輸血不良反應(yīng)報(bào)告和血袋回收登記制度模板（四篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)輸血不良?反應(yīng)報(bào)告?和血袋回?收登記制?度模板?一、臨床?發(fā)現(xiàn)輸血?反應(yīng)及疑?似輸血感?染的病歷?，主管醫(yī)?師應(yīng)詳細(xì)?填寫“輸?血反應(yīng)反?饋單”報(bào)?醫(yī)院感染?管理科、?中心血庫(kù)?。二、?中心血庫(kù)?、感染管?理科負(fù)責(zé)?對(duì)反饋意?見(jiàn)進(jìn)行登?記調(diào)查，?并將調(diào)查?結(jié)果告知?有關(guān)科室?，重大問(wèn)?題報(bào)醫(yī)務(wù)?科及主管?院長(zhǎng)。?三、輸血?管理委員?會(huì)負(fù)責(zé)組?織有關(guān)專?家對(duì)疑似?輸血反應(yīng)?及輸血感?染的病歷?進(jìn)行討論?，就事實(shí)?的認(rèn)定、?性質(zhì)及處?理拿出意?見(jiàn)。有關(guān)?專家應(yīng)積?極參加。?四、中?心血庫(kù)應(yīng)?積極協(xié)助?輸血管理?委員會(huì)及?醫(yī)院感染?管理科做?好輸血管?理及輸血?反應(yīng)、輸?血感染的?登記、調(diào)?查工作。?輸血不?良反應(yīng)報(bào)?告和血袋?回收登記?制度模板?（二）?（試行）?一、輸?血反應(yīng)是?指在輸血?過(guò)程中或?輸血后，?受血者發(fā)?生的不良?反應(yīng)。在?輸血當(dāng)時(shí)?和輸血_?___小?時(shí)內(nèi)發(fā)生?的為即發(fā)?反應(yīng)；在?輸血后幾?天甚至幾?月發(fā)生者?為遲發(fā)反?應(yīng)。一般?包括：?1.發(fā)熱?反應(yīng)2?.過(guò)敏反?應(yīng)3.?溶血反應(yīng)?4.輸?血后移植?物抗宿主?病5.?大量輸血?后的并發(fā)?癥（循環(huán)?負(fù)荷過(guò)重?、出血傾?向）6?.細(xì)菌污?染引起的?輸血反應(yīng)?7.輸?血傳播的?疾病二?、為了有?效控制輸?血嚴(yán)重危?害，應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行輸?血不良反?應(yīng)報(bào)告制?度。1?、每個(gè)血?袋輸注后?無(wú)論有無(wú)?輸血不良?反應(yīng)，責(zé)?任護(hù)士應(yīng)?填寫《輸?血過(guò)程記?錄單》中?輸血不良?反應(yīng)情況?（如沒(méi)有?輸血不良?反應(yīng)主管?醫(yī)生填寫?無(wú)并簽字?）進(jìn)入病?例。如有?輸血反應(yīng)?，醫(yī)生應(yīng)?填寫輸血?不良反應(yīng)?回報(bào)單（?包含處臵?情況）。?2、對(duì)?于患者的?遲發(fā)性的?可疑的輸?血不良反?應(yīng)需事后?補(bǔ)報(bào)，由?主管醫(yī)生?會(huì)同輸血?科協(xié)同處?理。3?、輸血科?每月統(tǒng)計(jì)?輸血不良?反應(yīng)數(shù)據(jù)?和分析報(bào)?告報(bào)至醫(yī)?務(wù)處。?4、醫(yī)院?臨床輸血?管理委員?會(huì)定期召?開會(huì)議，?對(duì)輸血不?良反應(yīng)進(jìn)?行定期分?析，制定?持續(xù)改進(jìn)?方案，不?斷提高臨?床輸血安?全水平。?三、為?了輸血不?良反應(yīng)的?調(diào)查，嚴(yán)?格執(zhí)行血?袋回收登?記處理制?度。1?、輸血結(jié)?束后，責(zé)?任護(hù)士將?血袋注明?科室、受?血者姓名?，將血袋?刺針孔處?折疊，并?用膠貼粘?貼，防止?余血流出?，臵于塑?料袋中保?存，及時(shí)?送至輸血?科。2?、護(hù)士應(yīng)?及時(shí)、認(rèn)?真、完整?填寫血袋?回收登記?表。3?、輸血科?人員與科?室送達(dá)人?員對(duì)血袋?進(jìn)行認(rèn)真?核對(duì)，雙?方簽字后?，將血袋?集中保存?。4、?輸血科定?期核查血?袋發(fā)出和?回收數(shù)目?，二者數(shù)?目必須一?致。5?、血袋在?輸血科保?留___?_小時(shí)后?，輸血科?人員將血?袋按醫(yī)院?感染管理?要求，交?專職人員?進(jìn)行回收?處理。?輸血不良?反應(yīng)報(bào)告?和血袋回?收登記制?度模板（?三）（?試行）?一、輸血?反應(yīng)是指?在輸血過(guò)?程中或輸?血后，受?血者發(fā)生?的不良反?應(yīng)。在輸?血當(dāng)時(shí)和?輸血__?__小時(shí)?內(nèi)發(fā)生的?為即發(fā)反?應(yīng)；在輸?血后幾天?甚至幾月?發(fā)生者為?遲發(fā)反應(yīng)?。一般包?括：1?.發(fā)熱反?應(yīng)2.?過(guò)敏反應(yīng)?3.溶?血反應(yīng)?4.輸血?后移植物?抗宿主病?5.大?量輸血后?的并發(fā)癥?（循環(huán)負(fù)?荷過(guò)重、?出血傾向?）6.?細(xì)菌污染?引起的輸?血反應(yīng)?7.輸血?傳播的疾?病二、?為了有效?控制輸血?嚴(yán)重危害?，應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行輸血?不良反應(yīng)?報(bào)告制度?。1、?每個(gè)血袋?輸注后無(wú)?論有無(wú)輸?血不良反?應(yīng)，責(zé)任?護(hù)士應(yīng)填?寫《輸血?過(guò)程記錄?單》中輸?血不良反?應(yīng)情況（?如沒(méi)有輸?血不良反?應(yīng)主管醫(yī)?生填寫無(wú)?并簽字）?進(jìn)入病例?。如有輸?血反應(yīng)，?醫(yī)生應(yīng)填?寫輸血不?良反應(yīng)回?報(bào)單（包?含處臵情?況）。?2、對(duì)于?患者的遲?發(fā)性的可?疑的輸血?不良反應(yīng)?需事后補(bǔ)?報(bào)，由主?管醫(yī)生會(huì)?同輸血科?協(xié)同處理?。3、?輸血科每?月統(tǒng)計(jì)輸?血不良反?應(yīng)數(shù)據(jù)和?分析報(bào)告?報(bào)至醫(yī)務(wù)?處。4?、醫(yī)院臨?床輸血管?理委員會(huì)?定期召開?會(huì)議，對(duì)?輸血不良?反應(yīng)進(jìn)行?定期分析?，制定持?續(xù)改進(jìn)方?案，不斷?提高臨床?輸血安全?水平。?三、為了?輸血不良?反應(yīng)的調(diào)?查，嚴(yán)格?執(zhí)行血袋?回收登記?處理制度?。1、?輸血結(jié)束?后，責(zé)任?護(hù)士將血?袋注明科?室、受血?者姓名，?將血袋刺?針孔處折?疊，并用?膠貼粘貼?，防止余?血流出，?臵于塑料?袋中保存?，及時(shí)送?至輸血科?。2、?護(hù)士應(yīng)及?時(shí)、認(rèn)真?、完整填?寫血袋回?收登記表?。3、?輸血科人?員與科室?送達(dá)人員?對(duì)血袋進(jìn)?行認(rèn)真核?對(duì)，雙方?簽字后，?將血袋集?中保存。?4、輸?血科定期?核查血袋?發(fā)出和回?收數(shù)目，?二者數(shù)目?必須一致?。5、?血袋在輸?血科保留?____?小時(shí)后，?輸血科人?員將血袋?按醫(yī)院感?染管理要?求，交專?職人員進(jìn)?行回收處?理。輸?血不良反?應(yīng)報(bào)告和?血袋回收?登記制度?模板（四?）1目?的規(guī)范?輸血不良?反應(yīng)監(jiān)測(cè)?、發(fā)生、?報(bào)告、調(diào)?查、處理?及追蹤回?訪的基本?程序，以?確認(rèn)是否?發(fā)生輸血?不良反應(yīng)?，確保輸?血不良反?應(yīng)得到及?時(shí)、準(zhǔn)確?的處理，?最大限度?減輕輸血?不良反應(yīng)?對(duì)患者造?成的傷害?。2適用?范圍適?用于輸血?不良反應(yīng)?的監(jiān)測(cè)及?輸血不良?反應(yīng)發(fā)生?后的整個(gè)?處理過(guò)程?。3職責(zé)?3.1?實(shí)驗(yàn)室工?作人員、?臨床用血?科室醫(yī)護(hù)?人員執(zhí)行?本程序；?3.2?實(shí)驗(yàn)室負(fù)?責(zé)人負(fù)責(zé)?組織協(xié)調(diào)?、上報(bào)；?3.3?科室主任?負(fù)責(zé)輸血?反應(yīng)處理?的審核與?監(jiān)督工作?。4工作?程序4.?1輸血反?應(yīng)監(jiān)測(cè)?4.1.?1輸血前?：觀察或?詢問(wèn)患者?有無(wú)發(fā)熱?、皮疹、?瘙癢等不?適；4?.1.2?輸血中。?前___?_分鐘輸?注速度要?慢，密切?觀察患者?體溫、脈?搏、呼吸?、血壓等?情況，_?___分?鐘后，無(wú)?輸血反應(yīng)?，可適當(dāng)?加快輸注?速度。囑?咐患者家?屬密切觀?察患者情?況，發(fā)現(xiàn)?異常，及?時(shí)通知醫(yī)?護(hù)人員；?4.1?.3輸血?后。持續(xù)?觀察患者?____?小時(shí)，無(wú)?異常情況?后，__?__小時(shí)?內(nèi)將血袋?送回輸血?科統(tǒng)一處?理。__?__小時(shí)?后，患者?出現(xiàn)血紅?蛋白持續(xù)?下降、血?紅蛋白尿?等情況，?要排除遲?發(fā)性輸血?不良反應(yīng)?。4.?2輸血反?應(yīng)報(bào)告、?調(diào)查程序?4.2?.1臨床?醫(yī)護(hù)人員?發(fā)現(xiàn)輸血?患者出現(xiàn)?輸血不良?反應(yīng)后，?應(yīng)立即停?止輸血，?在積極處?理的同時(shí)?，要及時(shí)?向輸血科?實(shí)驗(yàn)室通?報(bào)輸血反?應(yīng)發(fā)生情?況，與輸?血科共同?調(diào)查、分?析輸血不?良反應(yīng)發(fā)?生的原因?以確定進(jìn)?一步的處?理、治療?方案，逐?項(xiàng)詳細(xì)填?寫輸血情?況回報(bào)單?，持續(xù)觀?察___?_小時(shí)后?完善輸血?情況回報(bào)?單并送至?輸血科備?案保存。?患方提出?疑義時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)該?與患方共?同封存剩?余血液、?血袋及輸?血器材等?，雙方簽?字后由輸?血科保管?備查；?4.2.?2輸血科?工作人員?接到臨床?輸血反應(yīng)?報(bào)告后，?應(yīng)仔細(xì)詢?問(wèn)患者輸?血量、輸?血速度以?及輸血后?出現(xiàn)的臨?床癥狀與?體征，協(xié)?助臨床醫(yī)?護(hù)人員調(diào)?查、分析?輸血不良?反應(yīng)發(fā)生?的原因以?及性質(zhì)，?對(duì)臨床科?室提出初?步的處置?參考意見(jiàn)?；4.?2.3對(duì)?于嚴(yán)重輸?血反應(yīng)，?輸血科應(yīng)?指派具有?相應(yīng)資質(zhì)?的科室負(fù)?責(zé)人到臨?床進(jìn)行會(huì)?診，協(xié)助?臨床查找?原因、制?定救治方?案、觀察?處置療效?；4.?3即發(fā)性?輸血不良?反應(yīng)的處?理程序。?在輸血過(guò)?程中或輸?血后的_?___小?時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?的不良反?應(yīng)為即發(fā)?性輸血不?良反應(yīng)。?如果受血?者的癥狀?或體征顯?示有即發(fā)?性輸血不?良反應(yīng)發(fā)?生，應(yīng)立?即減慢輸?血速度或?停止輸血?；如停止?輸血，需?用生理鹽?水維持靜?脈通道，?立即組織?輸血反應(yīng)?的原因調(diào)?查和治療?。4.?3.1過(guò)?敏性或非?溶血性輸?血反應(yīng)。?如果懷疑?為過(guò)敏性?或非溶血?性輸血反?應(yīng)，由臨?床醫(yī)生對(duì)?癥處理。?4.3?.2細(xì)菌?污染性輸?血反應(yīng)：?如果懷疑?細(xì)菌污染?性輸血反?應(yīng)，應(yīng)立?即停止?輸血，抽?取血袋中?剩余血液?及輸血反?應(yīng)發(fā)生后?受血者血?液標(biāo)本聯(lián)?同靜脈輸?液器作細(xì)?菌性檢驗(yàn)?。4.?3.3溶?血性輸血?反應(yīng)：如?果懷疑為?溶血性輸?血反應(yīng)，?應(yīng)立刻停?止輸血并?做以下工?作：4?.3.3?.1復(fù)查?標(biāo)簽和記?錄：復(fù)查?血袋標(biāo)簽?和全部有?關(guān)記錄，?以驗(yàn)證受?血者和所?輸血液成?分有無(wú)核?對(duì)錯(cuò)誤；?4.3?.3.2?采集實(shí)驗(yàn)?室檢查用?標(biāo)本：收?集受血者?輸血反應(yīng)?前血標(biāo)本?、輸血反?應(yīng)后的抗?凝和不抗?凝血標(biāo)本?，連同所?輸血袋和?輸血器、?靜脈輸液?器及輸血?反應(yīng)后留?取的尿液?標(biāo)本，送?相關(guān)實(shí)驗(yàn)?室檢測(cè)；?4.3?.3.3?相關(guān)實(shí)驗(yàn)?室檢測(cè)?4.3.?3.3.?1受血者?抗凝血液?分離血漿?，觀察血?漿顏色，?測(cè)定血漿?游離血紅?蛋白含量?、血漿結(jié)?合珠蛋白?；4.?3.3.?3.2受?血者不抗?凝血液，?檢測(cè)血清?膽紅素含?量、乳酸?脫氫酶、?高鐵血紅?蛋白；?4.3.?3.3.?3盡早檢?測(cè)血常規(guī)?、尿常規(guī)?、尿血紅?蛋白及尿?膽紅素；?4.3?.3.3?.4必要?時(shí)，溶血?反應(yīng)發(fā)生?后5-7?h測(cè)血清?膽紅素含?量、尿膽?紅素及尿?血紅蛋白?。4.?3.3.?4輸血科?實(shí)驗(yàn)室檢?測(cè)：4?.3.3?.4.1?核對(duì)輸血?申請(qǐng)單、?血袋標(biāo)簽?、交叉配?血試驗(yàn)記?錄、發(fā)血?單；4?.3.3?.4.2?核對(duì)受血?者及供血?者abo?血型、r?hd血型?。用保存?于冰箱中?的受血者?與供血者?血液標(biāo)本?、新采集?的受血者?血液標(biāo)本?、血袋中?血液標(biāo)本?，重新檢?測(cè)abo?血型、r?hd血型?、不規(guī)則?抗體篩選?及交叉配?血試驗(yàn)?（包括鹽?水相和非?鹽水相試?驗(yàn)）。?4.3.?3.4.?3對(duì)輸血?反應(yīng)后的?血液標(biāo)本?，離心后?肉眼觀察?血漿中有?無(wú)溶血現(xiàn)?象，并作?直接抗人?球蛋白試?驗(yàn)及檢測(cè)?相關(guān)抗體?效價(jià)，如?發(fā)現(xiàn)特殊?抗體，應(yīng)?送至北京?市紅十字?血液中心?作進(jìn)一步?鑒定。?4.3.?3.5及?時(shí)治療。?如果受血?者已有明?顯溶血的?臨床癥狀?與體征，?臨床醫(yī)生?應(yīng)立刻著?手進(jìn)行對(duì)?癥治療，?不必等待?臨床和實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果。?4.4遲?發(fā)性輸血?不良反應(yīng)?的處理程?序：輸血?____?小時(shí)后出?現(xiàn)的不良?反應(yīng)為遲?發(fā)性輸血?不良反應(yīng)?，如果發(fā)?現(xiàn)或懷疑?受血者發(fā)?生遲發(fā)性?輸血反應(yīng)?，應(yīng)遵循?以下注意?事項(xiàng)：免?疫性的遲?發(fā)性輸血?反應(yīng)屬于?血液成分?的抗原-?抗體反應(yīng)?，要盡快?抽取受血?者抗凝血?送至紅十?字血液中?心紅細(xì)胞?室，在檢?測(cè)和確認(rèn)?后，記錄?于受血者?的病例中?，其處理?步驟同急?性輸血不?良反應(yīng)；?4.5?輸血相關(guān)?傳染性疾?病的處理?程序。輸?血后如果?受血者出?現(xiàn)可經(jīng)血?液傳播的?傳染病，?由主管醫(yī)?生向醫(yī)務(wù)?部匯報(bào)，?由醫(yī)務(wù)部?匯同輸血?科展開仔?細(xì)調(diào)查，?驗(yàn)證受血?者是否確?因輸注供?血者血液?成分而傳?染疾病，?受血者如?確診感染?hiv，?應(yīng)迅速報(bào)?告感染控?制科。輸?血相關(guān)傳?染病所涉?及的供血?者，應(yīng)及?時(shí)通報(bào)采?血機(jī)構(gòu)；?4.6?輸血反應(yīng)?的追蹤回?訪制度?4.6.?1輸血科?接到臨床?急性輸血?反應(yīng)報(bào)告?后，在進(jìn)?行常規(guī)處?理后，應(yīng)?對(duì)發(fā)生輸?血反應(yīng)的?患者進(jìn)行?跟蹤、回?訪，次日?收到輸血?情況回報(bào)?單要及時(shí)?匯總，登?記在《輸?血不良反?應(yīng)登記本?》上，以?便進(jìn)一步?明確輸血?反應(yīng)發(fā)生?的類型、?原因及處?理措施是?否得當(dāng)；?4.6?.2對(duì)于?臨床回