廣東家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表

第第#頁共3頁家庭主要收入來源類型:O影響家庭學(xué)生已獲資助情況：C經(jīng)濟(jì)狀況（如無以下情形，只需填寫“無”：有關(guān)家庭遭受自然災(zāi)害情況:O信息家庭遭受突發(fā)意外事件:O家庭欠債情況：O其他情況：O本人保證所填資本人是同□情況屬實(shí)□情況不屬實(shí)料真實(shí)，并同意授權(quán)民學(xué)的（□父親□母親□監(jiān)□其他（補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容）政部門通過信息核對(duì)護(hù)人），該同學(xué)所填資料真系統(tǒng)，對(duì)所填資料進(jìn)行實(shí)，同意授權(quán)民政部門通學(xué)生戶籍所經(jīng)辦人手寫簽名：簽查詢、核對(duì)。過信息核對(duì)系統(tǒng)，對(duì)所填在地村委會(huì)章資料進(jìn)行查詢、核對(duì)。（居委會(huì)）意見單位名稱：手寫簽名：學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人手寫簽（加蓋公章）名：年月日年月日年月日□情況屬實(shí)□情況不屬實(shí)□其他（補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容）學(xué)生戶籍所在地經(jīng)辦人手寫簽名:鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道意見單位名稱：（加蓋公章）年月日鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）詳細(xì)通訊地址或彳街道信息郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）一注：1.本表供學(xué)生根據(jù)需要申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定用，可復(fù)印。請(qǐng)如實(shí)填寫，到戶籍所在地村委會(huì)（居委會(huì)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道核實(shí)、蓋章后，連同相關(guān)證明材料交到學(xué)校。2.家庭成員健康狀況主要填寫是否患重大疾病，是否殘疾及等級(jí)。3.選擇性項(xiàng)目必須填寫。4.斜體字在填寫時(shí)請(qǐng)刪除。5.涂改無效。廣東省家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息欄填寫說明影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭主要收入來源類型（只能選填其中一項(xiàng)。1.工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼和其他勞動(dòng)收入；2.離退休金、基本養(yǎng)老金、基本生活費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)金；3.繼承、接受贈(zèng)予、出租或出售家庭財(cái)產(chǎn)獲得的收入：4.存款及利息，有價(jià)證券及紅利、股票、博彩收入：5.經(jīng)商、辦廠以及從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、加工業(yè)扣除必要成本后的收入：6.贍養(yǎng)費(fèi)、撫（扶）養(yǎng)費(fèi)：7.自謀職業(yè)收入：8.其他應(yīng)當(dāng)計(jì)入家庭的收入）。學(xué)牛已獲資助情況（時(shí)間、受資助的具體項(xiàng)目、受助金額人民幣元）。（如無以下情形，只需填寫“無）”家庭遭受白然災(zāi)害情況：（時(shí)間最近兩年內(nèi)發(fā)生、損失金額、人員傷亡等具體描述）。家庭遭受突發(fā)意外事件：（時(shí)間最近兩年內(nèi)發(fā)生、損失金額、人