養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的情況調(diào)研報(bào)告供借鑒

養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的情況調(diào)研報(bào)告供借鑒近年來，縣人民政府在縣委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大及其常委會(huì)的有力監(jiān)督下，全縣上下深學(xué)篤用習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的重要論述，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，推進(jìn)以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)了“老有所養(yǎng)”。一、全縣養(yǎng)老事業(yè)基本情況（一）老齡人口基本情況。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我縣常住人口21.32萬人，其中60歲以上人口4.27萬人，65歲以上人口3.53萬人，60-69歲以上人口1.94萬人，70-79歲人口1.75萬人，80歲以上人口0.58萬人，人口老齡化率20.03%，略低于全市平均水平21.74%，總體呈現(xiàn)出比例高、增速快、高齡多的特點(diǎn)且已達(dá)到中度人口老年化階段。（二）政府兜底養(yǎng)老情況。全縣共有1個(gè)縣級(jí)失能人員照護(hù)中心，25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心，分布于全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），用于承擔(dān)政府兜底養(yǎng)老服務(wù)職能，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)1518張，每千名老年人擁有養(yǎng)老服務(wù)床位39.41張。主要服務(wù)對(duì)象為特困老人、失能半失能老人。按照“保基本、兜底線”的原則，我縣健全完善特困老年人供養(yǎng)制度，將符合條件的全部納入供養(yǎng)范圍，并逐步提高供給標(biāo)準(zhǔn)，截止目前，全縣特困供養(yǎng)人數(shù)為1834人，集中供養(yǎng)605人。（三）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況。全縣民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共有2處，均為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)165張，從全縣分布來看，僅葛城街道有康之舟養(yǎng)老、易和養(yǎng)老2家，其余24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道均無民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合來看，2家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為“醫(yī)辦養(yǎng)”融合機(jī)構(gòu)。2家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自2021年運(yùn)營(yíng)以來，縣級(jí)財(cái)政累計(jì)發(fā)放社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼150.63萬元。（四）社區(qū)居家養(yǎng)老情況。全縣現(xiàn)有35個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、113個(gè)農(nóng)村互助養(yǎng)老點(diǎn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率、社會(huì)化運(yùn)營(yíng)率均達(dá)100%。服務(wù)對(duì)象主要為村社區(qū)60周歲以上需要服務(wù)的老年人，重點(diǎn)是高齡、空巢、獨(dú)居且生活有自理能力的老年人，服務(wù)內(nèi)容主要為老人提供生活照料、文體娛樂、精神慰藉等多項(xiàng)服務(wù)。二、采取的主要做法及成效（一）養(yǎng)老保障體系更加堅(jiān)實(shí)。一是完善養(yǎng)老事業(yè)規(guī)劃。近年來，我縣養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃、政策等制度建設(shè)不斷推進(jìn)，科學(xué)編制十四五規(guī)劃、“一老一小”整體解決方案，增加優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老托育服務(wù)供給。二是完善政策兜底保障機(jī)制。落實(shí)90歲以上老年人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼制度，提升高齡津貼、重度老年殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等等各類經(jīng)濟(jì)困難老人補(bǔ)助2604.84萬元，惠及各類老人11782人次。及時(shí)將遭遇突發(fā)事件、意外傷害、重大疾病或其他特殊原因?qū)е禄旧钕萑肜Ь?，其他社?huì)救助制度暫時(shí)無法覆蓋的老年人給予臨時(shí)救助，今年以來累計(jì)臨時(shí)救助困難老人85.64萬元。三是建全養(yǎng)老社會(huì)保障體系。初步確立起以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、企業(yè)（職業(yè)）年金、個(gè)人養(yǎng)老金為補(bǔ)充、醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、住院護(hù)理險(xiǎn)為輔助的多層次、多支柱養(yǎng)老社會(huì)保障體系。今年以來，通過推進(jìn)居民服務(wù)“一卡通”，全縣社保基金征繳達(dá)到27437萬元，支付達(dá)46422萬元，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)15.49萬人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋19.4萬人，待遇入卡率高達(dá)95%，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)達(dá)2.28萬人，住院護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋1831人，做到既補(bǔ)床頭又補(bǔ)人頭，更補(bǔ)服務(wù)質(zhì)量。四是加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的支持。創(chuàng)新“中心帶站”聯(lián)建聯(lián)營(yíng)模式，由縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心聯(lián)合運(yùn)營(yíng)全縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，對(duì)運(yùn)營(yíng)良好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、老年食堂予以運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，2022年，為葛城街道養(yǎng)老服務(wù)中心和土城社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助15萬元，投入31.3萬元用于助餐點(diǎn)、助浴點(diǎn)的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。（二）養(yǎng)老硬件設(shè)施不斷完善。一是開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施提升行動(dòng)。十三五以來，我縣積極協(xié)調(diào)各級(jí)財(cái)政、彩票公益金用于支持和保障養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，累計(jì)爭(zhēng)取到位資金5560余萬元用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋建設(shè)，改造提升農(nóng)村敬老院19家，改造成“醫(yī)辦養(yǎng)”融合機(jī)構(gòu)2家。啟動(dòng)高觀、修齊等6個(gè)失能照護(hù)點(diǎn)，幫助全縣304名貧困失能人員、605名特困人員先后入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，入住率達(dá)32.98%，高于全市平均水平近18個(gè)百分點(diǎn)。二是大力實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。先后對(duì)480余戶特困、低保、失能、殘疾等特殊老年人家庭及周邊進(jìn)行適老化改造，結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造、城市居住社區(qū)建設(shè)補(bǔ)短板行動(dòng)等工作，完善城市道路無障礙設(shè)施，在公共辦事機(jī)構(gòu)、城市公廁設(shè)置無障礙通道55個(gè)、緣石坡道78個(gè)、盲道5.1公里，進(jìn)一步提升居家養(yǎng)老“舒適度”。三是大力實(shí)施景區(qū)無障礙設(shè)施建設(shè)。持續(xù)改進(jìn)旅游景區(qū)適老服務(wù)設(shè)施，滿足旅游景區(qū)老年游客出行、如廁等需求，大力推進(jìn)景區(qū)無障礙環(huán)境建設(shè)。在土城紅軍老街旅游景區(qū)游客服務(wù)中心添置輪椅、拐杖、雨傘等物品，改進(jìn)無障礙衛(wèi)生間5個(gè)，改造亢谷度假區(qū)漫游不到3.9公里，為老年游客休閑、散步提供更安全、更友好的旅居體驗(yàn)。（三）養(yǎng)老服務(wù)改革不斷走深。一是完成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托管改革。積極推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“放管服”改革，帶動(dòng)社會(huì)有效投資，成功引入重慶夕紅老年公寓管理有限公司、重慶大巴山禾潤(rùn)健康養(yǎng)老服務(wù)公司等2家專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在城口落地，并陸續(xù)將26家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托管給引進(jìn)機(jī)構(gòu)；二是健康支撐更加有力。暢通老年就醫(yī)綠色通道，將全縣26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部升級(jí)創(chuàng)建為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為高齡、重病、失能及部分失能人員提供優(yōu)先掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診等就醫(yī)便利服務(wù)，為失能人員照顧提供體檢、康復(fù)、心理支持等康復(fù)服務(wù)，“助醫(yī)”格局初步形成；三是持續(xù)開展老年人照顧服務(wù)計(jì)劃。依托葛城街道養(yǎng)老服務(wù)中心，為高齡、失能、特困對(duì)象、社會(huì)老人提供“助浴”500人次，依托土城社區(qū)老年食堂，為社區(qū)老人提供用餐服務(wù)6000余人次，切實(shí)解決城區(qū)老年人的就餐需求；四是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化改革。依托市級(jí)智慧養(yǎng)老云平臺(tái)、“重慶市陽光食品”平臺(tái)，對(duì)28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的在線辦理。依托“重慶人社”、“15+5”便民服務(wù)圈平臺(tái)，建設(shè)完成236個(gè)人社線下網(wǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老待遇資格認(rèn)證服務(wù)100%全覆蓋。（四）養(yǎng)老綜合監(jiān)管不斷走實(shí)。一是建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管機(jī)制，出臺(tái)《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》，建立由縣領(lǐng)導(dǎo)牽頭，民政、市場(chǎng)監(jiān)管、消防、衛(wèi)生健康等14個(gè)部門和單位參與的聯(lián)合監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)新建、備案養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)食品安全、日常管理、安全生產(chǎn)、財(cái)政資金等方面的監(jiān)管力度，累計(jì)開展聯(lián)合檢查3次，發(fā)現(xiàn)并整改隱患116條，行政警告養(yǎng)老機(jī)構(gòu)15家，行政處罰養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3家，罰款1.5萬元，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)安全平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)，齊抓共管、合力推進(jìn)的工作格局初步形成。二是開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，開展養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估。聘請(qǐng)重慶市一福養(yǎng)老發(fā)展中心對(duì)全縣26家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展“星”“葉”等級(jí)評(píng)定，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升。三是依托“重慶市陽光食品”APP平臺(tái)，對(duì)27個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)食堂實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”工程，通過“智能AI”對(duì)全縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)食品安全管理人員進(jìn)行全方位實(shí)時(shí)監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)了事中事后過程性監(jiān)管“有痕跡、有記錄、可追溯”。四是加強(qiáng)托管機(jī)構(gòu)資金監(jiān)管。通過將托管機(jī)構(gòu)使用的財(cái)政資金納入綜合審計(jì)監(jiān)管，敦促2家托管機(jī)構(gòu)在堅(jiān)持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益屬性的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)，形成良好的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。（五）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景可期。一是做優(yōu)做強(qiáng)避暑養(yǎng)老旅游產(chǎn)業(yè)。避暑康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)作為我縣養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)依托產(chǎn)業(yè)，目前已建成2個(gè)4A級(jí)旅游景區(qū)，1個(gè)3A級(jí)旅游景區(qū)，1個(gè)市級(jí)旅游度假區(qū)和6個(gè)鄉(xiāng)村旅游集群片區(qū)，為來城老年旅游群體提供了更多更好的康養(yǎng)旅游產(chǎn)品選擇。2023年7-8月，共接待游客150.3萬人次，其中60歲以上養(yǎng)老群體占比月47%，旅游綜合收入實(shí)現(xiàn)3.3億元的新高。二是豐富老年人精神文化生活。利用春節(jié)、元宵等傳統(tǒng)文化節(jié)氣，購(gòu)買三峽曲藝團(tuán)、大巴山藝術(shù)團(tuán)、老街樂隊(duì)等文藝節(jié)目30余場(chǎng)，開展文明城市創(chuàng)建主題匯演4場(chǎng)、巴山歌友會(huì)服務(wù)活動(dòng)10余場(chǎng)，將樂器、舞蹈、小品、民樂等表演送到老年群體身邊，為來城老年旅游群體提供“視覺盛宴”和更優(yōu)質(zhì)的老區(qū)文化體驗(yàn)，養(yǎng)老服務(wù)與鄉(xiāng)村旅游、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)等融合發(fā)展前景可期。（六）養(yǎng)老領(lǐng)域反詐不斷加強(qiáng)。一是扎實(shí)有效開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)。依法嚴(yán)厲打擊侵害老年人合法權(quán)益的各類詐騙違法犯罪，今年以來，辦理涉養(yǎng)老詐騙案件2件，對(duì)此類犯罪行為形成有效震懾；二是加強(qiáng)反詐宣傳。將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)作為宣傳重點(diǎn)，通過電子顯示屏宣傳播報(bào)、發(fā)放防詐騙手冊(cè)、張貼宣傳畫等多種形式進(jìn)行動(dòng)員，發(fā)放宣傳手冊(cè)2000余份，張貼反詐宣傳海報(bào)1000余張，橫幅20余條，專題宣講30余場(chǎng)次，公布打擊養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資專項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)涉養(yǎng)老服務(wù)詐騙問題線索，切實(shí)守護(hù)好老年人的“錢袋子”。三是加強(qiáng)反詐工作臺(tái)賬管理。將28家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、20家涉及養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)納入臺(tái)賬管理并定期排查，按照“一院一策”的原則，對(duì)排查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，建立風(fēng)險(xiǎn)隱患等級(jí)從低到高的“綠黃橙紅”風(fēng)險(xiǎn)管控名單，實(shí)現(xiàn)整改、銷號(hào)全過程閉環(huán)管理。（七）養(yǎng)老服務(wù)力量日趨壯大。一是加強(qiáng)人員配置。成立城口縣養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，新增編制3個(gè)，選拔優(yōu)秀年輕干部2名作為業(yè)務(wù)骨干從事養(yǎng)老服務(wù)工作，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全縣養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)工作的指導(dǎo)。二是強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行養(yǎng)老業(yè)務(wù)集中培訓(xùn)與考試，并將培訓(xùn)情況和考試成績(jī)納入考核，進(jìn)一步提升基層民政隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，今年以來利用各種會(huì)議累計(jì)開展培訓(xùn)150余人次。三是提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍安全履職能力。邀請(qǐng)縣消防救援大隊(duì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開展安全生產(chǎn)專題培訓(xùn)2次，指導(dǎo)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員開展隱患排查、使用消防器材、開展應(yīng)急演練，提高機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的安全紅線意識(shí)。四是加強(qiáng)養(yǎng)老從業(yè)人員服務(wù)能力建設(shè)。組織人社、就業(yè)等部門對(duì)在職護(hù)理人員開展全覆蓋培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。近年來，累計(jì)開展專業(yè)培訓(xùn)超300人次，養(yǎng)老護(hù)理員持證率達(dá)40.16%。養(yǎng)老從業(yè)人員已從2019年的60人增加到現(xiàn)在的128人，年均增長(zhǎng)率高達(dá)20%，護(hù)理人員和機(jī)構(gòu)老人配比從1:10提升到1:6.7，機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)能力得到有效提升。三、面臨的主要困難和問題近年來，雖然我縣把養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展列為民生實(shí)事進(jìn)行重點(diǎn)推進(jìn)，取得了一定的成效，但因起步晚、基礎(chǔ)弱，低端供給、無序發(fā)展、氛圍不濃的問題仍然較為突出。（一）養(yǎng)老資源閑置現(xiàn)象突出。主要表現(xiàn)為：養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位空置率高、高端養(yǎng)老服務(wù)供給能力弱。在兜底養(yǎng)老方面，受家庭經(jīng)濟(jì)收入、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念、特困人員性格及其監(jiān)護(hù)人等因素影響，加之養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)僅能提供基本兜底養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際，我縣特困人員仍然以居家養(yǎng)老為主流，2023年，我縣共有特困老人1834名，擁有兜底性集中供養(yǎng)床位1518張，實(shí)際集中入住特困老人605人，集中供養(yǎng)率僅為32.99%，床位空置率高達(dá)47.1%。在高端養(yǎng)老方面，我縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)整體仍然呈現(xiàn)“小、散、弱”狀態(tài)，位置偏僻、場(chǎng)地狹小、設(shè)施簡(jiǎn)陋、服務(wù)單一的瓶頸有待破解，僅有的2家社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以滿足城區(qū)老年人多樣化的養(yǎng)老需求，目前，我縣城區(qū)有65歲以上老人5482名，年均老年游客群眾約為70萬人，具有巨大的潛在性養(yǎng)老需求。而易和和康之舟養(yǎng)老僅有護(hù)理型床位165張且僅僅入住城區(qū)老人59名，床位空置率高達(dá)64.24%，中高端養(yǎng)老的氛圍仍然沒有形成。（二）養(yǎng)老服務(wù)供給能力較弱。主要表現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)緩慢，已建成機(jī)構(gòu)服務(wù)單一。一方面，受近年來經(jīng)濟(jì)大環(huán)境影響，市級(jí)層面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入相較疫情前有所下降，加之縣級(jí)薄弱的財(cái)政情況，難以為養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供更多資金，導(dǎo)致第五老年養(yǎng)護(hù)中心等項(xiàng)目立項(xiàng)4年來，至今尚未完工。2022年謀劃的第八老年養(yǎng)護(hù)中心項(xiàng)目，至今停留在紙上。另一方面，已有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)同質(zhì)化現(xiàn)象依舊突出。截止目前，全縣26個(gè)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)除北屏、明通和修齊敬老院有自費(fèi)人員入住以外，其余均無社會(huì)人員入住，造成投資閑置的同時(shí)，延緩了高端養(yǎng)老供給能力的提升，這一系列的現(xiàn)象充分說明，我們的養(yǎng)老服務(wù)供給矛盾仍然突出。（三）醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合仍不夠緊密。一是融入宜居宜業(yè)宜游大巴山生態(tài)康養(yǎng)城建設(shè)有差距。按照《關(guān)于加快建設(shè)宜居宜業(yè)宜游大巴山生態(tài)康養(yǎng)城的實(shí)施意見》要求，到2030年，新建居住區(qū)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套率、達(dá)標(biāo)率要達(dá)到100%，護(hù)理型養(yǎng)老床位數(shù)占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)比重要達(dá)60%，普惠型養(yǎng)老床位占比按要求要達(dá)到80%，目前僅有護(hù)理型床位和普惠型養(yǎng)老床位占比達(dá)標(biāo)?！拔飿I(yè)+養(yǎng)老”尚在探索當(dāng)中。二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成都有待提高，目前縣內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力有限，缺乏專門的老齡醫(yī)療、護(hù)理資質(zhì)工作人員，無法完全滿足養(yǎng)老醫(yī)療需求，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施較為落后，承擔(dān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的能力較弱，加之投入、政策等原因，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性仍然不高，全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)僅3家，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)比僅10.7%。這些現(xiàn)象都說明我們?cè)跇?gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系仍然有不小差距，在融入宜居宜業(yè)宜游大巴山生態(tài)康養(yǎng)城建設(shè)上仍然辦法不多、思路不廣、步子不大、成效不顯。（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)營(yíng)運(yùn)困難。主要表現(xiàn)為：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)行效果不理想。我縣大力實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“千百工程”以及“全覆蓋”工程，加快建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)了“全覆蓋”。但由于時(shí)間緊，為如期完成“全覆蓋”建設(shè)任務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站呈現(xiàn)“先天不足”的現(xiàn)象，有的位于封閉小區(qū)內(nèi)部，且沒有獨(dú)立的出入通道，如葛城街道柳楊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站；有的地址較為偏僻，樓層不佳，群眾難以發(fā)現(xiàn)，知曉率不高，如廟壩、坪壩、雙河雙流社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站；有的與社區(qū)用房在一起，場(chǎng)所狹窄，給群眾前往接受服務(wù)帶來不便，如葛城街道東方紅社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站。有的剛剛建成，就因拆遷改建等導(dǎo)致陣地丟失，如葛城街道濱河、桂花井、東安、咸宜社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，有的運(yùn)營(yíng)無人管理或聘請(qǐng)兼職社區(qū)干部、志愿者管理，如高燕鎮(zhèn)大元、泰山社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站等等，這些“先天不足”導(dǎo)致后期使用效果普遍不佳，服務(wù)僅僅限于日間休息娛樂和少量閱讀，基本不能提供醫(yī)療保健、文化、餐飲、日間托養(yǎng)、健身保健等老年人需要的專業(yè)服務(wù)。已建成的35個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，僅有10個(gè)能夠正常運(yùn)行，14個(gè)能通過整改實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)，其余11個(gè)因場(chǎng)地丟失、管理缺失等情況，呈現(xiàn)“停擺”狀態(tài)。（五）養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提高。一是服務(wù)內(nèi)容同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重。我縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本以福利性、非營(yíng)利性為主，預(yù)防、保健、特殊護(hù)理、康復(fù)保健、休閑養(yǎng)生等中高端優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)缺乏，高齡、失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系還不健全，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容幾乎“千篇一律”，不能很好地滿足老年人多元化、個(gè)性化的養(yǎng)老需求；二是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚不成熟，目前我縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)仍然處于試點(diǎn)階段，未能與養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、失能護(hù)理補(bǔ)貼等相關(guān)補(bǔ)貼項(xiàng)目之間現(xiàn)實(shí)有效統(tǒng)籌，覆蓋面上僅僅覆蓋了職工醫(yī)保參保人的重度失能人群，向居民養(yǎng)老擴(kuò)面不夠，僅能保障小眾養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)內(nèi)容單一。多數(shù)僅能提供就餐、簡(jiǎn)單娛樂等基本服務(wù)，康復(fù)護(hù)理、臨時(shí)托養(yǎng)、家庭支持、心理疏導(dǎo)、康復(fù)輔具租賃等開展較少，滿足老年人精神生活需求類公共服務(wù)供給短缺。（六）養(yǎng)老服務(wù)氛圍尚未形成。一是敬老愛老宣傳不到位。由于基層民政力量對(duì)養(yǎng)老沒有引起足夠的重視，養(yǎng)老政策的宣傳僅僅局限于民政政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)等方式，宣傳渠道不多，創(chuàng)業(yè)氛圍不濃，加之傳統(tǒng)養(yǎng)老思想的根深蒂固，都直接或間接影響了群眾參與養(yǎng)老的積極性；二是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)有差距。養(yǎng)老服務(wù)理念差，專業(yè)隊(duì)伍力量薄弱，由于養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度大、崗位責(zé)任重、工資待遇差，常?！罢胁贿M(jìn)人、留不住人”，僅有的120名從業(yè)人員中，也普遍存在年齡偏大、文化偏低，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)的問題，加之養(yǎng)老從業(yè)人員缺乏養(yǎng)老工作情懷，導(dǎo)致我縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平整體偏低。三是自然人文環(huán)境限制，導(dǎo)致社會(huì)資本存在觀望情緒。盡管之前我縣已經(jīng)出臺(tái)不少優(yōu)惠扶持政策，但因我縣受人口體量較小，配套設(shè)施不完善的制約，加之養(yǎng)老行業(yè)投資大、回報(bào)慢、風(fēng)險(xiǎn)高，造成社會(huì)資金的投入意愿不高、積極性不強(qiáng)，自2020年開展公建民營(yíng)改革以來，累次開展招商引資12次，洽談企業(yè)15家，實(shí)際引入企業(yè)僅3家（包括易和養(yǎng)老），引入社會(huì)資本4000萬，實(shí)際投資不足1000萬，引進(jìn)的3家養(yǎng)老企業(yè)，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)老人的多元化養(yǎng)老需求。（七）統(tǒng)籌協(xié)同格局有待健全。全社會(huì)對(duì)老齡化社會(huì)的重視程度、統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)理念還不強(qiáng)不充分，政府、社會(huì)、社區(qū)社會(huì)組織、家庭和個(gè)人在養(yǎng)老服務(wù)體系中定位不夠明確，財(cái)政資金、社會(huì)力量參與都還不足，老年友好型社會(huì)氛圍不夠濃厚，各方參與的積極性還沒有完全調(diào)動(dòng)起來。民政部門發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用、推動(dòng)各相關(guān)部門間工作協(xié)同有待深化。養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立了評(píng)估、保障和供給等制度設(shè)計(jì)，但總體上養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制還不夠完善，政策體系沒有系統(tǒng)形成，牽頭部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用沒有很好發(fā)揮，部門條塊分割現(xiàn)象突出，基層滿足于完成上級(jí)硬性指標(biāo)的多，統(tǒng)籌思考、協(xié)同配合、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)制。四、下一步工作打算及思路（一）緊扣頂層設(shè)計(jì)，著力完善養(yǎng)老服務(wù)體系政策與規(guī)劃。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展重要論述精神和黨的二十大精神，緊抓“十四五”時(shí)期作為應(yīng)對(duì)人口老齡化重要窗口期挑戰(zhàn)和“三縣一城一樞紐”建設(shè)發(fā)展機(jī)遇，盡快出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》，厘清政府與市場(chǎng)、企業(yè)之間關(guān)系，推進(jìn)社會(huì)辦養(yǎng)老政策供給，破解金融、補(bǔ)貼、人才、醫(yī)保、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)等方面政策難題，樹立系統(tǒng)觀念，科學(xué)謀劃好養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展思路。二是緊抓本輪機(jī)構(gòu)改革機(jī)遇，進(jìn)一步發(fā)揮老齡委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用和部門協(xié)同作用，高水平細(xì)化“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃，科學(xué)編制《城口縣基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，不斷完善權(quán)責(zé)清晰、保障適度、供給多元、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務(wù)。三是將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地納入國(guó)土空間規(guī)劃和年度用地計(jì)劃。使民政、醫(yī)療、教育、文旅、住建等部門專項(xiàng)規(guī)劃資源共享、有機(jī)銜接、統(tǒng)籌謀劃，系統(tǒng)性提升養(yǎng)老服務(wù)水平。四是積極探索養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域數(shù)字化改革思路，在理念、機(jī)制、手段、方法等方面精準(zhǔn)對(duì)標(biāo)數(shù)字重慶建設(shè)，加快建成居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，兜底保障充分、中端供給領(lǐng)先、高端發(fā)展優(yōu)質(zhì)的一體化、多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。（二）緊抓醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合，著力推動(dòng)大巴山康養(yǎng)城建設(shè)發(fā)展。一是實(shí)施康養(yǎng)人才培訓(xùn)計(jì)劃。聚焦建設(shè)，充分整合社會(huì)組織、志愿者團(tuán)隊(duì)、社會(huì)工作者、退休干部等力量，拓寬養(yǎng)老服務(wù)人才來源渠道，實(shí)施康養(yǎng)人才培養(yǎng)計(jì)劃，持續(xù)開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動(dòng)。二是探索主題康養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目。立足宜居宜業(yè)宜游的大巴山生態(tài)康養(yǎng)城建設(shè)，聚焦老年人“醫(yī)食住行養(yǎng)”，突出三省門戶邊城“鄉(xiāng)音·鄉(xiāng)情·鄉(xiāng)愁”情懷。依托特色小鎮(zhèn)、特色農(nóng)耕文化園、紅色文化保護(hù)村落等載體，嵌入“靜養(yǎng)”“療養(yǎng)”“住養(yǎng)”等特色主題，大力發(fā)展集放松精神、休閑度假、休養(yǎng)療養(yǎng)、回歸自然于一體的鄉(xiāng)村民宿康養(yǎng)產(chǎn)品；三是創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。依托“大巴山藥谷”建設(shè)，大力挖掘本地中藥材、果蔬農(nóng)產(chǎn)品、野生植物、山花蜂蜜等自然資源，加強(qiáng)對(duì)藥膳食品、生態(tài)食材的開發(fā)，推動(dòng)形成特色藥膳康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)生餐飲，鼓勵(lì)養(yǎng)老企業(yè)植入中醫(yī)藥材館、理療館、養(yǎng)生館等中醫(yī)元素，滿足老人多層次的養(yǎng)老需求，形成獨(dú)步渝東北的“中醫(yī)+膳食”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌。四是探索“候鳥”式養(yǎng)老。依托渝川陜毗鄰區(qū)縣綜合交通樞紐建設(shè)，用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字手段與智慧養(yǎng)老平臺(tái)融合，圍繞“吃、住、行、游、購(gòu)、娛、養(yǎng)”等要素，精做細(xì)養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新居家和旅居智慧養(yǎng)老服務(wù)方式，提高服務(wù)效率。（三）緊系獎(jiǎng)懲機(jī)制，著力推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)出成效。一是建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋獎(jiǎng)懲機(jī)制。通過完善支持保障政策，全面落實(shí)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼“雙重激勵(lì)”政策，把建設(shè)獎(jiǎng)補(bǔ)資金兌現(xiàn)納入年終考核，對(duì)建設(shè)成效明顯的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，在福彩公益金分配中給予重點(diǎn)傾斜，對(duì)建設(shè)落后鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以一票否決并于以通報(bào)。二是完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋體系。盤活用好現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦公樓、學(xué)?？罩梅课莸雀黝悋?guó)有資源，采取租賃、收購(gòu)等多種方式解決養(yǎng)老服務(wù)陣地丟失問題，重點(diǎn)落實(shí)稅費(fèi)減免及用地優(yōu)惠等政策，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量以公建民營(yíng)、民建公助等形式參與建設(shè)運(yùn)營(yíng)，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道已建成養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老服務(wù)站及互助養(yǎng)老點(diǎn)發(fā)揮應(yīng)有作用。三是加強(qiáng)老舊社區(qū)設(shè)施與服務(wù)供給。全面推進(jìn)適老化環(huán)境改造，進(jìn)一步推動(dòng)老舊小區(qū)加裝電梯工作，推進(jìn)適老化健身場(chǎng)所覆蓋，繼續(xù)做好中心帶站建設(shè)，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心“老年公益食堂+集中配送”等“嵌入式”居家養(yǎng)老模式，健全社區(qū)老人就醫(yī)、就餐、就浴的綠色通道，滿足居家養(yǎng)老多層側(cè)需求。（四）緊盯企業(yè)難點(diǎn)，著力解決社會(huì)養(yǎng)老進(jìn)駐前的憂心事