顱內(nèi)損傷伴有延長(zhǎng)的昏迷護(hù)理課件

顱內(nèi)損傷伴有延長(zhǎng)的昏迷護(hù)理PPT課件刀客特萬(wàn)2023-08-2501.02.03.04.目錄顱內(nèi)損傷概述延長(zhǎng)昏迷的護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估與記錄顱內(nèi)損傷概述1顱內(nèi)損傷原因0102030405060708交通事故墜落傷運(yùn)動(dòng)損傷暴力襲擊自然因素疾病因素藥物濫用其他原因顱內(nèi)損傷類(lèi)型腦震蕩：輕度損傷，無(wú)明顯腦組織損傷01腦挫傷：腦組織局部損傷，可有出血02腦裂傷：腦組織裂開(kāi)，可有出血03腦內(nèi)血腫：腦組織內(nèi)出血，可壓迫周?chē)X組織04腦疝：腦組織移位，可危及生命05昏迷原因腦部損傷：腦部受到外力撞擊或內(nèi)部病變，導(dǎo)致腦功能受損01腦部缺氧：腦部供氧不足，導(dǎo)致腦功能受損02腦部感染：腦部受到病毒、細(xì)菌等感染，導(dǎo)致腦功能受損03腦部腫瘤：腦部腫瘤壓迫腦組織，導(dǎo)致腦功能受損04藥物中毒：藥物過(guò)量或藥物相互作用，導(dǎo)致腦功能受損05延長(zhǎng)昏迷的護(hù)理要點(diǎn)2生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等基本生命體征觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肢體活動(dòng)等定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血糖等指標(biāo)密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥01保持呼吸道通暢，防止誤吸02預(yù)防壓瘡，定時(shí)翻身03預(yù)防感染，保持皮膚清潔04預(yù)防深靜脈血栓，鼓勵(lì)患者活動(dòng)05預(yù)防癲癇發(fā)作，監(jiān)測(cè)生命體征06預(yù)防腦水腫，控制輸液速度和量促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)保持患者舒適體位，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床01保持室內(nèi)環(huán)境安靜，避免噪音干擾02定期監(jiān)測(cè)生命體征，確?；颊甙踩?3保持患者口腔清潔，預(yù)防感染04加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提供高熱量、高蛋白飲食05鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)06護(hù)理措施3保持呼吸道通暢保持患者頭部穩(wěn)定，避免頸部過(guò)度彎曲或扭曲及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢密切觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，確?；颊吆粑６ㄆ跈z查口腔和鼻腔，防止感染和出血保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧、異味等刺激性氣體321456維持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和水電解質(zhì)平衡制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，確?；颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分定期監(jiān)測(cè)患者的體重、身高、血常規(guī)等指標(biāo)及時(shí)調(diào)整患者的飲食計(jì)劃，以滿(mǎn)足患者的營(yíng)養(yǎng)需求預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)失衡，如低鈉血癥、低鉀血癥等預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓定期翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清潔皮膚，保持干燥，避免潮濕和污垢使用氣墊床：使用氣墊床，減輕身體壓力，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)穿戴壓力襪：穿戴壓力襪，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理評(píng)估與記錄4評(píng)估昏迷程度格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）：評(píng)估意識(shí)水平，包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)昏迷程度分級(jí)：輕度昏迷、中度昏迷、重度昏迷昏迷持續(xù)時(shí)間：從受傷到恢復(fù)意識(shí)的時(shí)間昏迷原因：腦外傷、腦內(nèi)出血、腦水腫等并發(fā)癥：感染、壓瘡、深靜脈血栓等生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓等記錄護(hù)理過(guò)程記錄患者生命體征01記錄患者意識(shí)狀態(tài)02記錄患者肢體活動(dòng)情況03記錄患者言語(yǔ)交流情況04記錄患者飲食情況05記錄患者排泄情況06記錄患者皮膚狀況07記錄患者心理狀況08記錄患者康復(fù)進(jìn)展情況09記錄護(hù)理措施和效果10評(píng)估護(hù)理效果010203040506意識(shí)水平：觀察患者意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等生命體征：監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等指標(biāo)肢體活動(dòng)：觀察患者肢體活動(dòng)情況，包括肌張力、肌力等皮