監(jiān)理用抽檢記錄表格

表B1—4S*DS04-025-2011監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：××住宅樓工程××致：××房地產(chǎn)開發(fā)**事由：更換專業(yè)監(jiān)理人員內(nèi)容：根據(jù)監(jiān)理工作需要，我監(jiān)理部將土建專業(yè)監(jiān)理工程師×××調(diào)出，更換為土建專業(yè)監(jiān)理工程師×××，監(jiān)理工程師證號：××，接替該工作，特此通知。單位〔章〕負責人日期表B1—5見證單位及見證人授權書工程名稱：高平市經(jīng)濟適用房工程××致：××市質(zhì)監(jiān)站質(zhì)量監(jiān)視站試驗室〔檢測中心〕現(xiàn)委托**德圣工程咨詢公司為我單位承建高平市經(jīng)濟適用房建立工程的見證單位，負責該工程的見證取樣送樣工作。**黃磊簽字手跡見證人〔印章〕**簽字手跡見證人〔印章〕**簽字手跡見證人〔印章〕見證單位地址：聯(lián)系：法人代表**：監(jiān)理〔建立〕單位〔章〕年月日表B2—1工程開工/復工報審表工程名稱：××住宅樓工程××致：××監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕我方承當?shù)摹痢磷≌瑯枪こ?，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。：1、開工報告2、〔證明文件〕〔1〕××市建立工程施工許可證〔復印件〕〔2〕施工組織設計〔含主要管理人員和特殊工種**明〕〔3〕施工測量放線〔4〕主要人員、材料、設備進場〔5〕施工現(xiàn)場道路、水電、通訊等已到達開工條件承包單位〔章〕：××建立集團**工程經(jīng)理：×××日期：××年×月×日審查意見：所報工程開工資料齊全、有效，具備開工條件監(jiān)理工程師____×××____日期××年×月×日審批意見：同意于××年×月×日開工工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B2—2施工進度方案報審表工程名稱：××住宅樓工程××致：××監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕茲上報××年×季×月××住宅樓工程施工進度方案，請審查批準。：施工進度方案〔包括編制說明、形象進度、工程量、工作量、機械、勞動力方案〕承包單位〔章〕_______________工程經(jīng)理_______________日期_______________監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)審查，施工進度方案編制有可行性和合理性，與工程設計相符，符合合同工期及總控方案要求，同意按此方案組織施工。監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日總監(jiān)理工程師審核意見：工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師〔章〕：×××日期：××年×月×日表B2—3S*DS04-030-2011工程暫停令工程名稱：**住宅樓工程××致：**建立集團**〔承包單位〕由于基坑土釘墻護坡工程施工有局部錨桿長度沒有到達設計要求原因，現(xiàn)通知你方必須于××年×月×日9時起，對本工程的基坑土釘墻護坡南側(cè)-4.2m部位〔工序〕實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：對此側(cè)錨桿進展全面檢查并做好檢查記錄。對不符合設計長度的錨桿進展處理，使其符合設計要求。對由于土質(zhì)情況達不到設計長度錨桿進展重新驗算，由設計簽發(fā)設計變更單報工程監(jiān)理部成認。完成上述內(nèi)容以后填報"工程復工報審表"報工程監(jiān)理部。工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B2—4S*DS04-026-2011工程名稱監(jiān)理工程師通知單：**住宅樓工程編號:××致：**建立集團**事由：關于硬質(zhì)阻燃塑料管(PVC)暗敷設工程的質(zhì)量問題)內(nèi)容：根據(jù)我工程監(jiān)理部監(jiān)理人員的巡檢發(fā)現(xiàn)，硬質(zhì)阻燃塑料管〔PVC〕暗敷設工程，穩(wěn)埋盒箱有傾斜；暗盒箱有凹進、凸出墻面現(xiàn)象；盒箱破口；位置尺寸超出允許偏差值等質(zhì)量原因，口頭對現(xiàn)場的電氣施工人員提出要求時，并未得到施工人員的重視。為此特發(fā)此通知，要求施工單位對此工程的質(zhì)量進展認真復查，并將復查結(jié)果報工程監(jiān)理部。工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：××工程監(jiān)理部總／專業(yè)監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B2—5S*DS04-027-2011監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱：××住宅樓工程××致：××監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕我方接到編號為2006—002的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了對硬質(zhì)阻燃塑料管(PVC)暗敷設工程的質(zhì)量問題的整改工作，現(xiàn)報上，請予以復查。詳細內(nèi)容：我工程部收到〔2006—002〕號"監(jiān)理通知"后，立即組織有關人員對現(xiàn)場已完成的硬質(zhì)阻燃塑料管〔PVC〕暗敷設工程進展了全面的質(zhì)量復查，共發(fā)現(xiàn)此類問題14處，并立即進展整改處理：對于穩(wěn)埋盒、箱先用線墜找正，位置正確后再進展固定穩(wěn)埋；暗裝的盒口或箱口與墻面平齊，不出現(xiàn)凹陷或凸出墻面現(xiàn)象；暗盒的貼臉與墻面縫隙預留適中；用水泥砂漿將盒底部四周填實抹平，盒子收口平整。經(jīng)自檢到達電氣規(guī)*要求。同時對電氣施工人員進展了質(zhì)量意識教育，并保證在今后的施工中嚴格控制施工質(zhì)量，確保工程質(zhì)量目標的實現(xiàn)。承包單位〔章〕_______________工程經(jīng)理_______________日期_______________復查意見：經(jīng)復查對〔2006—002〕號"監(jiān)理通知"提出的問題，工程部進展了全面的整改處理，到達電氣施工規(guī)*的要求。工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：××工程監(jiān)理部總／專業(yè)監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B3—1施工組織設計(方案)報審表工程名稱：××住宅樓工程××致：××監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了建筑給水、排水工程施工組織設計〔方案〕的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。：施工組織設計〔方案〕承包單位〔章〕_________________工程經(jīng)理_________________日期_______________專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)審查：施工組織設計的編制具有操作性，與工程圖紙要求相符，可按此方案施工。專業(yè)監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日總監(jiān)理工程師審核意見：同意工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B3—2工程材料/構(gòu)配件/設備報驗表工程名稱：××住宅樓工程××致：××監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕我方于2010年5月3日進場的工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下〔見〕?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：地下室底板、外墻、柱請予以審核。：1、數(shù)量清單〔名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量〕2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果〔復試報告等〕承包單位〔章〕_______________工程經(jīng)理_______________日期_______________審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)*的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：××工程監(jiān)理部總／專業(yè)監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B3—3工程報驗單工程名稱：××住宅樓工程××致：××監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了一層鋼筋工程，按設計文件和有關規(guī)*進展了自檢，質(zhì)量合格。請予以審查和驗收。：隱蔽工程驗收記錄鋼筋加工、連接、安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄承包單位〔章〕_______________工程經(jīng)理_______________日期_______________審查意見所報隱蔽工程的技術資料齊全，且符合要求，經(jīng)現(xiàn)場核查合格，同意隱蔽。工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：××工程監(jiān)理部總／專業(yè)監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B3—4工程竣工預驗報驗單工程名稱：××住宅樓工程××致：××監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕根據(jù)合同規(guī)定，我方已完成了××住宅樓工程工程的全部施工內(nèi)容，經(jīng)自檢符合合同及設計要求，且技術資料齊全，現(xiàn)報請竣工預驗，請予以檢查和驗收。：單位工程竣工資料承包單位〔章〕：___________________工程經(jīng)理：_________日期_________審查意見：經(jīng)初步審查，該工程：1、構(gòu)成單位工程的各分部工程全部/未全部驗收合格；2、文件資料完整/不完整，符合/不符合有關規(guī)定；3、符合/不符合設計文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。經(jīng)核查，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。說明：按承包合同完成了設計文件的全部內(nèi)容，且單位〔子單位〕工程所含分部〔子分部〕工程的質(zhì)量均已驗收合格；單位〔子單位〕工程所含分部工程有關平安和功能的檢測質(zhì)量完整；主要使用功能工程的抽查結(jié)果符合相關專業(yè)質(zhì)量驗收規(guī)*的規(guī)定；觀感質(zhì)量要是你符合要求。工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B3—5S*DS04-028-2011見證取樣記錄表：工程名稱編號**樣品名稱混凝土同條件試塊〔構(gòu)造實體檢驗〕試件編號**取樣數(shù)量1組取樣部位∕地點地上三層①~⑨/eq\o\ac(○,A)~eq\o\ac(○,D)軸頂板梁取樣日期2010年3月15日見證取樣說明見證取樣取自08號罐車，在試塊上已做出標識，注明取樣部位，取樣日期見證取樣和送檢印章簽字欄取樣人員見證人員表B3—6混凝土澆灌申請書施工單位：××建立集團**××工程名稱××住宅樓工程施工依據(jù)結(jié)施1、結(jié)施7澆灌混凝土量59.8m3申請澆灌部位混凝土強度等級C25技術要求申請澆灌時間2006年7月3日14時至2006年7月7日16時澆灌條件混凝土配比單編號2006-××材料質(zhì)量認證位批準澆灌時間2006年7月3日14時至2006年7月7日16時鋼筋工程驗收蔽混凝土攪拌方式現(xiàn)場攪拌/商品混凝土√模板工程驗收予留〔埋〕件驗收機械工具驗收預留〔埋〕件驗收混凝土輸送形式吊運/泵送√養(yǎng)護措施澆水養(yǎng)護機械工具準備已準備完畢施工會簽欄土建×××施工組織已完備電氣×××保溫準備/水暖×××其他材料×××施工單位〔簽章〕混凝土各項澆筑條件已檢查完成，符合設計及施工規(guī)*要求，合格。工程負責人：×××質(zhì)檢員：×××××年×月×日會簽欄土建：×××電氣：×××管道：×××設備：×××監(jiān)理單位簽發(fā)同意澆筑×××〔簽章〕××年×月×日備注表B3—7工程質(zhì)量問題〔事故〕報告單工程名稱：××住宅樓工程××致：××監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕2006年6月10日14時25分，在基坑挖土過程中發(fā)生局部工程柱出現(xiàn)傾斜，個別工程柱折斷工程質(zhì)量問題〔事故〕，報告如下：1、經(jīng)過、后果、原因分析〔初步調(diào)查現(xiàn)場結(jié)果或現(xiàn)場報告〕事故過程：在基坑挖土過程中，局部工程柱出現(xiàn)傾斜，個別工程柱折斷。原因分析：挖土方法不當，挖土過程中產(chǎn)生的振動和真空吸力不斷地使土體產(chǎn)生塑流蠕變，且挖土為未進展分層分塊進展。2、性質(zhì)一般質(zhì)量事故3、造成損失××元4、應急措施盡快將承臺以上局部的柱截斷，減少土體對樁的擠壓，同時加快運土速度運走堆積于工程柱上方的土。5、初步處理意見檢測說明，只有幾根傾斜工程柱折斷且斷樁處離坑底較淺，由于已無法補樁故采取接樁方法進展糾正。對傾斜角度較小的工程樁用千斤頂使其復位，然后在樁周注漿加固。采用整板剛性承臺代替原群樁小承臺。由于剛性整板式承臺有較強的調(diào)整不均勻沉降的能力，加強了整體性和抗傾覆能力，設計中不可視接樁與原基樁變形協(xié)調(diào)一致，共同受力，防止了對上部構(gòu)造的不利影響，有利于承臺底板下的土體發(fā)揮承載作用。承包單位〔章〕___________________工程經(jīng)理___________________日期___________________表B3—8工程質(zhì)量整改通知工程名稱：××住宅樓工程××致致：××建立集團**〔承包單位〕經(jīng)試驗/檢驗說明三層部位，不符合條的規(guī)定，現(xiàn)通知你方，要求：關于硬質(zhì)阻燃塑料管(PVC)暗敷設工程的質(zhì)量問題立即進展整改處理，并要求施工單位對此工程的質(zhì)量進展認真復查，并將復查結(jié)果報工程監(jiān)理部。附：試驗〔檢驗〕證明工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：××工程監(jiān)理部總/專業(yè)監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B3—9工程質(zhì)量事故處理方案報審表工程名稱：××住宅樓工程××致：××建立監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕〔建立單位〕2006年6月10日10時，在基坑挖土過程中發(fā)生局部工程樁出現(xiàn)傾斜、個別工程樁折斷工程質(zhì)量事故，已于2006年6月10日提出"工程質(zhì)量事故報告單"，現(xiàn)報上處理方案，請予審查。：1、工程質(zhì)量事故調(diào)查報告；2、工程質(zhì)量事故處理方案。承包單位〔章〕_____________________________工程經(jīng)理_____________日期_____________設計單位意見：同意按此方案處理設計單位〔章〕：__________________設計人：_________日期：_________總監(jiān)理工程師〔建立單位工程負責人〕批復意見：同意按此方案處理工程監(jiān)理機構(gòu)〔建立單位〕〔章〕：××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日〔建立單位工程負責人〕：×××日期：××年×月×日表B3—10監(jiān)理抽檢記錄工程名稱抽檢日期年月日施工單位監(jiān)理單位**市都信建立監(jiān)理**檢查工程：檢查部位：檢查數(shù)量：檢查結(jié)果：□合格□不合格處理意見：工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：監(jiān)理工程師：年月日表B3—11工程變更單工程名稱：××住宅樓工程××致：××監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕由于為增加根底底板防水功能，保證不滲漏原因，茲提出在原SBS卷材防水層根底上增加一道卷材防水工程變更〔內(nèi)容見〕，請予以審批。：工程洽商記錄〔××〕提出單位〔章〕：××建立集團**提出單位負責人：×××日期：2010年9月6日審查意見：同意該變更。建立單位〔章〕代表簽字：×××日期：設計單位〔章〕代表簽字：×××日期：工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕代表簽字：×××日期：承包單位〔章〕代表簽字：×××日期：表B3—12施工試驗見證取樣匯總表工程名稱：××住宅樓工程材料名稱：鋼筋××序號進場數(shù)量代表批量使用單位檢測結(jié)果取樣員見證員121.6t21.6t××建立集團**××××合格/234.2t34.2t××××合格/3……本表按材料類別分別建立本表由見證人填寫本表應與委托單位和檢測報告相對應本表在竣工時作為技術資料一并報質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)審查表B4—1工程款支付申請表工程名稱：××住宅樓工程××致：××建立監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕我方已完成了地下室工程土方開挖、地下防水，鋼筋加工、連接、安裝，混凝土澆筑等工作，按施工合同的規(guī)定，建立單位在2006年4月28日前支付該項工程款共〔大寫〕陸佰捌拾伍萬玖仟元整〔小寫：685.9萬元〕，現(xiàn)報上地下室工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。：1、工程量清單：2、計算方法。承包單位〔章〕：××建立集團公司工程經(jīng)理：×××日期：2006年4月20日表B4—2工程變更費用報審表工程名稱：××住宅樓工程××致：××建立監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕茲申報2006年3月21日第001號的工程變更單，申請費用見附表，請審核。：工程變更費用計算書承包單位〔章〕：________________________________工程經(jīng)理：____________日期：_______________監(jiān)理工程師審查意見：工程量符合所報工程實際，符合"工程變更單"所包括的工作內(nèi)容；定額工程選用準確，單價、合價計算正確；同意施工單位提出的變更費用申請。監(jiān)理工程師：×××日期：2006年3月23日審核意見：該變更費用經(jīng)審核數(shù)據(jù)正確，同意列入合同工程價款。工程監(jiān)理機構(gòu)〔建立單位〕〔章〕：××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B4—3工程款支付證書工程名稱：××住宅樓工程××致：××房地產(chǎn)開發(fā)公司〔建立單位〕根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共〔大寫〕肆佰柒拾陸萬元整〔小寫：476萬元〕。請按合同規(guī)定及時付款。其中：承包單位申報款為：586.9萬元經(jīng)審核承包單位應得款為：514.08萬元本期應扣款為：38.08萬元本期應付款為：476萬元：承包單位的工程款支付申請表及；工程監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B5—1分包單位資格報審表工程名稱：××住宅樓工程××致：××建立監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕經(jīng)考察，我方認為擬選擇的××防水工程**〔分包單位〕具有承當以下工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程工程按合同的規(guī)定進展施工。分包后，我方仍承當總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1、分包單位資質(zhì)材料；2、分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱〔部位〕工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程地下室外墻柔性防水2315.2㎡122705.60元0.15%屋面防水卷材1540㎡81620.00元0.1%合計204325.60元0.25%承包單位〔章〕___________________工程經(jīng)理___________________日期___________________專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)審查：分包單位的資質(zhì)、業(yè)績材料真實有效，具有承當分包工程的施工資質(zhì)和施工能力。監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日總監(jiān)理工程師審核意見：同意工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B5—2試驗〔檢測〕單位資格報審表工程名稱：××住宅樓工程××致：××建立監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕經(jīng)考察，我方認為擬選擇的××試驗室〔試驗室〕具有與××住宅樓工程相適應的試驗資質(zhì)及試驗能力。現(xiàn)報上有關資料，請予以審查和批準。：1、試驗室的資質(zhì)等級及試驗*圍；2、法定計量部門對試驗室出具的計量檢定證明；3、試驗室管理制度；4、試驗人員的**書；5、本工程的試驗工程及其要求。承包單位〔章〕：______________________工程經(jīng)理：______________________日期：______________________專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見經(jīng)審查，該試驗中心的試驗資質(zhì)及試驗能力與本工程的試驗工程及要求相適應，同意本工程的試驗工程委托試驗中心進展試〔化〕驗。監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日總監(jiān)理工程師審核意見同意本工程的試驗工程委托該試驗中心進展試〔化〕驗。工程監(jiān)理機構(gòu)〔章〕：××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B6—1工程臨時延期報審表工程名稱：××住宅樓工程××致：××建立監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕根據(jù)合同條款13.1條的規(guī)定，由于設計單位提出的004號工程變更的要求，對此項整改和施工，造成下道工序拖延施工4天的原因，我方申請工程延期，請予以批準。：1、工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工期：2007年5月10日申請延長竣工日期：2007年5月14日2、證明材料承包單位〔章〕__________________________工程經(jīng)理_____________日期_______________審查意見：eq\o\ac(□,√)暫時同意工期延長4日歷天。使竣工日期〔包括已指令延長的工期〕從原來的2007年5月10日延遲到2007年5月14日，請你方執(zhí)行?！醪煌庋娱L工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，同意延長工期。工程監(jiān)理機構(gòu)〔建立單位〕〔章〕：××工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：×××日期：××年×月×日表B6—2費用索賠報審表工程名稱：××住宅樓工程××致：××建立監(jiān)理公司〔監(jiān)理單位〕根據(jù)施工合同條款35、36條的規(guī)定，由于因工程變更增加額外費用的原因