靜脈炎的預(yù)防及處置

靜脈炎的處理內(nèi)容1、定義2、臨床體現(xiàn)3、分類(lèi)及分析原因4、靜脈炎分級(jí)一、有關(guān)理論1.預(yù)防2.護(hù)理二、靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理靜脈炎是因?yàn)檠軆?nèi)壁受到不同原因的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性變化。靜脈炎的定義臨床體現(xiàn)1.沿靜脈走行出現(xiàn)紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，皮膚下出現(xiàn)紅線2.嚴(yán)重者可致受累靜脈出現(xiàn)索狀變化或結(jié)節(jié)。3.周?chē)つw可呈現(xiàn)充血性紅斑，有時(shí)會(huì)伴有水腫，后來(lái)逐漸消退，充血被色素從容替代，紅斑轉(zhuǎn)變成棕褐色。4.少數(shù)病人可引起全身反應(yīng)，如發(fā)冷、發(fā)燒、白細(xì)胞增高等，患者經(jīng)常訴疼痛腫脹。病理變化：靜脈輸入多種刺激性藥液或因機(jī)械直接損傷靜壁，長(zhǎng)久靜脈曲張引起的血液瘀滯等，而造成靜脈血管內(nèi)膜損害，以及整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周?chē)M織。主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)情況以及患者的營(yíng)養(yǎng)等全身情況。與患者全身情況及護(hù)士的技術(shù)和責(zé)任心有關(guān)。主要是藥物原因，如藥物的酸堿度和藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應(yīng)。涉及環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，液體輸液量，溫度、速度、時(shí)間、壓力是否與靜脈管舒縮狀態(tài)相符。針頭對(duì)血管的刺激，尤其是拔針不當(dāng)對(duì)血管壁的損害較大，也可引起靜脈炎血管原因個(gè)體與操作者原因化學(xué)原因物理原因原因靜脈炎的分類(lèi)A機(jī)械性靜脈炎B化學(xué)性靜脈炎C細(xì)菌性靜脈炎（1）機(jī)械性靜脈炎留置針的機(jī)械作用造成的靜脈炎01液體的機(jī)械作用造成的靜脈炎021234穿刺部位固定不牢固，針管滑動(dòng)。穿刺部位太接近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。選用的留置針或輸液針導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁，與血管壁摩擦引起發(fā)炎。在同一種根血管上反復(fù)屢次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。機(jī)械性靜脈炎－－留置針的機(jī)械作用造成的靜脈炎121.輸液量每日靜脈輸液量不小于1500ml的患者其靜脈炎的發(fā)生率明顯高于每日輸液量不不小于1000ml的患者。2.輸液速度輸液速度過(guò)快或過(guò)慢都易造成靜脈炎的發(fā)生。機(jī)械性靜脈炎－－液體的機(jī)制作用造成的靜脈炎藥物濃度管壁通透性液體PH值原因（2）化學(xué)性靜脈炎造成血管內(nèi)膜損害的藥物原因（PH值）B5%GS、10%GS、50%GSPH＝3.2-5.5C0.9%NSPH＝4.5-7.5D5%GNSPH＝3.5-5.5E20%甘露醇PH＝4.5-6.5APH值正常血液PH值7.35-7.45，藥物PH值超出此范圍會(huì)干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能。PH＜4.1為強(qiáng)酸，PH＞9.0為強(qiáng)堿。消毒措施不正確穿刺技術(shù)不良輸液管路污染逆行感染微粒污染血管壁變硬（3）細(xì)菌性靜脈炎沒(méi)有癥狀0靜脈炎的分級(jí)1輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈4輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度＞2.5cm，有膿液流出一、預(yù)防4加強(qiáng)無(wú)菌觀念，提升技術(shù)能力控制微粒輸入1留置針和敷貼選擇、保存及更換控制液體輸入量36靜脈的選擇合理安排輸液順序和滴速25選擇最細(xì)管徑和最短長(zhǎng)度的穿刺導(dǎo)管使用靜脈留置針時(shí)間宜在72h內(nèi)使用密閉、隔水、透氣、順應(yīng)性好的無(wú)菌透明敷料固定靜脈留置針使用正壓封管套管脫出部分勿再送到血管內(nèi)，預(yù)防感染性靜脈炎的發(fā)生保持留置針部位的皮膚干燥留置期間要經(jīng)常觀察穿刺部位治療室盡量降低人員的走動(dòng)選用精密過(guò)濾輸液器輸入強(qiáng)刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先輸、慢輸，防止短時(shí)間內(nèi)血管內(nèi)藥物濃度太高而刺激血管壁一、預(yù)防原則：早發(fā)覺(jué)、早處理護(hù)士仔細(xì)向患者宣傳教育并耐心傾聽(tīng)患者感受；熟悉靜脈炎的臨床體現(xiàn)，在使用藥物前仔細(xì)閱讀闡明書(shū)，隨時(shí)巡視患者并早發(fā)覺(jué)異常早期發(fā)覺(jué)并及時(shí)護(hù)理，是控制靜脈炎發(fā)展的有效措施。一旦出現(xiàn)靜脈炎，6小時(shí)內(nèi)處理有效，越早效果越好，當(dāng)皮膚顏色變化（紅、白、紫），感覺(jué)異常（癢、痛、麻），腫脹、變硬、滲出，均需采用有效的護(hù)理措施。一旦發(fā)覺(jué)有靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水迅速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度。更換輸液通道，并予以相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。2、護(hù)理使用靜脈留置針發(fā)生靜脈炎應(yīng)立即拔除，發(fā)炎部位可予以熱敷，若無(wú)改善跡象應(yīng)評(píng)估是否為細(xì)菌感染若疑是細(xì)菌性靜脈炎，需告知醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管與血液培養(yǎng)若有膿液，應(yīng)培養(yǎng)膿性液體抬高患肢，增進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)行修復(fù)2、護(hù)理一、物理治療治療與護(hù)理二、西藥治療濕熱敷紅外線理療儀照射硫酸鎂濕敷喜遼妥外敷消除紅腫減輕疼痛新型敷料外用水膠體敷料作用：預(yù)防壞死01靜脈炎是輸液過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床上預(yù)防靜脈炎的發(fā)生十分主