彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸類型的臨床意義

彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸類型的臨床意義【摘要】目的探討補(bǔ)陽還五湯制備及對(duì)抗大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎的作用。方法制備佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠模型，觀察補(bǔ)陽還五湯對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠原發(fā)和繼發(fā)性左右后肢足跖厚度的影響。結(jié)果補(bǔ)陽還五湯可明顯抑制致炎的佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠左右后肢足跖的炎性腫脹度，并隨療程延長而效果愈為明顯。結(jié)論補(bǔ)陽還五湯具有抗佐劑性關(guān)節(jié)炎的作用。關(guān)鍵詞補(bǔ)陽還五湯佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyofmechanismofBuyanghuanwuonratswithadjuvantarthritis.MethodsToobservethechangeofprimaryandsecondaryinflammationonadjuvantarthritisratstreatedwithBuyanghuanwusignifcantlyinhibitedsecondaryreactionofarthritisrats..ConclusionBuyanghuanwushowobviousanti-inflammatoryacˉtiononarthritisrats.KeywordsBuyanghuanwuadjuvantarthritisrats補(bǔ)陽還五湯方是由黃芪、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸、地龍、赤芍等中藥組成，至今被廣泛應(yīng)用于臨床，主治氣虛血滯之中風(fēng)后遺癥。功效活血祛瘀;通經(jīng)活絡(luò)，主治心腦血管病等，而活血化瘀的藥治療機(jī)制包括調(diào)節(jié)免疫、抗炎、改善微循環(huán)等，為探討補(bǔ)陽還五湯治療關(guān)節(jié)炎的藥理活性及對(duì)抗炎藥尼美舒利有否增效作用，進(jìn)行了對(duì)抗關(guān)節(jié)炎藥理實(shí)驗(yàn)研究。1材料與方法材料動(dòng)物由廣東省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物提供SD大鼠:質(zhì)量合格證為檢證字26-99A029;本所實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境設(shè)施合格證:醫(yī)動(dòng)字第26-00C004號(hào).藥物補(bǔ)陽還五湯由廣州市中醫(yī)醫(yī)院制劑室提供。成分:黃芪6000g，桃仁1000g，紅花1000g，地龍1000g，赤芍1000g，當(dāng)歸1500g，川芎600g。制備:先將黃芪、桃仁、紅花、地龍、赤芍剪碎用60%乙醇進(jìn)行滲漉。滲漉時(shí)以30滴/min滲出。把當(dāng)歸、川芎兩藥進(jìn)行提取揮發(fā)。最后把、混合并進(jìn)行濃縮以含生藥量約/ml、526g/kg。放置4℃冰箱保存，pH為6。尼美舒利由天津藥物研究所藥業(yè)有限責(zé)任公司提供，批號(hào)010114。方法取SD大鼠56只，觀察兩天無異常，取凍干卡介苗1支80℃1h滅活，混入滅菌石蠟油，羊毛脂，乳化制成Freund’s完全佐劑。雌雄各半，隨機(jī)分成3組，每鼠右后肢足跖部皮內(nèi)注射Freund’s完全佐劑/只進(jìn)行致炎，在第8～12天產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥，即模型形成，在13天后，用電子千分尺測(cè)量每鼠左右后肢足跖部厚度，再進(jìn)行給藥。陽性對(duì)照組以尼美舒利80mg?kg-1?d-1和補(bǔ)陽還五湯組以生藥量為268mg?kg-1?d-1進(jìn)行灌胃，每天1次，模型組以同體積的蒸餾水，靜滴每天1次共15天;每5天測(cè)量大鼠左右后肢足跖部厚度，于末次給藥后24h測(cè)量大鼠左右后肢足跖部厚度。以實(shí)驗(yàn)前后厚度差值為腫脹度。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理采用新藥統(tǒng)計(jì)程序軟件，組間t檢驗(yàn);方差不齊，為t′檢驗(yàn);數(shù)據(jù)處理ˉx±s表示。2結(jié)果補(bǔ)陽還五湯組與模型對(duì)照組比較差異有非常顯著性;陽性對(duì)照組與模型對(duì)照組比較差異亦有非常顯著性;而補(bǔ)陽還五湯組與陽性對(duì)照組比較差異無顯著性，表明補(bǔ)陽還五湯對(duì)大鼠Freund’s完全佐劑所致關(guān)節(jié)炎有抗炎作用，結(jié)果見表1。3討論補(bǔ)陽還五湯始由王清任以氣虛血瘀立論而創(chuàng)，至今被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是中風(fēng)偏癱。補(bǔ)陽還五湯臨床治療心腦血管系統(tǒng)疾病所致神經(jīng)功能障礙恢復(fù)方面被廣泛運(yùn)用，取得肯定療效。近年來不斷有關(guān)補(bǔ)陽還五湯對(duì)周圍神經(jīng)損傷的療效報(bào)道［1～3］。研究表明，補(bǔ)陽還五湯能促進(jìn)患者能量代謝障礙的改善和機(jī)體免疫功能的提高。但其對(duì)關(guān)節(jié)炎等的抗炎藥理作用卻報(bào)道不多，而補(bǔ)陽還五湯在近年來已有開始被研究應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的治療。南氏以補(bǔ)陽還五湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，未發(fā)現(xiàn)毒副作用［4］。段氏對(duì)補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行了抗炎免疫藥理研究，發(fā)現(xiàn)該方具有對(duì)抗?jié)B出性炎癥及增殖性炎癥的作用［5］。為探討補(bǔ)陽還五湯治療關(guān)節(jié)炎的藥理活性與擴(kuò)大臨床應(yīng)用范圍提供藥理依據(jù)，因此對(duì)它進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)的研究，通過實(shí)驗(yàn)來觀察其對(duì)佐劑關(guān)節(jié)炎的抗炎作用。

表1補(bǔ)陽還五湯抑制大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎的作用注:同模型組比較，ˇ，ˇˇ佐劑又稱免疫增強(qiáng)劑，能顯著增強(qiáng)抗原性。Freund’s完全佐劑是目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中最常用的借以增強(qiáng)免疫原性的佐劑。在本實(shí)驗(yàn)中采用了Freund’s完全佐劑注射大鼠后足，以形成變態(tài)反應(yīng)性炎癥模型［6］。大鼠佐劑關(guān)節(jié)炎是一種遲發(fā)型超敏反應(yīng)，亦可能屬于自身免疫性疾病。其繼發(fā)病變一般出現(xiàn)于致炎后10d左右，主要表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，病理組織學(xué)特征可見滑膜充血水腫增生，單核巨噬細(xì)胞浸潤、纖維素沉著、關(guān)節(jié)軟骨破壞等，這些組織病理學(xué)改變與人的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很相似［7］。尼美舒利已證明是有效的抗炎藥物，其抗炎機(jī)理為抑制致炎物質(zhì)PGE2的合成，因而并不會(huì)產(chǎn)生類似阿司匹林誘發(fā)胃潰瘍等作用。因此，陽性對(duì)照組采用尼美舒利作為陽性藥物對(duì)照。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，補(bǔ)陽還五湯對(duì)抗佐劑性關(guān)節(jié)炎治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為臨床進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用范圍提供了藥理實(shí)驗(yàn)依據(jù)。有關(guān)免疫復(fù)合物的測(cè)定和一系列酶標(biāo)測(cè)定等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)有待進(jìn)一步檢測(cè)。參考文獻(xiàn)1洪國章.補(bǔ)陽還五湯治療腓總神經(jīng)麻痹.浙江中西醫(yī)雜志，1989，24:68.2石慶培.補(bǔ)陽還五湯治療醫(yī)源性腓總神經(jīng)損傷.中國骨傷，1997，10:31.3朱樹寬.補(bǔ)陽還五湯治療周圍神經(jīng)麻痹.浙江中醫(yī)雜志，1994，6:180.4南應(yīng)旺.補(bǔ)陽還五湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.四川中醫(yī)，1998，:37.5段涇云.補(bǔ)陽還五湯治療免疫藥理作用.中西醫(yī)