妊娠期高血壓護理

妊娠期高血壓護理措施

妊娠期高血壓疾病定義病理生理變化分類與臨床體現(xiàn)處理原則護理診療護理措施病因預防定義簡稱妊高癥指妊娠20周后來出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥侯群，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因還未闡明。(一)發(fā)病的好發(fā)原因:據(jù)流行病學調(diào)查。1、精神緊張子癇病因精神原因發(fā)作者占首位。文化程度高的發(fā)病高于文化低的:腦力勞動者發(fā)病高于體力勞動者:工作緊張、孕末期休息不好的孕婦發(fā)病率高。2、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大:四季如春的昆明及北方有取暖設(shè)備的地域發(fā)病低.子癇病發(fā)作常與氣溫突變有關(guān)3、初孕婦、年齡過大(40)或過小(18)為多4、有高血壓、腎炎、糖尿病等病史5、營養(yǎng)不良、低蛋白、貧血發(fā)病率高6、體重指數(shù)＞0.24者7、家族史妊高癥的病因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種原因，涉及有滋養(yǎng)細胞侵襲異常、免疫調(diào)整功能異常、內(nèi)皮細胞損傷、遺傳原因和營養(yǎng)原因。但是沒有任何一種單一原因能夠解釋全部子癇前期發(fā)病的病因和機制。1.滋養(yǎng)細胞侵襲異常可能是子癇前期發(fā)病的主要原因?；颊咦甜B(yǎng)細胞侵入螺旋小動脈不全，子宮肌層螺旋小動脈未發(fā)生重鑄，異常狹窄的螺旋動脈使得胎盤灌注降低和缺氧，最終造成子癇前期的發(fā)生。2.免疫調(diào)整功能異常母體對于爸爸起源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調(diào)，是子癇前期病因的主要構(gòu)成部分。妊高癥的病因3.血管內(nèi)皮損傷氧化應(yīng)激、抗血管生成和代謝性原因，以及其他炎癥介質(zhì)可造成血管內(nèi)皮損傷而引起子癇前期。4.遺傳原因子癇前期是一種多原因多基因疾病，有家族遺傳傾向：患子癇前期的母親其女兒子癇前期發(fā)病率為20%～40%；患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為11%～37%；雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為22%～47%。但至今為止，其遺傳模式尚不清楚。5.營養(yǎng)原因缺乏維生素C可增長子癇前期-子癇發(fā)病的危險性。病例患者青年女性，32歲，停經(jīng)8月余，血壓高1月余，頭痛頭暈5小時，雙下肢水腫一月余，加重10天，于2023.04.20日來我院，以:“晚妊，重度子癇前期”收入院。入院時BP180/100mmHg，胎心145次/分，雙下肢水腫++，化驗室檢驗:尿蛋白+++，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)定、解痙、降壓促胎肺成熟等藥物對癥治療。臨床體現(xiàn)是護士觀察病情的主要內(nèi)容之一(一)高血壓:孕婦于孕20周后，血壓可升≧140/90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmhg.(二)蛋白尿:出現(xiàn)略遲于血壓升高(三)水腫:臨床上以“+”統(tǒng)計并表達水腫程度。水腫分級:“+＂水腫局限于踝部、小腿“++”水腫延及大腿“+++”水腫延及腹部、外陰“++++＂全身水腫或伴腹水。(四)先兆子癇:在上述體現(xiàn)基礎(chǔ)上出現(xiàn)自覺癥狀(頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、食物模糊等(五)子癇:在先兆子癇基礎(chǔ)上發(fā)生抽描。臨床分類

臨床分類

1.先兆子癇自覺癥狀→抽搐發(fā)作或伴迷2.子癇抽搐發(fā)作或伴迷少數(shù)病例病情進展迅速，先兆子癇癥狀不明顯而驟然發(fā)生抽搐。不同步期發(fā)作分別被稱為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇、產(chǎn)后子癇.子癇子癇(eclampsia)抽描的特點子癇經(jīng)典發(fā)作過程為眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫抖，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強烈抽動，連續(xù)1~1.5分鐘。神智異常，昏迷，預防舌咬傷、室息、身體損傷處理原則對于輕度妊娠高血壓疾病患者，應(yīng)加強孕期檢驗，親密觀察病情變化，以防發(fā)展為重癥。中重度妊娠高血壓疾病患者應(yīng)住院治療，主動處理，預防發(fā)生子癇及并發(fā)癥。治療原則為休息、鎮(zhèn)定、解痙、降壓、合理擴容以及利尿，親密監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。護理評估(一)病史了解孕期經(jīng)過，既往及家族中高血壓病史等。(二)身心情況評估高血壓、蛋白尿、水腫癥狀出現(xiàn)時的經(jīng)過情況，尤其注重有關(guān)三癥狀基礎(chǔ)上自覺癥狀的主訴。孕婦及其家眷會體現(xiàn)出不同程度焦急、無助感。

護理評估

(三)診療檢驗1.試驗室檢驗血尿常規(guī):血粘稠度:血小板:凝血功能、肝腎功能、血電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力等。2.眼底檢驗動靜脈管徑之比。2：3→1：2→1：4

可能的護理診療及合作性問題知識缺乏:缺乏妊高征的有關(guān)知識有受傷的危險:與發(fā)生抽搐有關(guān)潛在并發(fā)癥:胎盤早剝潛在并發(fā)癥:腎功能衰竭潛在并發(fā)癥:DIC有室息的危險:與發(fā)生抽搐有關(guān)

預期目的針對病人詳細情況制定，圍繞如下情況:1.妊高征孕婦能主動配合產(chǎn)前檢驗及監(jiān)測活動2.接受治療方案后，輕度妊高征孕婦病情緩解，不發(fā)展為重度。3.中、重度妊高征孕婦經(jīng)過處理病情控制良好，未發(fā)生子癇及并發(fā)癥。

護理措施(一)加強預防保健知識1.定時產(chǎn)前檢驗2.指導合理飲食蛋白質(zhì)80～100g/日(1.59d/kg)鈣2g/日3.開展預測性斷平均動脈壓、翻身試驗、血液流變學試驗護理措施

(二)輕度患者的護理:Homecare1.體息8-10小時，左側(cè)臥位2.飲食蛋白質(zhì)80-100g/d(1.5g/d/kg)不限鹽鈉≤6g/d免高鹽飲食鈣2g/d3.用藥指導4.加強監(jiān)護增長復診次數(shù)5.健康教育引起注重，主動配合。辨認危險信號。學會自我監(jiān)測。

護理措施

(三)中、重度妊高征婦女的護理1.體息臥床休息，確保環(huán)境平靜2.飲食低鹽飲食＜3g/d3.加強監(jiān)護(1)孕婦：涉及血壓，體重，尿蛋白以外，按需測量肝、腎功能、心電圖、B超等。(2)胎兒:聽始心、測胎動。量宮高腹圍等。護理措施

(四)子癇病人的護理1.阻止抽搐執(zhí)行醫(yī)囑，使用MgSO4及鎮(zhèn)定劑。2.預防受傷專人守護。3.降低激診診治措施要集中，防止光聲刺激4.加強監(jiān)護涉及母兒情況及產(chǎn)兆5.實施終止妊娠護理措施

(五)用藥護理硫酸鎂是治療中、重度妊高征首選藥物。1.酸鎂的用藥措施(1)肌內(nèi)注射:肌注后2小時血中濃度達高峰，但局部刺激作用強。(2)靜脈用藥:靜脈推注或滴注。用藥后的1小時，血中濃度達高峰，但體內(nèi)推持時間短，可免肌肉注射所致局部疼痛多采用兩種方式互補長短，維持體內(nèi)有效治療濃度。毒性反應(yīng):