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中醫(yī)外科學病例討論外科病例題目黃某，39歲，工人初診時間：2010年5月24日主訴：雙乳腫塊4年，脹痛1年半。病史：患者平素性情急躁易怒且喜食辛辣之品。

于4年前行乳腺普查時發(fā)現雙乳腫塊，但

無明顯脹痛，未作治療。1年半前漸出現

雙乳脹痛，反復發(fā)作，每遇經前或情緒不

佳時疼痛加重。至當地醫(yī)院就診，考慮為

“乳腺增生”，予口服“tamoxifen”治

療，腫塊及脹痛癥狀好轉，但停藥后雙乳

脹痛更甚，故轉我科門診就治。

末次月經2010年5月9日，平素月經不規(guī)律。病例題目癥見：雙乳腫塊伴脹痛，月經已盡，

耳鳴腰酸，神疲，夜寐多夢，口干，納

可，二便尚調。

舌質紅，少苔，脈細。查體：雙乳外上象限可觸及局限性增厚腺體，

范圍約4cm×4cm，呈片狀，質韌，

邊界欠清，壓痛。中西醫(yī)診斷中醫(yī)診斷：乳癖西醫(yī)診斷：雙乳乳腺增生治療原則：

經前治標，經后治本為原則,

即“經前疏肝，經后補腎”病因病機此病屬中醫(yī)“乳癖”范疇，主要病因病機是肝氣郁結，沖任失調所致。本病例患者平時急躁易怒，使肝失條達，氣失疏泄而致肝氣郁結。由于氣郁日久可化火，又因喜嗜辛辣之品，熱灼津液為痰。且氣滯又可導致血瘀不行，故氣滯﹑血瘀﹑痰凝可導致乳房腫塊。因肝郁氣滯，經脈不通，不通則痛，故乳房脹痛。腰酸﹑耳鳴﹑神疲﹑多夢﹑口干，舌紅，少苔，脈細，均為腎陰虛表現。此病案中雙乳脹痛、腫塊、周期性加重、又值中年，此四者皆符合乳癖的特點。中醫(yī)治療—周期療法經前

：肝郁氣滯痰凝治法：疏肝解郁、化痰散結方藥：逍遙散合二陳湯加減

柴胡9g白芍9g當歸9g茯苓12g

薄荷3g煨姜2片

法半夏15g橘紅15g甘草5g生姜3g 烏梅一個中醫(yī)治療—周期療法經后

：沖任不和，肝腎陰虛治法：調理沖任，滋補肝腎方藥：一貫煎加減

北沙參10

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