腦卒中患者抑郁狀況調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策

腦卒中患者抑郁狀況調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策摘要目的：針對(duì)導(dǎo)致腦卒中患者發(fā)生抑郁的影響因素分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理方案。方法：采用Zung氏抑郁自評(píng)表（SDS）、日常生活活動(dòng)量表(ADL)和問卷調(diào)查表對(duì)參與研究的腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果：通過(guò)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，確定導(dǎo)致抑郁的影響因素有：性格特征、文化程度、病變部位、日常生活活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)狀況和家庭和睦與否，(P0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)本次研究確定導(dǎo)致抑郁的影響因素，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，改善患者抑郁癥狀。關(guān)鍵詞：腦卒中抑郁調(diào)查分析護(hù)理對(duì)策目錄1資料與方法 41.1一般資料 41.2護(hù)理方案 41.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 41.2.2心理護(hù)理 41.2.3早期康復(fù)訓(xùn)練 51.2.4針對(duì)性護(hù)理干預(yù) 51.3調(diào)查方法： 61.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 62結(jié)果 72.1腦卒中患者SDS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較 72.2抑郁發(fā)生的相關(guān)影響因素調(diào)查情況 73討論 83.1抑郁患者心理狀態(tài)分析 83.1.1恐懼與憤怒 83.1.2焦慮抑郁 83.1.3絕望與無(wú)助 93.2抑郁發(fā)生的相關(guān)影響因素分析 93.2.1性別 93.2.2患病病程 93.2.3文化程度 93.2.4婚姻狀況 103.2.5患病年限 103.2.6性格特征 103.2.7經(jīng)濟(jì)狀況 103.2.8病變部位 113.2.9家庭和睦狀態(tài) 113.2.10日常生活活動(dòng)量表評(píng)分 113.3護(hù)理對(duì)策 113.3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系 113.3.2產(chǎn)生這種恐懼與憤怒消極情緒的主要因素是死亡和復(fù)發(fā)以及特殊環(huán)境和特殊醫(yī)療處置 123.3.3焦慮與抑郁這類患者 123.3.4絕望與無(wú)助的患者我們應(yīng)積極爭(zhēng)取家屬及患友的配合 123.3.5全面評(píng)估患者狀況 133.3.6加強(qiáng)心理護(hù)理,增強(qiáng)護(hù)患溝通 133.3.7加強(qiáng)行為學(xué)干預(yù),促進(jìn)肢體和語(yǔ)言康復(fù) 133.3.8建立良好的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng) 134結(jié)語(yǔ) 13參考文獻(xiàn) 14引言腦卒中具有很高的死亡率與致殘率，是一種會(huì)嚴(yán)重危害到人類身體健康的重要疾病,該病不只僅能導(dǎo)致病人生理方面的殘疾,還會(huì)使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、淡漠、情緒暴躁等諸多不良情緒。抑郁癥是最常見的癥狀，腦卒中和PSD(腦卒中后出現(xiàn)的抑郁)有一定關(guān)系，心情抑郁的情緒障礙性疾病使主要的臨床癥狀，是腦卒中等腦血管疾病中經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，在腦卒中病人中占比將近一半[1]。腦卒中引起的情緒抑郁會(huì)嚴(yán)重干擾到病人，影響病人的恢復(fù)效果，使其神經(jīng)功能的康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，還會(huì)干擾到病人的正常生活與預(yù)后效果，從根本上提高了患者的死亡率。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們的生活質(zhì)量日益提升，生活節(jié)奏不斷變快，加劇了生存壓力，致使缺血性腦卒中的發(fā)病率也隨之增加，在幾十年以前老年人是發(fā)病的主體，但是到現(xiàn)在已經(jīng)變成青年人群是發(fā)病的主體。隨著社會(huì)和工作及生活壓力過(guò)大，并且應(yīng)酬多，飲食不規(guī)律、不科學(xué)，輕視自身的身體健康，上述這些人群會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性缺血腦卒中，并且給社會(huì)帶來(lái)?yè)p失，這些年很多數(shù)據(jù)表明：在全世界范圍內(nèi)腦卒中的年發(fā)病率為140/10萬(wàn)-200/l0萬(wàn)人口，東歐國(guó)家和前蘇聯(lián)等一些國(guó)家發(fā)病率高，我國(guó)僅次于這些國(guó)家，并且東方人發(fā)病率高于西方人。我國(guó)每年患有缺血性腦卒的病人約有25萬(wàn)，每年約有10萬(wàn)因此病而死亡，在沒有死亡的人中，大約有75%的患者會(huì)出現(xiàn)各種程度的神經(jīng)功能缺損癥狀。但是因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有公認(rèn)的最低診斷指標(biāo)和統(tǒng)一的分類方式，所以會(huì)出現(xiàn)各種調(diào)查結(jié)果出現(xiàn)差異，對(duì)青年缺血性腦卒中的流行病學(xué)探索，現(xiàn)在世界上還沒有一致的認(rèn)識(shí)。然而這幾年來(lái)腦血管疾病的發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，這是一個(gè)事實(shí)，并且也使人們對(duì)其關(guān)注起來(lái)。在我國(guó)，35-45歲的女性腦卒中發(fā)病率為23/10萬(wàn)-95/10萬(wàn)，男性腦卒中的發(fā)病率為18/10萬(wàn)-142/10萬(wàn)，占總數(shù)的9.77%，而且主要是缺血性腦卒中?，F(xiàn)在對(duì)于青年缺血性腦卒中的發(fā)病原因還不明確，引起青年缺血性腦卒中的原因多種多樣。由于這些年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對(duì)于青年缺血性腦卒的發(fā)病原因也有了一定的發(fā)展，它的發(fā)病原因也越來(lái)越清晰，由于現(xiàn)代影像學(xué)的進(jìn)步，青年缺血性腦卒中的發(fā)病原因和影像學(xué)方面的聯(lián)系也受到了學(xué)者們的注意。此次選取了本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接診的420位腦卒中病人的抑郁現(xiàn)象展開實(shí)驗(yàn)，研究其主要的致病原因，來(lái)制定合理完善的護(hù)理措施。1資料與方法1.1一般資料本次研究隨機(jī)選取2018年1月-2018年12月到我院診治的腦卒中患者進(jìn)行研究，共計(jì)選取420例，經(jīng)診斷符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像科檢查確診。其中男性患者274例，女性患者146例，平均年齡57.3歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦卒中患者，符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究排除有明顯意識(shí)障礙者；（2）排除無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員檢查患者；（3）患有精神疾病患者；（4）剔除有抑郁病史者。1.2護(hù)理方案1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理疾病恢復(fù)的重要因素是確保良好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，病人飲食差以及營(yíng)養(yǎng)不足等情況或許是抑郁癥引起的[2]。為了保證機(jī)體的正常需要以及疾病的恢復(fù)，要積極補(bǔ)充大量的水、糖分、蛋白質(zhì)及維生素等；平時(shí)盡量讓病人接觸天然光源，病房?jī)?nèi)保證光照充足，為病人提供一個(gè)安靜舒服的療養(yǎng)環(huán)境。太陽(yáng)光可以有效緩解病人的抑郁情況，是保證機(jī)體健康平衡的主要因素。所以，為了保證陽(yáng)光更好的照射，病房要經(jīng)常打開窗戶，護(hù)士也可以幫助病人去室外接受光療或?qū)Σ∪藢?shí)施自然光線照射療法，不過(guò)要格外注意以上兩種方法都要保證病人面部不被直接照射。1.2.2心理護(hù)理護(hù)理腦卒中后抑郁病人經(jīng)常用到且效果最好的方式是心理護(hù)理，對(duì)病人實(shí)施心理干預(yù)治療，在抑郁癥初期有重要作用[3]。具體方法有：①支持性心理治療：醫(yī)護(hù)人員不能歧視病人，態(tài)度要親切且平易近人，使用開放式的方法了解病情，用心觀察病人的心理想法以及態(tài)度，從而保證和病人的護(hù)患關(guān)系良好。并且對(duì)腦卒中病人在各個(gè)時(shí)期的心理情況積極的進(jìn)行了解，通過(guò)實(shí)施正確的心理護(hù)理方式，積極引導(dǎo)病人發(fā)泄心里的負(fù)面情緒，使心理壓力得到緩解。②認(rèn)知行為治療：抑郁癥之所以會(huì)引起抑郁情況，病人對(duì)該病情認(rèn)知不夠是主要因素。因此護(hù)理工作者需要向病人普及腦卒中的誘發(fā)原因，讓病人對(duì)該病的治療情況充分了解，并糾正病人對(duì)抑郁癥不正確的看法，不能正確的看待抑郁癥不僅會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致病情恢復(fù)遲緩或者使病情惡化。1.2.3早期康復(fù)訓(xùn)練腦卒中后抑郁癥的康復(fù)速度會(huì)因癥狀初期的恢復(fù)鍛煉而提升，具體含有：足趾訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋運(yùn)動(dòng)以及上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，良好的鍛煉方案能在最短的時(shí)間內(nèi)使病人獲得最好的康復(fù)效果。醫(yī)護(hù)工作者在協(xié)助訓(xùn)練中必須注意言辭隨和、舉止溫柔，在條件允許時(shí)，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者每天床下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[4]。1.2.4針對(duì)性護(hù)理干預(yù)針對(duì)女性病人，要根據(jù)患者的情緒特征、心理及生理存在的問題，進(jìn)行準(zhǔn)確、高效的引導(dǎo)，主要實(shí)施心理開導(dǎo)，使其心理防御機(jī)制產(chǎn)生作用，使患者的心理承受能力提升，從而使抑郁癥狀得到良好緩解。針對(duì)婚姻失敗的病人，保證婚姻狀態(tài)良好，通過(guò)對(duì)其配偶進(jìn)行教育，使病人在日常生活中心理上得到鼓勵(lì)與支持，使患者的情緒得到滿足，可以明顯降低病人的心理應(yīng)激情況。針對(duì)不能獲得家人支持治療的病人，應(yīng)及時(shí)對(duì)其家人進(jìn)行協(xié)商，普及感情上的支持對(duì)病人的重要性，使其家屬主要參與到病人的治療中，讓來(lái)自家人的鼓勵(lì)及支持成為病人的力量，建立積極對(duì)抗疾病的自信心。病人社會(huì)扶持情況不理想時(shí)，應(yīng)該鼓勵(lì)其身邊親朋好友經(jīng)?？赐?，讓病人的情緒得到滿足，增強(qiáng)病人對(duì)社會(huì)的信任度，增加病人和外界接觸的機(jī)會(huì)，降低患者對(duì)外界的抵觸，協(xié)助患者提早融入社會(huì)生活中。病人經(jīng)濟(jì)壓力大時(shí)，應(yīng)主動(dòng)把病人的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)反應(yīng)給主管醫(yī)生，盡量采取性價(jià)比效高的方式來(lái)治療，來(lái)緩解病人和其家屬的經(jīng)濟(jì)情況。針對(duì)伴有其他基礎(chǔ)疾病的高齡病人，要重點(diǎn)關(guān)注，盡量滿足病人的各方面需求，降低不同疾病所引起的疼痛情況，減輕抑郁情況，使疾病更快的康復(fù)。針對(duì)有自殺企圖的病人，必須重點(diǎn)關(guān)注，并展開安全護(hù)理方案，杜絕病房?jī)?nèi)的一切危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格監(jiān)管藥品以及危險(xiǎn)品，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的病情狀態(tài)以及反常行為，盡可能避免患者情緒劇烈波動(dòng)；對(duì)于有嚴(yán)重自殺傾向的病人可采取保護(hù)性措施和藥物干預(yù)，防止病人產(chǎn)生自殺、自殘的情況，如果病人發(fā)生自殺、自殘行為，要馬上隔離進(jìn)行搶救，積極進(jìn)行病人心理開導(dǎo)工作，分析病人的激動(dòng)情緒，建立更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋Ｗo(hù)方案[5]。1.3調(diào)查方法：相關(guān)護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行集體培訓(xùn)后，使用問卷調(diào)查方案，且要在病人入院后七日內(nèi)結(jié)束所有調(diào)查工作，調(diào)查表采用不實(shí)名制，設(shè)身處地為患者的隱私考慮，不會(huì)被所外界干擾，填寫完畢后立刻上交。①SDS(抑郁自評(píng)量表)[6]：國(guó)外學(xué)者在上世界中期制定的量表是該量表的原型，且漢化版量表已經(jīng)被制成，臨床效率很高，病人的抑郁癥程度以及心理情況能被直接表現(xiàn)出來(lái)，可以有效地評(píng)判門診及住院的成年病人的抑郁程度。精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙以及抑郁的心理障礙是該量表的組成部分，其中條目包括20個(gè)，每個(gè)條目代表1-4分，且包括“沒有或很少時(shí)間”、“少部分時(shí)間”、“相當(dāng)多時(shí)間”和“絕大部分或全部時(shí)間”四個(gè)等級(jí)。抑郁情況為SDS評(píng)分≥41分，且抑郁程度越嚴(yán)重和SDS的評(píng)分成正比。②一般情況量表:含有性別、年級(jí)、是否結(jié)婚、文化水平、工作情況、家庭收入(人均月收入/元)、家屬是否支持、是否有醫(yī)保。③引起抑郁發(fā)病的各類原因調(diào)查表:準(zhǔn)確填寫病歷，詳細(xì)內(nèi)容為：發(fā)病位置、發(fā)病性質(zhì)、患病時(shí)間、是否伴有基礎(chǔ)疾病(原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病等)。以上每條有3—5個(gè)選擇，評(píng)定者只需要選擇符合病人情況的選項(xiàng)，沒有對(duì)錯(cuò)。調(diào)查表發(fā)放數(shù)量和收回?cái)?shù)量一致，說(shuō)明有效回收率是100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，當(dāng)(P＜0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1腦卒中患者SDS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較在SDS數(shù)據(jù)比較方面，評(píng)分在正常范圍,而并發(fā)抑郁的為194例,其中評(píng)分在41-60間的有165例,大于60分的有29例。表1腦卒中患者SDS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較分值例數(shù)(%)≤40226(53.81)41～60165(39.29)>6029(6.90)2.2抑郁發(fā)生的相關(guān)影響因素調(diào)查情況在抑郁發(fā)生影響因素?cái)?shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，性格特征、文化程度、病變部位、日常生活活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)狀況和家庭和睦與否為抑郁發(fā)生的影響因素，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).表2腦卒中患者抑郁相關(guān)影響因素調(diào)查表調(diào)查項(xiàng)目例數(shù)抑郁例數(shù)(%)χ2Р性別男274126(45.99)0.0130.908女14668(46.58)性格特征內(nèi)向16989(52.66)4.7660.029外向251105(41.83)文化程度中學(xué)及以下304128(42.11)7.3910.007大專以上11666(51.72)病變部位左側(cè)半球237121(51.05)5.1780.023右側(cè)半球18373(39.89)日常生活活動(dòng)≥50分244101(41.39)5.3910.020量表評(píng)分(ADL)<50分17693(52.84)經(jīng)濟(jì)狀況好19876(38.38)9.1850.002一般或差222118(53.15)家庭和睦與否是324129(39.81)8.1360.004否9665(67.71)注：P0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論3.1抑郁患者心理狀態(tài)分析3.1.1恐懼與憤怒病人了解自身的病癥后,心理會(huì)受到嚴(yán)重刺激，心理素質(zhì)較差者還會(huì)精神崩潰，驚慌失措、情緒悲傷、對(duì)其他相同疾病患者的預(yù)后敏感等負(fù)面情緒就會(huì)被引發(fā)，在恢復(fù)過(guò)程中也會(huì)處于恐懼狀態(tài)，害怕病情無(wú)法得到控制或者反復(fù)發(fā)作，害怕疾病以及各項(xiàng)醫(yī)療方案干擾到自己的日常生活[7]。病人也會(huì)表現(xiàn)出病情不穩(wěn)定，冤枉、委屈、心里不平衡等負(fù)面情緒相繼出現(xiàn)，漸漸與社會(huì)產(chǎn)生隔閡，對(duì)任何事情都表現(xiàn)出消極狀態(tài)，經(jīng)常抱怨，焦慮煩躁，容易出現(xiàn)極端行為,時(shí)刻會(huì)將負(fù)面情緒傳播給身邊的人。3.1.2焦慮抑郁出身體和言語(yǔ)障礙是大部分腦卒中病人的主要表現(xiàn)，無(wú)法做到生活自理、無(wú)法控制大小便，因此對(duì)生活表現(xiàn)為消極悲觀的態(tài)度，還表示出自憐、冷漠等并且害怕疾病是否能康復(fù)、預(yù)后效果是否良好、家庭經(jīng)濟(jì)條件是否能夠承受，引起病人焦躁不安的重要因素都可能使以上種種因素。精神焦慮、恐慌焦躁、無(wú)法安穩(wěn)入睡、經(jīng)常憂慮不安、受環(huán)境影響敏感多慮是該種病人的主要癥狀。身體痛苦除了病人由于疾病引起外，社會(huì)因素也會(huì)影響到中年男性病人，比如：個(gè)人形象的塑造、社會(huì)角色的變化、工作壓力上升以及收入降低等；陌生的環(huán)境，同病房?jī)?nèi)有重癥病人，因交流能力差無(wú)法和醫(yī)護(hù)工作者有效溝通，無(wú)法得知準(zhǔn)確的疾病相關(guān)情況；還有家庭方面的壓力，比如生活無(wú)法自理，會(huì)嚴(yán)重干擾正常的生活，或者由于住院治療周期較長(zhǎng),高額的治療費(fèi)用給家庭增添了很多經(jīng)濟(jì)壓力，不能完成對(duì)老人的照顧、養(yǎng)育孩子。病人容易產(chǎn)生心理沖突以及過(guò)激反應(yīng)的原因是社會(huì)與家庭兩方面的共同因素。3.1.3絕望與無(wú)助病人認(rèn)定自身病情嚴(yán)重到無(wú)法挽救的地步，腦卒中屬于慢性疾病，而且會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)對(duì)病人的身心健康造成極大的影響，會(huì)給日常生活、工作、經(jīng)濟(jì)狀況帶來(lái)很多負(fù)面作用，害怕出現(xiàn)“人財(cái)兩空”的情況，因此經(jīng)常出現(xiàn)自我放棄、情緒低迷、悲觀消極、情緒冷漠、不愿接受治療且經(jīng)常想要中止治療。病人覺得自身身體殘疾，無(wú)法正常生活，生命得不到保障，感覺自己沒有作用，喪失自信心，凡事都要他人幫助從而引起無(wú)助感且展現(xiàn)出對(duì)人生的悲觀等不良情緒[8]。3.2抑郁發(fā)生的相關(guān)影響因素分析3.2.1性別實(shí)驗(yàn)中，女性病人腦卒中后抑郁發(fā)病率顯著高于男性，這表明女性更容易出現(xiàn)抑郁情況，這和心理及社會(huì)因素具有關(guān)聯(lián)性，應(yīng)激事件突然發(fā)生時(shí)女性的心理承受能力非常差，對(duì)于突然事件的刺激，很容易出現(xiàn)因抗壓能力較差導(dǎo)致內(nèi)心崩潰。體內(nèi)激素的含量和女性的抑郁情況息息相關(guān)，女性發(fā)生抑郁的情況可因雌激素水平降低被引發(fā)，目前醫(yī)學(xué)指出，女性抑郁情況會(huì)因激素替代療法而明顯緩解。3.2.2患病病程數(shù)據(jù)結(jié)果表明，腦卒中病人患病時(shí)間超過(guò)3年，發(fā)生抑郁情況的幾率最大，這個(gè)結(jié)果和大部分醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的結(jié)果吻合。患病時(shí)間越久，病人的生理心理傷害就會(huì)更大，因疾病的長(zhǎng)時(shí)間影響，病人身體狀況非常差，與此同時(shí)因?yàn)樵摬〉念A(yù)后效果相對(duì)較差，病人會(huì)對(duì)病情的康復(fù)失去希望，導(dǎo)致內(nèi)心悲觀抑郁。3.2.3文化程度文化程度較高的病人更容易產(chǎn)生抑郁情況，或許因?yàn)檫@類病人比較了解該病情,發(fā)病以后很容易出現(xiàn)擔(dān)憂顧慮、內(nèi)心思想負(fù)擔(dān)較重，從而產(chǎn)生負(fù)面情緒。3.2.4婚姻狀況是否結(jié)婚和PSD的發(fā)病率有緊密聯(lián)系，已婚與再婚病人的發(fā)病率比離婚與喪偶病人要低很多。病人的心理狀態(tài)可因婚姻是否穩(wěn)定而影響。自己生活、離婚或者喪偶都會(huì)引起抑郁情況，病人單身或獨(dú)居會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感，并且長(zhǎng)期飽受疾病的折磨，會(huì)使患者受打擊能力大幅度降低，繼而引起情緒抑郁。3.2.5患病年限這次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，腦卒中患病時(shí)間超過(guò)三年的病人最容易得抑郁癥，這個(gè)和很多實(shí)驗(yàn)結(jié)果一樣?；疾〉臅r(shí)間越長(zhǎng)，就越容易對(duì)其病人的身體造成傷害，因?yàn)殚L(zhǎng)期受到病癥的折磨，會(huì)使病人身體素質(zhì)差，并且因?yàn)椴“Y預(yù)后不好，這就會(huì)使患者對(duì)未來(lái)失去希望，導(dǎo)致抑郁癥生成。3.2.6性格特征這次探索發(fā)現(xiàn)性格內(nèi)向的病人會(huì)比外向的病人患抑郁癥的幾率更大，二者之間有效明顯差別（P＜0.05）。這也許是因?yàn)樾愿駜?nèi)向的患者不會(huì)吧自己內(nèi)心的感受和他人說(shuō)出來(lái)，無(wú)法消除抑郁的情緒，很少會(huì)得到其他人的關(guān)心和幫助，所以患者自己要承擔(dān)龐大的心理負(fù)擔(dān)，所以性格內(nèi)向的患者更容易生成抑郁的情緒。3.2.7經(jīng)濟(jì)狀況現(xiàn)在，在國(guó)內(nèi)絕大多是的腦卒中病人和家人生活在一起，所以家庭供給的支持相比而言會(huì)更為直接有效。家里不支持的患者不會(huì)把內(nèi)心壓抑的感受和家人說(shuō)出來(lái)，很少能得到關(guān)心和幫助，只能由患者自己去承受壓力。這些病人經(jīng)常自己住在醫(yī)院，基本上都很少說(shuō)話，不會(huì)跟別人進(jìn)行溝通，無(wú)法釋放壓力，因而這類患者會(huì)很容易生成抑郁的情緒，這類患者基本上是由責(zé)任護(hù)士或者護(hù)工進(jìn)行日常護(hù)理。這次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)條件好的病人發(fā)生抑郁癥的情況要低于經(jīng)濟(jì)條件差的病人。這是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件差的病人對(duì)于自身病癥檢查以及治療等的費(fèi)用比較擔(dān)憂，他們把自己當(dāng)做家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，很容易出現(xiàn)抑郁情況。3.2.8病變部位有學(xué)者研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，腦卒中的急性期大腦左半球受傷會(huì)比右半球更容易生成抑郁癥，發(fā)病率最高的情況是左額葉受到損傷的時(shí)候，這次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明了這個(gè)結(jié)論。也許是因?yàn)樽蟀肭虬l(fā)生病變時(shí)，會(huì)更容易使腎上腺素能神經(jīng)元和5-羥色胺能神經(jīng)元以及它的神經(jīng)突觸受到損傷，最終導(dǎo)致抑郁。但是這幾年又有其實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，腦卒中急性期的抑郁和左側(cè)額葉有密切聯(lián)系，而在腦卒中幾個(gè)月后出現(xiàn)抑郁也許跟右側(cè)枕葉有密切聯(lián)系。3.2.9家庭和睦狀態(tài)這次實(shí)驗(yàn)同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，好的或者壞的家庭生活事件、家庭成員之間是否和睦等都能對(duì)患者的抑郁癥產(chǎn)生作用。家庭成員是否支持，會(huì)直接對(duì)腦卒中病人的治愈造成影響，然而治愈的程度又會(huì)直接對(duì)病人的心態(tài)產(chǎn)生作用。3.2.10日常生活活動(dòng)量表評(píng)分平日生活活動(dòng)量表的評(píng)分和抑郁癥的生成有密切聯(lián)系。腦卒中嚴(yán)重的病人由顯著的肢體運(yùn)動(dòng)和溝通障礙，致使患者在平日生活中無(wú)法自理，從而使病人生成內(nèi)疚、無(wú)用的感受，最終導(dǎo)致消極的心理[27]。3.3護(hù)理對(duì)策3.3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系跟患者進(jìn)行心理護(hù)理的關(guān)鍵在于有一個(gè)好的護(hù)患關(guān)系。所以這就需要讓護(hù)理人員用熱情的態(tài)度，使患者相信自己。用優(yōu)異的服務(wù)、良好的舉止去對(duì)待患者，讓患者感受到溫暖，以此來(lái)打消患者的害怕心理，讓患者有一種回到家的感覺，讓患者對(duì)護(hù)理人員敞開心扉，這樣就會(huì)更容易的使醫(yī)護(hù)人員了解患者的心理，并且會(huì)使患者一直處在治療的最好狀態(tài)，使病人積極主動(dòng)的去進(jìn)行治療，這樣會(huì)使患者盡早恢復(fù)。3.3.2產(chǎn)生這種恐懼與憤怒消極情緒的主要因素是死亡和復(fù)發(fā)以及特殊環(huán)境和特殊醫(yī)療處置護(hù)理的主要目的是削弱或者消滅患者所感受到的危險(xiǎn)因素，提高他的安全感。對(duì)此，我們使用的方式使：在合適的時(shí)候向病人分析他的病情，以及轉(zhuǎn)機(jī)，讓患者掌握有關(guān)知識(shí)，主動(dòng)去預(yù)防病癥的再次發(fā)作；在患者生成害怕情緒前，向患者說(shuō)明可能帶來(lái)的痛苦以及威脅，消滅患者的害怕情緒，建立起戰(zhàn)勝病癥的信心，同時(shí)給患者安全暗示以及保障；當(dāng)患者生成害怕情緒后，一定要對(duì)患者報(bào)以友好、和藹的態(tài)度進(jìn)行交流，同時(shí)給予安全的心理暗示。3.3.3焦慮與抑郁這類患者對(duì)于這樣的病人，我們要給予積極、細(xì)心的生活護(hù)理，在得到患者信任的基礎(chǔ)上，積極和患者進(jìn)行溝通，耐心的去聆聽患者的感受以及他的需要，同時(shí)還要催促患者的家人和患者多進(jìn)行交流，用這種方式來(lái)削弱病人的抑郁心理。因?yàn)檫@樣的病人基本上心理整合力不好，所以要想讓其心理康復(fù)的關(guān)鍵在于增強(qiáng)他的情商以及情商整合能力。要引導(dǎo)、支持病人建立積極向上的人生觀，鼓勵(lì)他的創(chuàng)造思維，讓他增強(qiáng)以及適應(yīng)在身體和語(yǔ)言障礙狀態(tài)下生活的能力；要學(xué)會(huì)調(diào)整、控制情緒發(fā)泄的方式。要想消除患者的焦慮情緒，就必須按照不同病人制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，同時(shí)要讓患者及時(shí)掌握自身的病情，同時(shí)要告知患者這種病癥康復(fù)的長(zhǎng)期性，讓患者有長(zhǎng)期治療的打算。3.3.4絕望與無(wú)助的患者我們應(yīng)積極爭(zhēng)取家屬及患友的配合突然出現(xiàn)的疾病讓病人脆弱的心理得到沉重打擊，患者周圍所有的因素都會(huì)對(duì)他的心理造成影響。在這里面，病人的家屬以及同個(gè)病房的患者，會(huì)與病人有很長(zhǎng)的接觸時(shí)間，他們的言論以及情緒會(huì)讓患者的心理發(fā)生轉(zhuǎn)變。病人的情緒基本上受到其家屬態(tài)度的直接影響，患者家屬良好的態(tài)度會(huì)使病人的信心提升，消除病人的顧慮，使病人建立起戰(zhàn)勝病癥的信念。3.3.5全面評(píng)估患者狀況醫(yī)護(hù)人員需要評(píng)判及了解病人的狀況，例如病人身體的不適、對(duì)自身病癥的認(rèn)識(shí)、生活自理能力、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和家庭成員之間的關(guān)系等等，便于了解患者是否有存在抑郁癥的促發(fā)因子，以此來(lái)制定一個(gè)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式。3.3.6加強(qiáng)心理護(hù)理,增強(qiáng)護(hù)患溝通醫(yī)護(hù)人員要和患者建立一個(gè)良好的關(guān)系，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，消除病人的鼓勵(lì)，要經(jīng)常和病人說(shuō)一些其病癥的有關(guān)知識(shí)以及治療方式，多給他們一些關(guān)愛和幫助，要時(shí)常聆聽患者的內(nèi)心的想法，重視他們提出的意見，了解患者內(nèi)心的想法，幫助患者建立起戰(zhàn)勝病魔的信心。3.3.7加強(qiáng)行為學(xué)干預(yù),促進(jìn)肢體和語(yǔ)言康復(fù)當(dāng)病人的病情得到控制以后，要迅速對(duì)患者進(jìn)行偏癱肢體以及語(yǔ)言的功能訓(xùn)練，讓患者盡快恢復(fù)。但是要注意提升對(duì)病人的健康培訓(xùn)，讓患者知道生活自理能力的重要，激勵(lì)病人參加各類治療、護(hù)理以及康復(fù)的運(yùn)動(dòng)。3.3.8建立良好的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員要積極和病人的家庭成員以及病人朋友進(jìn)行溝通，讓他們多去看望病，多去陪陪患者，使病人的心理及精神得到更多的幫助，同時(shí)還要考慮病人的家庭經(jīng)濟(jì)情況，針對(duì)其指定合理的治療方式，以免因?yàn)樘蟮慕?jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁。4結(jié)語(yǔ)總的來(lái)說(shuō)，腦卒中病人容易出現(xiàn)抑郁癥狀，護(hù)理人員要仔細(xì)研究生成抑郁心理的原因，并制定一個(gè)有針對(duì)性的護(hù)理方式，來(lái)改變患者的心理，增強(qiáng)生活品自。腦卒中患者出現(xiàn)不好的心理狀態(tài)，會(huì)對(duì)患者身體功能的康復(fù)以及生活品質(zhì)直接造成影響，從而對(duì)病人的康復(fù)造成危害，對(duì)病人而言是一個(gè)嚴(yán)重的打擊，患者常常會(huì)因打擊而忘記了其自身存在的健側(cè)身體功能，他將全部注意力都放在了患側(cè)肢體，以致使出現(xiàn)沒有自信心和嚴(yán)重的自卑感，以及生產(chǎn)抑郁等情緒，針對(duì)這些狀況，醫(yī)護(hù)人員要精確的掌控患者的心理狀況，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，用