腫瘤學(xué)概論總結(jié)

防癌、抗癌我們?cè)诼飞?/p>

——腫瘤學(xué)概論

山西大醫(yī)院腫瘤內(nèi)科1

主要內(nèi)容一、奔跑的腫瘤君——腫瘤的流行病學(xué)二、揭開腫瘤的面紗——腫瘤的概述（一）腫瘤的定義（五）腫瘤的臨床體現(xiàn)（二）腫瘤的分類、命名（六）腫瘤的診療（三）腫瘤的病因（七）腫瘤的治療（四）惡性腫瘤的行為學(xué)（八）腫瘤的預(yù)防23乳腺癌4胰腺癌腫瘤流行病學(xué)5癌癥在我國(guó)的地域分布圖6惡性腫瘤已經(jīng)是一種常見病、多發(fā)病，危害性極大，甚至已經(jīng)超越心血管疾病成為人類第一大殺手。7

主要內(nèi)容一、腫瘤在奔跑——腫瘤的流行病學(xué)二、揭開腫瘤的面紗——腫瘤的概述（一）腫瘤的定義（五）腫瘤的臨床體現(xiàn)（二）腫瘤的分類、命名（六）腫瘤的診療（三）腫瘤的病因（七）腫瘤的治療（四）惡性腫瘤的行為學(xué)（八）腫瘤的預(yù)防8腫瘤的定義腫瘤是人體組織細(xì)胞在內(nèi)外多種有害的原因長(zhǎng)久作用下，發(fā)生基因突變，體現(xiàn)紊亂，調(diào)整失控，產(chǎn)生過(guò)分增生及異常分化所形成的新生物，臨床上常以腫塊形式出現(xiàn)。這種新生物并非機(jī)體所需要，不按正常規(guī)律生長(zhǎng)或不可遏止的生長(zhǎng)，已喪失正常組織細(xì)胞功能，并可破壞原來(lái)器官組織構(gòu)造，進(jìn)而危及生命。9

主要內(nèi)容一、腫瘤在奔跑——腫瘤的流行病學(xué)二、揭開腫瘤的面紗——腫瘤的概述（一）腫瘤的定義（五）腫瘤的臨床體現(xiàn)（二）腫瘤的分類、命名（六）腫瘤的診療（三）腫瘤的病因（七）腫瘤的治療（四）惡性腫瘤的行為學(xué)（八）腫瘤的預(yù)防10腫瘤的分類及命名1.按生長(zhǎng)特征分類：分為良性腫瘤和惡性腫瘤11卵巢囊腺瘤

卵巢癌良惡性腫瘤區(qū)別：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移灶形成122.按組織起源分類：——按不同組織起源分為①間胚葉腫瘤，如：纖維瘤、纖維肉瘤②上皮組織腫瘤,如：腺瘤、腺癌③神經(jīng)組織腫瘤,如：神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤④其他雜類腫瘤,如：畸胎瘤腫瘤的分類及命名133.命名良性腫瘤：組織起源十瘤如：甲狀腺瘤惡性腫瘤：上皮發(fā)生的惡性腫瘤——癌,組織起源+癌如：鱗狀上皮發(fā)生叫鱗狀上皮癌腺上皮發(fā)生叫腺癌胎盤組織的絨毛滋養(yǎng)葉細(xì)胞發(fā)生的叫絨毛膜上皮癌間胚葉發(fā)生的惡性腫瘤——肉瘤,組織起源+肉瘤如：纖維組織發(fā)生叫纖維肉瘤骨——骨肉瘤其他：腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、白血病、惡性黑色素瘤癌癥：泛指一切惡性腫瘤，涉及癌、肉瘤和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤等。腫瘤的分類及命名14

主要內(nèi)容一、腫瘤在奔跑——腫瘤的流行病學(xué)二、揭開腫瘤的面紗——腫瘤的概述（一）腫瘤的定義（五）腫瘤的臨床體現(xiàn)（二）腫瘤的分類、命名（六）腫瘤的診療（三）腫瘤的病因（七）腫瘤的治療（四）惡性腫瘤的行為學(xué)（八）腫瘤的預(yù)防15腫瘤病因?qū)W絕大部分癌癥發(fā)生的原因還未明了

環(huán)境

基因

腫瘤16腫瘤病因?qū)W環(huán)境原因：內(nèi)在原因：化學(xué)原因遺傳原因物理原因免疫原因生物原因性別與內(nèi)分泌原因醫(yī)源性原因

17化學(xué)原因1.多環(huán)芳烴類2.芳香胺類3.亞硝胺類4.黃曲霉素18物理原因1.電離輻射2.陽(yáng)光與紫外線3.異物19生物原因1.病毒2.細(xì)菌3.寄生蟲EB病毒人乳頭瘤病毒日本血吸蟲20醫(yī)源性原因1、X線檢驗(yàn)和放射治療2、放射性核素3、化療藥物4、激素5、免疫克制劑21腫瘤病因?qū)W環(huán)境原因：內(nèi)在原因：化學(xué)原因遺傳原因物理原因免疫原因生物原因性別與內(nèi)分泌原因醫(yī)源性原因

22遺傳原因1、常染色體顯性遺傳家族性腺瘤性息肉病視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤2、常染色體隱性遺傳23免疫原因1、免疫功能低下2、腫瘤的免疫逃逸24性別與內(nèi)分泌原因1、性別2、激素甲狀腺癌乳腺癌前列腺癌乳腺癌25

主要內(nèi)容一、腫瘤在奔跑——腫瘤的流行病學(xué)二、揭開腫瘤的面紗——腫瘤的概述（一）腫瘤的定義（五）腫瘤的臨床體現(xiàn)（二）腫瘤的分類、命名（六）腫瘤的診療（三）腫瘤的病因（七）腫瘤的治療（四）惡性腫瘤的行為學(xué)（八）腫瘤的預(yù)防26惡性腫瘤的行為學(xué)腫瘤侵襲：侵襲是指惡性腫瘤細(xì)胞侵犯和破壞周圍正常組織構(gòu)造，進(jìn)入脈管系統(tǒng)的過(guò)程。27乳腺癌（浸潤(rùn)性包塊）28結(jié)腸癌（外生伴浸潤(rùn)）29惡性腫瘤的行為學(xué)

腫瘤轉(zhuǎn)移：是指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位經(jīng)淋巴道、血管或體腔，到達(dá)其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤性質(zhì)相同的腫瘤的全過(guò)程。腫瘤轉(zhuǎn)移

淋巴轉(zhuǎn)移

血行轉(zhuǎn)移

種植轉(zhuǎn)移30淋巴轉(zhuǎn)移3132血行轉(zhuǎn)移1、體循環(huán)靜脈肺2、門靜脈肝3、肺靜脈全身各器官（腦、骨、腎等）。33種植轉(zhuǎn)移腫瘤侵襲器官被膜，蔓延至器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞能夠脫落，并像播種一樣，種植在體腔和體腔內(nèi)器官的表面，形成多種轉(zhuǎn)移瘤灶。34

主要內(nèi)容一、腫瘤在奔跑——腫瘤的流行病學(xué)二、揭開腫瘤的面紗——腫瘤的概述（一）腫瘤的定義（五）腫瘤的臨床體現(xiàn)（二）腫瘤的分類、命名（六）腫瘤的診療（三）腫瘤的病因（七）腫瘤的治療（四）惡性腫瘤的行為學(xué)（八）腫瘤的預(yù)防35臨床體現(xiàn)1、局部體現(xiàn)：（1）腫塊（2）疼痛（3）分泌物36臨床體現(xiàn)2.全身體現(xiàn)：（1）阻塞癥狀（2）壓迫癥狀（3）破壞器官構(gòu)造與功能（4）發(fā)燒、消瘦、貧血、乏力37不同惡性腫瘤的臨床體現(xiàn)38

主要內(nèi)容一、腫瘤在奔跑——腫瘤的流行病學(xué)二、揭開腫瘤的面紗——腫瘤的概述（一）腫瘤的定義（五）腫瘤的臨床體現(xiàn)（二）腫瘤的分類、命名（六）腫瘤的診療（三）腫瘤的病因（七）腫瘤的治療（四）惡性腫瘤的行為學(xué)（八）腫瘤的預(yù)防39腫瘤的診療1.病史2.體格檢驗(yàn)3.輔助檢驗(yàn)1.是否患有腫瘤（定性）2.患有何種腫瘤（定位）3.腫瘤發(fā)展的程度（定量）TNM分期精確的診療是合理治療的前提和基礎(chǔ)！40腫瘤的診療一.病史：職業(yè)、生活習(xí)慣、家族史二.體檢：一般的內(nèi)科檢驗(yàn)（腫塊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）三.輔助檢驗(yàn)：1、試驗(yàn)室檢驗(yàn)2、特殊檢驗(yàn)41試驗(yàn)室檢驗(yàn)：腫瘤標(biāo)物志肝癌-AFP前列腺癌-PSA42特殊檢驗(yàn)（1）影像學(xué)檢驗(yàn)：X線超聲CTMRPET/CT

肺癌43特殊檢驗(yàn)（2）內(nèi)鏡：胃腸及氣管鏡、縱隔鏡（3）病理和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)：痰液、胸腹水、淋巴結(jié)活檢最終的診療依托病理診療！44

主要內(nèi)容一、腫瘤在奔跑——腫瘤的流行病學(xué)二、揭開腫瘤的面紗——腫瘤的概述（一）腫瘤的定義（五）腫瘤的臨床體現(xiàn)（二）腫瘤的分類、命名（六）腫瘤的診療（三）腫瘤的病因（七）腫瘤的治療（四）惡性腫瘤的行為學(xué)（八）腫瘤的預(yù)防45腫瘤的治療主要的措施涉及：手術(shù)化療放療靶向治療生物治療

46手術(shù)治療治療仍是不小于60%的腫瘤最有效的治療措施。手術(shù)能治療很大一部分無(wú)擴(kuò)散的癌腫。47化學(xué)治療1、化療是指應(yīng)用化學(xué)藥物殺滅腫瘤的措施。屬于全身治療。2、化療藥物在殺傷和克制腫瘤細(xì)胞同步對(duì)正常細(xì)胞也有毒副作用，尤其是骨髓、胃腸道反應(yīng)。48放射治療1、放射治療有90年的歷史，主要是用X射線和r射線治療腫瘤的一種措施。2、放療是局部治療，對(duì)于轉(zhuǎn)移性腫瘤治療有不足。同步放療也有一定副作用，如放射性皮炎、骨髓克制、消化道的副反應(yīng)等。49靶向治療1、分子靶向治療，是指根據(jù)已知腫瘤發(fā)生中涉及的異常分子和基因，研制針對(duì)特定分子和基因靶點(diǎn)的藥物，選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞。2、靶向治療具有很好的選擇性，降低對(duì)正常組織的損傷，不良反應(yīng)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不小于老式放化療，能夠說(shuō)是“高效低毒”。50生物治療生物治療廣義上講是指經(jīng)過(guò)調(diào)動(dòng)和增強(qiáng)宿主本身的防御機(jī)制，變化宿主對(duì)腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)應(yīng)答而取得抗瘤效應(yīng)。目前主要涉及：1、細(xì)胞因子治療2、過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療3、腫瘤疫苗的治療51多學(xué)科協(xié)作的綜合治療根據(jù)患者的身心情況、腫瘤的詳細(xì)部位、病理類型、侵犯范圍以及細(xì)胞分子生物學(xué)變化，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用既有多學(xué)科多種有效的手段，以最合適的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最佳的治療效果，同步最大程度地改善患者的生活質(zhì)量。52