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瑞芬太尼在即H1N1流感患者機(jī)械通氣治療中應(yīng)用鹽城市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李興病史患者，女，66歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱七天，加重伴呼吸困難三天”入院。既往體健，否認(rèn)冠心病、慢阻肺等慢性病史，否認(rèn)結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)家族中有特殊遺傳病史。病史入院前七天前接觸家禽后出現(xiàn)咳嗽、咯痰，伴發(fā)熱，體溫最高38.8℃，入院前2天開始感氣緊、呼吸困難，院外行胸片發(fā)現(xiàn)雙肺感染入我院呼吸科
，予以抗炎、對癥治療，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀漸加重，給予持續(xù)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，患者氧飽和度逐漸下降，行氣管插管術(shù)有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，收入我科。查體入科查體：P：125次/分，BP：96/55mmHg。BW約55kg，氣管插管有創(chuàng)通氣，R：33次/分，神志清楚，急性病容，躁動，時有嗆咳，皮膚鞏膜無黃染，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，聞及散在濕啰音。全腹柔軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢無水腫。血氣分析：氧分壓55mmHg二氧化碳分壓55.0mmHg酸堿度7.31。FiO280%，PEEP10cmH2O。H1N1初篩（+）影像檢查治療呼吸機(jī)輔助治療痰液送檢給予抗病毒，抗感染治療營養(yǎng)支持容量管理治療鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療負(fù)荷劑量瑞芬太尼、丙泊酚負(fù)荷劑量為1.0μg/kg。維持劑量為2μg/（kg·min）R18次/分，F(xiàn)iO270%，SO292%，Vt480mlBp100/68mmHg，心率80次/分病情繼續(xù)加重疾控中心回報病毒分型H1N1氧合指數(shù)80,PCO256mmHg加深鎮(zhèn)靜：RAMSAY5分壓控通氣：R37—44次/分,PI20cmH2O，Vt
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