心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法

心電監(jiān)護(hù)儀的使用和問題處理怎樣使用

（操作）

問題處理心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)操作環(huán)節(jié)

4321評估準(zhǔn)備流程或詳細(xì)環(huán)節(jié)評價評估評估核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能準(zhǔn)備準(zhǔn)備護(hù)士本身準(zhǔn)備監(jiān)測前的準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整齊有電源和插座用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)統(tǒng)計單、彎盤規(guī)范的操作措施確保電源連接、傳感器的連接部位良好、病人準(zhǔn)備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定、安全、可靠。(預(yù)防觸電事件發(fā)生)監(jiān)測前的準(zhǔn)備

完好的供電系統(tǒng)和良好接地

接地良好接地不良好監(jiān)測前的準(zhǔn)備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）

潤濕豐富的導(dǎo)電糊適合病人類型的血氧探頭光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運(yùn)動、情緒

側(cè)翻、起臥、運(yùn)動的干擾平靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。

強(qiáng)干擾源?。。≡囼炇已芯坎僮鳝h(huán)節(jié)

1、核對病人：解釋目的2、安頓舒適體位3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)4、根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清楚的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)整振幅操作環(huán)節(jié)6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處.按START；·設(shè)定測量間隔時間。7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并統(tǒng)計10、停止監(jiān)護(hù)：解釋整頓物品進(jìn)行終末處理心電電極的位置與連接

右上(RA)：胸骨右緣鎖骨下方；接近右肩右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處；·左上(LA)：胸骨左緣鎖骨下方；接近左肩·中間(C)：胸骨左緣第4肋間；左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。心電電極的位置與連接右臂(RA/白)接近右鎖骨中線,就在鎖骨下方左臂(LA/黑)接近左鎖骨中線,就在鎖骨下方左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。血壓袖帶的位置與連接動脈符號對準(zhǔn)動脈血管松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一種指頭為準(zhǔn)血氧探頭的位置與連接

探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）合理設(shè)置

監(jiān)測結(jié)束

停用心電監(jiān)護(hù)備齊用物（治療盤、彎盤、紗布），攜至病人床旁；向病人作好闡明；關(guān)掉開關(guān)，撤去導(dǎo)聯(lián)線及電極；擦凈導(dǎo)電糊；填好登記卡：停機(jī)時間；整頓病床單元，問詢病人需要；清理用物。（1）心率監(jiān)測

措施：心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測；聲光報警正常值：60--100次/分臨床意義：及時發(fā)覺異常、危險心律（2）呼吸監(jiān)測

1、呼吸運(yùn)動：呼吸頻率、呼吸類型呼吸頻率：成人10-18/分，小兒25次/分新生兒：40次/分。增快或減慢均提醒可能發(fā)生呼吸功能障礙；常見的異常呼吸類型： ⑴哮喘性呼吸⑵緊促式呼吸 ⑶深淺不規(guī)則呼吸⑷嘆息式呼吸 ⑸蟬鳴性呼吸⑹鼾音呼吸 ⑺點(diǎn)頭式呼吸⑻潮式呼吸脈搏氧飽和度監(jiān)測

臨床意義：根據(jù)血紅蛋白氧合解離曲線（S曲線），經(jīng)過氧飽和度了解氧分壓間接了解病人PaO2高下，以便了解組織的氧供情況。

正常值：96--100%

常見問題處理一般故障經(jīng)典體現(xiàn)及分析

基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動病人狀態(tài)是否緊張是否與電極片脫落有關(guān)還是與環(huán)境干擾有關(guān)一般所見故障

（1）導(dǎo)線未連接好（預(yù)防導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。（2）電源不足（注意蓄電池充電）。（3）導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。（4）預(yù)置范圍不恰當(dāng)，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。基線漂移：可能原因為病人活動或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個電極之一恰好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)整振幅設(shè)定。嚴(yán)重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時，能夠發(fā)生肌電干擾。心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時首先判斷大動脈血壓測不出

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶被身體壓住了袖帶的松緊程度不對

袖帶的位置與方向不對監(jiān)護(hù)儀所測血氧飽和度與同步血?dú)夥治鏊玫闹涤嘘P(guān)性不高障礙分析：常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。血氧測不出或報探頭脫落

探頭的位置與方向不對運(yùn)動干擾傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測量的血壓袖套的肢體強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒

監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。接凈化電源保持電壓（220±22）V，降低與高功率電器一起使用。保持儀器外部清潔無塵，定時用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒防止頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。顯示屏用潔凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損