彩超檢查皮下組織結節(jié)性疾病的臨床應用價值

彩超檢查皮下組織結節(jié)性疾病的臨床應用價值

【關鍵詞】彩超檢查皮下組織組織結節(jié)性疾病

為了探討彩超檢查皮下組織結節(jié)性疾病的臨床應用價值，筆者就我科2003年以來對86例皮下組織結節(jié)性疾病的彩超檢查結果與病理檢查結果進行對照分析?，F(xiàn)總結如下。

1資料與方法

一般資料本組病例86例，男46例，女40例；年齡2~86歲，平均48歲。其中位于胸腰背部33例，手臂及腿部的50例，頭頸部位3例。均于體表觸及包塊。

檢查方法采用美國產ACUSON-Sequoia512型高檔彩超診斷儀。探頭頻率8~11MHz，為線陣高頻探頭。病人采取仰臥位、側臥位、俯臥位或根據病變部位的不同，采取有利于檢查的方便體位。有對稱部位的病變要檢查健側作為對照。所有病例均進行了病理檢查。

2結果

本組86例皮下組織結節(jié)性病變的病理結果脂肪瘤47例，占%；血管瘤15例,占%；纖維瘤13例,占%；表皮樣囊腫7例,占%；鱗癌2例,占%；其他2例,占%，所有病例均進行了病理檢查證實。

皮下組織結節(jié)性疾病聲像圖特征見表1。表1皮下組織結節(jié)性疾病彩超所見結節(jié)類型n形狀內部回聲血流情況脂肪瘤47橢圓形、梭形低回聲及條紋狀偏強回聲少許點狀血流血管瘤15近圓形或不規(guī)則形低至無回聲及網狀偏強回聲豐富血流信號纖維瘤13圓形或橢圓形均勻低回聲少許點狀血流表皮樣囊腫7圓形無回聲暗區(qū)無血流信號鱗癌2圓形或不規(guī)則形混合回聲、強弱不等較多血流、動脈不主

3討論

皮下組織結節(jié)性疾病是一組不同病理類型的結節(jié)性病變，包括脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、表皮樣囊腫、鱗癌等，它們共同特點是體表觸及結節(jié)。高頻彩超檢查可以直觀地顯示皮下組織中結節(jié)的形狀、大小及內部結構等，高頻彩超檢查的應用為臨床診斷皮下組織結節(jié)性疾病提供了一種有效的檢查手段。通過本組86例結節(jié)病變聲像圖分析，結合病理檢查結果，筆者認為皮下組織不同病理類型的結節(jié)性病變，有一定的聲像圖特點。

脂肪瘤脂肪瘤是常見病，皮下組織由疏松結締組織和脂肪小葉構成，據中國醫(yī)學科學院腫瘤研究院統(tǒng)計，脂肪瘤在軟組織腫瘤中占49%，位軟組織良性腫瘤的笫一位，它可以發(fā)生在有脂肪組織的任何部位，主要是皮下組織［1］。本組病例脂肪瘤47例，占%，與文獻資料基本相符。本組病例中脂肪瘤多數呈梭形或橢圓形，邊界清楚，內部呈低回聲，內見條紋狀偏強回聲，長軸與皮膚平行，當紋理較密時，應當與肌肉組織進行鑒別，此時注意與健側進行對照檢查對二者的鑒別是非常重要的。

血管瘤主要是海綿狀血管瘤，本組病例15例，占%,多數邊界欠規(guī)則，邊界尚清，內部一般呈混合回聲，以低至無回聲為主，其中可見網狀分布的粗細不一的偏強回聲光帶，血管瘤的一個重要特點是，彩超檢查顯示內部見較豐富的血流信號。文獻資料描述血管瘤高血管密度，脈沖多普勒顯示為動脈血流頻移超過2MHz，敏感性84%，特異性98%［1］，筆者檢查結果與此基本相符。

纖維瘤本組病例13例，占%,多數呈圓形或橢圓，邊界清楚，內部為均勻低回聲，后壁回聲可增強，彩超檢查顯示內部血流信號不明顯，部分見少許點狀血流信號。

表皮樣囊腫本組病例7例，占%,多數呈圓形或橢圓，內部呈無回聲，后壁回聲可增強，彩超檢查顯示，內部無血流信號。

鱗癌本組病例2例，占%,圓形或不規(guī)則形,邊界欠清,內部回聲不均勻,彩超顯示內部見較多血流信號。通過以上分析，筆者認為高頻彩超檢查對囊性、實性結節(jié)的判斷是非常準確的；結合結節(jié)的聲像圖特點，也可以對結節(jié)的病理性質作出比較正確的分析診斷，如脂肪瘤特征是形態(tài)呈梭形或橢圓形，內部呈偏低回聲，其中見與皮膚平行的條紋狀強回聲；血管瘤特征是形態(tài)不規(guī)則，內見豐富血流等；在良惡性腫瘤的鑒別上彩超檢查亦能為臨床提供有效的信息,如惡性腫瘤結節(jié)一般邊界欠清、內部回聲不均勻、血流信號增多等。綜上所述，筆者認為彩超檢查皮下組織結節(jié)性疾病具有重要的臨床價值，值得推廣。但在對皮下組織結節(jié)性疾病進行彩超檢查中，為了減少誤診，筆者認為