肺結(jié)核的CT影像特點(diǎn)

肺結(jié)核的CT影像特點(diǎn)Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORCT只能看出來肺結(jié)核可能性很大，不是100%的診療肺結(jié)核！另外，今日只講經(jīng)典的肺結(jié)核，特殊的肺結(jié)核，例如有些肺結(jié)核像間質(zhì)性肺炎，或者巨大的結(jié)核球等等這些不經(jīng)典的、特殊的、奇葩肺結(jié)核，今日不講，因?yàn)樘厥獾姆谓Y(jié)核諸多只有肺活檢才干診療，從CT上高手亦極難看出來！肺結(jié)核的CT特點(diǎn)：三多三少（多灶性、多態(tài)性、多鈣化性、少腫塊性、少結(jié)節(jié)堆聚性、少增強(qiáng)性）。1、好發(fā)部位

肺結(jié)核好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段，這是肺結(jié)核最基本的特點(diǎn)！為何結(jié)核輕易長(zhǎng)在這些地方，目前沒有公認(rèn)的理由?？赡芤?yàn)槿酥绷r(shí)，這些部位的血壓相對(duì)低，血液循環(huán)差，巨噬細(xì)胞降低，造成局部抵抗力低，而且，這些部位氧氣多，結(jié)核是需氧菌，在上葉的尖后段和下葉的背段匯集，正所謂占盡天時(shí)地利。2、病灶多形態(tài)諸多結(jié)核，尤其是經(jīng)典的肺結(jié)核，往往是諸多種形態(tài)。大葉性肺炎，體現(xiàn)為斑片狀陰影；肺癌，體現(xiàn)為腫塊，或者結(jié)節(jié)；金葡菌肺炎，常出現(xiàn)空洞。但是，肺結(jié)核經(jīng)常有條索狀陰影，有大小不等的結(jié)節(jié)，有空洞，有實(shí)變，有大小不等的斑片狀陰影等，多種形態(tài)的病灶混合在一起！下圖是一般細(xì)菌引起的小葉性肺炎，病灶形態(tài)單一。3、多部位早期腫瘤、大葉性肺炎等，經(jīng)常局限在某一種肺葉生長(zhǎng)，但是，肺結(jié)核的本質(zhì)就像資本主義，喜歡到處擴(kuò)張地盤，就像美國(guó)，恨不得這個(gè)太陽系都是他家的！諸多經(jīng)典的肺結(jié)核經(jīng)常侵犯多種肺葉或者肺段！4、常有結(jié)節(jié)

肺結(jié)核，其中“結(jié)”字，反應(yīng)在CT上就是經(jīng)常有大小不等的多發(fā)結(jié)節(jié)！個(gè)人發(fā)覺，肺結(jié)核的CT極少?zèng)]有結(jié)節(jié)的！如上圖。

而且，肺結(jié)核多發(fā)的結(jié)節(jié)，一般偏小。假如結(jié)節(jié)偏大，分布不均勻，則要考慮轉(zhuǎn)移性肺癌。5、結(jié)節(jié)一般不會(huì)堆積在一起肺結(jié)核的光棍特征，肺結(jié)核雖然子滿天下，但是不像腫瘤喜歡同性戀（多種結(jié)節(jié)堆積在一起），肺結(jié)核的小結(jié)節(jié)經(jīng)常分散在兩肺，各玩各的，各自為政！6、少腫塊肺結(jié)核極少形成腫塊！假如一種腫塊，肺穿刺活檢提醒肉芽腫，也不要輕易診療肺結(jié)核，而要考慮肺癌。此前遇到一種病人，一大個(gè)腫塊，穿刺病理肉芽腫，再次穿刺：肺癌。除非病理報(bào)干酪性壞死，要不然，腫塊不要輕易診療肺結(jié)核，那是肺癌的特色。7、少增強(qiáng)肺結(jié)核因?yàn)楦衫倚詨乃?，增?qiáng)CT強(qiáng)化一般不明顯！但是，有些肺結(jié)核在增殖階段，生長(zhǎng)活躍，沒有形成明顯壞死，有可能明顯增強(qiáng)。這個(gè)要綜合考慮。但是大多數(shù)肺結(jié)核增強(qiáng)一般不會(huì)明顯強(qiáng)化。肺癌生長(zhǎng)需要血供，經(jīng)常明顯強(qiáng)化。LOREMIPSUMDOLOR無強(qiáng)化：強(qiáng)化CT值<10Hu；輕度強(qiáng)化：強(qiáng)化CT值達(dá)10~20Hu；中度強(qiáng)化：強(qiáng)化CT值達(dá)20~30Hu；重度強(qiáng)化：強(qiáng)化CT值>=30Hu。也有學(xué)者這么分類：輕度強(qiáng)化：CT值上升<20HU；中度強(qiáng)化(CT值上升20～40HU),明顯強(qiáng)化(CT值上升>40HU)。簡(jiǎn)樸的說，就是增強(qiáng)CT上，病灶越白，強(qiáng)化也明顯，腫瘤、一般細(xì)菌感染引起炎性結(jié)節(jié)經(jīng)常明顯強(qiáng)化，肺結(jié)核強(qiáng)化不明顯。上圖是肺結(jié)核增強(qiáng)CT，病灶幾乎無強(qiáng)化，和下面差別很大。8、多鈣化肺結(jié)核生長(zhǎng)緩慢，輕易形成鈣化！雖然諸多疾病，涉及肺癌也會(huì)鈣化，但是肺結(jié)核鈣化相對(duì)更常見！9、病灶變化慢老式的措施培養(yǎng)結(jié)核菌需要多久？大約2月！結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢，肺結(jié)核一般病灶變化也很慢！一般細(xì)菌猶如撒尿，來也急忙，去也急忙！肺結(jié)核是瘟神，老年性癡呆！來也慢吞吞，去也慢騰騰。假如抗感染治療，三五天病灶就吸收了大半，那幾乎能夠排除肺結(jié)核。10、衛(wèi)星病灶肺結(jié)核的結(jié)節(jié)經(jīng)常多發(fā)，不喜歡堆積，就算是一種結(jié)節(jié)，也要整個(gè)衛(wèi)星病灶。就像官僚主義，出行總要帶個(gè)衛(wèi)兵，要不然沒有面子！11、肺結(jié)核空洞光滑、壁薄

肺結(jié)核喜歡在光滑的地板上摩擦！肺結(jié)核的空洞壁常很光滑，經(jīng)典的光滑且壁薄。肺癌空洞則壁厚，且亂糟糟的。

12、結(jié)核毀損肺

毀損肺，就是肺廢掉了，肺爛掉、幾乎沒有功能了。在中國(guó)等等非發(fā)達(dá)國(guó)家，毀損肺大多數(shù)是肺結(jié)核造成的。結(jié)核毀一生。攝影窮三代，單反毀一生！考古窮三代，盜墓毀一生。甚至還有人說：清華毀一生，北大窮三代。來來來，你來讀云南大學(xué)，讓我來讀北大窮三代。13、結(jié)核輕易沿著支氣管播散結(jié)核的特點(diǎn)之一便是沿著支氣管播散，在支氣管周圍形成密密麻麻的小結(jié)節(jié)，在外周小支氣管播散形成樹芽征。雖然其他疾病也會(huì)這么，但是結(jié)核相對(duì)更常見。所謂結(jié)核沿