多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會(huì)制度模板（四篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)多部門質(zhì)?量安全管?理協(xié)調(diào)會(huì)?制度模板?一、醫(yī)?療質(zhì)量安?全涉及醫(yī)?院方方面?面，各質(zhì)?量管理職?能部門各?負(fù)其責(zé)，?既有分工?又有協(xié)作?，做到醫(yī)?療護(hù)理服?務(wù)質(zhì)量和?后勤安全?建設(shè)齊抓?并管，確??；颊甙?全。二?、各部門?按質(zhì)量檢?查標(biāo)準(zhǔn)定?期進(jìn)行檢?查，對(duì)檢?查中發(fā)現(xiàn)?的安全隱?患問題，?采取有效?糾正、預(yù)?防措施，?及時(shí)進(jìn)行?整改。并?按要求進(jìn)?行匯總上?報(bào)主管院?長(zhǎng)。對(duì)重?要安全問?題在院周?會(huì)上強(qiáng)調(diào)?引起全院?重視，消?除隱患、?確保安全?。三、?每季度進(jìn)?行一次聯(lián)?合檢查（?以內(nèi)審形?式）并記?錄，對(duì)全?院醫(yī)療質(zhì)?量情況進(jìn)?行分析總?結(jié)，形成?審核報(bào)告?。四、?每季度召?開多部門?醫(yī)療質(zhì)量?管理協(xié)調(diào)?會(huì)議（醫(yī)?護(hù)技聯(lián)席?會(huì)議），?由業(yè)務(wù)院?長(zhǎng)主持，?相關(guān)職能?管理與醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技科?（室）主?任或負(fù)責(zé)?人參加，?匯報(bào)診療?服務(wù)流程?中存在的?缺陷，提?出整改措?施與協(xié)調(diào)?的意見與?措施。?多部門質(zhì)?量安全管?理協(xié)調(diào)會(huì)?制度模板?（二）?多部門醫(yī)?療質(zhì)量管?理協(xié)調(diào)制?度為了?保障醫(yī)療?安全，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，醫(yī)院?設(shè)立醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會(huì)，?由分管院?長(zhǎng)負(fù)責(zé)，?成員由醫(yī)?務(wù)科、質(zhì)?控科、護(hù)?理部及主?要臨床、?醫(yī)技科室?主任組成?。本著加?強(qiáng)各部門?間在部署?醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?時(shí)的統(tǒng)籌?運(yùn)作和協(xié)?調(diào)聯(lián)動(dòng)，?醫(yī)院制定?了此協(xié)調(diào)?制度，具?體內(nèi)容如?下：1?、醫(yī)療質(zhì)?量管理工?作在分管?院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?下，由醫(yī)?務(wù)科統(tǒng)一?協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)?全院醫(yī)療?質(zhì)量的監(jiān)?督控制和?管理工作?。2、?醫(yī)務(wù)科和?質(zhì)控科以?定期和不?定期的形?式對(duì)全院?醫(yī)療質(zhì)量?進(jìn)行全面?檢查，尤?其是對(duì)病?歷書寫規(guī)?范性、及?時(shí)性、合?理檢查、?合理診斷?、合理用?藥以及臨?床用血、?知情告知?、處方規(guī)?范等重點(diǎn)?環(huán)節(jié)加大?質(zhì)量管理?，對(duì)質(zhì)量?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題?要進(jìn)行認(rèn)?真研究及?時(shí)反饋，?提出整改?措施和對(duì)?策。3?、醫(yī)院每?季度召開?一次醫(yī)療?質(zhì)量管理?會(huì)議，各?部門對(duì)質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)化?管理的經(jīng)?驗(yàn)進(jìn)行交?流總結(jié)，?對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量存在的?問題進(jìn)行?討論分析?，提出具?體整改意?見，并評(píng)?估落實(shí)效?果。4?、對(duì)醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?工作要進(jìn)?行調(diào)查研?究，質(zhì)量?分析，做?好文字記?錄，以醫(yī)?療質(zhì)量通?訊的形式?下發(fā)各科?室。并負(fù)?責(zé)做好質(zhì)?控工作中?相關(guān)問題?的答疑。?5、各?臨床、醫(yī)?技、藥劑?科室設(shè)立?質(zhì)控小組?。由科主?任、護(hù)士?長(zhǎng)、質(zhì)控?醫(yī)、護(hù)、?技等人組?成。負(fù)責(zé)?貫徹執(zhí)行?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法?規(guī)、醫(yī)療?、護(hù)理等?規(guī)章制度?及技術(shù)操?作規(guī)范。?對(duì)科室的?醫(yī)療質(zhì)量?全面管理?。定期逐?一檢查登?記和考核?上報(bào)。?6、成立?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量檢查?小組，由?院長(zhǎng)擔(dān)任?組長(zhǎng)，分?管院長(zhǎng)擔(dān)?任副組長(zhǎng)?，醫(yī)務(wù)科?、質(zhì)控科?、護(hù)理部?主任分別?負(fù)責(zé)醫(yī)療?組、護(hù)理?組的監(jiān)督?考核工作?。各科室?成立醫(yī)療?質(zhì)控小組?，對(duì)本科?室的醫(yī)、?護(hù)質(zhì)量隨?時(shí)指導(dǎo)、?考核。形?成醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)、醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組、?科室醫(yī)療?質(zhì)量控制?小組二級(jí)?質(zhì)量監(jiān)督?、考核體?系。7?、建立病?案管理委?員會(huì)、藥?事委員會(huì)?、醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)、輸?血管理委?員會(huì)、醫(yī)?療事故預(yù)?防及處理?委員會(huì)，?分別負(fù)責(zé)?相關(guān)事務(wù)?和管理工?作。8?、各職能?部門要定?期下科室?進(jìn)行質(zhì)量?檢查，重?點(diǎn)檢查醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、法規(guī)?和規(guī)章制?度執(zhí)行情?況，上級(jí)?醫(yī)師查房?指導(dǎo)能力?，住院醫(yī)?師“三基?”能力和?“三嚴(yán)”?作風(fēng)。?9、分管?院長(zhǎng)應(yīng)組?織職能部?門和相關(guān)?科室負(fù)責(zé)?人，進(jìn)行?節(jié)假日前?檢查，突?擊性檢查?及夜查房?，督促檢?查質(zhì)量管?理工作。?10、?院醫(yī)療質(zhì)?量檢查小?組要定期?和不定期?組織科室?交叉檢查?、考核。?11、?醫(yī)務(wù)科、?質(zhì)控科、?護(hù)理部、?信息科、?院感辦等?職能部門?應(yīng)將檢查?考核結(jié)果?、醫(yī)療質(zhì)?量指標(biāo)等?，分析后?提出整改?意見，及?時(shí)向臨床?、醫(yī)技等?科室質(zhì)控?小組反饋?，科室質(zhì)?控小組應(yīng)?根據(jù)整改?建議制定?整改措施?，并上報(bào)?相關(guān)職能?部門。?多部門質(zhì)?量安全管?理協(xié)調(diào)會(huì)?制度模板?（三）?醫(yī)療質(zhì)量?管理協(xié)調(diào)?制度（?質(zhì)控流程?及細(xì)則）?為保障?我院醫(yī)療?安全運(yùn)行?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?醫(yī)院設(shè)立?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)，由分?管院長(zhǎng)負(fù)?責(zé)，成員?由醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?、質(zhì)控辦?及主要臨?床、醫(yī)技?科室負(fù)責(zé)?人組成。?本著加強(qiáng)?各部門間?在部署醫(yī)?療質(zhì)量安?全管理工?作時(shí)的統(tǒng)?籌運(yùn)作和?協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)?，醫(yī)院制?定了此協(xié)?調(diào)制度，?具體內(nèi)容?如下：?1、醫(yī)療?質(zhì)量安全?管理工作?在分管院?長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?、由醫(yī)務(wù)?科統(tǒng)一協(xié)?調(diào)負(fù)責(zé)全?院醫(yī)療質(zhì)?量的監(jiān)督?控制和管?理工作。?2、醫(yī)?務(wù)科以定?期和不定?期的形式?，___?_相關(guān)職?能部門對(duì)?全院醫(yī)療?質(zhì)量進(jìn)行?全面檢查?，尤其是?對(duì)病歷書?寫規(guī)范性?及時(shí)性、?合理檢查?、合理診?斷、合理?用藥以及?臨床用血?、知情告?知、處方?規(guī)范等重?點(diǎn)環(huán)節(jié)加?大質(zhì)量管?理，對(duì)質(zhì)?量檢查中?發(fā)現(xiàn)的問?題要進(jìn)行?認(rèn)真研究?及時(shí)反饋?，提出整?改措施和?對(duì)策。?3、醫(yī)院?每季度召?開一次醫(yī)?療質(zhì)量管?理和安全?會(huì)議，各?部門對(duì)質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)化?管理的經(jīng)?驗(yàn)進(jìn)行交?流總結(jié)，?對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量存在的?問題進(jìn)行?討論分析?，提出具?體整改意?見，并評(píng)?估落實(shí)效?果。4?、各職能?部門對(duì)醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量工作要?進(jìn)行調(diào)查?研究，進(jìn)?行質(zhì)量分?析，做好?文字記錄?，以醫(yī)療?質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)?的形式下?發(fā)到各科?室。同時(shí)?，負(fù)責(zé)做?好質(zhì)控工?作中相關(guān)?問題的答?疑。5?、各臨床?、醫(yī)技、?藥劑科室?設(shè)立質(zhì)控?小組。由?科主任、?護(hù)士長(zhǎng)、?質(zhì)控醫(yī)、?護(hù)、技等?人組成。?負(fù)責(zé)貫徹?落實(shí)醫(yī)療?衛(wèi)生法律?、法規(guī)、?醫(yī)療護(hù)理?等規(guī)章制?度及技術(shù)?操作規(guī)范?，對(duì)科室?的醫(yī)療質(zhì)?量實(shí)行全?面管理，?定期逐一?檢查登記?并考核上?報(bào)。6?、成立醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量檢查小?組，由院?長(zhǎng)擔(dān)任組?長(zhǎng)，分管?院長(zhǎng)擔(dān)任?副組長(zhǎng)，?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部主?任分別負(fù)?責(zé)醫(yī)療組?、護(hù)理組?的監(jiān)督考?核工作，?質(zhì)控辦負(fù)?責(zé)具體協(xié)?調(diào)。各科?室成立醫(yī)?療質(zhì)控小?組，對(duì)本?科室的醫(yī)?、護(hù)質(zhì)量?隨時(shí)指導(dǎo)?、考核。?形成醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會(huì)、?醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組?、科室醫(yī)?療質(zhì)量控?制小組二?級(jí)質(zhì)量監(jiān)?督、考核?體系。?7、建立?病案管理?委員會(huì)、?藥事委員?會(huì)、醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)、?輸血管理?委員會(huì)、?醫(yī)療事故?預(yù)防及處?理委員會(huì)?。分別負(fù)?責(zé)相關(guān)事?務(wù)和管理?工作。?8、各職?能部門要?定期下科?室進(jìn)行質(zhì)?量檢查，?重點(diǎn)檢查?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法?規(guī)和規(guī)章?制度執(zhí)行?情況，上?級(jí)醫(yī)師查?房指導(dǎo)能?力，住院?醫(yī)師“三?基”能力?和“三嚴(yán)?”作風(fēng)。?9、分?管院長(zhǎng)應(yīng)?____?職能部門?和相關(guān)科?室負(fù)責(zé)人?，進(jìn)行節(jié)?假日前檢?查，突擊?性檢查及?夜查房，?督促檢查?質(zhì)量管理?工作。?10、院?醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組?要定期和?不定期_?___科?室交叉檢?查、考核?。11?、醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?、質(zhì)控辦?、信息科?、院感辦?等職能部?門應(yīng)將檢?查考核結(jié)?果、醫(yī)療?質(zhì)量指標(biāo)?等，分析?后提出整?改意見，?及時(shí)向臨?床、醫(yī)技?等科室質(zhì)?控小組反?饋科室質(zhì)?控小組應(yīng)?根據(jù)整改?建議制定?整改措施?，并上報(bào)?相關(guān)職能?部門。?多部門質(zhì)?量安全管?理協(xié)調(diào)會(huì)?制度模板?（四）?醫(yī)療質(zhì)量?管理協(xié)調(diào)?制度（?質(zhì)控流程?及細(xì)則）?為保障?我院醫(yī)療?安全運(yùn)行?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?醫(yī)院設(shè)立?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)，由分?管院長(zhǎng)負(fù)?責(zé)，成員?由醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?、質(zhì)控辦?及主要臨?床、醫(yī)技?科室負(fù)責(zé)?人組成。?本著加強(qiáng)?各部門間?在部署醫(yī)?療質(zhì)量安?全管理工?作時(shí)的統(tǒng)?籌運(yùn)作和?協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)?，醫(yī)院制?定了此協(xié)?調(diào)制度，?具體內(nèi)容?如下：?1、醫(yī)療?質(zhì)量安全?管理工作?在分管院?長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?、由醫(yī)務(wù)?科統(tǒng)一協(xié)?調(diào)負(fù)責(zé)全?院醫(yī)療質(zhì)?量的監(jiān)督?控制和管?理工作。?2、醫(yī)?務(wù)科以定?期和不定?期的形式?，組織相?關(guān)職能部?門對(duì)全院?醫(yī)療質(zhì)量?進(jìn)行全面?檢查，尤?其是對(duì)病?歷書寫規(guī)?范性及時(shí)?性、合理?檢查、合?理診斷、?合理用藥?以及臨床?用血、知?情告知、?處方規(guī)范?等重點(diǎn)環(huán)?節(jié)加大質(zhì)?量管理，?對(duì)質(zhì)量檢?查中發(fā)現(xiàn)?的問題要?進(jìn)行認(rèn)真?研究及時(shí)?反饋，提?出整改措?施和對(duì)策?。3、?醫(yī)院每季?度召開一?次醫(yī)療質(zhì)?量管理和?安全會(huì)議?，各部門?對(duì)質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)化管理?的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)?行交流總?結(jié)，對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量存?在的問題?進(jìn)行討論?分析，提?出具體整?改意見，?并評(píng)估落?實(shí)效果。?4、各?職能部門?對(duì)醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量工?作要進(jìn)行?調(diào)查研究?，進(jìn)行質(zhì)?量分析，?做好文字?記錄，以?醫(yī)療質(zhì)量?簡(jiǎn)報(bào)的形?式下發(fā)到?各科室。?同時(shí)，負(fù)?責(zé)做好質(zhì)?控工作中?相關(guān)問題?的答疑。?5、各?臨床、醫(yī)?技、藥劑?科室設(shè)立?質(zhì)控小組?。由科主?任、護(hù)士?長(zhǎng)、質(zhì)控?醫(yī)、護(hù)、?技等人組?成。負(fù)責(zé)?貫徹落實(shí)?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法?規(guī)、醫(yī)療?護(hù)理等規(guī)?章制度及?技術(shù)操作?規(guī)范，對(duì)?科室的醫(yī)?療質(zhì)量實(shí)?行全面管?理，定期?逐一檢查?登記并考?核上報(bào)。?6、成?立醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組，?由院長(zhǎng)擔(dān)?任組長(zhǎng)，?分管院長(zhǎng)?擔(dān)任副組?長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理?部主任分?別負(fù)責(zé)醫(yī)?療組、護(hù)?理組的監(jiān)?督考核工?作，質(zhì)控?辦負(fù)責(zé)具?體協(xié)調(diào)。?各科室成?立醫(yī)療質(zhì)?控小組，?對(duì)本科室?的醫(yī)、護(hù)?質(zhì)量隨時(shí)?指導(dǎo)、考?核。形成?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)、醫(yī)療?質(zhì)量檢查?小組、科?室醫(yī)療質(zhì)?量控制小?組二級(jí)質(zhì)?量監(jiān)督、?考核體系?。7、?建立病案?管理委員?會(huì)、藥事?委員會(huì)、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)、輸血?管理委員?會(huì)、醫(yī)療?事故預(yù)防?及處理委?員會(huì)。分?別負(fù)責(zé)相?關(guān)事務(wù)和?管理工作?。8、?各職能部?門要定期?下科室進(jìn)?行質(zhì)量檢?查，重點(diǎn)?檢查醫(yī)療?衛(wèi)生法律?、法規(guī)和?規(guī)章制度?執(zhí)行情況?，上級(jí)醫(yī)?師查房指?導(dǎo)能力，?住院醫(yī)師?“三基”?能力和“?三嚴(yán)”作?風(fēng)。9?、分管院?長(zhǎng)應(yīng)組織?職能部