頸椎病護(hù)理查房

頸椎病--護(hù)理查房目錄定義臨床表現(xiàn)案例介紹輔助檢查護(hù)理診斷護(hù)理措施情志和飲食護(hù)理中醫(yī)特色護(hù)理健康教育定義頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的臨床表現(xiàn)。此病多見于40歲以上患者。根據(jù)病理變化，頸椎病可分為五型：（1）脊髓型；（2）神經(jīng)根型；（3）椎動脈型；（4）交感神經(jīng)型；（5）混合型。臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢臨床表現(xiàn)：無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關(guān)系。原因有：1.頸椎的退行性變;

2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄;3.慢性勞損;

4.頸椎的先天性畸形誘因:（1）不良的睡眠體位；（2）不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?；?）不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

案例介紹姓名：唐x性別：女年齡：41歲民族：漢籍貫：廣西桂林職業(yè)：職員婚姻：已婚發(fā)病節(jié)氣：立夏地址：氣象局宿舍體格檢查：T36.6

℃P82次/分R19次/分BP134/86mmHg案例介紹主訴：患者自訴頸肩部酸累痛伴頭暈1月余入院癥見：頸肩部酸累痛，伴頭暈，體位改變時明顯，無視物旋轉(zhuǎn)，偶有頭暈、耳鳴，納可，寐差，二便調(diào)。既往史；有“高血壓病史，最高血壓170/110mmhg”，否認(rèn)其它病史。中醫(yī)診斷：眩暈證型：氣血虧虛型西醫(yī)診斷：1.頸椎病(椎動脈型)

2.后循環(huán)障礙輔助檢查隨機血糖7.8mmol/L。入我院DR頸椎正側(cè)位、頸椎開口位片示：頸韌帶鈣化。?？魄闆r：頸曲稍變淺，頸活動度：前屈30度，后伸20度，左側(cè)彎25度，右側(cè)彎25度，左右旋轉(zhuǎn)各40度，雙側(cè)肌肉緊張，C1、C2、C3棘旁壓痛（+），無叩擊放射痛，叩頂試驗試驗（+）椎間孔擠壓試驗(-)，位置性眩暈試驗（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗(-)，雙上肢腱反射正常，肌力及肌緊張正常，霍夫曼征（-）。疼痛視覺模擬評分法評分4分。護(hù)理診斷一、疼痛

與椎間盤突出有關(guān)二、睡眠型態(tài)紊亂

與疼痛所致的睡眠障礙有關(guān)三、焦慮

與擔(dān)心病情加重及預(yù)后有關(guān)四、知識缺乏

缺乏疾病的相關(guān)知識護(hù)理措施一、疼痛：

(1)采取合適體位：肩部不要一種姿勢過長，避免猛用力轉(zhuǎn)頭等動作。睡眠時注意調(diào)整枕頭高度，平臥時不可過高，使頸部過屈，側(cè)臥時不可過低，枕頭高度宜與肩寬相平。養(yǎng)成正確坐、睡姿勢。(2)藥物護(hù)理：甘露醇注射液靜滴脫水消腫，減輕神經(jīng)根及椎管壓力；復(fù)方骨肽注射液改善骨細(xì)胞代謝，促進(jìn)新骨增長；銀杏達(dá)莫、丹參川芎嗪靜滴活血化瘀，通脈活絡(luò)。（3）中醫(yī)外治，以中藥燙熨舒筋通絡(luò)，活血化瘀；遠(yuǎn)紅外線照射改善局部血液循環(huán)，電腦中頻舒筋通絡(luò)輔助治療，緩解疼痛。(3)心理護(hù)理：指導(dǎo)病人放松或想象，亦可以讓病人聽音樂或與之聊天，分散其注意力。護(hù)理措施二、睡眠型態(tài)紊亂：（1）為患者提供一個安靜舒適的病房環(huán)境。(2)選擇正確的睡眠體位和適當(dāng)?shù)恼眍^。睡眠時以保持頸、胸、腰椎自然曲度，髖膝部略屈為佳。枕頭以軟硬適中，高低適宜，透氣性好，能自然塑形者為原則，側(cè)臥位時枕頭的高度相當(dāng)于一邊肩寬，使肩關(guān)節(jié)呈水平位。仰臥位時枕頭不應(yīng)超過8cm（約自己的一拳），以感覺舒適為度。(3)指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)，可采取聽輕音樂、交談、閱讀等方法放松心情，睡前可喝牛奶、泡腳等促進(jìn)睡眠。護(hù)理措施三、焦慮(1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹，主動與病人交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，病區(qū)環(huán)境清潔、安靜，空氣清新，提供方便的生活服務(wù)，使病人感到舒適。(2）細(xì)心觀察病人情緒狀況，鼓勵病人說出所擔(dān)心的問題，向病人講解情緒與疾病的關(guān)系，介紹相關(guān)知識及治愈率，使賓人了解頸椎病的相關(guān)知識，提高預(yù)防意識，增強治療信心，掌握康復(fù)方法。（3）指導(dǎo)家屬為患者提供一個較好的生活環(huán)境，關(guān)心患者，使其保持心情舒暢的氣血，增強抵御外邪能力。護(hù)理措施四、知識缺乏：⑴

指導(dǎo)患者生活起居有常，注意頸部保暖，避風(fēng)寒，防止復(fù)發(fā)。⑵

注意飲食調(diào)理，做到飲食有節(jié)。⑶

向病人解釋頸椎病的恢復(fù)過程一般需要一段時間，并且在恢復(fù)過程中有可能還會復(fù)發(fā)，不必過分擔(dān)憂，保持樂觀情緒。(4)教會病人活動時保護(hù)頸部的方法：1）頸部不要一種姿勢過長，避免猛用力轉(zhuǎn)頭等動作；2）睡眠時注意調(diào)整枕頭高度，平臥時不可過高，使頸部過屈，側(cè)臥時不可過低，枕頭高度宜與肩寬相平；3）乘坐高速行駛的汽車時。不宜對正前方后后方，宜與行駛方向垂直而坐。4）日常生活中注意主動加大頭頸部活動范圍，以鍛煉頸部肌肉。5)加強頸部肌肉功能鍛煉。循序漸進(jìn)，持之以恒。注意觀察病人的言行、舉止、神態(tài)，對病人心理進(jìn)行評估，向病人耐心講解疾病的性質(zhì)、治療方案及預(yù)后，給予安慰和鼓勵，囑其保持良好的精神狀態(tài)，使精神守于內(nèi)，疾病無以發(fā)展，促進(jìn)疾病康復(fù)。情志疏導(dǎo)飲食護(hù)理指導(dǎo)病人飲食宜補益氣血的血肉有情之品，如瘦肉，魚類、家禽類等。忌食生冷、肥甘、煙酒刺激之品。如腎陽虛者多食溫補之品；羊肉、豬肉、桂圓等；肝腎陽虛者，多食清補之品，如：山藥、鴨肉、牛肉、百合、枸杞等.中醫(yī)特色治療-推拿、針灸、燙熨、拔罐、遠(yuǎn)紅外線、牽引等中醫(yī)治療以活血化瘀，舒筋通絡(luò)，行氣止痛為主中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)1.生活起居護(hù)理：安置病人于避風(fēng)、溫暖、向陽的病室。注意保暖，天氣變化時及時增減衣服，忌受風(fēng)寒。2.飲食指導(dǎo)

氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。3.情志護(hù)理

向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會狀況，及時消除不良情緒。介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者必要的生活協(xié)助，鼓勵家屬參與。有情緒障礙時，必要時請心理咨詢醫(yī)師治療。

功能鍛煉功能鍛煉4、康復(fù)