心血管內科試題及答案四

心血管內科試題及答案1、下列哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特性

A．右室壁肥厚

B．右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換

C．右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔

D．右室擴張及室壁肥厚

E．左室從不受累2、患者男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學變化有

A．交感神經系統(tǒng)克制

B．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)克制

C．心排出量增加

D．水鈉潴留

E．心鈉素分泌減少3、房間隔缺損最常見類型為

A．第一孔未閉

B．第二孔未閉

C．高位缺損

D．房間隔完全缺如

E．卵圓孔未閉4、下列哪項不是病毒性心肌炎的發(fā)病機制

A．病毒對心肌的直接損害

B．T淋巴細胞參加的細胞免疫反映

C．多個細胞因子介導的心肌損害和微血管損傷

D．一氧化氮介導的心肌損害和微血管損傷

E．氧自由基介導的心肌損害和微血管損傷5、有關高血壓的心血管危險分層，高危患者指的是在內發(fā)生心腦血管病事件的概率

A．＜15％

B．15％～20％

C．20％～25％

D．20％～30％

E．＞30％1、患者男性，65歲，血壓140／95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為

A．1級低危

B．1級中危

C．1級高危

D．1級極高危

E．2級中危2、有關急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯誤的是

A．中心靜脈壓＞18cmH2O停止輸液

B．靜脈使用β受體阻滯劑

C．不使用鈣拮抗劑

D．使用嗎啡鎮(zhèn)痛應注意血壓和血容量

E．心源性休克應首選介入治療3、男性，19歲，從西藏來京，10天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39℃，無寒戰(zhàn)，干咳、無痰，伴乏力、食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規(guī)WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，予以頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診療是

A．急性肺膿腫

B．敗血癥

C．肺炎

D．傷寒

E．急性血行播散性肺結核4、女性，45歲，近2年來重復出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個月前勞累后出，現(xiàn)左膝關節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診療是

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．類風濕關節(jié)炎

C．白塞病

D．結核病

E．干燥綜合征5、下列哪項符合一度竇房阻滯的心電圖特性

A．PR間期延長

B．竇性P波形態(tài)不同

C．PP間期逐步縮短

D．P波有脫漏現(xiàn)象

E．普通無法診療1、下列有關室性期前收縮的描述中錯誤的是

A．正常成人能夠發(fā)生室性期前收縮

B．電解質紊亂、過量煙酒能夠誘發(fā)室性期前收縮

C．室性期前收縮常見于冠心病、心肌病等患者

D．室性期前收縮都需要治療

E．發(fā)作時間長的室性期前收縮能夠引發(fā)低血壓2、下列哪項符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特性

A．PP間期不等

B．長的PP間期與短的PP間期之間有成倍數(shù)的關系

C．竇性PP間期逐步延長，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏

D．長的PP間期與短的PP間期之間不成倍數(shù)的關系

E．竇性PP間期逐步縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏3、下列哪項不是主動脈夾層的體征

A．夾層破裂人心包腔可引發(fā)心包填塞，可有心包摩擦音

B．胸骨左緣第2、3肋間忽然聞及持續(xù)性血管雜音

C．夾層破裂入胸膜腔內引發(fā)胸腔積液

D．主動脈瓣的支架構造能夠受損，能夠造成主動脈瓣關閉不全

E．脈搏削弱或消失4、下列哪項不符合室性逸搏的心電圖特性

A．在一種較竇性周期為長的間歇之后，出現(xiàn)一種寬敞、畸形的QRS波群

B．QRS波群的時限>0.12s

C．普通其QRS波群前后無逆行P′波

D．ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相似

E．常在竇性停搏或竇房阻滯時出現(xiàn)5、有關心絞痛的用藥，哪項描述不對的

A．β受體阻滯劑適合全部的心絞痛發(fā)作

B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失

C．異山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失

D．異山梨酯口服半小時起效，持續(xù)3～5h

E．服用β受體阻滯劑不可忽然停藥12歲男孩，初生時正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長發(fā)現(xiàn)自幼生長慢于其它小朋友，近來與同班同窗相比差別更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細脆

1、預計這種異常最可能的疾病是

A．甲狀腺功效減退癥

B．21羥化酶缺少癥

C．性腺發(fā)育障礙

D．垂體性侏儒癥

E．青春期延遲

2、下列檢查中最可能出現(xiàn)異常的是

A．胰島素低血糖實驗

B．視力、視野檢查

C．血清GH測定

D．葡萄糖耐量實驗

E．生長介素測定

患者男性，77歲，8年來心悸、氣短，活動時胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170／60mmHg，心界向左下擴大，主動脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少量濕啰音

1、診療考慮

A．風心病合并感染性心內膜炎

B．梅毒性主動脈炎合并感染性心內膜炎

C．主動脈瓣病變合并上呼吸道感染

D．二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全合并上呼吸道感染

E．主動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全合并上呼吸道感染

2、理解瓣膜構造變化應做

A．胸片

B．心電圖

C．血培養(yǎng)

D．超聲心動圖

E．心導管檢查

3、鑒別瓣膜病變因素應做

A．胸片

B．心電圖

C．血培養(yǎng)

D．心導管檢查

E．特異性梅毒血清實驗患者男性，55歲，糖尿病史8年，重復頭暈近5年，2天來頭暈加重，伴有惡心、無嘔吐，送往急診，檢查神志清晰，血壓230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

1、最可能的診療是

A．糖尿病酮癥酸中毒

B．高血壓急癥

C．高血壓危癥

D．腎性高血壓

E．高血壓腦病

2、該患者入院治療，此時控制血壓應當

A．在24h內使血壓逐步降至150～170／100～110mmHg

B．在24h內使血壓逐步降至130～140／80～90mmHg

C．在6h內使血壓逐步降至150～170／100～110mmHg

D．在2h內使血壓快速降至150～170／100～110mmHg

E．在72h內使血壓逐步降至150～170／100～110mmHg

3、該患者治療平穩(wěn)后，長久血壓控制應在

A．150～160／90～100mmHg

B．<140／90mmHg

C．<130／80mmHg

D．<120／70mmHg

E．<125／70mmHg患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80／60mmHg，立刻做心電圖，QRS波群時限不大于0．12s，頻率166bpm，每個QRS波群后可見逆行P波，RP間期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置，Ⅰ、aVL導聯(lián)直立

1、最可能的診療是

A．竇性心動過速

B．房性陣發(fā)性心動過速

C．交界區(qū)陣發(fā)性心動過速

D．房室旁道參加的順向性房室折返性心動過速

E．陣發(fā)性室性心動過速

2、建議首選的解決辦法

A．同時直流電復律

B．應用毛花苷C(西地蘭)靜注

C．靜注維拉帕米(異搏定)

D．非同時直流電復律

E．應用升壓藥品

3、該疾病的根治辦法

A．經導管射頻消融術

B．冠狀動脈造影術

C．冠狀動脈內支架植入術

D．植人性心律轉復除顫器

E．同時直流電復律46、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+)，脾未及，下肢浮腫（+)，脈率80次/分。對該患者的心律失常治療應首選A.電復律B.洋地黃減慢心室率C.奎尼丁轉復D.用乙胺碘膚酮轉復E.靜點利多卡因對的答案為：B47、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+)，脾未及，下肢浮腫（+)，脈率80次/分。該患者采用的進一步治療方法，哪一項最適宜A.利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負荷B.補充血漿蛋白增加利尿效果C.用維生素C增加心肌營養(yǎng)D.用甘露醇利尿E.擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷對的答案為：A48、患者男性，63歲，高血壓史，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.該患者的診療應注意下列幾項，但除外A.降壓目的應為＜140/90mmHg（18.7/12Kpa)B.老年人降壓目的應為＜130/85mmHg（17.3/11.4Kpa)C.必要時可用2種或2種以上降壓藥D.血壓控制滿意后逐步減量，但仍需長久用藥E.改善生活方式是藥品治療的基礎對的答案為：B49、患者男性，63歲，高血壓史，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.持續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導聯(lián)T波低平，下列哪項檢查可確診冠心病的診療A.心得安實驗B.偶測心電圖C.心臟彩色超聲D.動態(tài)心電圖E.冠脈造影對的答案為：E50、患者男性，63歲，高血壓史，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.［假設信息］若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不抱負，下列哪項聯(lián)合用藥是不適宜的A.小劑量美托洛爾＋依那普利B.小劑量美托洛爾＋消心痛C.小劑量美托洛爾＋維拉帕米D.小劑量美托洛爾＋心痛定緩釋片E.小劑量美托洛爾＋雙氫克尿塞對的答案為：C51、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率A.休息30minB.短時間快速蹲立運動C.深呼氣D.深吸氣E.Valsalva動作對的答案為：B52、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心室率41次/分。下一步應進行下列哪項檢查A.直立傾斜實驗B.普萘洛爾實驗（心得安實驗)C.雙嘧達莫（潘生丁)實驗D.阿托品實驗E.活動平板運動實驗對的答案為：D53、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。［假設信息］如果患者快速蹲立運動30次后即刻心室率忽然增至164次/分，休息半晌后又回復至41次/分，推測可能是下列哪種心律失常A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.陣發(fā)性室性心動過速E.心房撲動對的答案為：E54、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消蝕術治療，術中忽然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8Kpa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+)?；颊咦羁赡艿脑\療是A.心包壓塞B.腦出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主動脈夾層對的答案為：A55、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消蝕術治療，術中忽然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8Kpa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+)。患者忽然心跳停止，在心肺復蘇的同時，應首選下列哪項解決A.擴容B.心包穿刺引流C.改善通氣D.胸膜腔內針刺減壓E.溶栓治療對的答案為：B56、男性，46歲，既往有高血壓史，忽然出現(xiàn)激烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩和。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，兩肺（-)，心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.最可能的診療是A.冠心病、心絞痛B.冠心病、心肌梗死C.氣胸D.肺動脈栓塞E.主動脈夾層對的答案為：E57、男性，46歲，既往有高血壓史，忽然出現(xiàn)激烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩和。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，兩肺（-)，心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.確診的首選檢查是A.多普勒超聲B.胸片C.繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變D.血心肌酶E.血沉對的答案為：A58、男性，46歲，既往有高血壓史，忽然出現(xiàn)激烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩和。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心（-)，兩肺（-)，心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.患者忽然出現(xiàn)雙下肢運動障礙，神志含糊，血壓140/80mmHg（18.7/10.7Kpa)，心率86次/分，持續(xù)1天，之后頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的因素為A.腦梗塞B.腦出血C.主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈D.短暫腦缺血發(fā)作E.心源性腦缺血對的答案為：C59、A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白粘痰C.晨起面部浮腫D.下垂性雙下肢對稱性水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性1、心源性哮喘對的答案為：A2、心源性水腫對的答案為：D3、肺源性哮喘對的答案為：B4、腎性水腫對的答案為：B60、A.擴張冠狀動脈增加冠脈血流B.擴張冠脈，解除冠脈痙攣C.擴張動靜脈，減少心臟前后負荷D.減慢心率，減少血壓，減少心肌氧耗量E.抗血小板聚積，避免血栓形成1、阿替洛爾對的答案為：D2、心痛定對的答案為：B3、硝酸甘油對的答案為：A4、阿司匹林對的答案為：E61、A.心包叩擊音B.二尖瓣開瓣音C.喀喇音D.Austin-Flint雜音E.Graham-steell雜音1、二尖瓣脫垂者可聽到對的答案為：C2、嚴重主動脈瓣關閉不全者可聽到對的答案為：D3、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓者可聽到對的答案為：E62、A.雙氫克尿塞B.氨氯地平醫(yī)學全在.線提供C.美托洛爾D.卡托普利E.哌唑嗪1、應慎用于。高血壓病伴低血鉀對的答案為：A2、應慎用于。高血壓病并雙側腎動脈狹窄對的答案為：D3、應慎用于。高血壓病伴高血鉀對的答案為：D4、應慎用于。高血壓病伴痛風對的答案為：A63、A.美托洛爾B.卡托普利C.安體舒通D.氨氯地平E.特拉唑嗪1、高血壓伴前列腺肥大首選對的答案為：E2、原發(fā)性醛固酮增多癥首選對的答案為：C3、高血壓病合并心絞痛首選對的答案為：A64、A.血管擴張劑B.血管緊張素轉換酶克制劑C.醛固酮拮抗劑D.β受體激動劑E.β受體阻斷劑1、下列藥品屬于哪一類制劑。依那普利對的答案為：B2、下列藥品屬于哪一類制劑。安體舒通對的答案為：C3、下列藥品屬于哪一類制劑。阿替洛爾對的答案為：E4、下列藥品屬于哪一類制劑。多巴酚丁胺對的答案為：D65、A.心房纖顫B.肺水腫C.心力衰竭D.室性心律失常E.栓塞1、風濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴重的并發(fā)癥是對的答案為：B2、主動脈瓣關閉不全晚期最重要的并發(fā)癥是對的答案為：C3、感染性心內膜炎常見的死亡因素是對的答案為：C4、老年退行性心臟瓣膜病最常見的臨床體現(xiàn)對的答案為：A66、A.舒張期雷鳴樣雜音B.收縮期吹風樣雜音C.收縮期噴射性雜音D.舒張期嘆氣樣雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音1、先天性心臟病，動脈導管未閉，在左鎖骨下方可聽到對的答案為：E2、風濕性心臟病的診療根據(jù)是在心尖部聽到對的答案為：A3、主動脈瓣關閉不全在主動脈瓣聽診區(qū)可聽到對的答案為：D4、主動脈瓣狹窄在主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的對的答案為：B67、下列室上性心動過速治療的組合中，哪些項對的A.合并冠心病心絞痛？？普萘洛爾靜脈注射B.合并洋地黃中毒？？電復律C.合并預激綜合征？？維拉帕米靜脈注射D.合并心肌病心衰者？？胺碘酮靜脈注射E.合并休克？？普魯卡因酰胺靜脈注射對的答案為：AD68、RAS對血壓的影響機制A.外周血管阻力增加B.促醛固酮分泌C.促腎上腺皮質激素分泌D.促去甲腎上腺素分泌E.促甲狀腺激素分泌對的答案為：ABD69、引發(fā)急性心肌梗死的因素有A.冠脈內血栓形成B.脫水C.嚴重心律失常D.休克E.妊娠對的答案為：ABCD70、下列哪些抗心律失常藥品能夠引發(fā)心室有效不應期延長A.美西律B.索他洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺對的答案為：BCE71、肥厚性心肌?。üＷ栊?，能增強其收縮期噴射性雜音的因素是A.吸入亞硝酸異戊酯或口含硝酸甘油B.減少靜脈回心血量，如站立位、呼氣動作C.合心爽D.增強心肌收縮力，增大壓力階差，如服用洋地黃E.β受體阻滯劑對的答案為：ABD72、心律失常的治療組合中，下列哪些是錯誤的A.Ⅲ°房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速－同時直流電復律B.頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射C.陣發(fā)性室上性心動過速伴心力衰竭-維拉帕米靜脈注射D.伴有嚴重血流動力學障礙的室速-心內膜心室起搏E.竇性心動過緩伴室性早搏-阿托品對的答案為：ACD73、下列哪些藥品在心肌梗死后二級防止中對總病死率含有有利影響A.索他洛爾B.辛伐他汀C.依那普利D.肝素E.硝酸甘油對的答案為：BC74、心絞痛的病因有A.冠狀動脈粥樣硬化性狹窄B.主動脈辨嚴重關閉不全C.電解質紊亂D.冠狀動脈痙攣E.肺栓塞對的答案為：ABD75、高血壓病發(fā)病機制A.遺傳因素B.交感神經活動增高