中央電大《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》期末重點(diǎn)復(fù)習(xí)題及參考資料小抄

中央電大《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》期末重點(diǎn)復(fù)習(xí)題及參考資料小抄一、單項(xiàng)選擇題1.心臟的正常起搏點(diǎn)位于(A)。A.竇房結(jié)

B.房室結(jié)

c.房室束

B蒲肯野纖維2.由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱為(B)。A病態(tài)竇房結(jié)綜合癥B阿-斯綜合征C休克D預(yù)激綜合征3.高血壓病非藥物治療方法包括限制鈾鹽攝人、運(yùn)動等，其適用于(A)。A全部高血壓病患者B輕度高血壓病患者C.中度高血壓病患者D高血壓病的預(yù)防4.大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是(A)。A維持氣道通暢B輸血

C吸氧D.止血5.支氣管哮喘重度急性發(fā)作期患者使用藥物不正確的是(D)。A霧化吸人~2激動劑

B.靜脈滴注沙丁膠醇C霧化吸人抗膽堿藥D吸人倍氯米松氣霧劑6.肺結(jié)核最重要的傳播途徑是()。A.皮膚接觸

B食物和水

C毛巾或餐具D空中飛沫7.損害胃、十二指腸粘膜的因素中不包括()A.非笛體類藥物B吸煙c.前列腺素D刺激性飲食8.我國最常見的貧血是(C)。A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

B.再生障礙性貧血c.缺鐵性貧血D.惡性貧血9.最常見的導(dǎo)致甲亢的疾病是(B)。A自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

B.彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)C.甲狀腺癌

D隊(duì)亞急性甲狀腺炎伴甲亢10.與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是(B)A.肝硬化B病毒性肝炎c.寄生蟲D引用水污染11.確診消化性潰殤出血最可靠的方法是(D)A.胃液分析B鋇餐透視c.便潛血D急診胃鏡檢查12.蛋白尿是指(C)。A.成人每日尿蛋白量持續(xù)超過50ml

B.成人每日尿蛋白量持續(xù)超過100mlc.成人每日尿蛋白量持續(xù)超過150ml

D成人每日尿蛋白量持續(xù)超過200ml13.女性，24歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白C+)，紅細(xì)胞5--7個(gè)/HP，白細(xì)胞20--30個(gè)/HP。診斷為急性腎孟腎炎，感染途徑考慮(B)。A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴道感染D直接感染14.再障最主要的診斷依據(jù)是(C)。A網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

B肝脾淋巴結(jié)不腫大C.骨髓增生不良D紅細(xì)胞減少15.急性白血病出血的主要原因是(B)。ADIC

B.血小板減少

C.纖維蛋白溶解

D.小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞16.關(guān)于Graves病，描述錯(cuò)誤的是(B)。A20-50歲女性顯著高發(fā)

B與遺傳無關(guān)C抗甲狀腺藥物是基礎(chǔ)治療D本病有三種轉(zhuǎn)歸17.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的(A)。A.無論病情輕重都需飲食治療

B.病情輕可以不用飲食治療C.有并發(fā)癥者不用飲食治療

D用藥治療時(shí)可以不用飲食治療18.理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代謝毒物的主要器官是(A)A.肝臟

B.腸道

C.腎臟和肺臟

D.腎臟19.腦出血最常見的原因是(B)。A.腦動脈炎B高血壓和腦動脈硬化

C.腦動脈瘤D腦血管畸形20.腦血栓形成最常見的病因是(B)。A.高血壓

B鬧動脈粥樣硬化C.腦動脈炎D紅細(xì)胞增多癥21.支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因是(A)。A.嬰幼兒期的麻彥、支氣管肺炎B.肺結(jié)核C.COPDD.支氣管肺癌22.交感神經(jīng)興奮時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)是(B)。A心率減慢，血壓降低B.心率加快，血壓升高C.心率減慢，血壓升高

D.心率加快，血壓降低23.引起上消化道大出血最常見病因是(D)。A.胃癌

B.食道靜脈曲張破裂出血

c.急性廉爛性胃炎

D.消化性潰瘸24.護(hù)士給予慢性心衰患者的飲食指導(dǎo)不妥的是(D)。A應(yīng)少量多餐

B.飲食應(yīng)清淡、易消化

c.每日攝鹽量應(yīng)少于5gD.增加味精和醬油等調(diào)味品，以促進(jìn)食欲25.對肺癌的診斷及分型具有重要意義的檢查方法是(B)。A胸部影像學(xué)檢查B.纖維支氣管鏡檢查c.痰癌細(xì)胞檢查D.經(jīng)胸壁穿剌活檢26.下列最易發(fā)生慢性呼吸衰竭的疾病是(B)。A細(xì)菌性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴(kuò)張

D.大量胸腔積液27.肝性腦病患者使用精氨酸目的是(C)。A使腸內(nèi)呈酸性，減少氨吸收

B.保護(hù)肝細(xì)胞

c.可促進(jìn)尿素合成而降低血氨

D.抑制腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)合成28.支氣管哮喘的臨床特征主要是(B)。A.吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難c.反復(fù)發(fā)作，氓合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難29.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史。查體:左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32X109fL，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為(D)。A浸潤型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎c.肺服腫D.肺炎球菌肺炎30.患者，男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥狀，同時(shí)伴有心悸、頭痛、頭暈，視物模糊，查心電圖:室性早搏二聯(lián)律，該患者可能是發(fā)生了(C)。A消化性潰殤B(tài).心絞痛c.洋地黃類藥物中毒D.高血壓31.血小板在循環(huán)血中壽命為(D)。A.1~3天

B.4~5天

C.6~7天

D.8~11天32.急性再障感染最多見于(B)。皮膚粘膜

B.呼吸道c.顱內(nèi)

D.腸道33.可以作為糖尿病病情監(jiān)測的一項(xiàng)指標(biāo)是(C)。A尿糖測定

B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C.糖化血紅蛋白

D.血漿膜島素含量34.腦血栓形成的典型臨床表現(xiàn)不包括(C)。A多于安靜狀態(tài)下起病

B.多無意識障礙

C.腦膜剌激征明顯

D.腦脊液正常35.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最典型的面部表現(xiàn)是(C)。A.瘁瘡

B.濕彥

C.蝶形紅斑

D.紫癲36.服毒后洗胃的合適時(shí)間應(yīng)在(B)。A.服毒后2小時(shí)內(nèi)B.服毒后6小時(shí)內(nèi)c.服毒后8小時(shí)內(nèi)D.服毒后10小時(shí)內(nèi)37.腦出血的部位最常見的是(D)。A腦室出血B.腦橋出血

C小腦出血

D.基底節(jié)出血38.癲痛持續(xù)狀態(tài)時(shí)的護(hù)理措施不妥的是(B)。A遵醫(yī)囑應(yīng)用安定，迅速控制發(fā)作B.用力按壓肢體制止抽擂c.將毛巾或外裹紗布的壓舌板塞入一側(cè)臼齒間D.解開衣領(lǐng)、腰帶，避免影響呼吸39.特發(fā)性血小板減少性紫癲首選治療藥物是(C)。A脾切除B.大劑量丙種球蛋白c.糖皮質(zhì)激素D.長春新堿40.患者男性，21歲，因失戀而服毒自殺，家屬在臥室發(fā)現(xiàn)患者時(shí)，其表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困難。由急診人院，體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有濃烈蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷是(B)。A.CO中毒B.有機(jī)磷中毒C.安定類藥物中毒D.嗎啡中毒41.中毒后洗胃的合適時(shí)間應(yīng)在(B)。A中毒后2小時(shí)內(nèi)B.中毒后6小時(shí)內(nèi)C.中毒后8小時(shí)內(nèi)D.中毒后10小時(shí)內(nèi)42.下列藥物中屬于保鉀利尿劑的是(D)A依他尼酸(利尿酸)

B氫氯甲唾嗦C.吠塞米(速尿)

D安體舒通43.引起肝性腦病患者血氨增高的因素中不包括(C)。A上消化道出血B.便秘C.失眠D.高蛋白飲食44.下面有關(guān)肝性腦病患者飲食護(hù)理的措施中錯(cuò)誤的是(C)。A開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主要飲食B.神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)至40^-60g/日C蛋白質(zhì)以動物蛋白質(zhì)為宜D.顯著腹水者鈉量應(yīng)限制在250mg/日45.西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)理是(B)。A質(zhì)子泵阻滯劑B.H:受體拮抗劑C.制酸劑

D.增加粘膜抵抗力46.肺心病的最常見的死亡原因是(B)。A心律失常B.肺性腦病C.休克D.心力衰竭47.關(guān)于痰液體位引流操作措施不正確的是(B)A確定引流體位最重要B.引流常在餐后進(jìn)行C.每次引流時(shí)間不超過30分鐘D.引流時(shí)輔以胸部叩擊48.對結(jié)核化療藥物治療原則的解釋不妥的是(A)。A早期用藥易使全身藥物濃度增高B.聯(lián)合用藥可減少或預(yù)防耐藥菌C.適量指藥物劑量要適當(dāng)

D.規(guī)則、全程是按醫(yī)囑規(guī)則用藥、完成全部療程49.關(guān)于閉合性氣胸的描述錯(cuò)誤的是(D)。A胸膜破裂口較小，可隨肺萎陷而關(guān)閉B.胸膜腔積氣量較少C胸內(nèi)壓接近或稍超過大氣壓

D.必需采用排氣治療50.患者男性，50歲，慢性阻塞性肺疾病多年，于劇烈陣咳后出現(xiàn)右胸刺痛、逐感呼吸困難，最可能發(fā)生的是(B)。A胸腔積液

B.自發(fā)性氣胸

C.哮喘發(fā)作

D.急性心肌梗死51.下列不引起肝功能損害的抗結(jié)核藥物是(D)A.異煙臍

B.利福平

C.毗嗦酞胺D.鏈霉素52.風(fēng)濕性心臟病，受損最多見的瓣膜是(A)A二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣53.心臟的營養(yǎng)供應(yīng)來自(D)。A主動脈B.肺動脈C.頸動脈D.冠狀動脈54.護(hù)理服用洋地黃制劑的病人時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的?(C)A.給洋地黃前先數(shù)脈搏，若<60次/分不能給藥

B觀察心電圖變化C如果上一頓藥物漏服，下一頓應(yīng)加倍劑量

D發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒表現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生55.心房纖顫病人出現(xiàn)的脈短細(xì)是指(B)A脈率緩慢B。脈率少于心率C。脈搏微弱D。觸及不到脈搏56.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(C)端坐呼吸B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘57.正常成人24小時(shí)尿量為(B)。A}2500m'.B.1000-v2000m1C.<400m1D.<100m158.高血壓病的非藥物治療包括限制鈉鹽攝人、運(yùn)動、戒煙等方法適用于(A)A全部高血壓病患者B.只適用于輕度高血壓病患者C只適用于原發(fā)性高血壓病患者D.只適用于高血壓病的預(yù)防59.判斷心臟驟停最可靠的依據(jù)是(A)A突然意識喪失和大動脈搏動消失B.呼吸短促至停止C.短陣抽搐D.瞳孔散大、對光反射消失60.高熱病人飲食及人量護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥?(C)A進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化食物B.少量多餐、多飲水C．出汗多時(shí)應(yīng)多飲糖水，以補(bǔ)充熱量D.必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液以保證人量61.過敏性紫癱最常見的臨床類型為(C)。A腹型B.關(guān)節(jié)型C.紫癱型D.腎型62.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者最早出現(xiàn)的癥狀是(C).A中間型綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.毒覃堿樣癥狀D.煙堿樣癥狀63.對已吸收的與血漿蛋白結(jié)合率較高的化學(xué)物所致的中毒，促進(jìn)其排出的有效方法是(C)A利尿B.腹膜透析C.血液灌流D.吸氧64.腹式呼吸和縮唇呼氣的方法不妥的是(B)。A由鼻吸氣

B.吸氣時(shí)腹肌收縮

C.經(jīng)口呼氣

D.呼氣時(shí)縮攏口唇65.抑制胃酸分泌的藥物是(C)。A硫糖鋁B.膠體次構(gòu)椽酸秘C.奧美拉哇D.甲硝哩66.護(hù)士給予慢性心衰患者的飲食指導(dǎo)不妥的是(D)。A.應(yīng)少量多餐

B.飲食應(yīng)清淡、易消化

C.每日攝鹽量應(yīng)少于5gD.增加味精和醬油等調(diào)味品，以促進(jìn)食欲67.支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因是(A)。A嬰幼兒期的麻疹、支氣管肺炎B.肺結(jié)核C.COPUU.支氣管肺癌68.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是(D)。A.低熱、盜汗B.X線胸片有空洞C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

D.痰結(jié)核菌陽性69.預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作最有效的措施是(BA.按醫(yī)囑定時(shí)服藥B.回避激發(fā)因素C.吸人糖皮質(zhì)激素D.每日用風(fēng)速儀監(jiān)測病情變化70.下面關(guān)于胃潰瘍的敘述不正確的是(A)A可見于任何年齡，青少年多B.慢性病程C.周期性發(fā)作D.節(jié)律性疼痛71.急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要死因是(C)A周圍循環(huán)衰竭B.腦水腫C.呼吸衰竭D.肝腎功能衰竭72.癲癰持續(xù)狀態(tài)時(shí)的護(hù)理措施不妥的是(B)A遵醫(yī)囑應(yīng)用安定，迅速控制發(fā)作B用力按壓肢體制止抽搐c將毛巾或外裹紗布的壓舌板塞人一側(cè)臼齒間D.解開衣領(lǐng)、腰帶，避免影響呼吸73.使用阿托品、解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，患者神志轉(zhuǎn)清醒、呼吸困難減輕、肺部濕羅音減少。約半小時(shí)左右，患者突然再次出現(xiàn)意識模糊、躁動、抽搐，體溫高達(dá)39.5*C。該患者可能發(fā)生了(D)。A腦出血B.腦水腫C解磷定中毒D.阿托品中毒74.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括(C)A腹水B.肝掌、蜘蛛痣c脾大、脾功能亢進(jìn)D.腹壁臍周靜脈曲張75.護(hù)士給予慢性心衰患者的飲食指導(dǎo)不妥的是(D)A.應(yīng)少量多餐

B.飲食應(yīng)清淡、易消化C.每日攝鹽量應(yīng)少于5gD.增加味精和醬油等調(diào)味品，以促進(jìn)食欲76.心房纖顫病人出現(xiàn)的脈短細(xì)是指(B)A.脈率緩慢B.脈率少于心率C.脈搏微弱D.觸及不到脈搏77.判斷心臟驟停最可靠的依據(jù)是(A)A.突然意識喪失和大動脈搏動消失B.呼吸短促至停C.心音消失D.瞳孔散大、對光反射消失78.急性心肌梗死發(fā)生心律失常頻率最高的時(shí)間為急性心梗后(A)A.頭24小時(shí)內(nèi)

B.1-3天

C.4-7天

D.2周以內(nèi)79.慢性肺源性心臟病最常見的病因是(D)A.支氣管擴(kuò)張B.纖維空洞肺結(jié)核C.嚴(yán)重胸廓畸形D.慢性阻塞性肺疾病80患者，女，61歲，因頭痛、頭暈、心悸，門診測血壓:160/100mmHg，判斷該病人高血壓分級屬于:(C)A．正常高限

B.I級高血壓

C.I級高血壓

D.皿級高血壓81，能溶解急性心梗病人冠狀動脈中的血栓，使瀕死心肌得以存活的藥物是(DA.杜冷丁

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.尿激酶82.進(jìn)入人體內(nèi)大多數(shù)毒物排出途徑是(C)A.經(jīng)皮膚排出B.經(jīng)呼吸道排出C.經(jīng)腎臟和腸道排出D.代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出83.病人發(fā)生室顫時(shí)首選的治療方法是(C)A.阿托品靜脈注射B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.高流量氧氣吸人84對消化性潰瘍嘔血患者提供的護(hù)理措施不正確的是(C)A.臥床休息B.定期測量生命體征

C.早期備好三腔氣囊管

D.嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)85.下列不屬于冠心病的危險(xiǎn)因素的是:(C)A.高血壓B.血脂異常

C女性絕經(jīng)期前

D.吸煙86.預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生與流行最關(guān)鍵的措施是(B)A.出生后開始定期接種卡介苗

B.隔離肺結(jié)核排菌病人C.合理化療治愈肺結(jié)核病人I).給易感者及接觸肺結(jié)核病人預(yù)防用藥二、名詞解釋1.急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥2.慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一種以氣流受限為特征的，呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病3.缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)存儲鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅戲班生成收到障礙所引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。4.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的一組臨床綜合征5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：是一累及全省多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，血清中出現(xiàn)多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂6.心臟驟停:指在原來全身或心臟較好的情況下，意外地發(fā)生心臟射血功能的突然停止7.呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能嚴(yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征8.腎孟腎炎：由細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥9.再生障礙性貧血:是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血5.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)：是指甲狀腺本身產(chǎn)生見狀先激素過多引起的一組臨床綜合征10.高血壓腦病:血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙征象。其機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。臨床有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。11.社區(qū)獲得性肺炎:是指在醫(yī)院外催患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而人院后在平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎12.上消化道大量出血:是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸等病變引起的出血，而上消化道大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000m1或占循環(huán)血容量的2000，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，并伴有急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。13.真性菌尿::臨床常用清潔中段尿作細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)，定量檢查若尿含菌14.心功能不全:是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足為主要特征，故亦稱為充血性心力衰竭。15.自發(fā)性氣胸:是指在無外傷或人為因素情況下，肺組織及臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進(jìn)人胸膜腔造成的胸腔積氣和肺壓縮。主要的臨床表現(xiàn)有突發(fā)胸痛、胸悶、氣急，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。16.腸源性氮質(zhì)血癥:上消化道大量出血后，血尿素氮常暫時(shí)增高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥，其原因主要是大量血液進(jìn)人腸道，血液中蛋白質(zhì)被消化吸收引起。17.甲狀腺危象:是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，少見，但可危及生命，常見于病情嚴(yán)重、病程長且近期有明顯惡化者。感染、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、isiI治療、手術(shù)準(zhǔn)備不充分、心肌梗死等常為其誘因。18.肺性腦病:因呼吸功能不全導(dǎo)致缺氧和二氧化碳儲留而引起的神經(jīng)系統(tǒng)、精神障礙的綜合征。19.肝性腦病:是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。20.腎性骨病:慢性腎衰可引起腎性骨營養(yǎng)不良癥，又稱腎性骨病。常見表現(xiàn)包括:纖維囊性骨炎，腎性骨軟化癥(腎性拘樓病)，骨質(zhì)疏松癥及腎性骨硬化癥。21.白血病:白血病是一類原因未明的造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造血受抑制，臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。22.糖尿病足:為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的跺關(guān)節(jié)或躁關(guān)節(jié)以下的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。23.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。河捎诠跔顒用}粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，暴致心肌缺血缺氧、甚至壞死而引起的心臟病三、簡答題1

簡述冠心病的主要易患因素(危險(xiǎn)因素)。答：(1)血脂異常z動脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三醋、高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。(2)高血壓病z動脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。(3)糖尿病:糖尿病多伴有高脂血癥、血砸因子增高及血小板活力增高，使動脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比元糖尿病者高2倍。(4)吸煙:吸煙可造成動脈壁氧含量不足，促使動脈粥樣硬化的形成。(5)年齡:常在40歲以后易發(fā)生。(6)性別:男性多見，女性常在絕經(jīng)期后發(fā)生。(7)肥胖及體力活動減少者發(fā)生動脈粥樣硬化幾率極高。(8)遺傳:有高血壓、糖尿病、冠心病家族史者，則動脈粥樣硬化的發(fā)病率比無此類家族史有明顯的增多。2.簡述對肝硬化患者腹水的護(hù)理。答：(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量z大量腹水者可取半臥位，以使橫踴下降，減輕呼吸困難。(2分)(2)腹水患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。病人衣著宜寬大柔軟。(2分)(3)經(jīng)常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。(2分)3.簡述肺心病急性加重期氧療護(hù)理措施及理論依據(jù)。答：氧療護(hù)理措施:給予持續(xù)低濃度吸氧，氧濃度一般在25%~35%，流量1~2L/min，經(jīng)鼻持續(xù)吸人，必要時(shí)可通過面罩或呼吸機(jī)給氧，吸人的氧氣必須濕化。(4分)理論依據(jù)①防止二氧化碳讖留加重;②防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷。(2分)4.簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。答：(1)大血管病變:主要表現(xiàn)為大、中動脈粥樣硬化，常侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈等。(2)微血管病變z包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。(1分)(3)神經(jīng)病變:常見周圍神經(jīng)炎。(1分)(4)糖尿病足。(1分)(5)感染。(1分〉5.簡述冠心病心絞痛的典型臨床表現(xiàn)。答：(1)典型的心絞痛常因體力活動、情緒激動而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時(shí)發(fā)病。(2)主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，病人被迫停止原有動作。(2分)(3)休息或含服硝酸甘油后1~5分鐘內(nèi)緩解。(1分)(4)發(fā)作時(shí)，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。6.簡述咯血窒息的急救措施。答：病人一旦出現(xiàn)窒息早期表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行急救，步驟如下:(1)清除積血、保持氣道通暢。在無任何設(shè)備時(shí)，立即攔腰抱起病人(或?qū)⒉∪松习肷砻撾x床沿)，呈頭低腳高45。俯臥位，另一人將其頭部略向背屈，并拍擊背部，以迅速排出積血，(或立即用金屬壓舌板撬開緊咬的牙齒，清除和吸引咽部及氣管內(nèi)的積血)嚴(yán)重時(shí)需緊急氣管插管吸出積血以恢復(fù)氣道通暢。(4分)(2)氧療:氣道通暢后，給予高流量吸氧。(1分)(3)自主呼吸受損時(shí)給予呼吸興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。(7.簡述口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)向病人說明口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用o(2分)(2)口服液體鐵劑時(shí)，病人要使用吸管，避免染黑牙齒。(2分)(3)服鐵劑同時(shí)忌飲濃茶。(1分)(4)服鐵劑期間大便會變成黑色，應(yīng)向病人說明以消除顧慮。8.簡述對急性腎衰患者的飲食飲水護(hù)理措施及恢復(fù)后的出院指導(dǎo)。答：飲食飲水護(hù)理:指導(dǎo)病人進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，供給足夠熱量，同時(shí)給含餌少的食物。食鹽攝入為1~2g/d，非透析病人嚴(yán)格控制人液量。(3分)出院指導(dǎo):應(yīng)教育急性腎衰竭病人恢復(fù)期后積極治療原發(fā)病，重視調(diào)節(jié)心身休息與活動，保證營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，以減少感染的發(fā)生。避免傷腎的食物、藥物和毒物等進(jìn)入體內(nèi)。9.簡述糖尿病有哪些慢性并發(fā)癥。答：1)大血管病變:主要表現(xiàn)為大、中動脈粥樣硬化，常侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈等。2)微血管病變:包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。(2分)(3)神經(jīng)病變:常見周圍神經(jīng)炎。<1分)10.列出對慢性阻塞性肺疾病患者健康教育要點(diǎn)。答：(1)避免病情加重的各種誘發(fā)因素:如預(yù)防感染。可用流感疫苗、肺炎疫苗等注射。(3分)(2)勸導(dǎo)患者戒煙。保持良好心態(tài)，正確對待疾病。(2分)(3)堅(jiān)持呼吸肌功能鍛煉，}}改善呼吸功能。(1分)(4)堅(jiān)持全身鍛煉及耐寒鍛煉、增加營養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)及機(jī)體免疫力。<1分)<5)堅(jiān)持家庭氧療。按醫(yī)囑用藥。教會病人自我監(jiān)測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診治。11.簡述急性心肌梗死先兆癥狀和及時(shí)處理的意義。答：急性心梗病人在起病前數(shù)日至數(shù)周有先兆癥狀，表現(xiàn)為:①新出現(xiàn)心絞痛;(3分)②原有的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻繁，程度加重，硝酸甘油療效較差等。(3分)及時(shí)處理先兆癥狀，可使部分病人避免心肌梗死發(fā)生。12.簡述引起腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。{1)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素:高血壓、心臟病、糖尿病、TIA或腦卒中是目前公認(rèn)的最重要的危險(xiǎn)因素。<4分)另外，高脂血癥、吸煙和酗酒、超重、體力活動減少、口服避孕藥、飲食、眼底動脈硬化、無癥狀性頸動脈雜音(狹窄)、同型半朧氨酸血癥等，均是增加腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。<2分)(2)不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素:年齡、性別、種族、遺傳、氣候等。C2分)13

.說明口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。(1)向病人說明口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用。<2分)(2)口服液體鐵劑時(shí)，病人要使用吸管，避免染黑牙齒。(2分)<3)服鐵劑同時(shí)忌飲濃茶。(2分)(4)服鐵劑期間大便會變成黑色，應(yīng)向病人說明以消除顧慮。(2分)14.列出洋地黃中毒時(shí)的常見毒性反應(yīng)。<1)胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等。(3分)<2)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):為頭痛、頭暈、黃視綠視等。<3分)<3)心臟方面反應(yīng)，可表現(xiàn)為引發(fā)的各種心律失常，多見室性期前收縮、室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯。(2分)15

簡述肺心病急性加重期持續(xù)低流量吸氧的氧療護(hù)理措施及理論依據(jù)。<1)氧療護(hù)理措施:給予持續(xù)低濃度吸氧，氧濃度一般在2500^35%，流量1^-2L/min，經(jīng)鼻持續(xù)吸人，必要時(shí)可通過面罩或呼吸機(jī)給氧，吸人的氧氣必須濕化。(5分)(2)理論依據(jù):①防止二氧化碳儲留加重;②防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷。(3分)16

簡述對急性腎盂腎炎病人的護(hù)理措施及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。急性腎盂腎炎病人的護(hù)理措施:(1)第一周應(yīng)臥床休息。(2分)(2)飲食及飲水護(hù)理:急性期進(jìn)食清淡并含豐富營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素。多飲水，勤排尿。(2分)(3)高熱護(hù)理:體溫大于39℃時(shí)，需進(jìn)行物理降溫。(1分)(4)疼痛護(hù)理:減輕疼痛的方法為臥床休息，采用雙腿屈曲位，盡量不要站立或坐位。預(yù)防復(fù)發(fā)措施:(任答2項(xiàng)，各1分)(1)向病人說明做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲，發(fā)現(xiàn)尿路感染時(shí)要及時(shí)就醫(yī).(2)患感冒要及時(shí)治療，不可過度勞累，平時(shí)多飲水、不憋尿是簡便而有效的預(yù)防措施。(3)若在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌藥物。17..列出對肝硬化患者休息、飲食護(hù)理要點(diǎn)。(1)休息:①代償期患者可參加輕體力活動，避免過度疲勞。(2分)②失代償期患者應(yīng)臥床休息為主，以降低肝臟的代謝率，增加肝臟的血流量，有利于肝細(xì)胞修復(fù)。(2分)(2)飲食:①高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保證營養(yǎng)。(2分)②應(yīng)禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。(1分)③血氨偏高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量;有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，限制進(jìn)水量。(1分)18

簡述心病心絞痛的典型臨床表現(xiàn)。(1)典型的心絞痛常因體力活動、情緒激動而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時(shí)發(fā)病。(3分)(2)主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，病人被迫停止原有動作。(3分)(3)休息或含服硝酸甘油后1-5分鐘內(nèi)緩解。(1分)(4)發(fā)作時(shí)，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。(1分)19..簡述對風(fēng)心病患者的健康教育。答：1.（1）避免增加心臟負(fù)荷:防止過度勞累、情緒激動、攝鈉過多、便秘等因素。病人應(yīng)注意通過飲食、營養(yǎng)、鍛煉等方面增加抵抗力，預(yù)防感冒。(2分)(2)協(xié)調(diào)休息、活動與工作。(1分)(3)堅(jiān)持服藥，積極控制并發(fā)癥。(1分)(4)預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作。(1分)(5)風(fēng)心病心功能m級、W級的婦女，不宜妊娠。(1分)20

簡述胸腔閉式引流的護(hù)理(1)協(xié)助醫(yī)生作好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備工作。(1分)(2)保持引流通暢:密切觀察排氣、引流情況。(2分)(3)鼓勵(lì)病人定時(shí)翻身，定時(shí)進(jìn)行深呼吸和咳嗽，以加速胸腔內(nèi)氣體排出。(1分)()準(zhǔn)確記錄引流液外觀及量。(1分)(勸處理傷口、引流管、水封瓶時(shí)應(yīng)注意無菌操作。(1分)四、論述題1.試述對慢性腎衰患者"有感染的危險(xiǎn)：與營養(yǎng)不良、貧血、透析治療有關(guān)"的護(hù)理措施。答：(1)評估引起病人感染的危險(xiǎn)因素(營養(yǎng)狀況、貧血程度等)及部位(有無咳嗽咳痰、尿痛尿頻等)(2)向病人/家屬解釋引起感染的危險(xiǎn)因素(營養(yǎng)不良、粒細(xì)胞功能低)、易感部位(肺部常見，其次泌尿道、皮膚)、預(yù)防措施(克服納差，主動進(jìn)食，改善營養(yǎng)狀況，用餐前后漱口、定期室內(nèi)空氣消毒、勤洗澡換內(nèi)衣褲)0(3分)(3)增加營養(yǎng)，透析病人攝人蛋白質(zhì)量為1.2gj(kg?心，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。(4)透析治療時(shí)嚴(yán)格元菌操作，家庭腹膜透析時(shí)必須每日進(jìn)行家庭房間空氣消毒。(5)指導(dǎo)并協(xié)助病人做好皮膚、口腔、外陰的護(hù)理。(6)注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。(7)長期臥床的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。2.試述急性膜腺炎的主要病因、主要護(hù)理措施。答：主要病因:1.膽道疾病:是急性膜腺炎最常見的病因。(2分)2.自由酒和暴飲暴食:乙醇和暴飲暴食可剌激膜腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痊孿，使膜管內(nèi)壓力增高，膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。(2分)3.膜管梗阻:各種原因引起的膜管梗阻造成膜液排泌障礙，膜管內(nèi)壓力增高，引起急性膜腺炎。(2分)主要護(hù)理措施:1.病情監(jiān)測:密切監(jiān)護(hù)病人的生命體征、神志、記出入量，了解有元腹肌緊張、壓痛程度及范圍以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。(2分)2.休息與體位:應(yīng)臥床休息，可協(xié)助病人采取舒適臥位，以減輕疼痛，保證睡眠，改善病情。應(yīng)注意患者的保護(hù)，防止墜床。(2分)3.飲食護(hù)理:遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓。胃腸減壓期間注意保持引流通暢，觀察和記錄引流液的性質(zhì)和量。腹痛和嘔吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可進(jìn)食少量碳水化合物類流食，如米湯、藕粉等，1-2天后如無不適反應(yīng)，則可改為半流食，以后逐步過渡到低脂、低蛋白普食，適量選用少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(每日供25g左右)以利膜腺的修復(fù)。忌油膩飲食，以免加重膜腺負(fù)擔(dān)。(3分)4.口腔護(hù)理:禁食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤口唇。為減輕因胃腸減壓管所致的口腔不適及干燥，必要時(shí)為病人做口腔護(hù)理，以增加舒適感。(2分)5.藥物護(hù)理:遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，疼痛較重時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥3