彩超檢查皮下組織結(jié)節(jié)性疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值

彩超檢查皮下組織結(jié)節(jié)性疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值

【關(guān)鍵詞】彩超檢查皮下組織組織結(jié)節(jié)性疾病

為了探討彩超檢查皮下組織結(jié)節(jié)性疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者就我科2003年以來(lái)對(duì)86例皮下組織結(jié)節(jié)性疾病的彩超檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

一般資料本組病例86例，男46例，女40例；年齡2~86歲，平均48歲。其中位于胸腰背部33例，手臂及腿部的50例，頭頸部位3例。均于體表觸及包塊。

檢查方法采用美國(guó)產(chǎn)ACUSON-Sequoia512型高檔彩超診斷儀。探頭頻率8~11MHz，為線陣高頻探頭。病人采取仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位或根據(jù)病變部位的不同，采取有利于檢查的方便體位。有對(duì)稱(chēng)部位的病變要檢查健側(cè)作為對(duì)照。所有病例均進(jìn)行了病理檢查。

2結(jié)果

本組86例皮下組織結(jié)節(jié)性病變的病理結(jié)果脂肪瘤47例，占%；血管瘤15例,占%；纖維瘤13例,占%；表皮樣囊腫7例,占%；鱗癌2例,占%；其他2例,占%，所有病例均進(jìn)行了病理檢查證實(shí)。

皮下組織結(jié)節(jié)性疾病聲像圖特征見(jiàn)表1。表1皮下組織結(jié)節(jié)性疾病彩超所見(jiàn)結(jié)節(jié)類(lèi)型n形狀內(nèi)部回聲血流情況脂肪瘤47橢圓形、梭形低回聲及條紋狀偏強(qiáng)回聲少許點(diǎn)狀血流血管瘤15近圓形或不規(guī)則形低至無(wú)回聲及網(wǎng)狀偏強(qiáng)回聲豐富血流信號(hào)纖維瘤13圓形或橢圓形均勻低回聲少許點(diǎn)狀血流表皮樣囊腫7圓形無(wú)回聲暗區(qū)無(wú)血流信號(hào)鱗癌2圓形或不規(guī)則形混合回聲、強(qiáng)弱不等較多血流、動(dòng)脈不主

3討論

皮下組織結(jié)節(jié)性疾病是一組不同病理類(lèi)型的結(jié)節(jié)性病變，包括脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、表皮樣囊腫、鱗癌等，它們共同特點(diǎn)是體表觸及結(jié)節(jié)。高頻彩超檢查可以直觀地顯示皮下組織中結(jié)節(jié)的形狀、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，高頻彩超檢查的應(yīng)用為臨床診斷皮下組織結(jié)節(jié)性疾病提供了一種有效的檢查手段。通過(guò)本組86例結(jié)節(jié)病變聲像圖分析，結(jié)合病理檢查結(jié)果，筆者認(rèn)為皮下組織不同病理類(lèi)型的結(jié)節(jié)性病變，有一定的聲像圖特點(diǎn)。

脂肪瘤脂肪瘤是常見(jiàn)病，皮下組織由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成，據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究院統(tǒng)計(jì)，脂肪瘤在軟組織腫瘤中占49%，位軟組織良性腫瘤的笫一位，它可以發(fā)生在有脂肪組織的任何部位，主要是皮下組織［1］。本組病例脂肪瘤47例，占%，與文獻(xiàn)資料基本相符。本組病例中脂肪瘤多數(shù)呈梭形或橢圓形，邊界清楚，內(nèi)部呈低回聲，內(nèi)見(jiàn)條紋狀偏強(qiáng)回聲，長(zhǎng)軸與皮膚平行，當(dāng)紋理較密時(shí)，應(yīng)當(dāng)與肌肉組織進(jìn)行鑒別，此時(shí)注意與健側(cè)進(jìn)行對(duì)照檢查對(duì)二者的鑒別是非常重要的。

血管瘤主要是海綿狀血管瘤，本組病例15例，占%,多數(shù)邊界欠規(guī)則，邊界尚清，內(nèi)部一般呈混合回聲，以低至無(wú)回聲為主，其中可見(jiàn)網(wǎng)狀分布的粗細(xì)不一的偏強(qiáng)回聲光帶，血管瘤的一個(gè)重要特點(diǎn)是，彩超檢查顯示內(nèi)部見(jiàn)較豐富的血流信號(hào)。文獻(xiàn)資料描述血管瘤高血管密度，脈沖多普勒顯示為動(dòng)脈血流頻移超過(guò)2MHz，敏感性84%，特異性98%［1］，筆者檢查結(jié)果與此基本相符。

纖維瘤本組病例13例，占%,多數(shù)呈圓形或橢圓，邊界清楚，內(nèi)部為均勻低回聲，后壁回聲可增強(qiáng)，彩超檢查顯示內(nèi)部血流信號(hào)不明顯，部分見(jiàn)少許點(diǎn)狀血流信號(hào)。

表皮樣囊腫本組病例7例，占%,多數(shù)呈圓形或橢圓，內(nèi)部呈無(wú)回聲，后壁回聲可增強(qiáng)，彩超檢查顯示，內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。

鱗癌本組病例2例，占%,圓形或不規(guī)則形,邊界欠清,內(nèi)部回聲不均勻,彩超顯示內(nèi)部見(jiàn)較多血流信號(hào)。通過(guò)以上分析，筆者認(rèn)為高頻彩超檢查對(duì)囊性、實(shí)性結(jié)節(jié)的判斷是非常準(zhǔn)確的；結(jié)合結(jié)節(jié)的聲像圖特點(diǎn)，也可以對(duì)結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)作出比較正確的分析診斷，如脂肪瘤特征是形態(tài)呈梭形或橢圓形，內(nèi)部呈偏低回聲，其中見(jiàn)與皮膚平行的條紋狀強(qiáng)回聲；血管瘤特征是形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見(jiàn)豐富血流等；在良惡性腫瘤的鑒別上彩超檢查亦能為臨床提供有效的信息,如惡性腫瘤結(jié)節(jié)一般邊界欠清、內(nèi)部回聲不均勻、血流信號(hào)增多等。綜上所述，筆者認(rèn)為彩超檢查皮下組織結(jié)節(jié)性疾病具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。但在對(duì)皮下組織結(jié)節(jié)性疾病進(jìn)行彩超檢查中，為了減少誤診，筆者認(rèn)為