中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)

中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)一、總論：中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，是中國人發(fā)長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國優(yōu)秀文化的一種重要構(gòu)成部分。在古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過長期的醫(yī)療實(shí)踐，它逐漸形成并發(fā)展成為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，為中國人發(fā)的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛作出了巨大的奉獻(xiàn)。形成和發(fā)展中醫(yī)學(xué)是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辯證論治為診斷特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。春秋戰(zhàn)國出現(xiàn)了我國最早的，現(xiàn)存的一部中醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》。它確立了中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特的理體系，是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。該書中有諸多內(nèi)容已大大超過了當(dāng)時(shí)的世界水平。與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的另一部古代醫(yī)籍是《難經(jīng)》。作者是秦越人。它補(bǔ)充《黃帝內(nèi)經(jīng)》中諸多的局限性這處。東漢末年，著名醫(yī)學(xué)家張仲景寫下《傷寒雜病論》這部具有歷史意義著作。這部書是由《傷寒論》和《金匱要略》兩部分構(gòu)成，其中《傷寒論》是中醫(yī)學(xué)成功地運(yùn)用辯證論治的第一部專書。它是以六經(jīng)辯證為提綱，奠定了辯證論治的基礎(chǔ)。而《金匱》是以臟腑的病機(jī)證候分析，記載40多種病，有262首方劑。它發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的病因?qū)W說，提出了病邪傳入人體的三條途徑。（千般疢難，不越三條，一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；兩者本肢九竅，血脈相傳，壅塞示通，為外皮膚所中也；三者房室金刃所傷。）從此后來，歷史上諸多醫(yī)家都從不一樣角度發(fā)展了祖國醫(yī)學(xué)理論。《諸病源候論》是中醫(yī)學(xué)第一部病因病機(jī)證候?qū)W的專書。作者是隋代的巢元方?！缎核幾C直決》開創(chuàng)了臟腑證治的先河。作者是宋代的錢乙。著名的金元四大家：他們是寒涼派劉完素；攻下派張從正；補(bǔ)土派李杲；養(yǎng)陰派朱丹溪。他們都從各個(gè)不一樣的角度豐富了中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容。清代溫病四大家：葉天士；薛生白；吳鞠通；王孟英。葉天士；提出了衛(wèi)氣營血的辯證大綱。彌補(bǔ)了張仲景的局限性，診斷上發(fā)展了察舌、驗(yàn)齒、辨斑疹、辨白痞等措施。薛生白：發(fā)明了濕熱病瘥后調(diào)理的調(diào)理措施。吳鞠通：是三焦辯證的創(chuàng)始人。他的著作《溫病條辨》中為后人留下了諸多著名方子如銀翹散、藿香正氣散。王孟英：提出了“新感”和“伏邪”兩大辯證大綱。辯證施治靈活。王清任：清代著名的醫(yī)學(xué)家。代表作是《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正了古醫(yī)書在人體解剖方面的錯(cuò)誤，發(fā)展了瘀血致病的理論。二、中醫(yī)理論體系中的辯證唯物觀1、唯物觀：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的生命就是物質(zhì)存在形式。人的畢生中就是陰陽對立統(tǒng)一，運(yùn)動(dòng)不息的發(fā)展過程。人的生命是靠精氣神來支配的，沒有精氣神，就沒有生命力。精：是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。有先天和后天之分。先天這精是稟受于父母。后天之精是水谷所化生的。兩者是互相滋生互相增進(jìn)。氣：是維持生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣的運(yùn)動(dòng)變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過程稱之為“氣化”。沒有氣化就沒有生命。神：有廣義和狹義的神。廣義是指人體生命活動(dòng)的外在體現(xiàn)。狹義就是人的精神和意識(shí)活動(dòng)。假如精氣神能統(tǒng)一在一種正常水平，也就能到達(dá)養(yǎng)生防病，延年益壽的效果。精氣神是人體重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，它的正常也是陰陽平衡的關(guān)鍵。通過它我們來認(rèn)識(shí)疾病，治療疾病，理解一種人未來的健康狀況?！秲?nèi)經(jīng)》中有治未病的思想，就是人在未發(fā)病的時(shí)候要重視形體和精神的調(diào)養(yǎng)，發(fā)病后，強(qiáng)調(diào)初期治療，防止疾病傳變。中醫(yī)治療中的辯證觀標(biāo)本緩急；急者治標(biāo)，緩者治本。正治反治；異法方宜；病治異同；（同病異治、異病同治）。三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)1、整體觀念人體是一種有機(jī)的整體。整體就是統(tǒng)一和完整。人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身器官聯(lián)絡(luò)成有機(jī)的整體，通過精、氣、血、津液的作用，來完畢機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。在生理上：中醫(yī)認(rèn)為：人體正常生理活動(dòng)首先要靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能，另首先又要靠臟腑間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持生理平衡。在病理上：在分析疾病時(shí)，更要考慮整體，把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來，重視局部病變和臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)，也重視臟腑經(jīng)絡(luò)對病變產(chǎn)生的影響。在診斷疾病上：通過五官、形體、色脈等外在變化來理解和判斷內(nèi)臟病變。例如舌診就是通過經(jīng)絡(luò)直接或間接地與五臟相通。在治療上：由于是整體關(guān)系，因此治療局部的病變必須從整體出發(fā)，才能采用合適的措施。例如用清心瀉小腸火的措施治療口舌糜爛。又例如在針灸治療中，“病在上者取下，病在下者高取之”。人和自然界是統(tǒng)一的《內(nèi)經(jīng)》：“人與天地對應(yīng)也”。季節(jié)氣候以人體的影響：春屬木，其氣溫；夏屬火，其氣熱；長夏屬土，其氣濕；秋屬金，其氣燥；冬屬水，其氣寒。春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒就表達(dá)了一年四季氣候變化的一般規(guī)律。萬物在這種氣候變化中就會(huì)有春生、夏長、長夏化秋收、冬藏。人也毫不例外。晝夜對人體：白天陽氣多趨于表，夜晚多趨于里。地區(qū)地理生活習(xí)慣均有不一樣；南方人多濕熱，北方人多燥寒。因此人類要積極積極適應(yīng)自然，提高健康水平，減少疾病。辯證施治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的基本原則，也是中醫(yī)學(xué)對疾病研究的特殊措施。是其他任何醫(yī)學(xué)不能替代的。證：是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。包括部位、原因、性質(zhì)、正邪關(guān)系。辯證就是把四診所搜集的資料、癥狀和體征，通過度析綜合辨清疾病的原因，性質(zhì)，部位，以及邪正之間的關(guān)系來進(jìn)行概括。論治就是根據(jù)辯證的成果來采用對應(yīng)的手法。認(rèn)識(shí)疾病要辯證，同步還要辯病。中醫(yī)用辯證這種法則，既可看到一種病中包括幾種不一樣的證，又可看到諸多疾病于一身中出現(xiàn)同一種證。因此臨床中有“同病異治”“異病同治”的法則。三、陰陽五行是古代人用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然的措施論。是古代的唯物論和辯證法。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是在陰二所的互相作用下發(fā)展和變化的。五行學(xué)說認(rèn)為木火土金水是構(gòu)成物質(zhì)世界河缺乏的最基物質(zhì)。由于社會(huì)歷史條件限制，陰陽五行畢竟屬于古代哲學(xué)的范圍，不能與現(xiàn)代的科學(xué)和唯物辯證觀同等看待。陰陽的基本內(nèi)容：對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化對立：重要是它們之間的互相制約、互相消長。假如人體陰陽平衡就是“陰平陽秘”。假如失去平衡就會(huì)“陰勝則陽病，陽勝則陰病”?；ジ壕褪顷庩栔g的互相依存的關(guān)系。假如正常就是“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”假如遭到破壞，就會(huì)出現(xiàn)“孤陰不生，獨(dú)陽不長?！弊罱K“陰陽離決，精氣乃絕。”消長：就是互相的變化。消長就是為了新的平衡的出現(xiàn)。從冬天到夏天就是陰消陽長，反之就是陽長陰消。人體的生理功能從白天到夜晚，興奮和克制的消長也是如此。轉(zhuǎn)化：陰陽向相反的方向轉(zhuǎn)化。就是“物極必反”。中醫(yī)的寒極生熱，熱極生寒。重陰必陽，重陽必陰。陰陽中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用闡明人體的構(gòu)造：人體是有機(jī)的整體，人體內(nèi)充斥著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系?！叭松行?，不離陰陽”。闡明人體的生理功能：人體的功能屬陽，物質(zhì)屬陰。沒有物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)不不能產(chǎn)生生理功能。生理活動(dòng)的成果，又不停增進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。闡明人體的病理；陰陽偏勝：有“陽勝則熱、陽勝則陰病”?！瓣巹賱t寒、陰勝則陽病”。陰陽偏衰：就是陽虛和陰虛。陽虛則寒，陰虛則熱。用于疾病的診斷：八綱說是以陰陽作總綱。從人的色澤、聲息、脈象等。用于疾病的治療重要調(diào)整陰陽，補(bǔ)其局限性，瀉其有余。在陰陽偏勝時(shí)，就采用損其有余的措施。例如寒者熱之、熱者寒之；在陰陽偏衰的時(shí)候就采用扶陽和補(bǔ)陰的措施。歸納藥物的性能：例如藥物的四氣、五味、升降浮沉等。五行的基本內(nèi)容古人認(rèn)出木火土金水是不可缺乏的最基本的物質(zhì)。只有它們不停的相生和相克才能維持自然界的平衡。五行的特性；“木曰曲直”：就是指樹木的生長形態(tài)，都是枝干曲直，向上向外周舒展。引申為具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等到作用的事物?！盎鹦匝咨稀保菏侵富鹁哂袦?zé)帷⑸仙奶匦?。引申為具有溫?zé)?、升騰作用的事物均屬于火。“土爰稼穡”：是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。引申為具有生化、承載、受納作用的事物?！敖鹪粡母铩保簭母锞褪亲兏锏囊馑肌Ｒ隇榫哂星鍧?、肅降、收斂等到使用的事物。“水曰潤下”；是批水具有滋潤滑和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤、向下運(yùn)行的事物。五行的生克乘侮相生：是指這一事物對另一事物具有增進(jìn)，助長和資生的作用；相克：是指這一事物對另一事物的生長和功能具有克制和制約的作用。相乘：就是相克太過，以強(qiáng)凌弱的意思。相侮；就是反克。五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：闡明五臟的生理功能和互相關(guān)系。由于木性可曲可直，枝葉條達(dá)，有生發(fā)的特性。而人體的肝臟喜條達(dá)有疏泄的功能，因此說肝屬木?；鹦匝咨?，心陽有溫煦故認(rèn)為心屬火。土有生化萬物的作用，而脾有運(yùn)化水谷，營養(yǎng)周身的作用。金有清肅收斂特性，肺具有清肅之性，水性潤下，有下行閉藏的，腎有藏精主水等功能，故以腎屬水。闡明五臟之間的互相關(guān)系；木生火也就是肝藏血以養(yǎng)心；火生土就是心陽以溫脾；土生金就是脾的氣血能養(yǎng)肺氣；金生水就是肺金下降以助腎水；水生木就是腎精養(yǎng)肝陰。闡明五臟病變的的互相影響：例如“水不涵木”“木旺克土”“土壅木郁”“木火刑金”等。用于診斷五臟與五色、五音、五色、五味都?xì)w屬于五行，因此在診斷上就能合拍。例如面有青色，喜食酸味，脈見弦象可以診斷為肝??；面見赤色，口味苦，脈象洪可以診斷心火亢盛。假如脾虛的人，面不是黃而是青色，一般是木乘土；心臟病人，面見黑色，為水克火。用于治療：控制疾病的傳變。確定治療原則和措施：基本原則就是：虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子。例如肝陰局限性者，不直接治肝，而是補(bǔ)腎水。肺病的人要用健脾的措施。肝火旺盛的人瀉心火。五行相生原則治病有滋水涵木法（一貫煎）。益火補(bǔ)土法（附子理中丸）。培土生金法（參苓白術(shù)散）。、金水相生法（百合固金丸）。五行相克