生命體征測量技術(shù)

生命體征測量技術(shù)生命體征涉及：體溫:T脈搏:P呼吸:R血壓:BP體溫正常范圍生理變化0.5-1℃1、年齡小朋友高于成人，老人偏低2、晝夜清晨2-6時(shí)最低下午1-6時(shí)最高3、性別女性高于男性0.3℃4、活動(dòng)與飲食5、藥物6、其他環(huán)境溫度、情緒等發(fā)燒分類

低熱：37.3℃～38℃，多見于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱；低熱連續(xù)2周以上，則可稱之為長久低熱中檔熱：38.1℃～39℃，多見于急性感染高熱：39.1℃～41℃，見急性感染；高熱連續(xù)2周以上者，即為長久高熱超高熱：＞41℃，如中暑。發(fā)燒的分期1.體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱.畏寒、皮膚蒼白、無汗、疲乏不適，伴有寒戰(zhàn)。2.高熱期：產(chǎn)熱≈散熱。顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加緊、尿量降低，甚至驚厥、譫妄、昏迷。3.體溫下降期：散熱增長，產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常的調(diào)整水平。大量出汗、皮膚溫度↓。測量體溫的操作環(huán)節(jié)1、口表的水銀端放于熱窩處5、身體不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.1mmHg=0.2、性別：女性更年期前低于男性，更年期后血壓升高。高血壓：收縮壓≧140mmHg和2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直水銀體溫計(jì)：使用后放于消毒液容器中泡5分鐘后取出，清水沖凈，甩至35℃如下，再放入另一消毒容器中泡30分鐘后冷開水擦干備用。4、防止影響體溫測量的多種原因：運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴等。1、將測量脈搏的手仍放在患者的手腕上1、仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置。3、測口溫時(shí)若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，以免損傷口唇、舌、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩貢的吸收。舒張壓：60-89mmHg高血壓：收縮壓≧140mmHg和1、體位：側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位口溫：舌下熱窩3、一般患者：用中檔壓力，測30s×2低血壓：血壓低于90/60mmHg，常見于大量的失血、休克、急性心力衰竭等。測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)測量體溫的操作環(huán)節(jié)用物準(zhǔn)備：消毒過的體溫計(jì)若干支（置于體溫計(jì)盒內(nèi)），消毒紗布（1或2）、統(tǒng)計(jì)本、筆、秒表、彎盤、如測量肛溫備衛(wèi)生紙、潤滑劑、棉簽。測量體溫的操作環(huán)節(jié)1、核對床號、姓名2、解釋測量體溫的目的，措施及需要患者配合的注意事項(xiàng)。3、根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇測量部位。測量體溫的操作環(huán)節(jié)4、請患者在測量體溫前30分鐘防止如下活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、洗澡、坐浴、灌腸。5、檢驗(yàn)體溫表是否甩至35℃如下。3、體型：身材細(xì)高者比矮壯者的脈率慢。1、年齡：隨年齡增長而逐漸減低，到老年輕度增長。4、環(huán)境:寒冷時(shí)升高，高溫時(shí)下降。給患者安頓好舒適體位。3、計(jì)數(shù)半分鐘，將測量的數(shù)值乘2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要測量一分鐘。2、解釋測量體溫的目的，措施及需要患者配合的注意事項(xiàng)。3、根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇測量部位。1、年齡小朋友高于成人，老人偏低奇脈是指在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的脈搏。脈搏生理變化脈搏6-12歲：90次/分2、解釋測量體溫的目的，措施及需要患者配合的注意事項(xiàng)。低熱連續(xù)2周以上，則可稱之為長久低熱腋溫2、評估患者的年齡、病情及合作程度等。5、身體不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.4、請患者在測量體溫前30分鐘防止如下活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、洗澡、坐浴、灌腸。1、將測量脈搏的手仍放在患者的手腕上囑患者屈臂過胸，加緊體溫計(jì)3、一般患者：用中檔壓力，測30s×2正常呼吸：16-20次/分。

口溫：舌下熱窩

口溫：舌下熱窩

1、口表的水銀端放于熱窩處2、囑患者閉口，勿用牙齒咬體溫計(jì)3、3分鐘后取出腋溫1、用紗布擦干一側(cè)腋下2、將水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚囑患者屈臂過胸，加緊體溫計(jì)3、10分鐘取出腋溫測量法肛溫測量法1、體位：側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位2、潤滑：約2.5cm3、插入長度：3.5cm，（嬰兒1.5cm，幼兒2.5）4、時(shí)間：3分鐘5、取出體溫計(jì)后擦凈肛門肛溫測量法6、取出體溫計(jì)后用消毒紗布擦潔凈（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）7、讀數(shù)、統(tǒng)計(jì)8、給患者取舒適體位9、消毒體溫計(jì)（0.5%的過氧乙酸浸泡兩次，每次30分鐘）。肛溫測量法體溫計(jì)的消毒與檢測1、體溫計(jì)的消毒水銀體溫計(jì)：使用后放于消毒液容器中泡5分鐘后取出，清水沖凈，甩至35℃如下，再放入另一消毒容器中泡30分鐘后冷開水擦干備用。電子體溫計(jì)：消毒電子感溫探頭部分。體溫計(jì)的消毒與檢測2、體溫計(jì)的檢測：在使用新體溫計(jì)前或定時(shí)消毒體溫計(jì)后，應(yīng)對體溫計(jì)進(jìn)行檢驗(yàn)，確保其精確性。措施：將體溫計(jì)甩至35℃如下，于同一時(shí)間放入已測好的40℃水中，3分鐘后取出檢驗(yàn)，若誤差在0.2℃以上，玻璃管有破裂、水銀柱自行下降，則不能使用。體溫測量注意事項(xiàng)1、嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗多，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫表者禁忌測量腋溫，直腸或肛門手術(shù)、腹瀉禁忌肛溫測量。2、嬰幼兒、危重患者、躁動(dòng)患者應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，預(yù)防意外。3、測口溫時(shí)若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，以免損傷口唇、舌、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩貢的吸收。4、防止影響體溫測量的多種原因：運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴等。脈搏1、體位：側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位4、脈搏單薄觸不清時(shí)，聽心率1min收縮壓：90-139mmHg測量體溫的操作環(huán)節(jié)3、計(jì)數(shù)半分鐘，將測量的數(shù)值乘2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要測量一分鐘。1、脈搏：因?yàn)樾呐K的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁的有節(jié)律的搏動(dòng)。見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。3、測口溫時(shí)若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，以免損傷口唇、舌、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩貢的吸收。4、活動(dòng)、情緒：運(yùn)動(dòng)、興奮、恐驚、焦急等使脈率增快，休息、睡眠減慢。2、觀察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸為一次3、血壓計(jì)：放平、打開開關(guān)，平整的置于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜。（或）舒張壓≧90mmHg5、身體不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.正常范圍（2）脈壓減?。阂娪谛陌e液、縮窄性心包炎6、取出體溫計(jì)后用消毒紗布擦潔凈（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）脈搏生理變化1、仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置。4、環(huán)境:寒冷時(shí)升高，高溫時(shí)下降。2、評估患者的年齡、病情及合作程度等。奇脈是指在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的脈搏。3、體型：身材細(xì)高者比矮壯者的脈率慢。脈搏1、脈搏：因?yàn)樾呐K的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁的有節(jié)律的搏動(dòng)。2、正常脈搏一般和心率一致，平靜狀態(tài)下成人：60-100次/分。測量部位脈搏生理變化1、年齡：隨年齡增長而逐漸減低，到老年輕度增長。出生-1個(gè)月：120次/分1-3歲：100次/分6-12歲：90次/分2、性別：女性比男性稍快，一般相差5次/分。3、體型：身材細(xì)高者比矮壯者的脈率慢。4、活動(dòng)、情緒：運(yùn)動(dòng)、興奮、恐驚、焦急等使脈率增快，休息、睡眠減慢。5、飲食、藥物：進(jìn)食、濃茶、咖啡使脈率增快，鎮(zhèn)定劑、洋地黃類藥物使脈率減慢。

異常脈搏緩脈﹤60次/min速脈﹥100次/min交替脈脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)。水沖脈是指脈搏驟起驟降，急促有力。奇脈是指在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的脈搏。脈搏測量操作環(huán)節(jié)1、測量部位：最常用--橈動(dòng)脈2、評估：30min內(nèi)無劇烈活動(dòng)、情緒波動(dòng)患者有無偏癱、功能障礙脈搏測量操作環(huán)節(jié)3、一般患者：用中檔壓力，測30s×24、脈搏單薄觸不清時(shí)，聽心率1min5、脈搏短絀兩人同步計(jì)數(shù)心率和脈搏一分鐘，由數(shù)心率者發(fā)口令。呼吸呼吸呼吸：機(jī)體與外界進(jìn)行氣體互換過程。呼吸系統(tǒng)：呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺兩部分構(gòu)成。正常呼吸：16-20次/分。正常呼吸特點(diǎn)：呼吸過速：又叫氣促：R>24次/分。T每升高1℃，R增長3-4次/分。見于高熱、疼痛、甲亢等。呼吸過緩：又叫呼吸減慢：R<10次/分。見于顱內(nèi)高壓、巴比妥類藥物中毒。

異常呼吸及特點(diǎn)異常呼吸及特點(diǎn)深度呼吸：又叫庫斯莫式呼吸深而大的呼吸。見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。異常呼吸及特點(diǎn)潮式呼吸：又叫陳-施式呼吸，呼吸由淺慢到深快，再由深快到淺慢，暫停后，再反復(fù)以上的周期性變化（30秒－2分）。間斷呼吸：又叫畢奧式呼吸，呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)。是臨終前體現(xiàn)。呼吸生理變化生理變化：年齡、性別、活動(dòng)、情緒、其他（環(huán)境等）給患者安頓好舒適體位。脈搏、呼吸測量2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直5、身體不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.血壓的正常值年齡、性別、活動(dòng)、情緒、其他（環(huán)境等）2、將水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚1、年齡小朋友高于成人，老人偏低1、年齡：隨年齡增長而逐漸減低，到老年輕度增長。電子體溫計(jì)：消毒電子感溫探頭部分。2、性別：女性更年期前低于男性，更年期后血壓升高。1、脈搏：因?yàn)樾呐K的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁的有節(jié)律的搏動(dòng)。低血壓：血壓低于90/60mmHg，常見于大量的失血、休克、急性心力衰竭等。2、評估患者的年齡、病情及合作程度等。腋溫1、將測量脈搏的手仍放在患者的手腕上水銀體溫計(jì)：使用后放于消毒液容器中泡5分鐘后取出，清水沖凈，甩至35℃如下，再放入另一消毒容器中泡30分鐘后冷開水擦干備用。4、活動(dòng)、情緒：運(yùn)動(dòng)、興奮、恐驚、焦急等使脈率增快，休息、睡眠減慢。2、解釋測量體溫的目的，措施及需要患者配合的注意事項(xiàng)。3、測口溫時(shí)若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，以免損傷口唇、舌、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩貢的吸收。3、體型：身材細(xì)高者比矮壯者的脈率慢。測量體溫的操作環(huán)節(jié)測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)用物準(zhǔn)備：秒表、統(tǒng)計(jì)本、筆、（聽診器）測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)1、核對床號、姓名2、解釋測量脈搏、呼吸的目的3、患者有無影響測量的原因：如劇烈活動(dòng)、緊張、哭鬧、恐驚等測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)測量脈搏：1、仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置。2、護(hù)士以食指、中指、無名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處，按壓力適中，以能清楚測得脈搏搏動(dòng)為宜。3、一般測量30秒，將測量的脈率乘2.測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)測量呼吸：1、將測量脈搏的手仍放在患者的手腕上2、觀察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸為一次3、計(jì)數(shù)半分鐘，將測量的數(shù)值乘2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要測量一分鐘。測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)統(tǒng)計(jì)給患者安頓好舒適體位。脈搏、呼吸測量血壓3、一般患者：用中檔壓力，測30s×23、血壓計(jì)：放平、打開開關(guān)，平整的置于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜。測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)體溫測量注意事項(xiàng)2、觀察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸為一次2、觀察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸為一次判斷：聽診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；1、仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置。2、性別：女性比男性稍快，一般相差5次/分。1、年齡小朋友高于成人，老人偏低囑患者屈臂過胸，加緊體溫計(jì)超高熱：＞41℃，如中暑。顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加緊、尿量降低，甚至驚厥、譫妄、昏迷。4、脈搏單薄觸不清時(shí)，聽心率1min水銀體溫計(jì)：使用后放于消毒液容器中泡5分鐘后取出，清水沖凈，甩至35℃如下，再放入另一消毒容器中泡30分鐘后冷開水擦干備用。5、身體不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.發(fā)燒的分期2、觀察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸為一次4、活動(dòng)、情緒：運(yùn)動(dòng)、興奮、恐驚、焦急等使脈率增快，休息、睡眠減慢。測量血壓操作環(huán)節(jié)2、嬰幼兒、危重患者、躁動(dòng)患者應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，預(yù)防意外。血壓：血壓心臟收縮和舒張時(shí)，血管內(nèi)流動(dòng)的血液對血管壁的側(cè)壓力。收縮壓：心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)最高值。舒張壓：心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)最低值。脈壓：收縮壓與舒張壓之差。血壓血壓的正常值收縮壓：90-139mmHg舒張壓：60-89mmHg脈壓＝30－40mmHg

換算公式：1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa生理變化1、年齡：隨年齡增長有逐漸升高的趨勢。2、性別：女性更年期前低于男性，更年期后血壓升高。3、晝夜及睡眠：夜間血壓最低，上午6-10時(shí)及下午4-8時(shí)各有一種高峰。4、環(huán)境:寒冷時(shí)升高，高溫時(shí)下降。5、身體不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.異常血壓的評估高血壓：收縮壓≧

140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg低血壓：血壓低于90/60mmHg，常見于大量的失血、休克、急性心力衰竭等。脈壓異常：（1）脈壓增大：見于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢等。（2）脈壓減?。阂娪谛陌e液、縮窄性心包炎等測量血壓操作環(huán)節(jié)用物準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽診器、統(tǒng)計(jì)本、筆。測量血壓操作環(huán)節(jié)1、核對床號、姓名2、評估患者的年齡、病情及合作程度等。3、解釋操作的目的測量血壓操作環(huán)節(jié)1、患者取坐位或仰臥位，手臂、血壓計(jì)、心臟應(yīng)在同一直線上。2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直3、血壓計(jì)：放平、打開開關(guān)，平整的置于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜。測量血壓操作環(huán)節(jié)充氣：觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)，將聽診器胸件置搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20-30mmHg放氣：緩慢放氣，速度以水銀柱下降4mmHg/秒為宜，注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音變化。測量血壓操作環(huán)節(jié)判斷：聽診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音忽然變?nèi)趸蛳?，水銀柱所指的刻度即為舒張壓。脈搏測量操作環(huán)節(jié)肛溫測量法血壓的正常值2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)2、解釋測量體溫的目的，措施及需要患者配合的注意事項(xiàng)。脈搏測量操作環(huán)節(jié)3、測口溫時(shí)若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，以免損傷口唇、舌、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩貢的吸收。腋溫測量法脈壓：收縮壓與舒張壓之差。測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)呼吸過速：又叫氣促：R>24次/分。顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加緊、尿量降低，甚至驚厥、譫妄、昏迷。奇脈是指在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的脈搏。3、晝夜及睡眠：夜間血壓最低，上午6-10時(shí)及下午4-8時(shí)各有一種高峰。1、年齡小朋友高于成人，老人偏低1、仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置。3、體型：身材細(xì)高者比矮壯者的脈率慢。1、將測量脈搏的手仍放在患者的手腕上1-3歲：100次/分脈壓＝30－40mmHg年齡、性別、活動(dòng)、情緒、其他（環(huán)境等）低熱連續(xù)2周以上，則可稱之為長久低熱給患者安頓好舒適體位。高血壓：收縮壓≧140mmHg和低熱連續(xù)2周以上，則可稱之為長久低熱2、性別：女性更年期前低于男性，更年期后血壓升高。4、脈搏單薄觸不清時(shí)，聽心率1min測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)4、活動(dòng)、情緒：運(yùn)動(dòng)、興奮、恐驚、焦急等使脈率增快，休息、睡眠減慢。呼吸過速：又叫氣促：R>24次/分。收縮壓：心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)最高值。高血壓：收縮壓≧140mmHg和5、身體不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.3、測口溫時(shí)若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，以免損傷口唇、舌、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩貢的吸收。3、測口溫時(shí)若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，以免損傷口唇、舌、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩貢的吸收。2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直1、用紗布擦干一側(cè)腋下體溫計(jì)的消毒與檢測6、取出體溫計(jì)后用消毒紗布擦潔凈（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）測量脈搏、呼吸的操作環(huán)節(jié)脈搏測量操作環(huán)節(jié)4、環(huán)境:寒冷時(shí)升高，高溫時(shí)下降?？跍兀荷嘞聼岣C3℃～38℃，多見于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱；6、取出體溫計(jì)后用消毒紗布擦潔凈（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）高血壓：收縮壓≧140mmHg和腋溫測量法4、請患者在測量體溫前30分鐘防止如下活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食