醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求解讀

醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求》解讀中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2014-07-01一、 編制目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是老人、兒童、孕婦、病患等人群的密集場(chǎng)所，患者對(duì)活動(dòng)場(chǎng)所安全要求高于正常人，為了給患者提供盡可能安全的設(shè)施與環(huán)境，盡最大可能防范、控制和減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全風(fēng)險(xiǎn)，制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全基本要求第1部分活動(dòng)場(chǎng)所》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全基本要求第2部分：坐臥設(shè)施》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全管理。二、 編制過程2010年3月，北京衛(wèi)生法學(xué)會(huì)、北京醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境研究所等單位組成編制組。在收集、整理相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過向全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)征求意見及修改標(biāo)準(zhǔn)初稿，共歷時(shí)一年三個(gè)月，于2011年6月完成了送審搞。為了進(jìn)一步把握標(biāo)準(zhǔn)與我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的適應(yīng)性和可行性，編制組前后兩次向全國(guó)征求意見，組織衛(wèi)生行政管理部門、監(jiān)督部門、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)院管理方面專家研究論證四次，文稿先后修改五次。三、 編制的思路與原則（一） 本標(biāo)準(zhǔn)是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)物業(yè)管理方面的標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)從當(dāng)前患者活動(dòng)場(chǎng)所安全保障的實(shí)際需要出發(fā)，充分考慮我國(guó)國(guó)情及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，努力做到內(nèi)容全面、管理細(xì)節(jié)具體、避免歧義、注重可行性與可操作性，旨在引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握物業(yè)管理方法，盡最大可能減少意外傷害，保護(hù)患者人身安全，（二） 從設(shè)計(jì)、建造開始，乃至執(zhí)業(yè)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其設(shè)施就應(yīng)有安全第一、減少傷害的意識(shí)。本標(biāo)準(zhǔn)第1部分對(duì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施安全相關(guān)的我國(guó)已頒布的標(biāo)準(zhǔn)予以了規(guī)范性引用，如以下所列的條款：參照澳大利亞和新西蘭標(biāo)準(zhǔn)；4.2.2、4.5.5-GB2893-2008安全色4.1.3的規(guī)定；JGJ49綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范3.4.4的六的規(guī)定;4.2.6-JGJ49綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范3.1.14的規(guī)定；GB50352-2005民用建筑設(shè)計(jì)通則6.10.3的4的規(guī)定；發(fā)改運(yùn)行[2003]2116號(hào)建筑安全玻璃管理規(guī)定六的規(guī)定;參照澳大利亞和新西蘭標(biāo)準(zhǔn)，GB50352-2005民用建筑設(shè)計(jì)通則6.7.8的規(guī)定；4.5.3、4.5.4-GB50352-2005民用建筑設(shè)計(jì)通則6.6.1的規(guī)定；GB24803.1-2009ISOTS22559-1：2004電梯安全要求第1部分：電梯基本安全要求6.3.3的規(guī)定；GB16899-2011自動(dòng)扶梯和自動(dòng)人行道的制造與安裝安全規(guī)范5.2.2的規(guī)定；4.8.3-JGJ49綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范3.1.14的規(guī)定；4.10-JGJ49綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范3.4.7、5.4.11規(guī)定。上述條款的引用，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)把握了新建與改、擴(kuò)建和內(nèi)部裝修時(shí)的細(xì)節(jié)規(guī)范。（三） 考慮到一些業(yè)已建成的、但未達(dá)到第1部分的4.1.1、4.5.1、4.8.1、4.8.2、4.9.1要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要改造才能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際情況，在這些條款中增加了“新建與改、擴(kuò)建時(shí)，”的表述，意味醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新建與改、擴(kuò)建時(shí)應(yīng)到條款的要求，給予了這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分的準(zhǔn)備時(shí)間。（四） 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老弱病殘抵御風(fēng)險(xiǎn)能力差的特點(diǎn)以及現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的安全傷害事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，本標(biāo)準(zhǔn)第1部分對(duì)某些設(shè)施細(xì)節(jié)作了明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足標(biāo)準(zhǔn)要求沒有難度，又可以減少安全隱患，提高安全保障，如下述條款：4.1.1、 4.5.1條款是醫(yī)療機(jī)構(gòu)地面防滑要求，防止人被滑倒。這條規(guī)定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)地面裝修時(shí)選擇材料提供了科學(xué)依據(jù)。4.8.1、 4.9.1條款規(guī)定了過門石的形狀和落差高度，是充分注意到醫(yī)療機(jī)構(gòu)老弱病殘的特點(diǎn)，以防患者絆倒。4.8.2是根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將原來的防濺式蹲便器改為無防濺的蹲便器后產(chǎn)生的尿液外濺，廁所地面積尿，既不衛(wèi)生又容易致人滑倒的現(xiàn)象而規(guī)定。4.13.6.5.4條款是為了防止人員、兒童墜落規(guī)定的安全防護(hù)要求。（五）鑒于兒童和精神障礙患者系非完全行為能力人，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這兩類患者的活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施做了特殊要求，以提高他們的安全