頸椎病護理常規(guī)課件

1可編輯課件PPT頸椎病護理常規(guī)脊柱外科2可編輯課件PPT學習目的了解頸椎病的分類及臨床特點掌握頸椎病的護理常規(guī)2熟悉頸椎前路手術常見并發(fā)癥及預防313可編輯課件PPT頸椎病概念一系列癥狀、體征頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)變化刺激壓迫神經根/脊髓影響椎動脈血液供給4可編輯課件PPT流行病學40-60歲男性居多年輕化低頭伏案工作重體力高枕睡眠頭頂物喝酒100g↑職業(yè)生活習慣年齡

交感型70%

C2-3椎體融合椎板骨隆起頸肋、C7橫突肥大隨年齡↑，退變方式/結果相似解剖變異遺傳因素外傷5可編輯課件PPT好發(fā)部位AC5-6BC4-5CC6-76可編輯課件PPT分類交感型神經根型混合型脊髓型其他型椎動脈型7可編輯課件PPT臨床特點一：神經根型頸椎病起病緩，偶見急性發(fā)作1（燒灼/針刺樣）疼痛伴麻木2活動/咳嗽/打噴嚏-加重制動/休息-緩解3支配區(qū)感覺障礙，痛覺過敏/消失肌肉無力/萎縮48可編輯課件PPT臨床特點二：脊髓型頸椎病手部發(fā)麻、活動不靈活1步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感2軀干緊束感3上運動神經元癱瘓49可編輯課件PPT臨床特點三：椎動脈型頸椎病眩暈/頭痛/惡心嘔吐1一過性椎動脈缺血210可編輯課件PPT臨床特點四：交感神經型頸椎病頭痛/頭暈/視物模糊1心跳加快/心律不齊/血壓升高2交感神經抑制/興奮311可編輯課件PPT臨床特點五：混合型頸椎病2組以上癥狀1以某型為主其他型部分表現(xiàn)212可編輯課件PPT臨床特點六：其他型頸椎病食道型頸椎病1椎體前緣-骨刺/向前突出壓迫食管2吞咽困難3刺激或壓迫膈神經出現(xiàn)呼吸困難413可編輯課件PPT頸椎前路手術解剖復雜手術難度大并發(fā)癥多危險性引起注重脊髓型頸椎病神經根型頸椎病頸椎間盤突出癥頸椎腫瘤頸椎結核下頸椎骨折/骨折脫位Hangman骨折.14可編輯課件PPT術前護理2.護理措施

1.護理評估病史、體格檢驗、生命體征、四肢、輔助檢驗心理、體位練習、氣管食管推移訓練、床上大小便、術前準備15可編輯課件PPT術后護理生命體征（呼吸）手術種類術中情況肢體感覺運動大小便情況切口有無出血/腫脹引流情況1、護理評估16可編輯課件PPT護理措施護理措施1、體位(中立位)5、呼吸道2、生命體征3、脊髓神經功能恢復4、飲食護理6、切口引流管7、尿管護理8、疼痛護理17可編輯課件PPT1頸-深部血腫2植入物脫落3腦脊液漏4切口感染并發(fā)癥及預防5喉頭痙攣6喉返神經損傷7皮膚壓迫壞死18可編輯課件PPT頸-深部血腫

原因（出血/滲血）預防措施1、結扎血管的線頭脫落2、骨質創(chuàng)面難止血3、手術傷及血管豐富頸長肌1、多見于術后當日（12小時內）2、頸部增粗/發(fā)音變化（呼吸困難/口唇發(fā)紺/鼻翼煽動）3、拆除縫線、排除積血、手術清理血塊19可編輯課件PPT植入物脫落

原因預防措施1、術中固定不結實2、術后護理不當1、吞咽困難或呼吸困難（癱瘓、高位可致死亡）2、術后頸托固定、翻身頸部制動3、勿過早進食固體食物。觀察呼吸/吞咽/四肢情況20可編輯課件PPT腦脊液漏

原因預防措施1、硬脊膜破損1、多發(fā)術后3-4天2、保持敷料清潔、加壓包扎、仰臥位3、觀察引流液、報告醫(yī)生及時處理21可編輯課件PPT切口感染

原因預防措施1、術后長久仰臥、局部潮濕不透氣2、切口滲血多或水腫1、觀察傷口有無滲血/滲液、傷周腫脹2、及時更換敷料、保持清潔干燥3、觀察體溫變化22可編輯課件PPT喉頭痙攣

原因預防措施1、術中對咽喉及食管和氣管牽拉1、聲音嘶啞與發(fā)音困難2、3-5天自行消失23可編輯課件PPT喉返神經損傷

原因預防措施1、術中牽拉，壓迫氣管時間過長2、操作失誤切斷喉返神經3、電凝燒傷1、臨時性的聲音嘶啞2、1-3月可恢復24可編輯課件PPT皮膚壓迫性壞死

原因預防措施1、術后未更換敷料致敷料上滲血凝結成塊干燥后對皮膚壓迫所致1、皮膚潮紅、壞死2、涉及深層，壞死組織切除、植皮3、關鍵預防25可編輯課件PPT功能鍛煉及健康宣傳教育腕關節(jié)、踝關節(jié)1頸圍外固定/增長活動度2肩關節(jié)/上肢3精細動作（對指/穿針/系扣子）426可編輯課件PPT出院指導佩戴頸托3周-3個月1防止頸部劇烈運動/過勞、保持功能位2功能鍛煉31次/月（3個月）、1次/（3月-6月）427可編輯課件PPT思索頸椎前路手術后常見并發(fā)癥有哪些？思索28可編輯課件PPT1頸-深部血腫2植入物脫落3腦脊液漏4切口感染并發(fā)癥及預防5喉頭痙攣6喉返神經損傷7皮膚壓迫壞死29可編輯課件PPT謝謝觀賞Tha