前列地爾所致靜脈炎的預(yù)防及護理

前列地爾所致靜脈炎

的預(yù)防及護理海安縣人民醫(yī)院四病區(qū)周林林2前列地爾作用？為什么會發(fā)生靜脈炎？減慢輸注速度靜脈炎未好轉(zhuǎn)？慢性肝炎、肝硬化等各種慢性肝病是我國常見病、多發(fā)病，病因多種多樣，病程反復(fù)遷延。前列地爾注射液能明顯降低血清膽紅素水平，促進肝功能恢復(fù)[1]。

文獻:[1]章政，王成軍，劉志等．PGEl脂微球?qū)Ψ涡牟〔⑿牧λソ卟∪四X鈉肽影響[J]．青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021,46(2):59,62文獻：[2]黃越前，符業(yè)陽.前列地爾治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2021,09(22):27,28.4抑制血小板聚集，擴張微血管，改善肝功能保護肝功能，抗纖維化作用前列地爾[2]保護肝細胞，溶酶體膜，抑制DNA合成防止脂肪浸潤，有效，平安性高我院使用的前列地爾都是脂質(zhì)體前列地爾脂微球載體制劑(PGEl)是將前列素Ｅ１封入脂微球中制備的制劑。用脂微球特殊的親和力發(fā)揮靶向作用，使治療藥物濃度在靶區(qū)濃度明顯增高，因而治療效果提高，并能防止其在肺內(nèi)被滅活，從而大大減少前列腺素Ｅ１用量，減少副反響[3]。文獻：[3]陳彬，林志剛，邱賞賜.前列地爾脂微球載體治療重度黃疸型肝炎６８例療效觀察.福建醫(yī)藥雜,2021,2(30):134,135.前列地爾擴血管原理[4]PGE1+PGE1受體cAMP↑(環(huán)磷酸腺苷)Ca2+↓血管擴張↑↑TXA2↓(抑制血小板血栓素A2)PGE1神經(jīng)末梢NE↓(去甲腎上腺素)抑制血小板聚集的作用機理[4]文獻：[4]白麗娜、周旻、李月紅.前列地爾脂微球載體制劑的藥理作用機制的研究進展.中日友好醫(yī)院學(xué)報，2021,22(1):49,50。cAMP：環(huán)磷酸腺苷PGE1：前列素1TXA2：抑制血小板血栓素A2NE：去甲腎上腺素PGE1+PGEs受體cAMP↑Ca2+↓血小板聚集↓↓TXA2↓PGE1競爭性抑制靜脈炎是由于血管受到化學(xué)、物理和感染等因素刺激，血管內(nèi)血液成分發(fā)生改變，誘發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，繼之血管內(nèi)皮受損，血管壁缺氧缺血，局部組織液增加，出現(xiàn)紅、腫、痛等病癥[5]。文獻：[5]鄭秋紅,張航.金黃膏外敷治療前列地爾注射液致靜脈炎的效果觀察.?解放軍護理雜志,2021,18(3):496.8前列地爾至靜脈炎的原因

文獻：[6]袁敬芳，王靜，鄭婭雯.靜脈微量泵泵入前列地爾所致靜脈炎的臨床觀察.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2021,48(6).[7]黃超英，鄧麗芳，楊富英．靜注給藥可有效降低凱時所致靜脈炎發(fā)生率[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2021，11(1):96-97．910靜脈炎的分級[8]

美國靜脈輸液護理學(xué)會INS規(guī)定的分級標(biāo)準(zhǔn)分度診斷標(biāo)準(zhǔn)為：0度：無臨床病癥1度：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫2度：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成。3度：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物。文獻：[8]美國靜脈輸液協(xié)會1998年制訂的靜脈炎報告分級。

11靜脈炎的分型標(biāo)準(zhǔn):(1)紅熱型:沿靜脈血管走向發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛。(2)硬結(jié)型:沿靜脈血管走向變硬,呈條索狀硬結(jié),血流不暢伴疼痛。(3)壞死型:靜脈穿刺部位腫痛加劇,皮膚發(fā)黑壞死。護理要點12用藥前護理13配制后兩小時內(nèi)使用

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12防止與其他藥物混合使用單獨配制文獻：[9]陳淑綺，熊金環(huán).兩種注射方法使用前列地爾注射液引起靜脈炎的比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2021,19(4):178.藥物配制[9]文獻：[10]胡敏．婁秋英，2種方法配制前列地爾對靜脈影響的觀察.實用臨床醫(yī)學(xué),2021,13(7):93,94.15藥物保存[11]16文獻：前列地爾注射液〔凱時〕藥物說明書17減少藥物刺激18前列地爾注射液10ug+生理鹽水20ml緩慢靜脈推注，靜脈炎發(fā)生率低[14]。文獻:[14]韓鋒華，王菊萍，趙海榮等.前列地爾不同輸注方法對靜脈血管影響的比較.中國臨床保健雜志,2021,12(3):317-318.19靜脈側(cè)壺滴注前列地爾能有效地減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用[15]。文獻:[15]陳依鴿.靜脈側(cè)壺滴注前列地爾預(yù)防靜脈炎的效果觀察.廣西醫(yī)學(xué),2021,33(12):1664-1665.20文獻：[16]姜燕，高繪.精細過濾輸液器預(yù)防前列地爾致靜脈炎效果觀察.護理學(xué)雜志,2021,24(15):56-57.

方法一使用前列地此后即刻涂抹喜遼妥乳膏能較好地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生[17]。21文獻:[17]陶紅艷,湯鴻鷹.多磺酸黏多糖乳膏對前列地爾引起的靜脈炎的預(yù)防作用.解放軍護理雜志,2021,28(20):73-74.用藥后護理方法方法二輸液后指導(dǎo)家屬每晚用熱毛巾濕敷輸液部位,每次15-30分鐘,以促進局部循環(huán),減輕或消退靜脈炎癥[18]。文獻：[18]蔣立群.凱時外周靜脈給藥引起靜脈炎的觀察和護理.健康必讀,2021,11(8):477。22方法三

高滲糖和維生素B12，持續(xù)冷濕敷對前列地爾所致靜脈炎，有療效好、價格低廉、操作簡單易行等優(yōu)點[19]。23文獻:[19]吳建梅.首都醫(yī)藥.高滲糖、維生素B12濕敷治療前列地爾致靜脈炎的療效觀察,2021(16):25.方法四紅花酒精具有活血化瘀的作用，使用紅花酒精濕熱敷可擴張局部血管，增強血液循環(huán)，改善血管內(nèi)壁的功能。同時酒精易揮發(fā)，可帶走熱量，使局部溫度降低，血管內(nèi)壁抗損傷的能力增強，減少靜脈炎的發(fā)生[20]

。24文獻：[20]裴海