太極拳對脊柱的運(yùn)動干預(yù)研究

太極拳對脊柱的運(yùn)動干預(yù)研究摘要：科技的進(jìn)步、社會的發(fā)展導(dǎo)致現(xiàn)代社會生活方式的轉(zhuǎn)變，坐位時間的延長以及體力活動的不足引起慢性非傳染性疾病增多。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會提出“ExerciseisMedi-cine”（運(yùn)動是良醫(yī)）理念，本研究在此背景下提出“太極拳是脊柱健康良醫(yī)”的研究觀點(diǎn)。通過文獻(xiàn)資料法、邏輯分析法、歸納演繹等方法，對太極拳運(yùn)動健脊機(jī)理進(jìn)行探究。研究結(jié)果顯示太極拳運(yùn)動在行功走勢中進(jìn)行符合脊柱運(yùn)動規(guī)律的多維運(yùn)動形式，進(jìn)而產(chǎn)生維持脊柱中正狀態(tài)、保持肌肉的柔和、加固關(guān)節(jié)的穩(wěn)固、增強(qiáng)肌肉力量、加強(qiáng)呼吸運(yùn)動的調(diào)控能力等的健脊效果，從而維持脊柱的平衡、穩(wěn)定與健康。關(guān)鍵詞：太極拳；運(yùn)動健脊；健脊機(jī)理；脊柱健康1問題的提出近年來，體育領(lǐng)域與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域呈現(xiàn)內(nèi)涵不斷擴(kuò)大的趨勢，“運(yùn)動促進(jìn)健康”作為改變生活方式，治療慢性疾病以及提升健康水平的新理念和新方法不斷被研究。2007年美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會將“運(yùn)動是良醫(yī)”作為解決全球公共衛(wèi)生問題的健康促進(jìn)行動正式提出。2014年第61屆美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)年會極力倡導(dǎo)運(yùn)動促進(jìn)健康、努力改善靜坐少動的生活方式。值得注意的是，這種“靜坐少動”的生活方式也是脊柱疾患的重要病因之一，長時間的坐位姿勢會給脊柱帶來靜力性損傷，越來越多的人正在承受頸肩腰背的不適，以及由脊柱失衡所引起的其他器官系統(tǒng)的病癥，嚴(yán)重影響人們的健康?，F(xiàn)代脊柱康復(fù)治療學(xué)倡導(dǎo)運(yùn)用體育鍛煉進(jìn)行健康保健、疾病預(yù)防、治療康復(fù)。歐洲慢性非特異性腰痛管理指導(dǎo)方針推薦運(yùn)動療法為脊柱疾病康復(fù)手段的首選。通過肢體軀干的主動或被動運(yùn)動來增強(qiáng)脊椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、增加椎旁肌肉的力量、提高脊柱系統(tǒng)抵抗外界不利因素的影響以及自我修復(fù)損傷的能力。太極拳運(yùn)動作為功能體育的典型代表，在“運(yùn)動促進(jìn)健康”方面做出了重大的貢獻(xiàn)。眾多學(xué)者對其健身作用進(jìn)行探索和研究，但筆者通過對現(xiàn)有文獻(xiàn)地梳理發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動應(yīng)用于脊柱健康領(lǐng)域的研究較少，通過中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫輸入關(guān)鍵詞“太極拳”并含“脊柱”或“太極拳”并含“腰痛”，搜索到1980-2015年的論文只有25篇，而相對于“太極拳”并含“健康”的1871篇論文相比，研究嚴(yán)重不足，未使太極拳運(yùn)動在脊柱保健和脊柱醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮應(yīng)有的作用。而太極拳獨(dú)特的運(yùn)動特點(diǎn)和功法要求對脊柱穩(wěn)定與健康所產(chǎn)生的影響是其他任何運(yùn)動項目無法比擬的。在這樣的理論和現(xiàn)實背景下，本研究提出了“太極拳是脊柱健康的良醫(yī)”的觀點(diǎn)，通過對太極拳理論和脊柱學(xué)理論地梳理，在理論上架構(gòu)太極拳運(yùn)動與脊柱健康之間的橋梁，對太極拳運(yùn)動健脊機(jī)理進(jìn)行探究。旨在使太極拳運(yùn)動成為脊柱預(yù)防保健、疾病治療以及康復(fù)的重要手段，用最科學(xué)的健身、健脊方式來減少脊柱疾患帶來的痛苦，提高民眾的生活質(zhì)量。2太極拳運(yùn)動健脊機(jī)理脊柱的健康與穩(wěn)定依賴于“骨正筋肉”狀態(tài)地維系，這種狀態(tài)又取決于椎骨的中正、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定、肌肉的松活彈抖，并通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腹式深呼吸運(yùn)動地調(diào)節(jié)，使脊椎、椎關(guān)節(jié)、椎間盤、椎旁肌肉、韌帶等組織所保持的陰陽平衡和動態(tài)穩(wěn)定。太極拳作為中國傳統(tǒng)體育項目具有重要的健身價值，對人體各器官系統(tǒng)給予積極的影響，尤其是對人體的中軸——脊柱健康有特殊的作用，已然成為了有效的醫(yī)療體育項目。太極拳區(qū)別與其他運(yùn)動項目具有獨(dú)特的運(yùn)動形式，其技術(shù)體系重視對身體整體性鍛煉，以特殊的肢體運(yùn)動方式來表達(dá)“中華傳統(tǒng)身體觀”。太極拳運(yùn)動是在大腦支配下的意氣運(yùn)動，強(qiáng)調(diào)對身體地控制，在運(yùn)動過程中意識既與動作相配合，同時動作又自然同呼吸勁力相配合，在意識引導(dǎo)下完成氣息地運(yùn)行以及各種身法的要求，逐漸形成“深、長、細(xì)、緩”的腹式深呼吸運(yùn)動以及“立身中正、松靜自然、圓活合順、松緊適度、延綿舒緩”的源動腰脊帶動全身的螺旋運(yùn)動形式。在行功過程中所形成的“形神兼?zhèn)?、?nèi)外兼修”整體運(yùn)動模式一方面加強(qiáng)脊柱自身的穩(wěn)定性即加強(qiáng)正氣的力量，使脊柱處于穩(wěn)定牢固的狀態(tài)；另一方面避免或消除脊柱致病因素對脊柱的損害，對邪氣導(dǎo)致脊柱的失衡及時地進(jìn)行修復(fù)，重建脊柱的動態(tài)平衡狀態(tài)。因此，太極拳運(yùn)動通過提高脊柱自身穩(wěn)定性或及時糾正不利因素對脊柱影響的方式來維系脊柱系統(tǒng)的平衡穩(wěn)定健康，將成為脊柱保健領(lǐng)域最為科學(xué)有效的功能體育項目。2.1從太極拳“對稱和諧”角度對脊柱的運(yùn)動干預(yù)脊柱疾病癥狀地產(chǎn)生最根本的原因是脊柱系統(tǒng)的陰陽平衡關(guān)系遭到破壞，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“不正不通、不動不通、不通則痛”，脊柱的慢性勞損、姿勢勞損正是源于“不正”“不動”導(dǎo)致骨不正，筋不柔，骨錯縫、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)失和，最終產(chǎn)生生理病理性變化，使脊柱前后、左右、上下、內(nèi)外的陰陽關(guān)系失調(diào)?，F(xiàn)代脊柱康復(fù)治療學(xué)倡導(dǎo)運(yùn)用體育鍛煉進(jìn)行健康保健、疾病預(yù)防、治療康復(fù)，而所采用的運(yùn)動必須使中正的、協(xié)調(diào)的，對脊柱產(chǎn)生的作用才是和諧的、平衡?！皩ΨQ、和諧”是自然界的根本法則也是太極拳的最高原則。以“和諧”為價值取向的觀念貫穿在太極拳的思維模式與實踐規(guī)范之中。太極拳運(yùn)動是以身體性感知去踐行“和諧”理念，完成人的修為之道。太極拳的技術(shù)動作和身體狀態(tài)體現(xiàn)了“陰陽對立統(tǒng)一”的原則，處處是“陰陽”處處為“統(tǒng)一”，從而完成“中正不偏”的和諧狀態(tài)。在太極拳行功過程中，強(qiáng)調(diào)“周身一體、一動無有不動”，有剛即有柔、有開即有合、有虛即有實、有快即有慢、有動即有靜、逢上必下、逢左必右，在陰陽轉(zhuǎn)換間、對立統(tǒng)一間相互依存相互轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)勁力的順達(dá)、身體的平衡。因此，太極拳運(yùn)動所產(chǎn)生的生理效應(yīng)和力學(xué)效應(yīng)使得脊柱兩側(cè)的肌肉、韌帶、椎體及關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)獲得平衡，從而保證維持脊柱的中正、保證軟組織的彈性、增強(qiáng)肌肉的力量、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)的微細(xì)錯位、暢通氣血疏通經(jīng)絡(luò)等健脊作用的實現(xiàn)。2.2從太極拳“立身中正”角度對脊柱的運(yùn)動干預(yù)在對脊柱疾病患者進(jìn)行康復(fù)治療的時候，“正骨”為手段、“骨正”是目的。太極拳對脊柱健康進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)，即是通過太極拳“立身中正”的身形使脊柱處于正中位置，維持脊柱各組織的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。在“中正”的前提下才能夠保證脊柱骨性結(jié)構(gòu)、連接結(jié)構(gòu)、韌帶結(jié)構(gòu)以及管性結(jié)構(gòu)正確的空間位置，為松解軟組織、改善椎間關(guān)節(jié)對位、調(diào)整關(guān)節(jié)錯位、維持脊柱上下、左右、前后的平衡提供基礎(chǔ)。太極拳所要求的“立身中正”是行功的重要準(zhǔn)則，“不偏不倚，立如平準(zhǔn)”（王宗岳《太極拳論》）“身軀宜中正而不倚，脊梁與尾閭，宜垂直而不偏”（楊澄甫《太極拳之練習(xí)談》）。太極拳運(yùn)動狀態(tài)的“中正安舒，不偏不倚”的關(guān)鍵在于身體中軸部位保持垂直狀態(tài)，即頭部的“頭頂懸”、頸肩部的“虛領(lǐng)頂勁、豎項”、脊柱的“正脊”、腰腹部的“松腰實腹”、臀部的“斂臀”、襠胯部的“圓襠縮胯”。太極拳式的身體姿勢為行功過程中所保持“正”的運(yùn)動狀態(tài)提供了保障，使整個身體上下相隨，靈活自如，平衡穩(wěn)定。因此，太極拳“立身中正”所產(chǎn)生的治療效果正是針對慢性下腰痛病癥中“不正不通，不通則痛”所采取的“正則通、通則不痛”的手段。2.3從太極拳“松柔緩慢”角度對脊柱的運(yùn)動干預(yù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“不松不通，不通則痛”，脊柱疾病患者由于肌肉、筋膜的高張力緊張狀態(tài)使肌肉和筋膜變得緊繃不柔和，導(dǎo)致血液循環(huán)不良，阻礙血液供應(yīng)及代謝產(chǎn)物的清除，肌肉組織缺氧、缺血以及代謝產(chǎn)物的堆積的聯(lián)合作用會導(dǎo)致肌肉組織發(fā)生炎癥，最終引起軟組織疼痛、痙攣、攣縮、僵硬、肌力下降以及功能障礙的發(fā)生即所謂的“筋不柔”，喪失了對脊柱的外圍保護(hù)作用，導(dǎo)致脊柱的失衡偏歪、骨的錯縫、小關(guān)節(jié)的紊亂等骨性結(jié)構(gòu)和解剖位置的改變，繼而引發(fā)“骨不正”。因此，在對脊柱疾病患者進(jìn)行治療和康復(fù)時，不僅要有正骨的手法，還要理筋的手法。從而在維持脊柱的中正穩(wěn)定的同時保障肌肉等軟組織正常的組織彈性和力量，以提供脊柱平衡穩(wěn)定的保護(hù)機(jī)制達(dá)到脊柱“骨正筋肉”的健康狀態(tài)。太極拳運(yùn)動速度緩慢、力度柔和、動作連貫、重心平穩(wěn)，“松柔緩和”成為了其典型的運(yùn)動特點(diǎn)。在行功時要求“全身松開”（楊澄甫《太極拳十說》）、“松其筋肉”（楊澄甫《太極拳使用法》）、“肌膚骨節(jié)處處張開”（陳鑫《太極拳經(jīng)譜》），從而使肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)，周身上下處處舒展，處處放松。太極拳運(yùn)動對脊柱疾病所產(chǎn)生的治療作用正是針對“不松則痛”而才取的“松則通，通則不痛”的手段，與“理筋”的作用相吻合，從而解除軟組織的僵硬痙攣、疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血、活血化瘀、緩解疼痛。2.4從太極拳“接骨斗榫”角度對脊柱的運(yùn)動干預(yù)脊柱疾病的病癥除了肌肉的僵硬疼痛之外，往往還會出現(xiàn)椎間關(guān)節(jié)的錯位和紊亂的現(xiàn)象。椎小關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)錯位是脊椎病發(fā)病的主要原因，只要能夠糾正關(guān)節(jié)錯位是可以起到防治作用。因此，在對脊柱疾病患者進(jìn)行治療時，應(yīng)及時糾正關(guān)節(jié)的錯位與紊亂，加強(qiáng)椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。太極拳運(yùn)動對脊柱關(guān)節(jié)還有特殊的控制和要求，在行功過程中，脊柱要求節(jié)節(jié)松開并上下骨節(jié)虛虛對準(zhǔn)，并且百會穴與會陰穴對齊，使“上下一條線”并以“接骨斗榫”方式使骨節(jié)之間對準(zhǔn)接牢，處處合住。所謂“接骨”是指在運(yùn)動中關(guān)節(jié)腔對準(zhǔn)、接牢，否則關(guān)節(jié)無力；所謂“斗榫”是指關(guān)節(jié)在旋轉(zhuǎn)運(yùn)動中骨與關(guān)節(jié)腔的轉(zhuǎn)動、磨合，使關(guān)節(jié)和韌帶在對拉拔長中增加彈性和韌性。因此，在太極拳行功過程中對業(yè)已出現(xiàn)的脊椎“骨錯縫”即小關(guān)節(jié)的微細(xì)錯位紊亂進(jìn)行及早地自我復(fù)位，在感病未發(fā)及時處理防治進(jìn)一步惡化。因此，太極拳“接骨斗榫”所產(chǎn)生的治療效果正是針對脊柱病癥中“不順不通，不通則痛”所采取的“順則通、通則不痛”的手段。2.5從太極拳“腹式呼吸”角度對脊柱的運(yùn)動干預(yù)呼吸運(yùn)動在維護(hù)脊椎穩(wěn)定性起到重要的作用。Gurfinkel首先發(fā)現(xiàn)了呼吸對姿勢的影響，Mehling等研究證明了呼吸治療對腰痛患者有明顯的療效。鄭建寅進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練隊防治慢性下腰痛的臨床研究表明利用呼吸肌訓(xùn)練治療慢性下腰痛不僅可以提高其治愈率，而且可降低復(fù)發(fā)率。維持脊柱穩(wěn)定的關(guān)鍵在于構(gòu)成深層核心肌群的腹橫肌、多裂肌、橫隔肌以及盆底肌。深層核心肌群的肌力平衡訓(xùn)練內(nèi)容之一就是保持姿勢并進(jìn)行深長呼氣和吸氣的深度腹式呼吸。核心肌群與協(xié)調(diào)的呼吸運(yùn)動共同構(gòu)成了維持正常身體姿勢的第一道防線。太極拳運(yùn)動的呼吸方式源于導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)，與自然條件下的呼吸不同，是“以意引氣，以氣運(yùn)身”的腹式深呼吸運(yùn)動，在行功過程中逐漸減少呼吸頻率加強(qiáng)呼吸深度，做到“深、長、細(xì)、緩、勻、柔”的呼吸要求。太極拳運(yùn)動的這種特殊的呼吸方式主要以橫膈膜上升下降活動為主，深長的腹式呼吸擴(kuò)大了膈肌活動范圍增加了肺活量，加強(qiáng)帶動了腹腔壁肌肉的收縮與放松，使在自然呼吸條件下不參與呼吸運(yùn)動的腹腔壁肌肉也參與到太極拳呼吸機(jī)制當(dāng)中來。此外，腹式深呼吸還會引起肛門括約肌的活動，對肛門括約肌有很好的鍛煉作用。因此，太極拳進(jìn)行腹式呼吸時通過引起橫膈肌、腹橫肌、盆底肌等肌肉的力量來增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。2.6從太極拳“以腰為軸”角度對脊柱的運(yùn)動干預(yù)脊柱疾病病癥的發(fā)生與腰部肌肉力量下降直接關(guān)系，而“以腰為軸”的太極拳運(yùn)動對腰部有特殊的鍛煉價值。太極拳對身體運(yùn)動狀態(tài)的控制要求以腰脊為主宰從而帶動周身的整體協(xié)調(diào)運(yùn)動。“腰是上下體之關(guān)鍵”（《太極拳全書·陳鑫關(guān)于官骸十三目的語錄》）“機(jī)關(guān)在腰”（陳長興《太極拳十大要論》）。太極拳對腰部的要求“松沉、豎直、圓活、穩(wěn)定”，對腰部動作姿勢“松沉”的要求使身體重心自然下沉，穩(wěn)定，樁步穩(wěn)固，腰部肌肉的自然放松不僵硬有助于提高腰部活動的靈活性，在“松沉”的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)腰部的豎直，從而使這一轉(zhuǎn)動中軸保持中正，更有利于實現(xiàn)腰部“腰如車軸”的圓活運(yùn)動。從而在行功過程中完成以脊柱為軸心，轉(zhuǎn)換于腰脊兩腎，通過旋腰轉(zhuǎn)脊，上行則為旋腕轉(zhuǎn)膀，下行則為旋踝轉(zhuǎn)腿，纏繞旋轉(zhuǎn)達(dá)于四梢的“一動無有不動，一靜無有不靜”的螺旋運(yùn)動狀態(tài)。太極拳運(yùn)動這種以腰為軸所產(chǎn)生的整體性螺旋纏絲勁既加強(qiáng)了腰腹部的鍛煉，增強(qiáng)腰腹部的大肌肉群豎脊肌、腹直肌、髂腰肌、腰方肌的力量，同時在“立身中正、對拉拔長、節(jié)節(jié)貫串、骨節(jié)對準(zhǔn)、接骨斗榫”的太極拳功法要求下進(jìn)行的符合脊柱節(jié)段運(yùn)動規(guī)律的螺旋纏繞運(yùn)動，能夠?qū)θ粘２唤?jīng)常鍛煉到的維持脊柱穩(wěn)定的深層小肌肉群如多裂肌、腹橫肌有很好的促進(jìn)作用。由于這些深層核心肌群與脊椎相連，從而對脊柱的穩(wěn)定起到直接保護(hù)作用。3結(jié)論“運(yùn)動”已然成為了健康促進(jìn)的重要手段，作為“良醫(yī)”