2022年病歷問題反饋及整改措施

2022年病歷問題反饋及整改措施2022年第一季度病歷質控存在的問題及整改措施本季度共抽查81到95.2%病率4.8%，無丙級病歷。一、存在問題：1.存在上級醫(yī)師簽及時現(xiàn)象。2.局部疑難病例討論缺乏中醫(yī)。3.某些病例的病史採集不全面，象。4.局部病歷存在拷貝后審查不嚴謹現(xiàn)象。5.醫(yī)生採集病史不認真，如入院記錄“無藥物過敏史”與病人實際情況不符合。二、整改措施：1.培養(yǎng)良好的習慣注意細節(jié)要有嚴謹?shù)募訌娮黠L建設。2.注意內部掌握任要發(fā)揮應用時對難病例進行醫(yī)內容的討論。3.對臨床醫(yī)師進行病歷書寫規(guī)範化培訓并進行考核強化醫(yī)護人員培訓堅持病歷質量定期舉辦病評各級醫(yī)應對自身的病案進行自查，病案質量掌握與醫(yī)考評掛鉤。xx市中醫(yī)院醫(yī)務科2022年04月05日2022年其次季度病歷質控存在的問題及整改措施本季度共抽查72到96.7%病率3.3%，無丙級病歷。一、存在問題：1.局部執(zhí)行病歷列印不及時。2.首頁部專案記錄不詳如身份證不全等。3.出院記錄療經(jīng)過內容簡單出院醫(yī)囑不詳對需要複診的病人未寫隨診期限。4.臨床路徑落實不到位。5.病歷不按規(guī)定的內容和格式。二、整改措施：1.各臨床科室要引起高度重視任要嚴格要求質控醫(yī)控要嚴格把關。2.各科室要加臨床路徑的治理，根據(jù)規(guī)定嚴格執(zhí)行。3.實施對臨床醫(yī)師的嚴格要求嚴格訓練承受和鍊醫(yī)斷的思維方法，規(guī)範其操作程式。4.進行病歷書範和相關法律法規(guī)的培提升治理水平。xx市中醫(yī)院醫(yī)務科2022年07月02日2022年第三季度病歷質控存在的問題及整改措施本季度抽查860份病歷進行質控，到96.5%歷率3.5%，無丙級病歷。一、存在問題：1.局部病歷入院記者對病史認可的簽字不及時。2.個別病歷中理、法、方、藥不一。3.局部醫(yī)師不能準確辨證使用中成藥物。4.局部科室本科確勢病種未達到收治病種的前列。5.病歷中診療方案不能與優(yōu)勢病案保持高度統(tǒng)一。6.局部病歷四診不全。二、整改措施：1.各臨床科室要引起高度重視任要嚴格要求質控醫(yī)控要嚴格把關。2.各科室要加大對知識的培訓力度，提高辨證施治力量。3.加強優(yōu)勢病種的治理。4.提高醫(yī)護人員自身素質和業(yè)務定期組織醫(yī)員學習勵參加繼續(xù)訓練提高醫(yī)護人員專業(yè)理論知識加大對醫(yī)師的三訓，并進行的考核，優(yōu)秀者獎勵。xx市中醫(yī)院醫(yī)務科2022年10月10日222年終檢查總結及整改措施 2022年年終檢查存在問題分析及整改措施202年12月22日，為了進一步提高醫(yī)療工作質量，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在的缺進基層醫(yī)療單位的工...2022年秋季期末考試分析及整改措施 教者楊明林一考試成績分析本班考試情況本班在縣鎮(zhèn)情況從縣鎮(zhèn)的成績排名來看存在以下問題1成績有所下降。2優(yōu)生率都低。3不及...2022年師德師風自查報告及整改措施 2