醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院工作匯報

醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院工作匯報縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局：德江縣人民醫(yī)院經(jīng)過50多年的建設(shè)發(fā)展歷程，于20xx年順利通過二級甲等綜合醫(yī)院的評審驗收。市政府在全市“十二五”規(guī)劃中把德江縣人民醫(yī)院列入三級綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃。為實現(xiàn)規(guī)劃目標，結(jié)合我縣社會經(jīng)濟發(fā)展和區(qū)域性中心城市的發(fā)展需要，我院通過二甲初評、復(fù)核，不斷加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，添置相關(guān)設(shè)施設(shè)備。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》設(shè)置要求，通過自查目前已基本達到三級醫(yī)院基本標準。同時，我院按照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》開展自評，自評結(jié)果基本達到三級綜合醫(yī)院評審要求?，F(xiàn)已具備認定為三級綜合醫(yī)院的基本條件，經(jīng)申報，迎來了省衛(wèi)生廳XX年2月23日對我院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院進行檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：一、 省衛(wèi)生廳XX年11月二甲深度復(fù)核提出的整改意見XX年11月14日至15日省衛(wèi)生廳醫(yī)院評審專家組對德江縣人民醫(yī)院創(chuàng)建工作進行實地巡查指導(dǎo)，11月26日收到反饋意見后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，針對專家們提出的66個問題，即將召開等級醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議，認真分析存在的問題以及產(chǎn)生這些問題的原因，嚴格標準、理清思路、真抓實干、全面落實，力求達到標準要求。二、 落實整改情況一是積極動員，統(tǒng)一思想。我院于11月28日上午召開等級醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議，討論整改目標和具體措施，當晚召開全院專題整改工作會議，再次向職工講解創(chuàng)建工作的目的和意義，讓大家認識等級醫(yī)院創(chuàng)建不是目的，而是提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩闹匾侄?，將平時工作用創(chuàng)建標準去要求，真正做到立足于規(guī)范管理，對照標準邊查邊改、循序推進、穩(wěn)步提高，全面提升醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，會上楊定光院長作了“統(tǒng)一思想，增強責任意識、質(zhì)量意識、服務(wù)意識、紀律意識、職業(yè)意識、安全意識”的整改動員講話，何先美副縣長親臨會議指導(dǎo)，作了“堅定信心、決不氣餒，強化內(nèi)涵、提高本領(lǐng)，狠抓整改、確保成效”的重要講話，要求醫(yī)院開展全院“大練兵、大整改”確保創(chuàng)建工作取得成效、醫(yī)院全面工作得到提升。二是梳理問題，明確責任。院創(chuàng)建辦公室及時將省廳和遵醫(yī)附院專家組巡查反饋的意見進行逐一梳理分類。下發(fā)了《德江縣人民醫(yī)院關(guān)于落實貴州省衛(wèi)生廳評審專家組改進意見的通知》，明確了整改項目責任部門和責任人，要求采取先易后難、逐條落實加以整改；楊定光院長與各科室和部門負責人簽訂了整改責任書，要求各科室和部門按要求和時限整改落實，并明確每月28日定期召開等級醫(yī)院創(chuàng)建工作推進會，會議內(nèi)容主要為各督導(dǎo)檢查組通報當月督導(dǎo)檢查情況和下一步工作安排。三是落實整改，加強督導(dǎo)。根據(jù)問題梳理，醫(yī)院立足于邊查邊改、循序推進、穩(wěn)步提高的工作思路，以規(guī)范促安全、向管理要效益，緊緊環(huán)繞“三重三抓三強”，廣泛開展大練兵、大整改。醫(yī)院成立了以分管副院長為組長的手術(shù)科室及設(shè)備檢查組、非手術(shù)科室及藥品檢查組、醫(yī)技和后勤及相關(guān)職能部門檢查組、護理檢查組、醫(yī)院感染管理和醫(yī)德醫(yī)風檢查組等五個醫(yī)療質(zhì)量與安全綜合督導(dǎo)考評組，制定了督導(dǎo)考評實施方案和考評細則，對各科室和部門整改情況進行按月定期檢查和考評，按照方案兌現(xiàn)獎懲，并于每月創(chuàng)建工作推進會上予以通報。四是定期自評總結(jié)，掌握整改進度和成效。自整改任務(wù)落實后，除每月各督導(dǎo)檢查組定期開展督導(dǎo)檢查和考評外，醫(yī)院等級創(chuàng)建辦公室立足于“邊改、邊查、邊評、再改”的循環(huán)改進措施，不間斷對各科室和部門整改項目進行檢查評價。目前省廳專家組提出的66條整改意見中，已完成整改43條、占％，正在持續(xù)整改的18條、占％，因當前條件短期不能完成的5條、占%。三、急需政府解決的問題新區(qū)建設(shè)在本月23日前動工；盡快兌現(xiàn)XX年6月3日政府常務(wù)會研究允許縣財政今年列支1000萬兀支持縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院；解決XX年未行文的本科生25名，引進15人，擬調(diào)動的楊勇、張徐羅、高騰猛、鄧署楨;建立警務(wù)室，并派人入駐；由縣政府負責接待本次檢查組一行；明確縣主管局派專人蹲點到我院指導(dǎo)相關(guān)工作，并協(xié)助匯報材料的撰寫等。鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作匯報材料各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：今天，醫(yī)院等級評審專家組蒞臨我院，對我院創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行考核評審。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來表示熱烈的歡迎！我院始建于1951年，占地面積26600平方米，業(yè)務(wù)用房面積11334平方米，核定病床100張，實際開放病床100張；現(xiàn)有職工158人，高級專業(yè)技術(shù)人員19人，中級專業(yè)技術(shù)人員30人。醫(yī)院設(shè)有急診、內(nèi)、夕卜、婦產(chǎn)、肛腸、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等臨床科室;有放射、B超、檢驗、藥劑、消毒供應(yīng)等醫(yī)技科室；有黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護理部、防?？啤⒇攧?wù)科、后勤科、信息科、設(shè)備科等職能科室；疼痛科為市重點扶持特色?？?；肛腸科、糖尿病科為區(qū)級中醫(yī)重點專病專科。專業(yè)技術(shù)人員139人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57人，注冊護士41人，床護比1：，中藥人員5人，占藥劑人員50%。醫(yī)院擁有西門子CT機、800mAX光機、數(shù)字胃腸、DR、C型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動生化分析儀、五分類血細胞分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光分析儀、彩超、中藥熏蒸儀、電腦牽引床等大中型醫(yī)療設(shè)備40多臺，固定資產(chǎn)2100多萬元。自國家啟動新一輪等級中醫(yī)醫(yī)院評審工作以來，我院嚴格對照《二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標準》，積極開展等級醫(yī)院創(chuàng)建的各項工作，力求通過創(chuàng)建，使醫(yī)院的管理能力、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、功能設(shè)施、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮等方面提升至新的高度?，F(xiàn)將我院等級醫(yī)院創(chuàng)建情況作簡要匯報：一、 領(lǐng)導(dǎo)重視，組織落實區(qū)委區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與等級醫(yī)院迎評工作，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局將我院等級醫(yī)院迎評工作列為XX年全區(qū)衛(wèi)生工作的重點之一，在政策上給與了很大的扶持。醫(yī)院更是高度重視，成立了以院長掛帥、班子成員組成的迎評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院迎評工作實施方案、工作職責，將各項目、任務(wù)進行層層分解，明確到人，責任人限時限點完成并移交相關(guān)資料；還成立以業(yè)務(wù)院長為首，醫(yī)務(wù)科、護理部及部份科主任為成員的迎評專家工作組，深入科室全面指導(dǎo)，督查評審工作。二、 宣傳發(fā)動，全員參預(yù)醫(yī)院提出了“以特色迎評審，以評審促發(fā)展，以發(fā)展強醫(yī)院”的迎評口號，采取多種形式廣泛宣傳，積極營造濃厚的迎評氛圍。分別召開了全院創(chuàng)建動員大會、創(chuàng)建工作推進會。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組定期召開專題會，研究解決創(chuàng)建工作中存在的問題和艱難。自等級醫(yī)院創(chuàng)建工作啟動以來，職工創(chuàng)建熱情高漲，上下聯(lián)動、個個參預(yù)，確保各項工作有序開展。三、 把握標準，制定方案按照《二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標準實施細則》要求，制定了《鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建實施方案》，印發(fā)了《迎評工作職責任務(wù)分解表》、《專家手冊》與《統(tǒng)計指標》，對迎評任務(wù)進行層層分解，落實責任領(lǐng)導(dǎo)、責任科室、責任人員，做到內(nèi)容明確、標準統(tǒng)一、目標一致。四、 參觀學(xué)習、把握方向XX年7月，院長和業(yè)務(wù)院長到北京參加了國家中醫(yī)藥管理局舉辦的“等級中醫(yī)醫(yī)院評審培訓(xùn)班”；今年，迎評工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員多次到市衛(wèi)生局參加培訓(xùn)班、電視電話會議，回來后，立即將會議精神傳達到各科室；今年月、5月、6月、8月、9月，醫(yī)院組織80多人次分赴鹽城、東臺、射陽、建湖中醫(yī)院參觀學(xué)習，借鑒先進醫(yī)院的成功經(jīng)驗。五、真抓實干，務(wù)求實效院領(lǐng)導(dǎo)班子將日常督導(dǎo)和持續(xù)改進作為創(chuàng)建工作的重要手段并貫通于始終，倡導(dǎo)“四不漏”，努力提高復(fù)評工作效率。采取看、聽、查、問、評、比等多種方式對全院科室建設(shè)、醫(yī)療護理質(zhì)量、病歷處方書寫質(zhì)量、中醫(yī)藥文化建設(shè)、迎評資料等進行全程跟蹤督導(dǎo)，不定期召開創(chuàng)建分析會議，認真剖析創(chuàng)建工作存在的問題，提出具體措施與要求。六、正視問題，全面整改今年8月21日我們還邀請鹽城市中醫(yī)院專家組來院指導(dǎo)工作，針對醫(yī)院迎評工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照評審標準，提出具體明確的整改目標，堅持重在整改、重在落實的原則，下大決心、花大力氣，堅持整改到位。9月2425日，市衛(wèi)生局組織專家組一行10人對我院創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行了認真細致的評審檢查，并作出了客觀真實的評價。針對專家提出的意見，我院于9月28日下午召開了院長辦公會。會議決定以評審檢查為契機，認真學(xué)習、認真思量，針對存在的問題積極進行整改，使我院創(chuàng)建工作更加完善，使醫(yī)院管理工作再上新臺階。創(chuàng)建辦將專家提出的問題作了匯總、梳理。將問題分成四類，按不同類型落實到人限期整改。一是暫時不能解決的問題，如中藥房面積不足;短期內(nèi)無法解決，我們將其列入發(fā)展規(guī)劃，在未來五年內(nèi)分期解決。二是需院部解決的問題，如保護患者隱私的設(shè)施;院部即將組織落實。三是科室完善的問題，如對口支援人員名單；要求科室于10月15日前整改到位。四是因為疏忽大意發(fā)生的問題，如證件過期，未及時更換，要求10月4日前整改到位。會后立即將所有問題全部份解落實到人。10月6日創(chuàng)建小組對整改情況進行了第一次檢查，10月18日對整改情況再次進行檢查，確保整改到位。各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：我院在上級組織關(guān)心和支持下，經(jīng)過全院職工三百多個日日夜夜的不懈努力，做了大量的工作，醫(yī)院環(huán)境得到優(yōu)化、基礎(chǔ)設(shè)施逐漸完善，人員結(jié)構(gòu)漸趨合理，各項規(guī)章制度日臻健全，中醫(yī)藥文化氛圍濃郁，醫(yī)院管理水平、專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量