簡易的呼吸器使用課件

簡易呼吸器的組成（1）單向閥（2）球體（3）氧氣儲氣閥（4）氧氣儲氣袋（5）氧氣導(dǎo)管（6）面罩其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩組組件取下。第一頁第二頁，共19頁。

操作方法1．將病人仰臥，去枕、頭后仰。2．清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3．插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。4．搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5．將面罩緊扣口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。6．用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：12~15次/分，小孩：14~20次/分）7．搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形已確認(rèn)患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。第二頁第三頁，共19頁。操作中的注意事項

有無紫紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時，注意氧氣是否接實第三頁第四頁，共19頁。清潔與消毒

1．將簡易呼吸器各配件依順序拆開，置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4~6小時。2．取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。3．儲氣袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。4．如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。5．消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。6．做好測試工作，備用。醫(yī)學(xué)全.在線第四頁第五頁，共19頁。測試1．取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。2．將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3．將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲氣袋，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢查單向閥、單向閥、儲氣袋是否組裝正確。4．將儲氣閥和儲氣袋接在一起，將氣體擠入儲氣閥，使儲氣袋膨脹，將接頭堵住，擠壓儲氣袋氣體自儲氣閥溢出。如未能察覺溢出時，請檢查安裝是否正確。注意：成人與兒童在使用簡易呼吸器時，壓力閥的位置第五頁第六頁，共19頁。吸氧第六頁第七頁，共19頁。適應(yīng)癥

１、呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者。

２、心臟功能不全，使肺部充血致呼吸困難者。

３、中毒，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧者。

４、昏迷病人，如腦血管意外等。

５、某些外科手術(shù)后病人，大出血休克或顱腦疾患病員、產(chǎn)程不定期長或胎心音不良等。

第七頁第八頁，共19頁。準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

１、著裝整潔

２、用物準(zhǔn)備

①氧氣筒及氧氣表，扳手、棉簽、膠布、用氧記錄單、鼻導(dǎo)管，橡膠管，清水一碗。

②檢查鼻導(dǎo)管及氧氣管道是否通暢，有無漏氣，環(huán)境是否安全。

③口述吸氧適應(yīng)癥。

第八頁第九頁，共19頁。操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)１、裝表

①先打開氧氣筒上總開關(guān)，放出少量氧氣，以沖氣門上灰塵后關(guān)上。

②按氧氣表并用扳手旋緊。

③橡膠管連接氧氣表及濕化瓶。

④檢查小開關(guān)是否關(guān)好，開總開關(guān)，再開小開關(guān)，檢查氧氣是否通暢，全套裝置是否適用，關(guān)小開關(guān)待用。

第九頁第十頁，共19頁。２、輸氧

①將裝好的氧氣與吸投送用物帶至床旁，向病員說明目的以取得合作，使病員臥于舒適位置，備膠布兩條（均為五厘米），用濕棉簽擦凈鼻孔。

②量鼻導(dǎo)管長度（耳垂至鼻尖2/3），用一膠布做標(biāo)記。

③連接鼻導(dǎo)管，打開小開關(guān)調(diào)節(jié)好流量，將鼻導(dǎo)管前端放于清水中檢查鼻導(dǎo)管是否通暢并達(dá)到濕潤的目的，然后沿下鼻道輕輕插入若無嗆咳即固定（鼻翼、面頰部），記錄開始用氧時間。

④密切觀察缺氧改善狀況。

⑤停氧時輕輕撕去膠布拔出鼻導(dǎo)管，關(guān)小開關(guān)—關(guān)總開關(guān)—再開小開關(guān)放出余氣—關(guān)小開關(guān)。記錄停氧時間。

⑥整理單位，將用物歸還原處。

第十頁第十一頁，共19頁。終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

１、裝表動作迅速，符合操作規(guī)程。

２、輸氧操作熟練，關(guān)心體貼病員。

３、口述輸氧注意事項。

４、根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量。小兒1-2升/分，嚴(yán)重缺氧4-6升/分。

第十一頁第十二頁，共19頁。注意事項

１、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防：防震、防火、防熱、防油。搬運(yùn)時避免傾倒撞擊。氧氣筒應(yīng)置陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5米，暖氣1米，氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋。

２、使用氧氣時應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停氧時應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免一旦關(guān)錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道嘏損傷肺部組織。

３、在用氧中，經(jīng)常觀察缺氧狀況有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。持續(xù)用氧者應(yīng)每日更換導(dǎo)管1-2次，并由另一鼻孔插入，以減少對鼻粘膜刺激。

４、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時，即不可再用，以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時引起爆炸。

５、對未用或已用完的氧氣筒，應(yīng)掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以便于及時調(diào)換氧氣筒。第十二頁第十三頁，共19頁。吸痰第十三頁第十四頁，共19頁。用物電動吸引器1臺，無菌治療盤或盒內(nèi)放有蓋罐2只，各盛有無菌生理鹽水及12－14號消毒吸痰管數(shù)根，氣管插管備6號吸痰管，紗布，止血鉗，無菌持物鉗置于盛有消毒液瓶內(nèi)，多頭電插板，彎盤，必要時備壓舌板，開口器，拉舌鉗，床欄上系一盛有消毒液的玻璃瓶。地面置一水桶，以盛污吸痰管。

根據(jù)病人的清醒水平、合作程度及有無人工氣道，選擇恰當(dāng)?shù)奈緩?；?jīng)鼻吸痰、經(jīng)口吸痰、經(jīng)人工氣道吸痰。

第十四頁第十五頁，共19頁。操作方法

（1）檢查吸引器各部連接是否完善，有無漏氣。接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓。一般成人吸痰負(fù)壓約40－50kPa，小兒吸痰約13－30kPa，將吸痰管置于水中，試驗吸引力，并沖洗皮管。

（2）將病人頭部轉(zhuǎn)向護(hù)士，鋪治療巾于頜下。

（3）插入吸痰管，其順序是由口腔前庭→頰部→咽部，將各部吸盡。如口腔吸痰有困難時，可由鼻腔插入（顱底骨折患者禁用），其順序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→氣管（約20-25cm），將分泌物逐段吸盡。若有氣管插管或氣管切開時，可由插管或套管內(nèi)插入，將痰液吸出?；杳圆∪丝捎脡荷喟寤蜷_口器先將口啟開，再行吸引。

第十五頁第十六頁，共19頁。（4）氣管內(nèi)吸痰，待病人吸氣時，快速將導(dǎo)管插入，自下而上邊退邊左右旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，消除氣道分泌物，并注意觀察病人的呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲害，應(yīng)稍等片刻后再行吸出。并隨時沖洗吸引管，以免痰液堵塞。

（5）吸畢，關(guān)閉吸引器開關(guān)，棄吸痰導(dǎo)管于小桶內(nèi)，吸引膠管玻璃接頭插入床欄上盛有消毒液瓶內(nèi)備用，將病人口腔周圍擦凈。觀察吸出液的量、顏色及性質(zhì)，必要時做好記錄。第十六頁第十七頁，共19頁。注意事項

（1）吸引器所用電壓與電源電壓要相符，否則易損壞電動機(jī)和影響吸力。

（2）吸痰動作要輕、穩(wěn)。一次吸痰時間不應(yīng)超過15秒，吸引器連續(xù)使用時間不超過3分鐘。

（3）治療