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文檔簡介

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（實(shí)踐技能）病史采集劉家昌簡要病史：女性，60歲，4天來發(fā)熱伴牙痛要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容評(píng)分要點(diǎn)：（總分15分）

一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）1試表體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無寒戰(zhàn)？2分2牙痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：包括自發(fā)性痛陣發(fā)性痛疼痛強(qiáng)度是否放射，與冷熱或咀嚼的關(guān)系，疼痛部位2分3發(fā)病誘因伴隨癥狀2分4飲食睡眠二便體重變化情況2分2診療經(jīng)過（2分）①是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查？1分②治療情況如何？1分

（二）相關(guān)病史（3分）1藥物過敏史1分2與該病有關(guān)的其他病史：既往是否有齲齒牙齒松動(dòng)牙齦腫等病史2分

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