坐骨神經(jīng)分布、支配肌肉及神經(jīng)吻合要點(diǎn)_第1頁
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坐骨神經(jīng)的分布、支配肌肉及吻合要點(diǎn)王仲鋒河南大學(xué)淮河醫(yī)院骨科病例摘要秦云龍，男，15歲,以“外傷致左大腿創(chuàng)口伴左下肢麻木活動(dòng)受限1天?！睘橹髟V入院。查體：左大腿后側(cè)可見一長約3cm的橫行創(chuàng)口，已縫合，對合良好，無紅腫，無明顯滲血滲液，左大腿后側(cè)面創(chuàng)口以下、小腿后外側(cè)、足底、足背感覺均消失，左足趾、左踝活動(dòng)不能，肌力0級，左側(cè)屈膝肌力約Ⅱ級，左側(cè)膝腱反射存在，左踝反射消失，左下肢末端血運(yùn)良好。既往體健。坐骨神經(jīng)來源、走行坐骨神經(jīng)（L4、L5、S1-S3）最粗大、最長出口：梨狀下孔走行：臀大肌深面坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間在股二頭肌深面在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

（可有變異：分支平面）坐骨神經(jīng)所支配的肌肉臀部：閉孔內(nèi)肌、上下孖肌、股方肌、髖關(guān)節(jié)大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌小腿和足的全部肌肉坐骨神經(jīng)的感覺分布脛神經(jīng)：小腿后面和足底的皮膚腓總神經(jīng)：小腿外側(cè)、足背、趾背的皮膚

(除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺)周圍神經(jīng)修復(fù)原則

不單是外形上的連續(xù)性恢復(fù)……再生軸突與靶器官的正確偶聯(lián)！1.進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的臨床檢查；全面評價(jià)：傷、病史，體征，肌電圖等，確定損傷部位及程度，制定方案2.顯微外科修復(fù)，精細(xì)輕柔無創(chuàng)操作；避免齒鑷、止血鉗夾持神經(jīng)束；平鑷、尖細(xì)小鑷，神經(jīng)外膜與束間組織；縫外膜，莫入束；縫束膜，莫入內(nèi)；（減少損害軸索）3.從近、遠(yuǎn)端正常神經(jīng)束開始；易于辨認(rèn)（特別

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