市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則范本（四篇）

第20頁共20頁市醫(yī)院醫(yī)?生首診負?責制實施?細則范本?首診負?責制1?、對所有?急診病人?實行首診?負責制，?首次接診?的醫(yī)生即?首診醫(yī)師?，首診醫(yī)?師對病員?應認真_?___就?地搶救，?不得推諉?，刁難病?人。2?、對患多?種疾病的?急診病人?，首次接?診醫(yī)師應?根據(jù)此次?就診的主?要疾病進?行分診，?首診醫(yī)師?認為不屬?本科病員?時，應建?立病歷，?做好有關?檢查和必?要的處理?后再請有?關科室會?診。3?、邊緣或?跨科疾病?，同時會?診醫(yī)師未?做處理時?，應由首?診醫(yī)師處?理，不得?推諉病人?，收住院?有問題時?，應及時?請示急診?科主任，?出面解決?。4、?轉(zhuǎn)診他科?時，首診?醫(yī)師要待?他科醫(yī)師?接診，確?認后屬該?科疾病，?方能離去?。醫(yī)療?安全管理?制度1?、圍繞持?續(xù)改進醫(yī)?療質(zhì)量，?建立健全?醫(yī)療質(zhì)量?管理__?__，制?定醫(yī)療風?險防范預?案。2?、建立定?期專題研?究提高醫(yī)?療質(zhì)量和?保證醫(yī)療?安全工作?的例會制?度。3?、按照質(zhì)?量控制標?準，定期?監(jiān)控公共?衛(wèi)生和基?本醫(yī)療工?作，對監(jiān)?控結(jié)果提?出整改意?見并督促?改正。?4、嚴格?執(zhí)行各項?規(guī)章制度?、治療護?理技術規(guī)?范和操作?常規(guī)。加?強“三基?三嚴”和?崗位技能?培訓。?5、制定?醫(yī)患糾紛?管理規(guī)定?，完善接?待程序，?發(fā)生糾紛?，即時上?報，妥善?解決。?6、對醫(yī)?患糾紛進?行統(tǒng)計分?析，定期?通報，制?定整改措?施，并將?整改情況?進行監(jiān)督?檢查。?消毒管理?制度為?了預防、?控制和消?除交叉感?染的發(fā)生?，控制傳?染病的發(fā)?生和流行?，保障群?眾就醫(yī)安?全，根據(jù)?《___?_傳染病?防治法》?及《消毒?管理辦法?》的有關?規(guī)定，特?制定如下?制度：?1、上崗?時必須穿?戴干凈、?整齊的工?作衣帽。?2、要?保持單位?室內(nèi)外整?潔衛(wèi)生，?醫(yī)療用房?定期消毒?。3、?熟練掌握?各種消毒?方法，消?毒液配置?以及正確?的使用程?序。4?、注射用?藥械等應?分門別類?、放置有?序、并有?標簽注明?。5、?認真執(zhí)行?無菌技術?操作規(guī)程?，做到一?人一針一?管一用一?滅菌。?6、嚴格?執(zhí)行無菌?制度、隔?離制度、?預防交叉?感染。?7、及時?交換防毒?滅菌物品?，高壓滅?菌超過一?周必須重?新消毒滅?菌。8?、嚴格按?規(guī)定對醫(yī)?療器械進?行清洗、?包裝、消?毒。對一?次性注射?器、輸液?器和其他?一次性物?品使用后?及時消毒?滅菌并做?銷毀處理?。9、?使用的消?毒藥劑、?消毒器械?和一次性?使用的醫(yī)?療衛(wèi)生用?品，必須?是獲得省?級以上衛(wèi)?生行政部?門“衛(wèi)生?許可證”?的產(chǎn)品。?診所護?士職責?1、在本?診所所長?的領導下?進行工作?。2、?負責機械?的消毒和?開診前的?準備工作?。3、?協(xié)助醫(yī)師?進行檢診?，按醫(yī)囑?給病員進?行處置。?4、經(jīng)?常觀察候?診病員的?病情變化?，對較重?的病員應?提前診治?或送急診?室處理。?5、負?責診療室?的整潔、?安靜、維?持就診秩?序，做好?衛(wèi)生防病?宣傳工作?。6、?做好隔離?消毒工作?，防止交?叉感染。?7、認?真執(zhí)行各?項規(guī)章制?度和技術?操作常規(guī)?，嚴格查?對制度，?做好交接?班，嚴防?差錯事故?。8、?按照分工?，負責領?取，保管?藥品器材?和其它物?品。醫(yī)?師職責?1、在本?診所領導?的的領導?下，擔任?門診值班?工作。?2、對病?員進行檢?查、診斷?、治療、?開寫醫(yī)囑?并檢查執(zhí)?行情況。?3、向?診所所長?及時報告?診斷、治?療上的困?難以及病?員病情的?變化，提?出自己的?意見。?4、認真?執(zhí)行好、?各項規(guī)章?制度和技?術操作常?規(guī)，親自?操作或指?導護士進?行各種重?要的檢查?和診療，?嚴防差錯?事故。?5、認真?學習，運?用國內(nèi)外?的先進醫(yī)?學科學技?術，積極?開展新技?術、新療?法，參加?科研工作?，及時總?結(jié)經(jīng)驗。?6、隨?時了解病?員的思想?、生活情?況，征求?病員對醫(yī)?療護理工?作的意見?，做好病?員的思想?工作。?7、按照?診所工作?制度進行?工作。?傳染病管?理制度?1、全站?醫(yī)務人員?須加強學?習傳染病?防治法和?規(guī)定管理?的傳染病?診斷標準?。2、?本站各科?醫(yī)務人員?發(fā)現(xiàn)傳染?病病人或?疑似傳?染病人，?及時報傳?染病卡。?如發(fā)現(xiàn)_?___和?乙類傳染?病中艾滋?病，炭中?的肺炭，?應立即以?電話報告?所在的區(qū)?級衛(wèi)生防?疫機構(gòu)，?并將傳染?病報告卡?于___?_小時內(nèi)?報到所在?的區(qū)級衛(wèi)?生防疫機?構(gòu)；乙類?傳染病不?得超過十?二小時。?3、加?強門診日?志管理。?門診工作?日志填寫?要求規(guī)范?化、完整?、字跡清?楚。門診?發(fā)現(xiàn)有傳?染病病人?、寫清楚?姓名、性?別、年齡?、職業(yè)、?住址、病?名、發(fā)病?時間、就?診和復診?九項，并?在登記本?上注明已?報卡。?4、隔年?首號復診?傳染病，?如遷延性?肝炎及病?源攜帶者?，按《傳?染病防管?法》規(guī)定?均需報卡?。5、?建立腫瘤?、職業(yè)病?、中毒、?性病、死?亡登記報?告制度。?6、疫?情報告率?要求達_?___%?以上。?市醫(yī)院醫(yī)?生首診負?責制實施?細則范本?（二）?（一）凡?來醫(yī)院就?診病人，?均實行醫(yī)?院首診負?責制。醫(yī)?院對診療?范圍內(nèi)的?病人一律?不得拒診?。非診療?范圍內(nèi)的?病人如病?情危重，?危及生命?的情況下?應就地搶?救。（?二）屬下?列情況可?以轉(zhuǎn)診：?1、非?診療范圍?內(nèi)的病人?；2、?病人及家?屬或單位?要求轉(zhuǎn)院?者；3?、病情確?需要住院?或留觀，?但因為醫(yī)?院無床位?，若病情?允許轉(zhuǎn)運?時，首診?醫(yī)院的首?診醫(yī)師必?須在寫好?病歷、進?行必要的?醫(yī)療處置?及充分的?病情交待?、途中風?險告知、?患方家屬?在病歷及?知情書上?簽字同意?，并落實?好接收醫(yī)?院后方可?轉(zhuǎn)院。?科室首診?負責制?初診的科?室為首診?科室，首?診科室和?首診醫(yī)師?應對其所?接診患者?，特別是?對危、急?、重患者?的診療、?會診、轉(zhuǎn)?診、轉(zhuǎn)科?、轉(zhuǎn)院、?病情告知?等醫(yī)療工?作負責到?底的制度?。（一?）首診科?室和首診?醫(yī)師對其?所接診的?診斷已明?確的患者?應及時治?療。若病?情需要留?觀察室觀?察治療的?病人，首?診科室的?首診醫(yī)師?應將病歷?記錄清楚?后收入觀?察室，由?觀察室醫(yī)?師繼續(xù)治?療。若需?要住院治?療者，首?診醫(yī)師在?完成門診?病歷記錄?后開具住?院證，收?住入院治?療。病房?不得拒絕?收治，特?別是危、?急、重病?人。如收?治有困難?時，應向?醫(yī)務科或?醫(yī)院總值?班報告，?協(xié)調(diào)處理?。如因本?院條件所?限確需轉(zhuǎn)?院者，按?轉(zhuǎn)院制度?執(zhí)行。?（二）遇?到復雜病?例或診斷?未明的病?員，首診?科室和首?診醫(yī)師應?承擔主要?診治責任?，并負責?邀請有關?科室會診?。診斷明?確后及時?轉(zhuǎn)有關科?室治療。?診斷不明?確者收住?主要臨床?表現(xiàn)相關?科室。?（三）對?復合傷或?涉及多學?科的危急?重病人，?在尚未明?確由哪一?科室主管?之前，首?先由首診?科室負責?搶救。首?診科室和?首診醫(yī)師?在實行必?要搶救同?時，及時?邀請有關?科室會診?、協(xié)同搶?救。必要?時通知醫(yī)?務科或總?值班人員?，以便立?即調(diào)集各?有關科室?值班醫(yī)師?、護士等?有關人員?參與搶救?。診斷明?確后及時?轉(zhuǎn)主要疾?病相關科?室繼續(xù)治?療。在未?明確收治?科室時，?首診科室?和首診醫(yī)?師應負責?到底。不?得以任何?理由推諉?和拖延搶?救。（?四）對危?重、體弱?、殘疾的?病人，若?需要進一?步檢查或?轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)?科或入院?治療，首?診科室和?首診醫(yī)師?負責與有?關科室聯(lián)?系并安排?醫(yī)務人員?做好護送?及病人交?接手續(xù)。?如患者確?需轉(zhuǎn)院，?且病情允?許搬動時?，由首診?科室和首?診醫(yī)師向?醫(yī)務科匯?報，落實?好接收醫(yī)?院后方可?轉(zhuǎn)院。?（五）患?者在門、?急診治療?過程中病?情突然變?化，首診?科室醫(yī)師?要到場處?理。若涉?及他科疾?病，應在?進行必要?的緊急處?理后，請?有關科室?會診或轉(zhuǎn)?診。嚴禁?相互推諉?。（六?）已收住?入院的患?者，經(jīng)檢?查不屬本?專業(yè)病種?，或主要?疾病不屬?本專業(yè)，?需要轉(zhuǎn)科?時，經(jīng)管?醫(yī)師應寫?好病歷，?經(jīng)有關科?室會診同?意后方可?轉(zhuǎn)科。?醫(yī)師首診?負責制?醫(yī)師首診?負責制是?指第一位?接診醫(yī)師?（首診醫(yī)?師）對其?所接診患?者，特別?是對危、?急、重患?者的檢查?、診斷、?治療、會?診、轉(zhuǎn)診?、轉(zhuǎn)科、?轉(zhuǎn)院、病?情告知等?醫(yī)療工作?負責到底?的制度。?（一）?首診醫(yī)師?須按照要?求進行病?史采集、?體格檢查?、做好必?要的輔助?檢查及病?歷記錄等?，對診斷?已明確的?患者應及?時治療。?若病情需?要應收住?觀察室或?收住入院?進一步治?療。特別?是危、急?、重病人?，必須收?住入院治?療。（?二）對已?接診的非?本科疾病?患者，首?診醫(yī)師應?詳細詢問?病史，進?行必要的?體格檢查?，認真書?寫門診病?歷后，耐?心向患者?介紹其病?種及應去?的就診科?室。（?三）對已?接診的診?斷尚未明?確的患者?，首診醫(yī)?師應在寫?好病歷、?做好檢查?后，請上?級醫(yī)師會?診或邀請?有關科室?醫(yī)師會診?。診斷明?確后及時?轉(zhuǎn)有關科?室治療。?診斷仍不?明確者，?收住主要?臨床表現(xiàn)?相關科室?。若因本?院條件所?限確需轉(zhuǎn)?院者，按?轉(zhuǎn)院制度?執(zhí)行。?（四）如?遇危重患?者需搶救?時，首診?醫(yī)師必須?先搶救病?人并及時?報告相關?診療組、?上級醫(yī)師?或科主任?，參與搶?救工作。?首診醫(yī)師?下班前應?與接班醫(yī)?師做好床?旁交接班?，并認真?寫好交接?班記錄后?方能下班?。對已接?診的非本?科室范疇?的重危病?人，首診?醫(yī)師首先?對病人進?行一般搶?救，并馬?上通知有?關科室值?班醫(yī)師，?在接診醫(yī)?師到來后?，向其介?紹病情及?搶救措施?后方可離?開。如提?前離開，?在此期間?發(fā)生問題?，由首診?醫(yī)師負責?。被邀請?的醫(yī)師，?應立即趕?到現(xiàn)場，?明確為本?科疾病后?應接過病?員按首診?醫(yī)師的責?任進行搶?救，不得?推諉，不?得擅自離?去。（?五）對復?合傷或涉?及多學科?的危、急?、重病人?，首診醫(yī)?師應積極?搶救病人?，同時報?告上級醫(yī)?師或科主?任，并及?時邀請有?關科室醫(yī)?師會診、?協(xié)同搶救?。必要時?通知醫(yī)務?科或總值?班人員，?以便立即?調(diào)集各有?關科室值?班醫(yī)師、?護士等有?關人員參?與搶救。?診斷明確?后及時轉(zhuǎn)?主要疾病?相關科室?繼續(xù)治療?。在未明?確收治科?室之前，?首診醫(yī)師?應負責到?底，不得?以任何理?由推諉和?拖延搶救?。（六?）對__?__病例?或者成批?傷員，首?診醫(yī)師首?先實行必?要的搶救?，及時通?知醫(yī)務科?或總值班?分流病人?、___?_各相關?科室醫(yī)師?、護士等?共同參與?搶救。?（七）對?危重、體?市醫(yī)院醫(yī)?生首診負?責制實施?細則第2?頁弱、?殘疾的病?人，若需?要進一步?檢查或轉(zhuǎn)?科或入院?治療，首?診醫(yī)生應?與有關科?室聯(lián)系并?親自或安?排其它醫(yī)?務人員做?好病人的?護送及交?接手續(xù)。?各科首?診醫(yī)師均?應將患者?的生命安?全放在第?一位，嚴?禁在患者?及家屬面?前爭執(zhí)、?推諉。因?不執(zhí)行首?診負責制?而造成醫(yī)?療差錯、?醫(yī)療爭議?、醫(yī)療事?故，按醫(yī)?院有關規(guī)?定追究當?事人責任?。其他?分類一?、門診首?診負責制?1.門?診患者經(jīng)?分診臺分?診、掛號?后到相關?科室就診?，首診醫(yī)?師應詳細?詢問病史?，完成病?歷記錄和?體格檢查?，精心診?治。如經(jīng)?檢查后判?斷患者病?情屬他科?疾患，應?耐心解釋?，介紹患?者到他科?就診。?2.如遇?到診療有?困難或涉?及多學科?的患者，?首診應先?完成病歷?記錄和體?格檢查。?及時請上?級醫(yī)師進?行指導，?必要時邀?請他科會?診。3?.首診醫(yī)?師邀請他?科會診時?，被邀請?醫(yī)師應及?時會診，?做好病歷?記錄，必?要時協(xié)助?首診醫(yī)師?進行診治?。4.?病情涉及?到兩個科?室以上的?患者，如?需住院治?療，應按?照“專病?專治“原?則根據(jù)患?者的主要?病情收住?，如有爭?議則由雙?方的上級?醫(yī)師商定?，在確定?接受科室?前，由首?診醫(yī)師對?患者全面?負責。?二、急診?首診負責?制度_?___分?診患者經(jīng)?分診、掛?號后，到?相關診室?就診（危?象患者應?先入搶救?室救治后?掛號），?分診護士?有絕對分?診權(quán)力，?各科不得?以任何理?由推諉病?人（尤其?在對分診?有疑議時?）。護士?分診時應?了解患者?的基本情?況，對于?危重患者?應在醫(yī)師?到來之前?給予基本?搶救處理?（如吸氧?、吸痰、?監(jiān)護等）?。2.?如首診醫(yī)?師經(jīng)檢查?患者后，?判斷確實?為其他科?疾患，亦?應書寫病?歷，做必?要的檢查?和處理，?尤其對予?危重搶救?患者，首?診醫(yī)師必?須及時實?施搶救措?施，之后?提請有關?科室會診?或申請轉(zhuǎn)?科，在與?有關科室?當面交接?患者后方?可離開，?在患者未?正式轉(zhuǎn)科?前，嚴格?執(zhí)行首診?負責制。?3.凡?遇到不能?明確診斷?或診斷、?治療上有?困難的患?者，首診?醫(yī)師應先?承擔診治?責任，及?時請示上?級醫(yī)師。?上級醫(yī)師?應親臨現(xiàn)?場查看患?者，提出?處理意見?，并及時?記錄病歷?，必要時?牽頭邀請?有關科室?會診。各?科在做出?“排除本?專業(yè)疾病?“的結(jié)論?時應非常?慎重，在?未確定接?受科室前?，首診科?室和首診?醫(yī)師要對?患者全面?負責。?4.如不?同科室的?醫(yī)師會診?意見不一?致時，應?分別請本?科上級醫(yī)?師直至主?任會診。?如仍不一?致時，由?急診科主?任裁決該?患者應由?哪科負責?。急診科?主任不在?或裁決有?困難時，?正常工作?時間由醫(yī)?務科裁決?，夜間或?節(jié)假日由?總值班裁?決，仍有?困難時及?時請示分?管院長。?在尚未作?出裁決前?，由首診?科室負責?診治，不?得推諉。?5.凡?涉及多科?室的危重?患者，相?關科室必?須以患者?為中心，?協(xié)同搶救?，不得擅?自離開，?各科室所?做的相應?檢查和處?理應及時?記錄。首?診科室在?搶救過程?中起主要?協(xié)調(diào)作用?。6.?急診科嚴?格限制以?“共管“?形式管理?跨科、跨?專業(yè)患者?，應根據(jù)?患者的主?訴與病情?程度分清?主次，由?一科為主?管理患者?，其他科?室以會診?的形式協(xié)?助診治。?若無法分?清主次，?則首診科?室全面負?責，其他?相關科室?會診。?7.急診?一線醫(yī)師?無權(quán)將患?者轉(zhuǎn)院，?如患者病?情確需轉(zhuǎn)?院，必須?經(jīng)上級醫(yī)?師診查患?者，同意?后方可轉(zhuǎn)?院。市?醫(yī)院醫(yī)生?首診負責?制實施細?則范本（?三）首?診負責制?包括醫(yī)院?、科室、?醫(yī)師三級?。病人初?診的醫(yī)院?為首診醫(yī)?院；初診?的科室為?首診科室?；首先接?診的醫(yī)師?為首診醫(yī)?師。醫(yī)?院首診負?責制凡來?醫(yī)院就診?病人，均?實行醫(yī)院?首診負責?制。醫(yī)院?對診療范?圍內(nèi)的病?人一律不?得拒診。?非診療范?圍內(nèi)的病?人如病情?危重，危?及生命的?情況下應?就地搶救?。屬下列?情況可以?轉(zhuǎn)診：?1、非診?療范圍內(nèi)?的病人；?2、病?人及家屬?或單位要?求轉(zhuǎn)院者?；3、?病情確需?要住院或?留觀，但?因為醫(yī)院?無床位，?若病情允?許轉(zhuǎn)運時?，首診醫(yī)?院的首診?醫(yī)師必須?在寫好病?歷、進?行必要的?醫(yī)療處置?及充分的?病情交待?、途中風?險告知、?患方家屬?在病歷及?知情書上?簽字同意?，并落實?好接收醫(yī)?院后方可?轉(zhuǎn)院。?科室首診?負責制?初診的科?室為首診?科室，首?診科室和?首診醫(yī)師?應對其所?接診患者?，特別是?對危、急?、重患者?的診療、?會診、轉(zhuǎn)?診、轉(zhuǎn)科?、轉(zhuǎn)院、?病情告知?等醫(yī)療工?作負責到?底的制度?。首診?科室和首?診醫(yī)師對?其所接診?的診斷已?明確的患?者應及時?治療。若?病情需要?留觀察室?觀察治療?的病人，?首診科室?的首診醫(yī)?師應將病?歷記錄清?楚后收入?觀察室，?由觀察室?醫(yī)師繼續(xù)?治療。若?需要住院?治療者，?首診醫(yī)師?在完成門?診病歷記?錄后開具?住院證，?收住入院?治療。病?房不得拒?絕收治，?特別是危?、急、重?病人。如?收治有困?難時，應?向醫(yī)務科?或醫(yī)院總?值班報告?，協(xié)調(diào)處?理。如因?本院條件?所限確需?轉(zhuǎn)院者，?按轉(zhuǎn)院制?度執(zhí)行。?遇到復雜?病例或診?斷未明的?病員，首?診科室?和首診醫(yī)?師應承擔?主要診治?責任，并?負責邀請?有關科室?會診。診?斷明確后?及時轉(zhuǎn)有?關科室治?療。診斷?不明確者?收住主要?臨床表現(xiàn)?相關科室?。對復?合傷或涉?及多學科?的危急重?病人，在?尚未明確?由哪一科?室主管之?前，首先?由首診科?室負責搶?救。首診?科室和首?診醫(yī)師在?實行必要?搶救同時?，及時邀?請有關科?室會診、?協(xié)同搶救?。必要時?通知醫(yī)務?科或總值?班人員，?以便立即?調(diào)集各有?關科室值?班醫(yī)師、?護士等有?關人員參?與搶救。?診斷明確?后及時轉(zhuǎn)?主要疾病?相關科室?繼續(xù)治療?。在未明?確收治科?室時，首?診科室和?首診醫(yī)師?應負責到?底。不得?以任何理?由推諉和?拖延搶救?。對危?重、體弱?、殘疾的?病人，若?需要進一?步檢查或?轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)?科或入院?治療，首?診科室和?首診醫(yī)師?負責與有?關科室聯(lián)?系并安排?醫(yī)務人員?做好護送?及病人交?接手續(xù)。?如患者確?需轉(zhuǎn)院，?且病情允?許搬動時?，由首診?科室和首?診醫(yī)師向?醫(yī)務科匯?報，落實?好接收醫(yī)?院后方可?轉(zhuǎn)院。?患者在門?、急診治?療過程中?病情突然?變化，首?診科室醫(yī)?師要到場?處理。若?涉及他科?疾病，應?在進行必?要的緊急?處理后，?請有關科?室會診或?轉(zhuǎn)診。嚴?禁相互推?諉。已收?住入院的?患者，經(jīng)?檢查不屬?本專業(yè)病?種，或主?要疾病不?屬本專業(yè)?，需要轉(zhuǎn)?科時，經(jīng)?管醫(yī)師應?寫好病歷?，經(jīng)有關?科室會診?同意后方?可轉(zhuǎn)科。?醫(yī)師首診?負責制?醫(yī)師首診?負責制是?指第一位?接診醫(yī)師?對其所接?診患者，?特別是對?危、急、?重患者的?檢查、診?斷、治療?、會診、?轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)?科、轉(zhuǎn)院?、病情告?知等醫(yī)療?工作負責?到底的制?度。首?診醫(yī)師須?按照要求?進行病史?采集、體?格檢查、?做好必要?的輔助檢?查及病歷?記錄等，?對診斷已?明確的患?者應及時?治療。若?病情需要?應收住觀?察室或收?住入院進?一步治療?。特別是?危、急、?重病人，?必須收住?入院治療?。對已?接診的非?本科疾病?患者，首?診醫(yī)師應?詳細詢問?病史，進?行必要的?體格檢查?，認真?書寫門診?病歷后，?耐心向患?者介紹其?病種及應?去的就診?科室。?對已接診?的診斷尚?未明確的?患者，首?診醫(yī)師應?在寫好病?歷、做好?檢查后，?請上級醫(yī)?師會診或?邀請有關?科室醫(yī)師?會診。診?斷明確后?及時轉(zhuǎn)有?關科室治?療。診斷?仍不明確?者，收住?主要臨床?表現(xiàn)相關?科室。若?因本院條?件所限確?需轉(zhuǎn)院者?，按轉(zhuǎn)院?制度執(zhí)行?。如遇?危重患者?需搶救時?，首診醫(yī)?師必須先?搶救病人?并及時報?告相關診?療組、上?級醫(yī)師或?科主任，?參與搶救?工作。首?診醫(yī)師下?班前應與?接班醫(yī)師?做好床旁?交接班，?并認真寫?好交接班?記錄后方?能下班。?對已接診?的非本科?室范疇的?重危病人?，首診醫(yī)?師首先對?病人進行?一般搶救?，并馬上?通知有關?科室值班?醫(yī)師，在?接診醫(yī)師?到來后，?向其介紹?病情及搶?救措施后?方可離開?。如提前?離開，在?此期間發(fā)?生問題，?由首診醫(yī)?師負責。?被邀請的?醫(yī)師，應?立即趕到?現(xiàn)場，明?確為本科?疾病后應?接過病員?按首診醫(yī)?師的責任?進行搶救?，不得?推諉，不?得擅自離?去。對復?合傷或涉?及多學科?的危、急?、重病人?，首診醫(yī)?師應積極?搶救病人?，同時報?告上級醫(yī)?師或科主?任，并及?時邀請有?關科室醫(yī)?師會診、?協(xié)同搶救?。必要時?通知醫(yī)務?科或總值?班人員，?以便立即?調(diào)集各有?關科室值?班醫(yī)師、?護士等有?關人員參?與搶救。?診斷明確?后及時轉(zhuǎn)?主要疾病?相關科室?繼續(xù)治療?。在未明?確收治科?室之前，?首診醫(yī)師?應負責到?底，不得?以任何理?由推諉和?拖延搶救?。對群?發(fā)病例或?者成批傷?員，首診?醫(yī)師首先?實行必要?的搶救，?及時通知?醫(yī)務科或?總值班分?流病人、?組織各相?關科室醫(yī)?師、護士?等共同參?與搶救。?對危重?、體弱、?殘疾的病?人，若需?要進一步?檢查或轉(zhuǎn)?科或入院?治療，首?診醫(yī)生應?與有關科?室聯(lián)系并?親自或安?排其它醫(yī)?務人員做?好病人的?護送及交?接手續(xù)。?各科首診?醫(yī)師均應?將患者的?生命安全?放在第一?位，嚴禁?在患者及?家屬面前?爭執(zhí)、推?諉。因不?執(zhí)行首診?負責制而?造成醫(yī)?療差錯、?醫(yī)療爭議?、醫(yī)療事?故，按醫(yī)?院有關規(guī)?定追究當?事人責任?。其他分?類一、?門診首診?負責制?1.門診?患者經(jīng)分?診臺分診?、掛號后?到相關科?室就診，?首診醫(yī)師?應詳細詢?問病史，?完成病歷?記錄和體?格檢查，?精心診治?。如經(jīng)檢?查后判斷?患者病情?屬他科疾?患，應耐?心解釋，?介紹患者?到他科就?診。2?.如遇到?診療有困?難或涉及?多學科的?患者，首?診應先完?成病歷記?錄和體格?檢查。及?時請上級?醫(yī)師進行?指導，必?要時邀請?他科會診?。3.?首診醫(yī)師?邀請他科?會診時，?被邀請醫(yī)?師應及時?會診，做?好病歷記?錄，必要?時協(xié)助首?診醫(yī)師進?行診治。?4.病?情涉及到?兩個科室?以上的患?者，如需?住院治療?，應按照?“專病專?治“原則?根據(jù)患者?的主要病?情收住，?如有爭議?則由雙方?的上級醫(yī)?師商定，?在確定接?受科室前?，由首診?醫(yī)師對患?者全面負?責。二?、急診首?診負責制?度__?__分診?患者經(jīng)分?診、掛號?后，到相?關診室就?診。護士?分診時應?了解患者?的基本情?況，對于?危重患者?應在醫(yī)師?到來之前?給予基本?搶救處理?。2.?如首診醫(yī)?師經(jīng)檢查?患者后，?判斷確實?為其他科?疾患，亦?應書寫病?歷，做必?要的檢查?和處理，?尤其對予?危重搶救?患者，首?診醫(yī)師必?須及時實?施搶救措?施，之后?提請有關?科室會診?或申請轉(zhuǎn)?科，在與?有關科室?當面交接?患者后方?可離開，?在患者未?正式轉(zhuǎn)科?前，嚴格?執(zhí)行首診?負責制。?3.凡?遇到不能?明確診斷?或診斷、?治療上有?困難的患?者，首診?醫(yī)師應先?承擔診治?責任，及?時請示上?級醫(yī)師。?上級醫(yī)師?應親臨現(xiàn)?場查看患?者，提出?處理意見?，并及時?記錄病歷?，必要時?牽頭邀請?有關科室?會診。各?科在做出?“排除本?專業(yè)疾病?“的結(jié)論?時應非常?慎重，在?未確定接?受科室前?，首診科?室和首診?醫(yī)師要對?患者全面?負責。?4.如不?同科室的?醫(yī)師會診?意見不一?致時，應?分別請本?科上級醫(yī)?師直至主?任會診?。如仍不?一致時，?由急診科?主任裁決?該患者應?由哪科負?責。急診?科主任不?在或裁決?有困難時?，正常工?作時間由?醫(yī)務科裁?決，夜間?或節(jié)假日?由總值班?裁決，仍?有困難時?及時請示?分管院長?。在尚未?作出裁決?前，由首?診科室負?責診治，?不得推諉?。5.?凡涉及多?科室的危?重患者，?相關科室?必須以患?者為中心?，協(xié)同搶?救，不得?擅自離開?，各科室?所做的相?應檢查和?處理應及?時記錄。?首診科室?在搶救過?程中起主?要協(xié)調(diào)作?用。6?.急診科?嚴格限制?以“共管?“形式管?理跨科、?跨專業(yè)患?者，應根?據(jù)患者的?主訴與病?情程度分?清主次，?由一科為?主管理患?者，其他?科室以會?診的形式?協(xié)助診治?。若無法?分清主次?，則首診?科室全面?負責，其?他相關科?室會診。?7.急?診一線醫(yī)?師無權(quán)將?患者轉(zhuǎn)院?，如患者?病情確需?轉(zhuǎn)院，必?須經(jīng)上級?醫(yī)師診查?患者，同?意后方可?轉(zhuǎn)院。患?者生命體?征不平穩(wěn)?，或在轉(zhuǎn)?院途中可?能出現(xiàn)生?命危險?時，不得?轉(zhuǎn)院，如?家屬強行?要求轉(zhuǎn)院?必須履行?簽字手續(xù)?。市醫(yī)?院醫(yī)生首?診負責制?實施細則?范本（四?）首診?負責制包?括醫(yī)院、?科室、醫(yī)?師三級。?病人初?診的醫(yī)院?為首診醫(yī)?院；初診?的科室為?首診科室?；首先接?診的醫(yī)師?為首診醫(yī)?師。醫(yī)?院首診負?責制（?一）凡來?醫(yī)院就診?病人，均?實行醫(yī)院?首診負責?制。醫(yī)院?對診療范?圍內(nèi)的病?人一律不?得拒診。?非診療范?圍內(nèi)的病?人如病情?危重，危?及生命的?情況下應?就地搶救?。（二?）屬下列?情況可以?轉(zhuǎn)診：?1、非?診療范圍?內(nèi)的病人?；2、?病人及家?屬或單位?要求轉(zhuǎn)院?者；3?、病情確?需要住院?或留觀，?但因為醫(yī)?院無床位?，若病情?允許轉(zhuǎn)運?時，首診?醫(yī)院的首?診醫(yī)師必?須在寫好?病歷、進?行必要的?醫(yī)療處置?及充分的?病情交待?、途中風?險告知、?患方家屬?在病歷及?知情書上?簽字同意?，并落實?好接收醫(yī)?院后方可?轉(zhuǎn)院。?科室首診?負責制?初診的科?室為首診?科室，首?診科室和?首診醫(yī)師?應對其所?接診患者?，特別是?對危、急?、重患者?的診療、?會診、轉(zhuǎn)?診、轉(zhuǎn)科?、轉(zhuǎn)院、?病情告知?等醫(yī)療工?作負責到?底的制度?。（一?）首診科?室和首診?醫(yī)師對其?所接診的?診斷已明?確的患者?應及時治?療。若病?情需要留?觀察室觀?察治療的?病人，首?診科室的?首診醫(yī)師?應將病歷?記錄清楚?后收入觀?察室，由?觀察室醫(yī)?師繼續(xù)治?療。若需?要住院治?療者，首?診醫(yī)師在?完成門診?病歷記錄?后開具住?院證，收?住入院治?療。病房?不得拒絕?收治，特?別是危、?急、重病?人。如收?治有困難?時，應向?醫(yī)務科或?醫(yī)院總值?班報告，?協(xié)調(diào)處理?。如因本?院條件所?限確需轉(zhuǎn)?院者，按?轉(zhuǎn)院制度?執(zhí)行。?（二）遇?到復雜病?例或診斷?未明的病?員，首診?科室和首?診醫(yī)師應?承擔主要?診治責任?，并負責?邀請有關?科室會診?。診斷明?確后及時?轉(zhuǎn)有關科?室治療。?診斷不明?確者收住?主要臨床?表現(xiàn)相關?科室。?（三）對?復合傷或?涉及多學?科的危急?重病人，?在尚未明?確由哪一?科室主管?之前，首?先由首診?科室負責?搶救。首?診科室和?首診醫(yī)師?在實行必?要搶救同?時，及時?邀請有關?科室會診?、協(xié)同搶?救。必要?時通知醫(yī)?務科或總?值班人員?，以便立?即調(diào)集各?有關科室?值班醫(yī)師?、護士等?有關人員?參與搶救?。診斷明?確后及時?轉(zhuǎn)主要疾?病相關科?室繼續(xù)治?療。在未?明確收治?科室時，?首診科室?和首診醫(yī)?師應負責?到底。不?得以任何?理由推諉?和拖延搶?救。（?四）對危?重、體弱?、殘疾的?病人，若?需要進一?步檢查或?轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)?科或入院?治療，首?診科室和?首診醫(yī)師?負責與有?關科室聯(lián)?系并安排?醫(yī)務人員?做好護送?及病人交?接手續(xù)。?如患者確?需轉(zhuǎn)院，?且病情允?許搬動時?，由首診?科室和首?診醫(yī)師向?醫(yī)務科匯?報，落實?好接收醫(yī)?院后方