中醫(yī)藥立法調(diào)研報告

中醫(yī)藥立法調(diào)研匯報【關(guān)鍵詞】

深圳市；中醫(yī)藥立法；調(diào)研匯報中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要特色，也是中華民族5000年燦爛文化的豐碑。嶺南中醫(yī)藥歷史悠久，源遠流長，群眾基礎良好。在國家和廣東省中醫(yī)藥管理局的對的指導下和深圳市委市政府對的領導和高度重視下，有關(guān)部、委、辦、局的大力支持下以及深圳市衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作者的共同努力下，本市中醫(yī)藥工作獲得了喜人的成績，中醫(yī)資源配置有較大投入，醫(yī)療服務能力明顯增強，中醫(yī)科教工作成績斐然,中醫(yī)行業(yè)管理力度加大,基礎內(nèi)涵建設得到扎實,中醫(yī)應急醫(yī)療救治體系、管理體制改革、醫(yī)德醫(yī)風建設都獲得了明顯成效，整體展現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭，部分指標處在全國或全省領先地位。

1.

中醫(yī)立法的背景

黨中央、國務院和歷屆國家領導人一貫重視中醫(yī)藥工作，并把發(fā)展老式醫(yī)藥載入我國《憲法》。早在1985年中央書記處《有關(guān)衛(wèi)生工作的決定》中就明確要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位；1997年，中共中央、國務院《有關(guān)衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》中，又把中西醫(yī)并重列為新時期三大衛(wèi)生工作方針之一。

年1月5日，廣東省委省政府召開了中醫(yī)藥強省大會，做出了建設“廣東中醫(yī)藥強省”的戰(zhàn)略決策，中央政治局委員、廣東省委書記張德江同志和黃華華省長在大會作了重要的發(fā)言。為此，我們要以高度的政治敏銳性和勇于負責任的精神，予以堅定貫徹貫徹，使深圳成為“中醫(yī)中藥強省”的排頭兵和試驗場，并做出應有的奉獻。我們應抓住契機，以立法的手段增進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。

為了使本市制定的《深圳經(jīng)濟特區(qū)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展條例》更具有科學性、針對性、可操作性和前瞻性，根據(jù)中醫(yī)立法工作計劃安排，年1月11日至18日，市衛(wèi)生局與市法制辦聯(lián)合構(gòu)成調(diào)研小組，就本市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)實狀況、存在哪些法律障礙、立法需規(guī)范哪些法律關(guān)系等問題，采用實地考察和召開座談會等形式，在市內(nèi)進行了廣泛而深入的調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研狀況報道如下。

2.

市內(nèi)調(diào)研的基本狀況

年1月11日至13日，調(diào)研小組有針對性選擇了1家區(qū)級中醫(yī)院（寶安區(qū)中醫(yī)院）、1家街道綜合性醫(yī)院（梅林醫(yī)院）、1家三級甲等綜合性醫(yī)院（市人民醫(yī)院）、1家市級中醫(yī)院（市中醫(yī)院）等4家醫(yī)院進行實地考察。年1月16日至18日調(diào)研小組又分別組織召開了管理層面、中醫(yī)藥專家、中青年中醫(yī)骨干座談會。管理層面的座談會邀請了各區(qū)衛(wèi)生局分管中醫(yī)工作的局領導、中醫(yī)醫(yī)院院長、醫(yī)務科長參與；中醫(yī)藥專家座談會邀請了市中醫(yī)藥學會常務理事及各專業(yè)委員會主任、市中西醫(yī)結(jié)合學會常務理事及各專業(yè)委員會主任、市針灸學會常務理事及各專業(yè)委員會主任參與；中青年中醫(yī)骨干座談會邀請了年齡在30~50歲之間的本市中醫(yī)中青年骨干參與。

在實地考察和召開座談會期間，各層面的中醫(yī)從業(yè)人員均一致認為本市中醫(yī)立法十分必要且非常緊迫，就本市中醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)實狀況、立法應處理的問題暢所欲言地刊登了自己的意見、提議和想法，為《深圳經(jīng)濟特區(qū)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展條例》的起草提供了寶貴的素材和起草思緒。

3.

本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展存在的重要問題

3.1

中醫(yī)藥發(fā)展嚴重滯后、中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費投入局限性

平均人口擁有醫(yī)生數(shù)和床位數(shù)是綜合評價衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的重要標志。以1000萬人口計算，年終深圳每萬人口擁有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）1.3人，每萬人口擁有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)病床數(shù)為1.01張。這兩個數(shù)字不僅落后于全國及廣東省平均水平，也落后于青海、西藏、甘肅等欠發(fā)達地區(qū)。中醫(yī)藥市場效益低，而政府投入又局限性，“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針沒有得到貫徹，嚴重制約了本市中醫(yī)藥發(fā)展，使中醫(yī)藥正逐漸走向萎縮。

3.2

中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設置局限性

既有的中醫(yī)藥資源和服務遠遠不能滿足市民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務日益增長的需求，目前本市僅有3個區(qū)設有中醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也只有福田區(qū)有1家，且規(guī)模很小，僅30張病床。各區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展不平衡的現(xiàn)象嚴重存在，作為深圳面積第一大區(qū)的龍崗區(qū)，至今無一家中醫(yī)院。

3.3

中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人員編制及構(gòu)成比例不合理

醫(yī)院人員編制少，留不住人才，且既有人員構(gòu)成比例不合理，有的中醫(yī)院中醫(yī)師的比例甚至低于西醫(yī)師。

3.4

中醫(yī)醫(yī)療收費過低

許多治療效果很好的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)得不到與之相符的價值體現(xiàn)，如中醫(yī)手法復位骨折治療費僅幾十元錢，而假如進行手術(shù)治療其醫(yī)療費少則上千元，多則上萬元，由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，許多醫(yī)院及中醫(yī)師就放棄中醫(yī)最老式的簡、便、驗的治療措施而選擇西醫(yī)療法，從而導致中醫(yī)西化。

3.5

合適的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)得不到醫(yī)療保險政策的支持

由于中醫(yī)的自身特點以防止為主，防患于未然，而現(xiàn)行的醫(yī)療保險政策卻是重治療輕防止，住院原則一直以西醫(yī)為原則，使得許多具有中醫(yī)住院治療征象的病人無法收入院，白白錯過了最佳治療時機。此外，許多合適的效果良好的中醫(yī)治療措施（如中藥熏蒸、耳穴按壓等療效極佳的中醫(yī)技術(shù)等），被誤認為保健措施，不列入醫(yī)療保險記帳范圍，從而制約了中醫(yī)的發(fā)展。

3.6

與中醫(yī)藥有關(guān)的評審或者鑒定活動

如中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)職務任職資格、中醫(yī)醫(yī)療事故鑒定、中醫(yī)師的繼續(xù)教育、中醫(yī)科研課題評審、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量評估等，沒有體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，沒有遵照中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律。

3.7

現(xiàn)行的對中醫(yī)藥制劑的管理，阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展

我國目前有關(guān)藥物管理的法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，不利于對中醫(yī)藥制劑的保護和運用。對中醫(yī)藥的秘方、偏方和驗方的管理、運用和對院內(nèi)制劑的管理沒有體現(xiàn)中醫(yī)藥的老式特色。3.8

假中醫(yī)、中醫(yī)推拿、針灸減肥充斥市場

目前，社會上許多無牌中醫(yī)師、針灸推拿按摩減肥，街頭巷尾到處可見，在水療和按摩保健中心等非法的醫(yī)療機構(gòu)中也到處可見，大多是沒有資格的人員也在從事中醫(yī)推拿、按摩、針灸等醫(yī)療活動，且假醫(yī)假藥假廣告的泛濫，已嚴重敗壞了中醫(yī)的聲譽，更使中醫(yī)技術(shù)貶值。

3.9

中醫(yī)管理體系不完善，人力局限性

市衛(wèi)生局中醫(yī)處是本市唯一中醫(yī)機構(gòu)的行政管理處室，定編5人，目前到位2人，無論從制定政策法規(guī)、宏觀管理，還是詳細中醫(yī)執(zhí)法等正常管理工作，心有余而力局限性。再則，各區(qū)衛(wèi)生局沒有設置中醫(yī)科，個別區(qū)衛(wèi)生局學中醫(yī)專業(yè)的科員尚未配置，影響中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

3.10

科研機構(gòu)分散，績效差

目前，本市有兩所中醫(yī)藥研機構(gòu)，市中醫(yī)藥研究所掛靠市中醫(yī)院，幾乎沒有發(fā)揮應有作用，市中西醫(yī)結(jié)合臨床研究所掛靠市第二人民醫(yī)院，硬件軟件建設都受到牽制，難于發(fā)揮很好作用。

4

提議和意見

針對上述本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展存在的重要問題，各層面的中醫(yī)從業(yè)人員提出了許多提議和意見，經(jīng)整頓，將重要的提議和意見歸納如下。

4.1

政府應當逐漸加大中醫(yī)經(jīng)費的投入，立法應明確政府的投入比例，并伴隨財政收入的逐漸增長而逐漸提高投入比例，設置中醫(yī)藥發(fā)展的專題經(jīng)費，用于支持重點學科建設、科研立項、人才培養(yǎng)及基層中醫(yī)發(fā)展等，并鼓勵國內(nèi)外社會組織和個人捐資，恢復深圳市中醫(yī)藥發(fā)展基金，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展發(fā)明良好的物質(zhì)條件。

4.2

設置市中醫(yī)藥管理局和深圳市中醫(yī)藥科學研究院，設置市中醫(yī)藥管理局為市衛(wèi)生局的二級局，主管本市的中醫(yī)藥工作，區(qū)級衛(wèi)生局應設有中醫(yī)科。每個區(qū)至少設置一所中醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，區(qū)以上的綜合醫(yī)院應設置中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科，中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合床位數(shù)不低于醫(yī)院床位總數(shù)的5%。此外，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務用房、醫(yī)療儀器設備、專業(yè)技術(shù)人員配置應到達國家和本省的建設規(guī)定。此外，在小區(qū)醫(yī)療服務中應當充足發(fā)揮中醫(yī)作用。與此同步，整合資源，科技體制創(chuàng)新，將中西醫(yī)結(jié)合研究所和中醫(yī)藥研究所合并，成立深圳市中醫(yī)藥科學研究院，以形成自主創(chuàng)新能力強的科研機構(gòu)。

4.3

加大人員編制，使優(yōu)秀的中醫(yī)人才得到足夠的社會肯定，從而調(diào)動其積極性以增進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

4.4

各級政府應鼓勵社會各界人士捐獻具有獨特療效的中醫(yī)診斷措施和有價值的中醫(yī)藥文獻、秘方、驗方及偏方，并予以法律保護。

4.5

建立合理的中醫(yī)價格體系，以體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)價值和勞務價值。

4.6

將盡量多的中醫(yī)合適診斷技術(shù)納入基本醫(yī)療保險記帳目錄，以增進中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，以及新成果的推廣。醫(yī)療機構(gòu)自制的具有其特色的中醫(yī)藥制劑，可以在指定的醫(yī)療機構(gòu)間調(diào)劑使用，并納入醫(yī)保范圍?；踞t(yī)療保險應制定中醫(yī)入院原則。

4.7

對于中醫(yī)科研課題的立項和成果的鑒定、中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱資格的評審、中醫(yī)機構(gòu)的評審及評估、醫(yī)療技術(shù)事故鑒定期應由中醫(yī)專家來評估。此外，在評比被納入基本醫(yī)療保險診斷項目目錄和藥物目錄評比范圍的中醫(yī)診斷技術(shù)、中藥制劑時，也應吸取中醫(yī)藥專家參與。

4.8

鼓勵具有較高學術(shù)和豐富臨床經(jīng)驗的名老中醫(yī)、專家?guī)绞跇I(yè)。對于經(jīng)結(jié)業(yè)考核及出師驗收合格并獲得出師證的中醫(yī)藥學徒，應予以足夠的社會承認，并在晉升技術(shù)職稱上予以肯定。加大中醫(yī)藥人員的再教育力度，多開展些有關(guān)中醫(yī)學術(shù)研討會，以增進技術(shù)交流。

4.9

對中藥實行嚴格的質(zhì)量檢查；嚴厲打擊假醫(yī)假藥假廣告；單位或個人開辦醫(yī)療性按摩、針灸及醫(yī)療美容等服務項目的，應當經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意發(fā)給執(zhí)業(yè)許可證，其從業(yè)人員也應經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格獲得上崗資格后方可上崗。

4.10

由于深圳的特殊地理位置和人力資源，提議積極開展中醫(yī)藥學術(shù)、人才、技術(shù)的對外交流與合作，建立雙邊、多邊合作關(guān)系，借鑒、吸取國際現(xiàn)代醫(yī)學成果及其他民族老式醫(yī)學的精髓，引進高新技術(shù)，增進本市中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

4.11

目前香港、臺灣、日本、韓國等國家和地區(qū)以及國內(nèi)的許多省市都對中醫(yī)藥進行了立法，管理很規(guī)范，有諸多值得本市借鑒的做法，提議起草小組去國內(nèi)外學習考察，使本市的中醫(yī)立法少走彎路，更具可操作性和前瞻性。

在市委市政府高度重視，市人大、市法制辦的大力支持，在市衛(wèi)生局對的領導下，市食品藥物管理監(jiān)督局和政府有關(guān)職能局的大力支持與配合，我們有信心、有決心做好中醫(yī)立法工作。目前，我們通過市內(nèi)外的廣泛調(diào)研，為本市的中醫(yī)立法搜集了許多寶貴的素材和政策以及立法的提議，中醫(yī)立法起