心臟復(fù)律除顫器,外科手術(shù)治療伴血流動力學(xué)障礙首選電復(fù)律,藥物無效者也可電復(fù)律，能量為10心室撲動和心室顫動室撲為心室肌快而規(guī)則的無效搏動，室顫的前奏；室顫為各部分心室肌快而不規(guī)則的亂顫。對血流動力學(xué)的影響等于心臟停搏嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，心外因素，觸電、溺水心室自律性增高、心室肌細(xì)胞間復(fù)極時間不同步或二者的共同作用心臟驟停表現(xiàn)心肺復(fù)蘇心室撲動和心室顫動室撲為心室肌快而規(guī)則的無效搏動，室顫的前奏心電圖表現(xiàn)心室撲動快速而規(guī)則的大幅度的正弦曲線狀波，頻率為150～250次/minQRS波與T波融合無法辨認(rèn)，等電線消失心室顫動

QRS波群和T波消失，代之以形態(tài)、振幅頻率極不規(guī)則的顫動波頻率約250～500次/min心電圖表現(xiàn)心室撲動心室撲動和心室顫動心室撲動和心室顫動室撲室撲室顫室顫第二度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

⑴P-R間期逐次延長，直至P波不能下傳出現(xiàn)心室脫漏⑵心室脫漏后，P-R間期縮短，之后再逐次延長，至下次心室脫漏，如此周而復(fù)始二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

⑴P波后QRS波群出現(xiàn)周期性脫漏⑵P-R間期固定第二度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)第二度房室傳導(dǎo)阻滯第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

第二度房室傳導(dǎo)阻滯第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯第二度I型房室傳導(dǎo)阻第三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定關(guān)系（完全性房室分離）P-P間期＜R-R間期QRS波群可呈室上型或室性，心室率慢而勻齊，通常30～40次/min第三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定關(guān)系（完全性房室分離心電監(jiān)護(hù)知識(護(hù)理部講課)課件心電監(jiān)護(hù)知識(護(hù)理部講課)課件抗心律失常藥物的合理應(yīng)用原則注意基礎(chǔ)心臟病的治療及病因和誘因的糾正掌握適應(yīng)證注意藥物的不良反應(yīng)抗心律失常藥物的合理應(yīng)用原則注意基礎(chǔ)心臟病的治療及病因和誘因抗心律失常藥物的分類Ⅰ類：鈉通道阻滯劑Ⅱ類：β受體阻滯劑Ⅲ類：動作電位延長劑Ⅳ類：鈣通道阻滯劑

抗心律失常藥物的分類Ⅰ類：鈉通道阻滯劑利多卡因：適用于各種原因所致快速室性心律失常的治療。高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重病竇綜合征及對本藥過敏者禁用副作用較小，過量時可產(chǎn)生煩躁不安、肌肉抽搐、低血壓、傳導(dǎo)阻滯及竇性停搏常用抗心律失常藥物利多卡因：適用于各種原因所致快速室性心律失常的治療。高度或完常用抗心律失常藥物普羅帕酮(心律平）：適用于室性、室上性心律失常的治療，也可用于心房撲動和顫動的復(fù)律、預(yù)激綜合征所致的逆向型折返性心動過速。病竇綜合征、心力衰竭、低血壓、休克等禁用副作用有頭暈、頭痛、口干、心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯常用抗心律失常藥物普羅帕酮(心律平）：適用于室性、室上性心律常用抗心律失常藥物美托洛爾：選擇性β1受體阻滯劑，常用于、早搏、室上性快速心律失常。副作用有失眠、腹瀉或便秘、心動過緩。常用抗心律失常藥物美托洛爾：選擇性β1受體阻滯劑，常用于、早