抗感冒的常用藥物概述

抗感冒的常用藥物概述

感冒是一種常見的疾病。由于病因復(fù)雜，抗感冒藥物種類繁多?！秶曳翘幏剿幩幤纺夸洝?簡稱《目錄》)中收載了大量抗感冒的非處方藥(OTC),包括化學(xué)藥品、中成藥,可供患者自我治療。鑒于藥品的雙重性,醫(yī)院臨床藥師和藥店的駐店藥師有責(zé)任和義務(wù)幫助患者選擇正確的抗感冒OTC。1不同病因的感冒感冒系上呼吸道感染的俗稱,大多數(shù)由病毒引起,也可為病菌及理化因子刺激所致根據(jù)感染范圍的不同可分為普通感冒以及急性病毒性咽炎、喉炎、支氣管炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性扁桃體炎等。感冒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、咽癢或疼痛、咳嗽、全身不適、低熱、倦怠;較重者則表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、全身酸痛,并伴有食欲不振、頭痛、乏力等癥狀。1.1感冒西醫(yī)的治療1.1.1減輕癥狀,減輕癥狀其收縮上呼吸道毛細(xì)血管,消除鼻咽部粘膜充血,減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。OTC化學(xué)藥品制劑中主要使用鹽酸偽麻黃堿,也有少數(shù)制劑使用鹽酸甲基麻黃堿、鹽酸去氧腎上腺素等。1.1.2otc分散劑其抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生退熱、緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛及全身肌肉酸痛等癥狀。OTC化學(xué)藥品制劑中主要使用對乙酰氨基酚及阿司匹林;抗炎鎮(zhèn)痛藥則主要使用布洛芬、貝諾酯等。1.1.3otc類藥物制劑其抑制咳嗽反射弧,并刺激支氣管分泌增加,從而降低痰的粘度而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳祛痰的作用。OTC化學(xué)藥品制劑中主要使用氫溴酸右美沙芬,少數(shù)使用鹽酸二氧丙嗪、鹽酸氯哌丁進(jìn)行止咳;祛痰藥則使用愈創(chuàng)木酚甘油醚為主。1.1.4抗組胺藥物其主要減輕感冒所致的流涕、打噴嚏等過敏癥狀。OTC化學(xué)藥品制劑中主要使用馬來酸氯苯那敏,個別制劑使用馬來酸溴苯那敏。1.1.5oct化學(xué)品制劑其主要減輕病毒感染的程度。OTC化學(xué)藥品制劑中主要使用鹽酸金剛烷胺。此外,有些OTC化學(xué)藥品制劑中,加入免疫增強(qiáng)劑,如葡萄糖酸鋅、維生素等;或加入興奮呼吸中樞的咖啡因;或加入清熱解毒的中藥及提取物,以增強(qiáng)藥品的治療作用。1.2治療感冒的中藥及療效中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、氣虛及其它類型感冒。治療感冒的中藥主要是解表藥,解表藥有發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抑菌、抗病毒及祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘和利尿等作用,部分藥物還有降壓及改善心腦血液循環(huán)的作用。1.2.1織物的制約因素主要表現(xiàn)為惡風(fēng)寒、發(fā)熱、頭頸強(qiáng)痛、肢體酸疼、口不渴、無汗(或出汗而發(fā)熱)、舌苔薄白、脈浮緊或浮緩等癥狀。常用的中藥有麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、細(xì)辛、蒿本、香薷、辛夷、蒼耳子、生姜、蔥白等。1.2.2痛、咳嗽、嘴唇薄白主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出汗、微惡風(fēng)寒、頭痛、口渴、咽痛、咳嗽、舌苔薄白或兼微黃、脈浮數(shù)等癥狀。常用的中藥有薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、金銀花、連翹、葛根、柴胡、淡豆鼓、升麻、蔓荊子、浮萍、蟬衣等。1.2.3般感冒主要有主要表現(xiàn)為寒熱往來、惡寒發(fā)熱、口苦咽干、脈弦等癥狀。常用的中藥有藿香、厚樸、佩蘭、大腹皮、白扁豆(暑濕表證)、連翹、淡竹葉、青蒿、滑石、通草、綠豆、荷葉、西瓜、翠衣(暑熱表證)、杏仁、白豆蔻、薏苡仁、茵陳、黃連、金銀花露(濕溫初起)等?？傊?普通感冒一般呈自限性,發(fā)熱和全身不適可在3天~5天內(nèi)消退,咳嗽有時延長至數(shù)周方愈。流行性感冒則全身癥狀較顯著,發(fā)熱、頭痛和周身酸痛較為明顯,如果自我治療效果不理想,應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診治。2復(fù)方制劑的制備《目錄》中,抗感冒的化學(xué)藥品制劑均為復(fù)方制劑,并規(guī)定鹽酸偽麻黃堿是僅用于復(fù)方制劑的活性成分。復(fù)方制劑應(yīng)以鹽酸偽麻黃堿為主,可含有馬來酸氯苯那敏、氫溴酸右美沙芬、對乙酰氨基酚、維生素C。其劑型以片劑、膠囊、顆粒、口服溶液為主。隨著國家OTC遴選方法的改變,采用制劑遴選法后,《目錄》中許多化學(xué)藥品制劑已突破原有的規(guī)定。依據(jù)《目錄》,抗感冒的化學(xué)藥品制劑主要有以下幾種。2.1復(fù)方布洛偽麻膠囊、顆粒及緩釋片如氨酚偽麻咀嚼片氨酚偽麻顆粒布洛偽麻片布洛偽麻膠囊、布洛偽麻顆粒、布洛偽麻分散片及復(fù)方布洛偽麻緩釋片等,用于預(yù)防和治療感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏及退熱止痛等癥狀。2.2鹽酸偽麻黃堿與馬來酸氯仿英胺組其組成的復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊,以馬來酸氯苯那敏加強(qiáng)鹽酸偽麻黃堿對感冒所致的流涕、打噴嚏等癥狀的療效。2.3鹽酸乙酰胺、羥色胺和甲基二醇酚酸醚的組合其組成的美愈偽麻膠囊,可用于感冒引起的咳嗽、咳痰、鼻塞等癥狀。2.4感冒癥狀的治療其組成的氨酚偽麻那敏膠囊、雙撲偽麻片、雙撲偽麻分散片、雙撲偽麻膠囊,用于治療感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、流涕、打噴嚏等癥狀。氨咖麻敏膠囊、酚咖麻敏膠囊則在此配方中,加入咖啡因,以增強(qiáng)興奮呼吸中樞的作用,可促進(jìn)感冒癥狀的緩解?？七_(dá)琳、兒童科達(dá)琳均以鹽酸去氧腎上腺素替代鹽酸偽麻黃堿;科達(dá)琳也增加了咖啡因與維生素B1;兒童科達(dá)琳加入維生素B1等,均為增強(qiáng)藥品療效。貝敏偽麻片則以貝諾酯代替對乙酰氨基酚,可增強(qiáng)藥品的抗炎鎮(zhèn)痛作用。2.5與氨酚美偽麻片夜片的抗菌藥其組成的酚麻美軟膠囊、氨酚美偽麻片(日片),可用于治療感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀。與氨酚美偽麻片(日片)同時應(yīng)用的苯酚偽麻片(夜片),是由對乙酰氨基酚與鹽酸苯海拉明組成。苯海拉明的鎮(zhèn)靜催眠及抑制咳嗽反射弧等作用,有利于患者夜間休息、睡眠。酚美愈偽麻口服液則在配方中增加愈創(chuàng)木酚甘油醚,有利于痰液的咳出。2.6熱、寶寶、血其組成的酚麻美敏片、酚麻美敏膠囊,可用于治療和減輕普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。復(fù)方氨酚美沙糖漿則以鹽酸甲基麻黃堿代替了鹽酸偽麻黃堿,并加入愈創(chuàng)木酚甘油醚以增強(qiáng)祛痰作用。復(fù)方酚咖偽麻膠囊則是以鹽酸氯哌丁代替氫溴酸右美沙芬,并加入咖啡因增強(qiáng)興奮呼吸中樞的作用。2.7復(fù)方氨酚烷胺片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚烷胺片的合成如氨酚咖黃烷胺片、氨酚烷胺那敏膠囊、氨酚烷胺咖敏膠囊、氨金黃敏顆粒、復(fù)方氨酚烷胺片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚烷胺顆粒、小兒復(fù)方氨酚烷胺片等。此外,有的制劑還加入人工牛黃及咖啡因,可用于感冒(包括流行性感冒)引起的鼻塞、咽喉痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀的治療。2.8從藥物、藥物等方面使用復(fù)方氨酚葡鋅片由對乙酰氨基酚、葡萄糖酸鋅、鹽酸二氧丙嗪與板藍(lán)根浸膏粉組成。板藍(lán)根浸膏粉的加入,是為了增強(qiáng)藥品的抗病毒作用。用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽的對癥治療。雙撲口服液、氨咖黃敏片、氨咖黃敏膠囊、小兒氨咖黃敏顆粒、小兒氨酚黃那敏片、小兒氨酚黃那敏顆粒、復(fù)方氨酚黃那敏顆粒等藥品加入人工牛黃;羚羊氨咖敏片加入人工牛黃及羚羊角粉;復(fù)方忍冬藤阿司匹林片中含有忍冬藤、野菊花及北豆根;復(fù)方北豆根氨酚那敏片中則使用北豆根、金銀花、野菊花的提取物;復(fù)方銀翹氨敏膠囊中使用銀翹浸膏、連翹揮發(fā)油、荊芥揮發(fā)油及薄荷油;氨酚那敏三味浸膏膠囊中含有四季青葉、白英、前胡的干浸膏(有的還加入咖啡因)等中藥,可以起清熱解毒、抗病毒的作用。2.9主要用于解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方制劑，主要用于乙酰氨基酚其含有咖啡因、阿司匹林、異丙安替比林、氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏(或鹽酸苯海拉明),在《目錄》中有大量的收載,故筆者不作詳述。3抗感染石ot由于《目錄》收載的感冒用中成藥較多,故筆者僅對前兩批的藥品進(jìn)行分析。3.1顆粒、感冒片、姜棗汁其主要包括風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒、感冒清熱顆粒、感冒水、感冒軟膠囊、感冒疏風(fēng)片、解熱感冒片、調(diào)胃消滯丸、姜棗祛寒沖劑、撲感片、外感風(fēng)寒顆粒、發(fā)汗散熱丸、搜風(fēng)理肺丸、正氣片等。3.2配方1:配方2,貫黃感冒顆粒、加味銀翹片、紅計劃、銀梅葉片、紅松餅、紅松茶、紅松茶、紅松茶、紅松茶、紅松茶、紅松茶、紅松茶、紅松茶、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、紅納米糖漿、單藥感冒茶、單藥的配方見表5其主要包括風(fēng)熱感冒顆粒、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、銀翹解毒片、銀柴顆粒、雙黃連口服液、柴胡口服液、復(fù)方金銀花沖劑、復(fù)方桑菊感冒沖劑、復(fù)方桑菊感冒片、復(fù)方四季青片、復(fù)方野菊花感冒顆粒、感冒舒顆粒、感冒退燒片、感冒止咳合劑、葛蒡合劑、貫黃感冒顆粒、加味銀翹片、解熱清肺糖漿、金梅感冒片、金牡感冒片、金青感冒顆粒、金青解毒丸、抗感膠囊、抗感顆粒、抗感冒顆粒、抗感靈片、抗感清熱口服液、催湯丸、梅翁退熱顆粒、梅翁退熱片、強(qiáng)力感冒片、熱炎寧顆粒、熱炎寧片、三金感冒片、散風(fēng)透熱顆粒、桑菊銀翹散、疏風(fēng)散熱膠囊、雙清口服液、維C銀翹片、夏桑菊顆粒、消炎退熱沖劑、銀菊感冒片、銀菊清解片、銀翹袋泡劑、銀翹合劑、銀翹散、玉葉解毒顆粒、玉葉解毒糖漿、感冒解熱沖劑、感冒藥片、精制銀翹解毒片、清熱感冒沖劑、石歧外感顆粒、石歧外感茶、感冒解毒靈茶、源吉林甘和茶、清涼喉片、銀翹解毒滴鼻劑、銀翹雙解栓、小兒感冒顆粒、小兒熱速清口服液、小兒風(fēng)熱清口服液、小兒解表顆粒、小兒清咽沖劑、小兒感冒寧糖漿、小兒感冒茶等。3.3配方茶的配方其主要包括參蘇丸、板藍(lán)根顆粒、板藍(lán)根咀嚼片、感冒解表丸、香菊感冒顆粒、桑姜感冒片、傷風(fēng)感冒沖劑、荊防敗毒片、荊菊感冒片、感冒丸、梅蘇沖劑、感冒安片、感冒靈沖劑、感冒靈膠囊、復(fù)方公英片、感冒解毒顆粒、感特靈膠囊、傷風(fēng)停膠囊、香石雙解袋泡劑、四季感冒片、感冒咳嗽沖劑、感冒消炎片、感冒止咳沖劑、熱毒清片、清熱靈顆粒、銀花抗感片、治感佳片、治感佳膠囊、治感靈沖劑、復(fù)方藿香片、加味藿香正氣丸、藿香水、導(dǎo)赤丸、金銀花露、川芎茶調(diào)沖劑、川芎茶調(diào)袋泡劑、川芎茶調(diào)片、川芎茶調(diào)散、川芎茶調(diào)丸、都梁丸、都梁滴丸、貫防感冒片、午時茶顆粒、沙溪涼茶顆粒、沙溪涼茶、蓮花峰茶、祛暑丸、外感平安茶、感冒傷風(fēng)咳茶、欖蔥茶、千金茶、傷風(fēng)咳茶、萬應(yīng)茶、菊花茶調(diào)散、七星茶、甘和茶、甘露茶、快應(yīng)茶、六和茶、清熱涼茶、神農(nóng)茶顆粒、生茂午時茶、板藍(lán)根茶、清熱祛濕茶、閩東建曲、泉州茶餅、復(fù)方小兒退熱栓等。3.4風(fēng)雨交加的外部藥物主要包括白花油、百草油、保濟(jì)油、二天油、清風(fēng)油、瑞花油十靈油四季油萬寶油太陽膏等4ot抗感染藥物我國OTC管理制度規(guī)定,若感冒用藥服用3天~7天后,癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢。4.1企業(yè)生產(chǎn)藥品的使用藥品選擇是藥物治療中的關(guān)鍵。在同一類藥品中,究竟選用那種藥物,應(yīng)從藥品的療效和不良反應(yīng)兩個方面來進(jìn)行比較,從而加以選擇。一般來說,OTC的不良反應(yīng)比較輕,但并不是沒有毒副作用。另外,還要考慮經(jīng)濟(jì)承受能力,盡可能選用價格較低廉的藥品。感冒后,患者首先應(yīng)考慮是否需要用藥的問題。體質(zhì)較好的患者患普通感冒后,只要注意休息、保暖、多飲水(也可多飲姜、蔥糖開水),另用食醋滴鼻或蒸汽吸入,3天~5天內(nèi)也有可能自愈。如果病情較重,可選用適當(dāng)?shù)腛TC治療。使用化學(xué)藥品制劑或中成藥時,可根據(jù)病情和患者個人用藥的習(xí)慣來確定。OTC感冒用藥絕大多數(shù)為復(fù)方制劑,選用品種不宜過多,一般1種~2種即可。如使用2種以上藥品時,應(yīng)特別注意二者中的活性成分是否相同。否則,會引起重復(fù)用藥,造成過量中毒。另對患者個體不能耐受而容易產(chǎn)生藥物過敏的必須禁用。4.2抗感冒藥物的給藥時間和給藥途徑藥物劑量一般是指成人的平均劑量。因此,對某些患者并不完全適用。如老年患者應(yīng)采用較小劑量,一般為成人劑量的3/4。兒童用量應(yīng)根據(jù)成人劑量,按年齡大小或體重比例(或體表面積)來進(jìn)行計算。OTC抗感冒的藥品中,專供兒童使用品種較少。兒童應(yīng)用時,可參照用量,結(jié)合兒童發(fā)育、體重等因素來確定個體的用藥劑量。給藥時間和給藥間隔時間是充分發(fā)揮藥效作用和保持血藥濃度于適當(dāng)水平的重要因素。應(yīng)按藥品使用說明書上規(guī)定的時間及間隔定時給藥。1日3次服用最好按24小時計算,盡可能保持8小時給藥1次。對胃腸道有刺激性的藥品,宜飯后服用。發(fā)汗解表中藥于中午前(約11時)服用,有利于順應(yīng)陽氣升浮,有助藥物祛邪除病。OTC給藥途徑主要是口服及局部給藥。一般來說,溶液劑比片劑、膠囊更易吸收。局部用藥主要是噴霧劑、吸入劑以及涂搽、洗滌、肛門用藥等。4.3藥品安全完整,含量高,安全性高