寢室長危機干預

-----------------------------生科院心理部寢室長危機干預培訓關(guān)注你我他（她），我們是一家我們來自五湖四海，相聚在林科大。當我們步入林科大的校門，就注定至少未來的四年里，這里就是我們的家！每個寢室也都是一個溫馨的小家庭，每個室友都是我們的家人，需要我們互相關(guān)愛。每個人都會有失落傷心悲痛的時候，我們要在這個時候正確安慰ta們，防止ta們受傷！活動目的：使寢室長能夠及時感知室友心理上的大波動，及時向上匯報并開導同學。及時發(fā)現(xiàn)同學們的心理問題、避免心理危機、防止自殺自殘，營造積極向上的心理健康氛圍。培訓對象：林科大生命科學與技術(shù)學院---全體寢室長心理危機

一般而言，危機（crisis）有兩個含義，一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。當個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)。危機意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力，而不是個體經(jīng)歷的事件本身特征1、危機是危險的，導致個體的嚴重的病態(tài)，包括軀體和精神上的反應(yīng)。2、時限性：通常持續(xù)數(shù)小時到數(shù)周不等。3、癥狀的復雜性，包括生理和精神癥狀。正常發(fā)展的危機正常成長過程中，急劇變化或轉(zhuǎn)變所導致的異常反應(yīng)。如：小孩出生、大學畢業(yè)、中年生活改變、退休等。情境性危機出現(xiàn)的罕見或者超常性事件、在無法遇見和控制時出現(xiàn)的危機。例如：交通事故、被綁機以及親人意外死亡等問題。存在性危機伴隨重要的人生問題的內(nèi)部沖突和焦慮，例如：生活孤獨、失去了在發(fā)展的機會等。[2當發(fā)生危機事件時，個體的應(yīng)對方式可能有以下三種

1、有效應(yīng)對，獲得成長當發(fā)生危機事件時，有些個體能夠迅速做出恰的反應(yīng)，為保證自己的生活而有效的應(yīng)對出現(xiàn)的危機，獲得經(jīng)驗，是自我得到成長。2、度過危機，壓抑感受這種人也能度過危機，但處理的方法是試圖通過不聞不問的方式掩蓋危機事件的存在，把危機事件有意無意的壓抑到無意識中。3、無能為力，被危機擊垮在面對危機事件時，無能為力，被危機擊垮，此時需要有效的心理援助，否則會給當事人留下心理陰影。反應(yīng)1、當個體面對危機時會產(chǎn)生一系列身心反應(yīng)，一般危機反應(yīng)會維持6―8周。危機反應(yīng)主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認知上和行為上。2、生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。3、情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔憂、擔心家人安全，害怕死去等。4、認知方面：常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。發(fā)展過程1、沖擊期，發(fā)生在危機事件發(fā)生后不久或當時，感到震驚、恐慌、不知所措。2、防御期，表現(xiàn)為想恢復心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復受到損害的認識功能。但不知如何做，會出現(xiàn)否認、合理化等。3、解決期，積極采取各種方法接受現(xiàn)實，尋求各種資源努力設(shè)法解決問題。焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復。4、成長期，經(jīng)歷了危機變得更成熟，獲得應(yīng)對危機的技巧。但也有人消極應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。可能大家認為心理危機離自己好遠，自己心理很健康，自己身邊的人心理也不會有問題（只是平時嘴上經(jīng)常說有病罷了O(∩_∩)O）。然而現(xiàn)實并不是這樣的社會競爭激烈，學習和就業(yè)壓力增大,加上身心疾病、感情波折和經(jīng)濟困難等因素,大學生心理危機時有發(fā)生甚至出現(xiàn)自殺和違法犯罪等惡性事件。大學生心理危機問題已經(jīng)開始引起全社會的廣泛關(guān)注。心理危機的干預對象主要是存在心理危機傾向與處于心理危機狀態(tài)的學生。他們一般表現(xiàn)為情緒劇烈波動或認知、軀體、行為等方面有較大改變，暫時不能應(yīng)對或無法應(yīng)對正常的生活模式。對存在下列因素之一的學生，應(yīng)作為心理危機干預的高危個體予以特別關(guān)注：下面先來看幾個實例2014年4月11日晚，合肥阜南實驗中學校門口附近，一名老師被多名手持砍刀、鐵棍的青年追打，身中六刀。經(jīng)查，此案幕后主謀竟是阜南實驗中學3名學生，學生不滿周老師對其嚴格管教，一次他們上課玩手機被老師批評后，竟喊來社會青年砍老師泄憤。復旦投毒案林森浩與黃洋均為復旦大學上海醫(yī)學院2010級碩士研究生，分屬不同的醫(yī)學專業(yè)。2010年8月起，林森浩入住復旦大學某宿舍樓421室。一年后，黃洋調(diào)入該寢室。之后，林因瑣事對黃不滿，逐漸懷恨在心。[4]

2013年3月29日，林森浩在大學宿舍聽黃洋和其他同學調(diào)侃說愚人節(jié)即到，想做節(jié)目整人。林森浩看到黃洋笑得很得意，便聯(lián)想起其他學校用毒整人的事件，便計劃投毒“整”黃洋，讓同學難受。[云南大學殺人碎尸案2007年12月19日，云南大學學生張超及其男友和男友朋友因錢財殺害情人木鴻章，并在殺人后將尸體肢解260多塊拋在各處。經(jīng)一審、二審，判處謝宏（張超男友）死刑，張超死緩臨川二中割喉案《京華時報》2013年9月15日報道稱，江西撫州臨川二中發(fā)生一起命案，該校高三學生雷某因不滿班主任孫某的嚴格管理，產(chǎn)生積怨，將其殺害致死。也有網(wǎng)友在論壇上表示，事發(fā)2013年9月14號上午11點，有一個學生在上課時間玩手機，被老師發(fā)現(xiàn)了，老師把他的手機拿走，并叫他去老師的辦公室談話，學生無法接受老師的話，于是拿起水果刀刺向老師，導致老師死亡。人大連環(huán)跳樓今年五一小長假期間，卻傳出“人大又有學生跳樓”的消息。5月2日下午，中國人民大學有一名男生在宿舍樓墜樓死亡，墜樓具體原因尚不明確。然而，此次墜樓事件與今年4月7日中國人民大學一男生跳樓事件僅僅隔了一個月。在去年6月，也曾有人大學生跳樓。頻發(fā)的跳樓事件讓人不得不關(guān)注當今高校學生的心理狀態(tài)。其實，“大學生跳樓自殺事件”絕對不是個例。不僅僅是中國人民大學，在很多其他的高校，也發(fā)生過類似的學生自殺事件。前段時間，天津師范大學大一學生吳昕怡，因被查出患乙肝而孤立，在學校單間宿舍燒炭自殺；2014年，中山大學歷史學系碩士研究生蔡某在宿舍內(nèi)自縊身亡，死者在遺書中稱，畢業(yè)論文、找工作困難重重，無顏面對家人；2014年，東南大學一大四男生墜樓身亡，有同學猜測是為情所困……早在2010年，北京聯(lián)合大學信息學院某學生就對大學生自殺狀況展開了調(diào)查。他在北京聯(lián)合大學、對外經(jīng)貿(mào)大學、北京中醫(yī)藥大學和北京化工大學發(fā)放了200張問卷。調(diào)查結(jié)果顯示：26%的大學生曾有過自殺念頭。而《中國青年報》的一份調(diào)查報告顯示，14%的大學生出現(xiàn)抑郁癥狀，17%出現(xiàn)焦慮癥狀，12%存在敵對情緒。而且這個觸目驚心的數(shù)據(jù)還在不斷地增長之中。還有一個發(fā)生在我身邊的事。在我高三時，我們學校附近一個初二學生早上去上自習，從家出門后直接上了六樓跳了下來，搶救無效死亡……據(jù)說是因為學習壓力大，家人對他要求太嚴像這樣的事情還有很多很多……面對挫折與壓力，選擇自殺來逃避跳樓只是方法，自殺才是目的。越來越多的大學生試圖通過自殺來逃避一切，無論是學業(yè)上遇上的挫折還是個人生活中的不如意，尋求自身的解脫。從不少的自殺案例來說，大部分大學生自殺是因為學習上和就業(yè)方面有沉重的壓力，或者在感情上有了挫敗感。這種現(xiàn)象是由多方面因素造成的，如果家長總是把學生的自殺歸咎于某一所學校或某一個人那就顯得過于片面與偏激。外在因素只是誘因，根本原因還在于自己的抗壓能力還不夠。哈佛大學精神病研究者阿瑟·克萊因曼認為，年輕人缺乏應(yīng)對困難的經(jīng)驗，容易患抑郁癥并由此引發(fā)更嚴重的心理危機。抑郁癥患者往往會隨著所處情境而改變自己低落的情緒，可能會悶悶不樂、自卑傷感、悲痛欲絕直至悲觀厭世，甚至會在不知不覺中就做出了傷害自己的行為。無法適應(yīng)陌生的校園環(huán)境和與高中截然不同的授課方式，與室友相處不和諧等問題往往困擾著無數(shù)剛進入大學的大學生。與身邊的人缺少溝通讓很多人只能一個人默默承受一切。很多家庭溺愛的教育方式讓孩子自小就養(yǎng)成了“唯我獨尊”的性格，遇到一些小挫折不是輕言放棄就是自身崩潰。父母和學校要讓青少年從小在挫折中體驗痛苦，逐漸增強對挫折窘困的耐受力，勇敢面對逆境與厄運的挑戰(zhàn)。要讓每個人都意識到“選擇自殺，這種行為是自私的。如果一個人連自己的生命都不珍惜，他就是不負責任。”一個人生命的逝去，不僅是一個社會的損失，還是一個家庭的痛楚。我還以為他只是在開玩笑但是，不得不說，外部環(huán)境也會對一個人造成很大的影響。研究表明，自殺者在采取行動前的24小時內(nèi)，小的挫折和人際關(guān)系的損失的發(fā)生頻率都很高，幫助他們緩解這些困擾，往往就能挽救一個人的生命?！昂煤蠡冢敃r就問我自殺會不會痛，我還以為他只是在開玩笑?！币幻詺⒄叩耐瑢W在事后曾這么說過。每個人都可以扮演心理治療師的角色，當察覺到身邊的人有一些“不正常”時，可以通過詢問、傾聽等方式使他們釋放壓力，讓他們覺得這個世界還是充滿陽光，自己不是獨身一人。自殺的流行病學研究1、自殺率：1999年，WHO/北京精神衛(wèi)生高層研討會，衛(wèi)生部公布中國年自殺率為22.2/10萬。2、性別：國際上自殺死亡者男性比女性高三倍，自殺未遂者女性較男性高。但是，中國自殺女性高于男性，特別是農(nóng)村女性，自殺率更高。中國學校中男女自殺比例為1：2左右。25253、年齡：自殺死亡者與自殺未遂者，兩個自殺高峰期分別為15－25歲及55－65歲以后，企圖自殺個案大都發(fā)生在這兩個高峰期。4、婚姻狀況：單身自殺率為已婚者的2倍；鰥寡、離婚、分居約為結(jié)婚者之4～5倍；而結(jié)婚已有兒女者，其自殺率最低。大約75%之成人因面對處理配偶關(guān)系之問題而企圖自殺。2626自殺分類自殺意念——有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動；自殺未遂——采取了有意毀滅自我的行動，但并未導致死亡；自殺死亡——采取有意毀滅自我的行為，并且導致死亡。自殺姿態(tài)——死亡愿望不是很強烈，主要想傷害自己，以減輕痛苦或引起注意。2727自殺的原因精神障礙導致自殺；軀體疾病導致自殺；非疾?。ㄆ胀ǎ┤巳鹤詺ⅲ蛔诮绦磐阶詺⒒蚣w自殺。精神疾病是導致自殺的主要原因，精神障礙自殺占所有自殺個案的30-40%，其中，抑郁癥自殺占全部精神障礙自殺的1/4，精神分裂癥自殺占全部精神障礙自殺的27-30%。2828自殺的高危因素心情憂郁或抑郁；近期，特別是最近兩天，有嚴重的負性生活事件；近一個月生活質(zhì)量很差；長期的生活、工作或心理壓力；既往有過自殺行為；親友或熟人有過自殺行為；2929抑郁癥的六項評估指標情緒極度低落，早晨最為明顯負性認知堆積，覺得失敗、愧疚、無望行為一反常態(tài)，哭泣、易怒、退縮、混亂無法入睡或睡眠過多，精神不振食欲改變，腸胃功能紊亂，體力不支強迫性地一再產(chǎn)生“死”的念頭，怕自己失去自制力3030為避免這樣的情況發(fā)生在我們身邊，我們該怎么做呢？下面提供一種常用的方法可按如下方案進行危機干預

五個階段：1、開宗明義：自我介紹，明確活動的目的與宗旨，規(guī)則（保密、不接手機、尊重、不要離開），活動步驟，輪流發(fā)言（控制）。2、還原重現(xiàn)：你們是怎么知道這件事的，知道這件事的感受是什么？有什么樣的反應(yīng)？（從行為、情緒、認知、身體四個方面來歸納寫出來，照顧每個人的感受）3、機會教育（從行為、情緒、認知、身體四個方面來歸納寫出來，照顧每個人的感受）4、行動計劃：這幾天你們是怎么過來的，都做了些什么，接下來還會做什么，可能對自己有幫助？5、急救意義：這件事對我們有什么提示，從這件事我們學到什么？

結(jié)束：大家把手放在一起，重提規(guī)則（保密），做些承諾（有什么反應(yīng)，可打電話等等）。哀傷處理（儀式，做紙鶴，紙條放到盒子里）

3333自殺的危機干預自殺信號的識別自殺的預防干預自殺后的危機干預3434自殺信號的識別以前有過自殺史：這將意味著這個人有極大可能再次去嘗試自殺；征兆：企圖自殺者有70%的時間都會發(fā)出想死的征兆。例如他們會說他們將進行一次神秘的“長途旅行”等等；有的就直接進行威脅說想自殺。重度抑郁：悲傷、焦慮、對以前喜歡的事和人都不再感興趣。3535人格或行為上的改變：例如失眠、體重減輕、食欲或性欲降低，有退縮的傾向。作好死的準備：例如寫遺書、將各項事務(wù)打點好、分發(fā)個人財產(chǎn)、尋求各種自殺的方法（購買藥物、繩索等）。情緒突然高漲：這將意味著自殺者認為自己可以輕松了因為困擾他/她的一切問題都將“消除”。

不要認為自殺這種情況可以自己慢慢消除。自殺的征兆一直以來都是自殺者對周圍人發(fā)出的求助信號！3636自殺危機的言語線索(A)直接表達“我想自殺?！薄拔也幌牖盍恕！薄安蝗缢懒怂懔?。”3737自殺危機的言語線索(B)間接表達“現(xiàn)在沒人能幫我。”“沒有我每個人都會過得很好。”“我再也無法忍受了。”“我的生活沒有意義。”“我再也無法忍受痛苦了，我只想離開?！薄拔业恼煞驎械诫y過，但很快我們都不會再感到痛苦。”（暗示自殺/謀殺）“我找到了一個解脫的辦法，孩子會跟我在一起?！保ò凳咀詺?謀殺）3838自殺危機的言語線索(C)談?wù)撟詺⒒蚰米詺㈤_玩笑談?wù)撟詺⒂媱潱ǚ椒?，日期和地點表達出無助或無望告別談?wù)摽色@得的自殺方式3939自殺的行為線索行為上明顯的或突然的改變（例如，退縮或增加的冒險行為）抑郁的跡象（情緒改變，睡眠或飲食問題）把事情安排得井井有條經(jīng)常發(fā)生意外藥物或酒精使用量增加4040