重癥醫(yī)學(xué)試題

重癥醫(yī)學(xué)試題單選題，將對(duì)的答案填在括號(hào)內(nèi)（50題）1、下列哪一種藥品或裝置，能夠使心肌耗氧量增加最多?（）血管擴(kuò)張劑多巴酚丁胺多巴胺IABP下列何種藥品不能夠用于非ST段抬高性心肌梗塞的患者？（）氯吡格雷依諾肝素普通肝素尿激酶王某，男，50歲，因急性下壁心梗接受了緊急介入治療，放置了冠脈支架后血壓130/90mmHg，心率90次/min，轉(zhuǎn)入ICU治療，隔天要拔除股動(dòng)脈鞘時(shí)，病人主訴做導(dǎo)管處傷口痛，之背面色蒼白，血壓下降至80/50mmHg，心率也下降至40次/min，請(qǐng)問(wèn)此時(shí)的緊急解決方法是?（）給與腎上腺素給與阿托品0.5mg并補(bǔ)液IABP返回導(dǎo)管室做心導(dǎo)管檢查一位心源性休克的病人合并呼吸衰竭，正在使用呼吸機(jī)，如果病人的呼吸機(jī)工作狀況良好，但是肺泡與動(dòng)脈血氧分壓的差距仍然很大，此時(shí)的最佳的治療辦法為下列哪一項(xiàng)？（）體外膜肺左心室輔助裝置右心室輔助裝置雙心室輔助裝置下列何種藥品可用于QT間期延長(zhǎng)的多形性室性心動(dòng)過(guò)速？（）可達(dá)龍心得安普魯卡因酰胺利多卡因在施行心肺復(fù)蘇急救時(shí)，下列那一項(xiàng)是較抱負(fù)的監(jiān)測(cè)CPR時(shí)心輸出量與否足夠的指標(biāo)？（）頸動(dòng)脈與否有波動(dòng)周邊血氧濃度（Spo2）與否上升呼氣末二氧化碳濃度與否不不大于10mmHg心電監(jiān)護(hù)儀上心率與否不不大于60次/分當(dāng)患者發(fā)生急性冠脈綜合征及有關(guān)并發(fā)癥時(shí)，下列哪種狀況最不適宜給硝酸甘油？（）右心室梗死急性二尖瓣反流急性心衰及肺水腫心電圖上持續(xù)ST段下降有關(guān)氟哌啶醇的副作用，下列敘述那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）可能出現(xiàn)椎體外系癥狀，故帕金森氏癥的病人不能用呼吸克制的作用較苯二氮卓類強(qiáng)降壓的作用較異丙酚弱可能出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速劉某，男性，54歲，因急性下壁心梗入住CCU后，出現(xiàn)了心臟驟停，ECG顯示VF，給與非同時(shí)電除顫200、300、360J之后，ECG波形并未變化，因此立刻行氣管插管以及心臟按壓，請(qǐng)問(wèn)接下來(lái)何種處置最適宜？（）給與360J除顫血管加壓素40UIV可達(dá)龍150mgIV利多卡因100mgIV10、一名60歲女性，在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU，體檢和CXR皆顯示有肺水腫跡象，此病人被給與了某種血管活性藥，下面是給藥前后監(jiān)測(cè)參數(shù)的變化，BP98/66到88/50、CVP23到15、PAP48/26到40/20、PAWP26到18、CI1.6到2.8、HR110到119，請(qǐng)問(wèn)該藥為什么藥？（）硝酸甘油米力農(nóng)多巴胺去甲腎上腺素一名55歲男性因車禍造成嚴(yán)重面部創(chuàng)傷，現(xiàn)在反映遲鈍，呼吸40次/分，在使用高流量面罩給氧的狀況下，血?dú)夥治鍪荆篜H7.20Paco265mmHgPao260mmHg,現(xiàn)在決定氣管插管保護(hù)氣道并使用呼吸機(jī)，哪種插管方式最佳？（）經(jīng)纖維支氣管鏡插管頸圈固定后經(jīng)口插管環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)直接經(jīng)口插管徐先生，50歲，近日因腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞增加，經(jīng)診療為急性腹膜炎并發(fā)嚴(yán)重?cái)⊙Y及腎功效衰竭，術(shù)后止痛用何種藥品最佳？（）杜冷丁芬太尼嗎啡丙泊酚陳先生，85歲，因腹部穿刺傷合并肝臟破裂出血，術(shù)后入ICU觀察，身上有多處引流管及大傷口，且有鼻胃管留存，現(xiàn)在意識(shí)混亂、注意力變差、失去定向能力、情緒激動(dòng)，覺(jué)得有人要害他、并產(chǎn)生幻覺(jué)。下列何種藥品治療為最佳？（）氟哌啶醇克他命阿曲庫(kù)銨氟西尼馬14、一名7歲約20公斤小男孩從火場(chǎng)被抱出，全身二度到三度不等的燒傷，面積共約50%，下列敘述不對(duì)的的是？（）A、第一種24小時(shí)所需的輸液為4000ml林格氏液B、前8小時(shí)應(yīng)給ml林格氏液C、后16小時(shí)給與ml林格氏液D、輸液量應(yīng)從開(kāi)始治療時(shí)算起，而不是從燒傷時(shí)間算起15、68歲患有高血壓的病人因顱內(nèi)出血入住ICU，下列那個(gè)位置的出血最有可能需要開(kāi)顱解決？（）A、基底節(jié)區(qū)B、小腦C、內(nèi)囊區(qū)D、腦橋16、造成顱腦外傷后腦死亡最重要的因素是？（）A、血管痙攣B、顱內(nèi)壓升高C、缺血D、以上都不是17、急性腦梗塞患者考慮予以rt-PA靜脈溶栓，下列何者為使用時(shí)的排除條件？（）A、發(fā)病前喝酒B、血壓為170/95mmHgC、正口服華法令，INR為2.0D、血糖220mg/dl18、急性腦出血的治療，顱內(nèi)壓(ICP)與腦灌注壓(CPP)的治療目的為？（）A、ICP<10mmHg，CPP>50mmHgB、ICP<15mmHg，CPP>60mmHgC、ICP<20mmHg，CPP>70mmHgD、ICP<25mmHg，CPP>80mmHg19、64歲女性，有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥病史，右側(cè)肢體無(wú)力、無(wú)法言語(yǔ)1小時(shí)而急診來(lái)院。血壓160/95mmHg、心率80次/min、呼吸20次/min。NIHSS中風(fēng)分級(jí)為20分，顱腦CT顯示沒(méi)有出血。神經(jīng)科醫(yī)師半小時(shí)后開(kāi)始使用rt-PA進(jìn)行溶栓治療。1小時(shí)后病人出現(xiàn)右側(cè)局部抽搐，接著進(jìn)展到全身癲癇發(fā)作，持續(xù)約50秒鐘。NIHSS24分，血壓175/96mmHg、心率100次/min、呼吸28次/min、體溫37.2oC。接下來(lái)最應(yīng)當(dāng)干什么？（）A、予以苯妥英鈉1g靜脈注射B、予以勞拉西泮2mg靜脈注射C、靜脈注射降壓藥，維持血壓不大于160/90mmHgD、急做顱腦CT掃描20、一位有甲狀腺功效低下、糖尿病腎病并尿毒癥的45歲女性，因?qū)Ч軘⊙Y而入住ICU后發(fā)生了ARDS，在ICU住了4周。在2周后做了氣管切開(kāi)。用過(guò)多個(gè)大量抗生素、止痛藥、鎮(zhèn)靜藥以及糖皮質(zhì)激素。停鎮(zhèn)靜劑后顯示患者是蘇醒的，但肺部病變好轉(zhuǎn)后卻始終無(wú)法脫機(jī)。其神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)全身肌腱反射均低下。下列那一項(xiàng)最符合這個(gè)病人需要的下一步評(píng)定？（）A、檢查顱腦CT看有無(wú)出血或梗塞B、行頸髓MRI來(lái)除外頸髓病變C、做肌電圖來(lái)評(píng)定有無(wú)神經(jīng)病變D、行腦電圖檢查21、67歲男性，因病毒性肺炎入院，入院后發(fā)生了ARDS。既往患有糖尿病并末梢神經(jīng)病變。在使用呼吸機(jī)后應(yīng)用了5天鎮(zhèn)靜劑和肌松劑，3周后肺部病變基本康復(fù)但卻無(wú)法脫機(jī)拔管。他神志清晰，能夠聳肩，但四肢輕癱，無(wú)法分辨輕觸覺(jué)，頸部下列溫度覺(jué)消失，肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)的檢查顯示近段和遠(yuǎn)端的神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)速度變慢，進(jìn)而造成多塊肌肉的動(dòng)作電位強(qiáng)度和感覺(jué)神經(jīng)的動(dòng)作電位減少。下列那一項(xiàng)是其無(wú)法拔管的因素？（）A、非常嚴(yán)重的多神經(jīng)病變B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病變C、麻痹后癥狀D、重癥肌無(wú)力22、對(duì)普通急性病患者而言，呼吸機(jī)脫離過(guò)程中，自主呼吸測(cè)試：（）A、含有取代測(cè)量傳統(tǒng)呼吸脫離參數(shù)預(yù)測(cè)呼吸機(jī)脫離的功效B、測(cè)試的時(shí)間必需不不大于或等于120分鐘C、只有PSV和CPAP模式能夠做自發(fā)性呼吸測(cè)試D、以上都對(duì)23、下列通氣模式何者在一次呼吸內(nèi)融合了壓力設(shè)定和容量設(shè)定的通氣特性？（）A、PRVCB、VAPSC、PSVD、SIMV24、下列何種狀況應(yīng)優(yōu)先考慮行無(wú)創(chuàng)正壓通氣而避免插管（）A、COPD合并敗血癥性休克B、H1N1引發(fā)的肺部浸潤(rùn)性低氧血癥C、診療為擴(kuò)張型心肌病合并急性肺水腫的蘇醒患者D、中風(fēng)病患者GCS評(píng)分8分出現(xiàn)高碳酸血癥25、下列感染性重癥病患何者應(yīng)優(yōu)先收住負(fù)壓病房？（）A、腦膜炎雙球菌性腦膜炎B、新型H!N!型流感C、手足口病D、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的鮑曼不動(dòng)菌性肺炎26、纖維支氣管鏡進(jìn)行肺部灌洗細(xì)菌定量分析診療呼吸機(jī)有關(guān)肺炎的敘述，何者最對(duì)的？（）A、普通以不不大于100000cfu/ml作為確認(rèn)細(xì)菌感染的條件B、和非侵襲性細(xì)菌培養(yǎng)的診療流程比較，能夠有效減少住院死亡率C、配合氣管內(nèi)視鏡檢查，能夠延遲經(jīng)驗(yàn)性抗生素的使用D、合并降階梯治療辦法，能夠減少抗生素的使用27、有關(guān)感染性休克進(jìn)行液體復(fù)蘇，下列處置何者恰當(dāng)？（）A、膠體液比晶體液效果好，應(yīng)優(yōu)先使用膠體液B、能夠在30分鐘內(nèi)予以100-200ml的膠體液進(jìn)行輸液實(shí)驗(yàn)C、追蹤血乳酸的濃度為輸液治療效果最佳的監(jiān)測(cè)指標(biāo)D、若病情太嚴(yán)重能夠在30分鐘內(nèi)使用不不大于1000ml晶體液進(jìn)行治療28、ARDS與ALI的之區(qū)別在于？（）A、氧合指數(shù)不同B、二氧化碳分壓的區(qū)別C、心臟的損害不同D、兩者為不同的疾病沒(méi)有可比性29、下列有關(guān)ARDS的敘述，何者是錯(cuò)誤的？（）A、ARDS多死于呼吸衰竭B、ARDS早期死腔通氣多，預(yù)后較差C、過(guò)分主動(dòng)地補(bǔ)液與死亡率有關(guān)D、但是量用藥者預(yù)后較好30、某男，65歲，因膽囊炎合并感染性休克入住ICU。經(jīng)液體復(fù)蘇3000ml后測(cè)BP80/50mmHgCVP3mmHgRAP12/6mmHgPAP14/9mmHgPCWP8mmHgMAP40mmHgCO5.0SVR450dyne/s/m，下一步如何解決最適宜（）A、予以去甲腎上腺素B、予以多巴酚丁胺C、再予以生理鹽水500mlD、予以氫化可的松100mg31、55歲糖尿病女性，2周前哮喘發(fā)作入院。多次嘗試脫離呼吸機(jī)失敗。3天前因急性膽囊炎接受膽囊切除術(shù)，且因尿路感染大腸埃希菌（ESBL）使用厄他培南。近一天發(fā)熱39.5℃，胸部CXR顯示右下肺部出現(xiàn)新的浸潤(rùn)性病灶且血?dú)饪焖賽夯?，下列何種處置為最佳？（A、拔導(dǎo)尿管，并重新做尿液培養(yǎng)B、血液與尿液培養(yǎng)后繼續(xù)使用厄他培南直到進(jìn)一步的細(xì)菌培養(yǎng)成果C、支氣管鏡沖洗獲得痰液培養(yǎng)后，繼續(xù)使用厄他培南D、血液、痰液與尿液培養(yǎng)后，加上對(duì)抗假單胞等革蘭氏陰性桿菌的抗菌藥品，必要時(shí)再加上對(duì)抗革蘭氏陽(yáng)性球菌的抗菌藥品32、35歲女性病患（身高168cm,體重62kg），因新型H1N1感染、呼吸衰竭入住ICU。第二天的呼吸機(jī)設(shè)定以下：ＦｉＯ２0.85，VT650ml，PEEP5cmH2O，RR14次/min；ABG為PH7.44，PCO238mmHg，PO262mmHG，初步應(yīng)如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)？（）A、考慮使用壓力控制反比通氣（PCIRV）B、VT800ml，PEEP10cmH2O，ＦｉＯ２1.0C、VT400ml，PEEP10cmH2O，Pplat≦35cmH2OD、予以高頻噴射通氣33、下列的敘述何者為錯(cuò)?（）A、胸內(nèi)壓增加可減少左心室的后負(fù)荷并增加左心室輸出B、使用正壓呼吸病人在心律規(guī)整時(shí)吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較呼氣時(shí)低C、使用正壓呼吸病人在心律規(guī)整時(shí)脈壓變化量不不大于15%者，輸液后心輸出量叫可能增加D、使用正壓呼吸病人在心律規(guī)整時(shí)病人接受的潮氣量變化可能會(huì)影響脈壓34、下列氣管切開(kāi)的敘述那個(gè)是錯(cuò)誤的？（）A、氣管切開(kāi)套管氣囊壓應(yīng)保持在20-25mmHgB、在選擇適宜病人時(shí)經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)較外科手術(shù)有較低的并發(fā)癥C、經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)是適合于困難插管的病人D、氣管狹窄是氣切合并癥之一。35、50歲王某，因車禍顱內(nèi)出血，入ICU前已予以大量輸液，并使用呼吸機(jī)，潮氣量6ml/kg，無(wú)自主呼吸，現(xiàn)在血壓110/60mmHg，心率105次/min，尿量每小時(shí)0.5ml/ml；要評(píng)定增加輸液與否能夠增加心輸出量下列何者較精確？（）A、中心靜脈壓的變化B、心輸出量的變化C、指甲床位循環(huán)回充時(shí)間D、四肢溫度的變化36、陳先生，55歲，有冠心病心衰且長(zhǎng)久行腎透析，因車禍脾破裂，術(shù)后入ICU，第二天血壓110/60mmHg，心率105次/min，尿量每小時(shí)0.5ml/min，血乳酸2.5mmol/l，ScvO272%，請(qǐng)問(wèn)其較適宜的Hb為：（）A、60g/lB、70g/lC、80g/lD、≧100g/l37、一位40歲的男性因車禍造成肝脾破裂并顱內(nèi)出血，在手術(shù)關(guān)閉傷口時(shí)，并未見(jiàn)出血點(diǎn)。術(shù)后入ICU，亦未發(fā)現(xiàn)顯性出血。病人在術(shù)中接受過(guò)12URBC、10UFFP。手術(shù)后血紅素95g/l，生命體征：BP100//60mmHgHR80次/minRR14次/min(使用呼吸機(jī))體溫35℃血小板6萬(wàn)INR1.1PTT30secs。接下來(lái)需要做下列那一項(xiàng)處置？（）A、輸血小板B、輸濃縮紅細(xì)胞C、輸冷沉淀D、輸新鮮冰凍血漿38、下列何者不是增加陰離子隙之代謝性酸中毒？（）A、水楊酸中毒B、糖尿病酮癥酸中毒C、慢性腎衰竭D、腎上腺皮質(zhì)功效不全癥39、一位白血病患者，在接受化療過(guò)程中，忽然發(fā)生急性腎衰，最可能的因素為：（）A、脫水B、輸尿管結(jié)石C、急性高尿酸性腎病D、慢性高尿酸性腎病40、比較正壓呼吸與自主呼吸之不同，在于正壓呼吸可：（）A、減少吸氣期胸內(nèi)壓B、增加右心室前負(fù)荷C、增加左心室前負(fù)荷D、減少左心室后負(fù)荷41、肺動(dòng)脈導(dǎo)管，無(wú)法測(cè)得下列哪項(xiàng)參數(shù)：（）A、肺靜脈壓B、肺動(dòng)脈楔壓C、右心室壓力D、心輸出量42、26歲男性，有癲癇病史，因多次發(fā)作送入院，無(wú)發(fā)熱，血壓132/75mmHg，心率87次/min，呼吸18次/min。入院又發(fā)作了一次張力性抽搐，并靜注地西泮4分鐘后緩和。行顱腦CT未見(jiàn)異常，做完CT后又發(fā)作一次約5分鐘，并予以地西泮及苯妥英鈉。到院后45分鐘入ICU，但仍然對(duì)刺激無(wú)反映。應(yīng)當(dāng)：（）A、再做一次顱腦CT檢查B、行MRI檢查C、腰椎穿刺D、腦電圖檢查，看與否為癲癇持續(xù)狀態(tài)43、富含EPA和GLA的配方如（Oxepa）較合用下列哪種病患，且現(xiàn)在文獻(xiàn)證明可減少死亡率？（）A、重大的腹部手術(shù)B、嚴(yán)重感染的病人C、ARDSD、COPD合并呼衰44、心跳驟停后，大腦皮質(zhì)最有利的復(fù)蘇時(shí)間窗為：（）A、6-8分鐘B、4-6分鐘C、6-9分鐘D、10-12分鐘45、有關(guān)芬太尼和嗎啡的比較，下列敘述何者錯(cuò)誤？（）A、芬太尼作用較快B、嗎啡產(chǎn)生沒(méi)有活性的代謝產(chǎn)物C、芬太尼不會(huì)引發(fā)低血壓D、芬太尼較嗎啡更適合于腎功效不佳的病人46、吳女士，80歲，有COPD病史，因腹部感染并發(fā)MODS，予以機(jī)械通氣，病人不耐管，需予以肌松劑，下列何種藥品最適宜？（）A、巴夫龍B、維庫(kù)溴銨C、琥珀酰膽堿D、阿曲庫(kù)銨47、腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示：（）A、腦室出血B、枕骨大孔疝C、海馬溝回疝D(zhuǎn)、小腦幕裂孔疝48、某工地10名工人，餐后2小時(shí)，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣、伴有口唇粘膜及指甲紫紺，最重要的治療是：（）A、吸氧B、亞甲藍(lán)C、硫代硫酸鈉D、高壓氧49、某男，83歲，晨起忽然憋氣，需端坐呼吸，1天前曾有類似發(fā)作，3天來(lái)雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖示完全右束支傳導(dǎo)阻滯，胸片未見(jiàn)異常。FDP＞20mg，D-dimer＞1000μg/l。最可能的診療是：（）A、主動(dòng)脈夾層B、急性心肌梗死C、急性左心衰D、肺梗死50、腦復(fù)蘇采用亞低溫療法，體溫普通降至：（）A、33—30B、26—22C、30—26D、35—33二、多選題（30題）1、下列那些檢查工具，診療主動(dòng)脈夾層的敏感度較好？（）A、MRIB、經(jīng)試管內(nèi)超聲C、CTD、CXRE、血管造影2、黃某，男性，65歲，有CAD病史，因急性心衰入住ICU，當(dāng)時(shí)血壓110/70mmHg，心率110/min，CXR示有肺水腫存在，PCWP19mmHg，下列哪些藥品最適合首先用來(lái)治療病人的急性心衰？（）A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、米力農(nóng)D、呋塞米E、腎上腺素3、對(duì)心室顫動(dòng)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇急救時(shí)，在予以適宜的電擊后，下列哪些是對(duì)的（）A、立刻再予以5個(gè)循環(huán)的30:2的胸壓及吹氣B、若電擊后，從監(jiān)視器上顯示收縮壓已不不大于90mmHg，則可不必立刻予以胸壓C、若心律恢復(fù)至竇性心律，則應(yīng)立刻另外予以抗心律失常藥品，以防止再發(fā)D、若心律仍為VF，則下次電擊前可予以1m腎上腺素靜脈注射E、以上都不對(duì)4、下列哪些病可用于亞低溫治療？（）A、心肺復(fù)蘇后患者的腦復(fù)蘇B、新生兒窒息引發(fā)的腦病變C、外傷引發(fā)的腦損傷D、可減少急性心肌梗死患者梗塞范疇E、中暑引發(fā)的高熱5、當(dāng)心律出現(xiàn)多形性室速時(shí)，下列哪些方法能夠采納？（）A、若患者呈現(xiàn)肺水腫等不穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)予以同時(shí)電除顫B、可考慮予以鎂制劑C、可考慮予以胺碘酮D、需檢查電解質(zhì)與否失衡E、以上都不對(duì)6、下列哪些狀況能夠心輸出量不變，但外周阻力下降的現(xiàn)象？（）A、ARDSB、SepsisC、腎上腺皮質(zhì)功效不全癥D、三環(huán)類抗抑郁藥中毒E、心源性休克7、下面哪些是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)癥：（）A、心肺復(fù)蘇B、通氣功效不全或衰竭C、換氣功效衰竭D、呼吸肌功效失調(diào)或喪失E、全麻8、對(duì)ARDS的診療和病情判斷有重要意義的方法是：（）A、血?dú)夥治鯞、胸部CXRC、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D、心電圖監(jiān)測(cè)E、呼吸功效監(jiān)測(cè)9、有關(guān)鎮(zhèn)靜藥品的藥理學(xué)，下列哪些是對(duì)的的？（）A、作用由快至慢依次為異丙酚→咪達(dá)唑侖→勞拉西泮B、對(duì)血壓的影響依次為異丙酚→勞拉西泮→咪達(dá)唑侖C、地西泮及咪達(dá)唑侖皆可產(chǎn)生有活性的代謝產(chǎn)物D、苯二氮卓類藥品中毒的解救劑為氟馬西尼E、苯二氮卓類藥品長(zhǎng)久應(yīng)用不會(huì)成癮10、下列有關(guān)擠壓綜合征的敘述哪些是錯(cuò)誤的？（）A、擠壓綜合征約有二分之一會(huì)產(chǎn)生急性腎衰竭B、筋膜切開(kāi)術(shù)是絕對(duì)必要的救命環(huán)節(jié)C、每小時(shí)可予以全身血量百分之50以上的輸液補(bǔ)充D、腎功效惡化是不可逆的變化E、每小時(shí)可予以全身血量百分之60以上的輸液補(bǔ)充11、一位78歲李姓大爺于路口遇車禍，5分鐘后送至醫(yī)院急診室，手部及臀部有明顯外傷，急救現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)計(jì)患者意識(shí)清晰、脈搏86次/min、呼吸16次/min、血壓112/47mmHg，入急診科后意識(shí)仍清晰、脈搏86次/min、呼吸18次/min、血壓93/45mmHg，予以緊急骨盆CXR成果正常，留觀2小時(shí)后病人GCS15分，脈搏101次/min、血壓降至66/40mmHg，在緊急輸注RBC2U后血壓回升至106/75mmHg，腹部超聲未見(jiàn)異常，此時(shí)病人忽然休克，經(jīng)2小時(shí)急救后死亡，下列敘述哪些是錯(cuò)誤的？（）A、胸部CXR不一定是必要的B、病人的可能死由于主動(dòng)脈破裂C、急診的處置是沒(méi)有錯(cuò)誤的D、脈壓增寬是持續(xù)出血的標(biāo)志E、顱腦CT不一定是必要的12、下列哪些防止胃腸粘膜損傷的藥品能夠造成胃腸道內(nèi)細(xì)菌滋生？（）A、質(zhì)子泵克制劑B、H2受體拮抗劑C、胃粘膜保護(hù)劑，如硫糖鋁D、制酸劑E、以上都不是13、下列哪些是呼吸機(jī)有關(guān)肺炎常見(jiàn)的致病菌銅綠假單胞菌的危險(xiǎn)因子：（）A、潛在構(gòu)造性肺部疾病B、類固醇的使用C、營(yíng)養(yǎng)不良D、神志障礙E、免疫克制劑的使用14、對(duì)于急性腎衰患者，營(yíng)養(yǎng)予以的原則是：（）A、以保守療法（非透析）時(shí)，蛋白質(zhì)的每天建議量為0.3-0.5g/kgB、透析治療時(shí)，蛋白質(zhì)的每天建議量為1.0-1.5g/kgC、熱量的每天建議量為20-30kal/kgD、在高代謝狀態(tài)下，持續(xù)CRRT時(shí)，最高予以蛋白質(zhì)的量可達(dá)1.7g/kgE、熱量的每天建議量為35-40kal/kg15、根據(jù)有關(guān)嚴(yán)重膿毒癥和感染性休克治療指南中對(duì)于液體復(fù)蘇的說(shuō)法下列錯(cuò)誤的有：（）A、白蛋白制劑和其它輸液同樣安全B、膠體溶液比晶體溶液并發(fā)癥多C、晶體溶液比膠體溶液并發(fā)癥多D、多個(gè)輸液皆無(wú)明顯差別E、5%葡萄糖最佳16、陳先生因車禍脾臟破裂出血，術(shù)后入ICU，現(xiàn)在鼻胃管留存，12小時(shí)的引流量約150ml，在營(yíng)養(yǎng)的予以方面，下列敘述何者對(duì)的？（）A、腹部手術(shù)后病患，前三天不應(yīng)予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。B、原則上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)C、經(jīng)由十二指腸腸管喂食的效果回較鼻胃管佳D、若使用靜脈營(yíng)養(yǎng)可予以谷氨酰胺以改善氮平衡E、腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)在72小時(shí)后來(lái)給17、下列對(duì)于無(wú)創(chuàng)正壓通氣的適應(yīng)癥對(duì)的的有：（）A、合用于高碳酸血癥，PH＜7.1的慢性阻塞性肺病惡化的病人B、合用于慢性阻塞性肺病惡化瀕臨呼吸衰竭的病人C、合用于急性心源性肺水腫的病人D、合用于輕癥呼吸衰竭E、以上均不是18、下列有關(guān)急性肺栓塞的敘述對(duì)的的是：（）A、近端深靜脈栓塞的病人可能有高達(dá)50%的機(jī)會(huì)發(fā)生急性肺栓塞B、D-dimer對(duì)急性肺栓塞的診療有極高的敏感度，但有許多臨床狀態(tài)也會(huì)使其升高C、有關(guān)急性肺栓塞的治療，經(jīng)靜脈或皮下注射的抗凝劑應(yīng)不不大于5天，最佳使INR在2.0-3.0下持續(xù)兩天D、急性肺栓塞并休克的病人，死亡多于確診肺栓塞后1-2天E、對(duì)急性肺栓塞的診療能夠考慮CTPA。19、ARDS病人使用高頻噴射通氣的呼吸機(jī)的原則，下列哪些敘述是錯(cuò)誤的：（）A、潮氣量是以病人的抱負(fù)體重乘以6mlB、平臺(tái)壓不可超出40cmH2OC、當(dāng)FiO2為1.0還不能維持SpO288%，PEEP應(yīng)設(shè)定在12-14cmH2OD、當(dāng)PH＜7.2，PCO2＞60mmHg，能夠注射NaHCO2或?qū)⒊睔饬吭鲋?2ml/kgE、PEEP的調(diào)節(jié)要根據(jù)氧合而定，甚至可高達(dá)20cmH2O20、呼吸機(jī)的峰壓力報(bào)警顯示為壓力過(guò)高時(shí)，下列哪些最有可能？（）A、張力性氣胸B、氣管食管瘺C、大量肝硬化腹水D、腹部術(shù)后使用腹帶E、氣管插管堵塞21、下列哪些與ARDS的預(yù)后不佳有關(guān)？（）A、院內(nèi)感染B、器官衰竭C、難以糾正的肺動(dòng)脈高壓D、PaO2/FiO2增加E、PaO2/FiO2下降22、50歲男性卡車司機(jī)，于高速路與前方連接車追尾，卡在前座超出30分鐘，到醫(yī)院時(shí)，血壓80/40mmHg、意識(shí)清晰但躁動(dòng)不安，腹部脹大、左腿變形，下列哪些處置是恰當(dāng)?shù)?？（）A、予以林格氏液ml后，血壓降至60/40mmHg時(shí)，準(zhǔn)備剖腹探查手術(shù)，并同時(shí)輸血B、顱腦CT或MRI檢查是必要的C、床旁超聲是必要的，應(yīng)可加速手術(shù)的決定D、行血常規(guī)、凝血5項(xiàng)及電解質(zhì)的檢查E、直接推入手術(shù)室23、下列有關(guān)外傷后炎癥反映哪些的敘述哪些是對(duì)的的？（）A、持續(xù)性炎癥反映或急性器官衰竭應(yīng)努力尋找炎癥反映因素B、臨床上外傷造成的炎癥反映常隨著高熱、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急C、越來(lái)越多的證據(jù)顯示炎癥反映與許多細(xì)胞因子有關(guān)D、現(xiàn)在的抗炎癥反映介質(zhì)多是無(wú)效的E、以上都不對(duì)24、下列哪些是重組人活化蛋白C在嚴(yán)重Sepsis治療中的應(yīng)用機(jī)制：（）A、增進(jìn)纖維蛋白的溶解B、克制血栓形成C、克制炎癥反映D、克制血小板聚集E、以上都不是25、有關(guān)治療ARDS治療方法對(duì)的的有：（）A、病因治療B、呼吸支持治療C、合理的液體管理D、合理的鎮(zhèn)靜E、間斷膨肺26、在ICU中某病人出現(xiàn)了室性心動(dòng)過(guò)速，下列哪些解決是對(duì)的的？（）A、利多卡因B、胺碘酮C、心律平D、電復(fù)律E、阿托品27、下列有關(guān)使用高頻呼吸機(jī)的敘述哪些是錯(cuò)誤的？（）A、對(duì)成人和小兒病患同樣，都是安全的治療B、成人和小兒病患同樣，治療急性肺損傷皆可減少死亡率C、不適合應(yīng)用于H1N1新型流感引發(fā)的肺損傷D、不適合應(yīng)用于肺損傷合并氣胸患者E、不合用于二型呼吸衰竭28、有關(guān)鴉片類止痛劑，下列敘述哪些是錯(cuò)誤的？（）A、鴉片受體與止痛有關(guān)B、肝腎功效不佳的病人最適合使用杜冷丁C、杜冷丁較芬太尼更適合于ICU中的止痛D、杜冷丁的起效時(shí)間較芬太尼短芬太尼腎毒性較杜冷丁大29、下列哪些藥品能夠造成高鉀血癥？（）A、貝他阻斷劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑C、氨基糖泰類抗生素D、非類固醇類抗炎藥E、安體舒通30、32歲男性，開(kāi)車追尾后立刻送入醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，放置胸腔閉式引流后，病人出現(xiàn)血壓下降、心率加緊且端坐呼吸，下列敘述何者是對(duì)的的？（）A、此時(shí)心肌挫傷的診療可由血清CK-MB值來(lái)確診B、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速是心肌挫傷的早期診療C、心臟超聲可診療與否發(fā)生心包填塞D、持續(xù)性心電圖變化或Q波能夠表明心臟透壁傷E、不能排除胸膜反映三、是非判斷題：（）1、即使吸純氧超出6小時(shí)，吸60%氧超出24小時(shí)可造成氧中毒，但臨床救治ARDS時(shí)可不受此限制。（）2、對(duì)于頸椎骨折的患者，暢通氣道能夠采用仰頭舉頦法。（）3、對(duì)于ARDS患者的機(jī)械通氣能夠采用允許性高碳酸血癥甚至反比通氣。（）4、對(duì)于腦出血合并高血壓、心衰的病人能夠予以硝普鈉降壓。（）5、懷疑導(dǎo)管有關(guān)感染者能夠先不拔除導(dǎo)管，而予以調(diào)節(jié)抗生素就能夠了。（）6、ICU有了大量的先進(jìn)的設(shè)備，節(jié)省了人力，故不需要太多的醫(yī)護(hù)人員。（）7、重型顱腦損傷的病人不應(yīng)只強(qiáng)調(diào)應(yīng)用甘露醇脫水，而限制液體量，應(yīng)在足量液體復(fù)蘇的狀況下脫水。（）8、房顫是ICU常見(jiàn)的心律失常，控制心室率為重要方法，其中胺碘酮是首選藥。（）9、對(duì)于腔隙嚴(yán)重感染，充足引流有關(guān)的細(xì)菌培養(yǎng)很重要，不可過(guò)分強(qiáng)調(diào)應(yīng)用廣譜抗生素。（）10、兩瞳孔等大，但有擴(kuò)大或縮小，光反射遲鈍或消失常提示大腦皮質(zhì)病變。（）11、對(duì)于一種經(jīng)氣管插管機(jī)械通氣的病人，如果出現(xiàn)明顯窒息，常提示呼吸機(jī)故障或氣管插管堵塞，應(yīng)快速脫機(jī)采用人工通氣，如還不行就拔管。（）12、越來(lái)越多的證據(jù)顯示危重病人血糖控制的重要性，現(xiàn)在ICU中將血糖控制在11mol/L下列就能夠了。（）13、大劑量輸注紅細(xì)胞后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣和新鮮冰凍血漿而不用補(bǔ)充血小板。（）14、含MCT與LCT的混合脂肪乳劑比單純LCT脂肪乳劑對(duì)病人的血脂代謝與血紅素的代謝的影響要小。（）15、對(duì)于呼吸衰竭的病人，要增加呼吸肌的力量，可在營(yíng)養(yǎng)中增加葡萄糖的含量。（）16、在ICU中病人身上帶有多個(gè)管路，一旦脫落后果嚴(yán)重，因此必須加強(qiáng)管理避免脫管發(fā)生，故對(duì)全部的病人都要綁縛。（）17、血液濾過(guò)最常見(jiàn)的并發(fā)癥血液凝固于濾器。（）18、再灌食癥候群重要體現(xiàn)為低鈉血癥，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充。（）19、28歲女性，購(gòu)物時(shí)忽然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg,HB95g/L,咳嗽時(shí)腹痛，應(yīng)首先考慮闌尾炎。（）20、心臟驟停伴有廣泛肋骨骨折時(shí)建議采用電擊除顫加胸外按壓。四、名詞解釋：1、休克2、急性呼吸窘迫綜合征3、呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎4、重癥醫(yī)學(xué)5、多器官功效障礙綜合征6、腹腔室隔綜合征7、膿毒癥8、彌散性血管內(nèi)凝血9、肺氣壓傷10、高血壓危象五、簡(jiǎn)答題：1、簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征的診療原則？2、簡(jiǎn)述感染性休克的診療原則？3、重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī)選擇的原則是？4、重癥醫(yī)學(xué)科的構(gòu)成要素？5、機(jī)械通氣的適應(yīng)證？試題答案：一、單選題：1C2D3B4A5D6C7A8B9B10B11B12B13A14D15B16B17C18C19D20C21A22A23B24C25B26D27D28A29A30C31D32C33B34C35B36D37A38D39C40D41A42D43B44B45B46D47C48B49D50D二、多選題：1ACE2CD3ABD4ABCE5BCD6BCD7ABCDE8ABCE9ACD10BCDE11ACD12ABD13ABCE14BCD15ABCE16BCD17BCD18ABCE19BCD20ACDE21ABCE22ABCD23ACD24ABCD25ABCDE26ABCD27BCD28BCDE29ABDE30BCDE三、是非判斷：1、對(duì)2、錯(cuò)3、對(duì)4、錯(cuò)5、錯(cuò)6、錯(cuò)