泌尿外科護理常規(guī)

泌尿外科疾病普通護理常規(guī)（一）評定要點1．評定患者排尿狀況。2．評定患者疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)及規(guī)律。3．術(shù)后觀察傷口敷料和引流管狀況，統(tǒng)計引流液的顏色、性質(zhì)、量。4．觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護理要點1．對的采集血、尿標(biāo)本。2．多個引流管長短適宜，避免牽拉、打折、將引流管固定于低于引流口水平的位置、確保引流暢通、避免引流液反流。3．留置尿管患者每日進行尿管口護理、保持尿管及會陰部的清潔、避免尿路感染。4．做好心理護理、基礎(chǔ)護理。5．拔除導(dǎo)尿管前需夾管訓(xùn)練膀胱功效。（三）指導(dǎo)要點1．指導(dǎo)習(xí)慣性便秘患者多食用粗纖維易消化食物。2．指導(dǎo)尿失禁患者注意保持局部皮膚的清潔。指導(dǎo)進行縮肛運動，每日3次，每次30—40個。3．有吸煙習(xí)慣的患者應(yīng)停止吸煙。指導(dǎo)練習(xí)多個手術(shù)臥位，學(xué)會對的的深呼吸、咳嗽、咳痰的辦法。4．激勵患者多飲水。但腎功效不全、高血壓、青光眼等應(yīng)限制飲水量。5．指導(dǎo)合理進食。泌尿系結(jié)石（腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石）（一）評定要點1．術(shù)前評定患者疼痛的性質(zhì)及部位。2．術(shù)后觀察患者生命體征。3．術(shù)后觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。4．術(shù)后觀察碎石排出狀況。（二）護理要點1．術(shù)前若疼痛發(fā)作，遵醫(yī)囑解痙止痛。2．遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。3．體位：給于半臥位。4．引流管須妥善固定。5．保持尿管引流暢通，7-10日可拔出尿管。（三）指導(dǎo)要點1．飲水，每日飲水量在2500-3000ml?？刂骑嬍硺?gòu)造，少吃肉類多吃蔬菜。2．參加有氧運動適宜鍛煉，在陽光下多做運動出汗。3．生活有規(guī)律，戒煙戒酒。4．多吃含有維生素A的食品，少吃含鈣及含草酸豐富的食物。5．術(shù)后兩到三日可逐步增加活動量腎積水（一）評定要點1．術(shù)前評定腰部癥狀。2．術(shù)后觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。3.術(shù)后觀察患者生命體征變化。（二）護理要點1．術(shù)前理解病人腎積水程度，加以保護，注意休息。2．防止泌尿系感染，勤換內(nèi)衣。3．遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。4．引流管妥善固定，保持暢通。（三）指導(dǎo)要點1．告知來醫(yī)院拔除輸尿管支架管的時間。2．門診隨訪。腎囊腫（一）評定要點1．術(shù)前觀察腰部癥狀。2．術(shù)后觀察引流液的顏色性狀及量。3．觀察傷口滲血、滲液狀況。4.監(jiān)測患者生命體征變化。（二）護理要點1．協(xié)助完善有關(guān)術(shù)前檢查。2．術(shù)晨遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。3．遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。4．遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥品。（三）指導(dǎo)要點1．飲食規(guī)律，宜進高熱量，低蛋白，低鈉的食物。2．根據(jù)體力適宜活動。3．防止感冒，注意飲食衛(wèi)生。腎癌（一）評定要點1．術(shù)前觀察患側(cè)及健側(cè)腎功效。2．術(shù)前每日測血壓2次，控制血壓在正常范疇。3．術(shù)后監(jiān)測患者生命體征變化。4．術(shù)后觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。（二）護理要點1．術(shù)前改善營養(yǎng)：進高蛋白質(zhì)、高熱量食物，必要時輸血。2．心理護理：與患者多交流，使心情舒暢。3．術(shù)后精確統(tǒng)計出入量。4．術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。5．體位：術(shù)后平臥位6小時,血壓平穩(wěn)后予以半臥位。腎部分切除病人需絕對臥床1周。（三）指導(dǎo)要點1．術(shù)后患者其定時檢查尿常規(guī)、腎功效和胸部透視。2．保持心情舒暢。3．術(shù)后康復(fù)的患者應(yīng)定時復(fù)查，每1～3月復(fù)查一次，狀況良好者每六個月到一年復(fù)查一次，并堅持綜合治療。膀胱癌（一）評定要點1．術(shù)前評定患者營養(yǎng)狀況。2．術(shù)后遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。3．術(shù)前觀察血尿及尿路刺激癥狀。4．術(shù)后觀察多個引流液的顏色、性質(zhì)及量。（二）護理要點1．激勵進食高蛋白質(zhì)、富含維生素、易消化飲食。營養(yǎng)支持。2．做好心理護理、基礎(chǔ)護理。3．遵醫(yī)囑精確應(yīng)用抗生素。4．妥善固定引流管。5．代膀胱引流管的護理：如為回腸代膀胱，可能因腸道分泌粘液而堵塞，巡視病人時經(jīng)常擠壓管道，保持暢通。6．防止感染。（三）指導(dǎo)要點1．指導(dǎo)患者做有效咳嗽。2．術(shù)后適宜鍛煉，增強體質(zhì)。3．戒煙戒酒。4．直腸代膀胱患者養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣。前列腺癌（一）評定要點1．術(shù)前觀察尿路刺激癥狀。2．評定患者疼痛的性質(zhì)及部位。3．術(shù)后監(jiān)測患者生命體征變化。4．術(shù)后觀察多個引流液的顏色、性質(zhì)、量。（二）護理要點1．做好心理護理、基礎(chǔ)護理。2．遵醫(yī)囑精確應(yīng)用抗生素。3．妥善固定各項引流管，保持暢通。（三）指導(dǎo)要點1．避免高脂飲食，特別是動物脂肪，紅色肉類。2．保持情緒穩(wěn)定心情愉快。3．適宜鍛煉，增強體質(zhì)。4．遵醫(yī)囑準(zhǔn)時隨訪。腎結(jié)核（一）評定要點1．術(shù)前評定患者營養(yǎng)狀況。2．術(shù)后監(jiān)測患者生命體征變化。3．術(shù)后觀察多個引流液的顏色、性質(zhì)及量。（二）護理要點1．術(shù)前遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥品，配合手術(shù)治療。2．理解腎功效，配合醫(yī)生做好各項檢查工作。3．體位：術(shù)后血壓平穩(wěn)后予以半臥位。4．遵醫(yī)囑精確應(yīng)用抗生素。5．術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6．遵醫(yī)囑予以靜脈營養(yǎng)。（三）指導(dǎo)要點1．加強營養(yǎng)，激勵病人進食高蛋白質(zhì)、高維生素食物，激勵多飲水，注意休息。2．保持個人衛(wèi)生，防止感冒；勤換衣褲。3．出院后仍需服用抗結(jié)核藥3-6個月，準(zhǔn)時服藥。嗜鉻細(xì)胞腫瘤（一）評定要點1．術(shù)前觀察患者血壓變化。2．術(shù)后觀察多個引流液的顏色、性質(zhì)及量。3．術(shù)后測患者生命體征的變化。（二）護理要點1．術(shù)前做好心理護理、基礎(chǔ)護理。2．遵醫(yī)囑紀(jì)錄24小時尿量。3．妥善固定多個引流管。（三）指導(dǎo)要點1．飲食指導(dǎo)：對的攝食，吃低鹽，高蛋白，高鉀飲食。2．保持良好的健康行為，充足的休息及睡眠。前列腺增生癥（一）評定要點1．評定患者心肺功效，排便狀況。2．術(shù)前觀察患者排尿形態(tài)及尿路刺激癥狀。3．術(shù)后遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征的變化。3．術(shù)后觀察出血狀況。4．術(shù)后觀察膀胱沖洗液有無外滲現(xiàn)象。（二）護理要點1．配合手術(shù)治療，口服雌激素。2．術(shù)前遵醫(yī)囑精確應(yīng)用抗生素。3．遵醫(yī)囑予以持續(xù)膀胱沖洗。4．妥善固定引流管，保持暢通。（三）指導(dǎo)要點1．術(shù)前激勵病人多飲水，注意個人衛(wèi)生。2．術(shù)后指導(dǎo)病人適宜活動。3．保持排便暢通。4．術(shù)后一月內(nèi)不能騎自行車，三個月內(nèi)嚴(yán)禁提重物。前列腺炎 （一）評定要點1．評定患者有無尿路刺激癥狀，直腸癥狀。（二）護理要點1．臥床休息，保持大便暢通，禁食辛辣刺激性食物。2．遵醫(yī)囑精確應(yīng)用抗生素。3．進行盆底肌肉鍛煉，不要憋尿。（三）指導(dǎo)要點1．適宜多飲水，每日-2500ml。2．禁煙酒，辛辣食品。3．加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。4．養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保持心情舒暢。5．規(guī)律的性生活。腺性膀胱炎（一）評定要點1．術(shù)前觀察患者尿路刺激癥狀。2．術(shù)前評定腹部狀況，與否出現(xiàn)尿潴留狀況。3．術(shù)后觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。（二）護理要點1．術(shù)前必要時遵醫(yī)囑予以留置導(dǎo)尿。2．術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后可進食易消化，高維生素，高蛋白飲食。3．遵醫(yī)囑精確應(yīng)用抗生素。4．術(shù)后對進行灌注患者，經(jīng)常詢問患者有何不適。（三）指導(dǎo)要點1．囑患者保持會陰部的清潔衛(wèi)生。2．每次排尿宜排盡，每次性生活后宜排尿一次。3．指導(dǎo)患者多飲水。精索靜脈曲張（一）評定要點1．術(shù)前觀察陰囊形態(tài)。2．術(shù)后監(jiān)測患者生命體征變化。3．術(shù)后觀察切口敷料滲出狀況。（二）護理要點1．術(shù)前激勵患者多飲水。2．防止出血：傷口壓沙袋6小時，減輕出血。3．遵醫(yī)囑精確應(yīng)用抗生素。4．囑自行排尿，若術(shù)后6小時經(jīng)誘導(dǎo)仍不能排尿，告知醫(yī)師予以留置導(dǎo)尿，保持尿管暢通。（三）指導(dǎo)要點1．注意休息，要有規(guī)律的生活。2．禁吸煙、飲酒。3．注意會陰部清潔衛(wèi)生。4．術(shù)后三個月內(nèi)避免重體力勞動。尿道下裂（一）評定要點1、術(shù)前觀察患者尿路刺激癥狀。2．術(shù)后遵醫(yī)囑監(jiān)測患者生命體征變化。3．術(shù)后觀察血運：觀察陰莖局部狀況。4．術(shù)后觀察排尿出口和尿線。（二）護理要點1．術(shù)前病人如有尿頻、尿急等癥狀，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2．術(shù)后妥善固定尿管。（三）指導(dǎo)要點1．防止便秘和感冒，激勵病人多飲水。2．年幼患者，自控能力差時，要有專人守護。3．術(shù)后10-12日拔除尿管，激勵自行站立排尿。4．注意個人衛(wèi)生。5．術(shù)后1-2月避免激烈活動。鞘膜積液（一）評定要點1．術(shù)前評定陰囊形態(tài)。2．術(shù)后親密觀察切口敷料有無滲血。（二）護理要點1．術(shù)后傷口沙袋加壓6-8小時。2．遵醫(yī)囑精確應(yīng)用抗生素。3．腸功效恢復(fù)前予以半流免牛奶，禁易產(chǎn)氣飲食。4．術(shù)后三天可下床活動。（三）指導(dǎo)要點1．注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，干燥。2．三月內(nèi)避免重體力勞動。尿道損傷（一）評定要點1．評定患者尿道損傷的程度。2．評定患者腹部體征。3．術(shù)后監(jiān)測患者生命體征變化。4．監(jiān)測尿培養(yǎng)成果。5．術(shù)后觀察引流液的顏色、性狀、量。（二）護理要點1．術(shù)前病人如有休克應(yīng)先糾正休克，合并急性尿潴留又無法插尿管者，可膀胱穿刺。2．遵醫(yī)囑精確應(yīng)用抗生素。3．保持多個引流管有效引流，保持傷口周邊皮膚干燥。（三）指導(dǎo)要點1．指導(dǎo)患者保持會陰部皮膚干燥。2．注意休息，著裝寬松，避免壓迫會陰部。3．三月內(nèi)嚴(yán)禁性生活。4．多飲水保持大便暢通。腎臟損傷（一）評定要點1．保守治療或術(shù)前評定患者傷側(cè)腎區(qū)及腹痛癥狀。2．術(shù)前持續(xù)心電監(jiān)護，觀察并統(tǒng)計患者腰腹部體征，局部腫塊進展?fàn)顩r。3．觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)、量。4．術(shù)后遵醫(yī)囑監(jiān)測患者生命體征變化。5．術(shù)后觀察引流液的顏色、性狀、量。（二）護理要點1．做好心理護理、基礎(chǔ)護理。2．術(shù)前絕對臥床休息。遵醫(yī)囑吸氧。3．腎臟損傷伴休克時快速輸液，交叉配血，鎮(zhèn)靜、止痛、復(fù)蘇等急救方法。4．傷口有滲血滲液，及時告知醫(yī)生更換敷料。5．妥善固定引流管，精確紀(jì)錄24小時尿量。6．因患者絕對臥床休息須做好口腔護理，霧化吸入等。7．腎切除患者術(shù)后1-3天拔出尿管，腎部分切除術(shù)后14天拔出尿管。8．予以患者雙下肢按摩，防止下肢血栓形成。（三）指導(dǎo)要點1．注意休息，三個月避免體力勞動。2．激勵適量運動。3．增強營養(yǎng)多食高熱量，高維生素飲食，增加機體抵抗力。4．出院后六個月1-2個月復(fù)查一次。壓力性尿失禁（一）評定要點1．術(shù)前觀察尿路刺激癥狀。2．術(shù)后監(jiān)測生命體征的變化。3．術(shù)后觀察引流液的顏色、性狀、量。（二）護理要點1．做好心理護理。2．妥善固定引流管。3．遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。4．術(shù)后避免激烈咳嗽及便秘。5．術(shù)后激勵患者早下床活動。（三）指導(dǎo)要點1．激勵患者多食高蛋白，高維生素易消化的食物。2．囑患者多飲水，避免尿路感染。3．保持適宜的體重。4．術(shù)后一月內(nèi)避免性生活。5．多做盆底肌的收縮與放松運動。原發(fā)性醛固酮增多癥（一）評定要點1.監(jiān)測血壓變化，觀察尿量、血生化指標(biāo)、心電圖的變化。2.評定患者有無周期性麻痹、肌無力及手足抽搐的狀況。3.術(shù)后觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。（二）護理要點1.術(shù)前測血壓2次╱日，遵醫(yī)囑服用降壓藥。2.做好心理護理、基礎(chǔ)護理。3.靜脈補鉀時掌握原則。4.精確紀(jì)錄24小時尿量。保持引流暢通。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（三）指導(dǎo)要點1.對的飲食：高維生素，高蛋白、低鹽飲食。2.解說活動時的注意事項。3.確保充足的休息和睡眠。4.注意個人衛(wèi)生，防止感冒。體外震波碎石術(shù)（一）評定要點1.觀察腎絞痛狀況。2.觀察排尿狀況：初次排尿時間、間隔時間、有無尿路梗阻。3.觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量。血尿持續(xù)的時間。4.觀察排石狀況。（二）護理要點1.做好心理護理。2.有輸尿管上、中段結(jié)石的術(shù)前應(yīng)清潔腸道。3.經(jīng)常變換體位，適宜活動。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止痛劑。（三）指導(dǎo)要點1.囑患者大量飲水，每日2500-3000ml。2.術(shù)后對每次排出尿液進行過濾，以觀察碎石效果。3.術(shù)后一周進行復(fù)查。氣胸和血胸（一）評定要點1.評定患者神志，面容與表情，口唇，指（趾）甲、皮膚顏色。2.評定疼痛、骨折的部位及性質(zhì)；有無開放性傷口、有無反常呼吸。3.評定痰液的顏色、性質(zhì)、量。4.監(jiān)測生命體征、血氧飽和度的變化。5.觀察藥品作用及效果。（二）護理要點1.取半坐臥位，每2小時翻身1次。2.保持呼吸道暢通。遵醫(yī)囑吸氧：確?；颊逽pO2>90%。3.用藥護理如激烈疼痛可遵醫(yī)囑予以止痛劑。4.保持引流管暢通。5.做好心理護理。6.休息與臥位：絕對臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等活動。（三）指導(dǎo)要點1.指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸及有效咳嗽排痰。2.告知吸氧的目的及注意事項。3.解說引流管的注意事項。4.指導(dǎo)合理安排飲食。膿胸（一）評定要點1.理解發(fā)熱狀況及治療通過。2.觀察胸痛、氣促、有效咳嗽排痰，痰液顏色、性質(zhì)、量。3.評定患者營養(yǎng)狀況、面色、食欲。4.評定患者胸部體征，呼吸音與否消失或減低。（二）護理要點遵醫(yī)囑氧氣吸入，保持呼吸道暢通。予以半臥位，有支氣管胸膜瘺者取患側(cè)臥位。遵醫(yī)囑合理使用抗生素治療。確保引流管引流暢通。減輕疼痛，必要時遵醫(yī)囑鎮(zhèn)靜解決。做好高熱護理。做好心理護理。（三）指導(dǎo)要點1.指導(dǎo)患者合理飲食。2.教會患者有效咳嗽咳痰。3.胸廓成形術(shù)后患者堅持練習(xí)頭部前后左右回轉(zhuǎn)運動，練習(xí)上半身的前屈運動及左右彎曲運動。圍手術(shù)期護理（病房護士負(fù)責(zé)）一、手術(shù)前護理（一）評定要點1．評定患者的病情、配合狀況、自理能力、心理狀態(tài)。2．評定患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥狀況、既往病史等。3．理解女性患者與否在月經(jīng)期。4．評定患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。（二）護理要點1．告知患者及家眷術(shù)前檢查的目的及注意事項，協(xié)助完畢各項輔助檢查。2.協(xié)助患者理解手術(shù)、麻醉有關(guān)知識：可運用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小授課等多個形式介紹有關(guān)手術(shù)知識、手術(shù)方式、麻醉方式等。3.告知患者手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的狀況及配合辦法。4.做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。5.根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進行標(biāo)記。6.做好身份識別標(biāo)記，以利于病房護士與手術(shù)室護士進行核對。（三）指導(dǎo)要點1．呼吸功效訓(xùn)練根據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，教會患者有效咳嗽，告知患者戒煙的重要性和必要性。2．床上排泄根據(jù)病情，指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便器。3．體位訓(xùn)練教會患者自行調(diào)節(jié)臥位和床上翻身的辦法，以適應(yīng)術(shù)后體位的需要；根據(jù)手術(shù)規(guī)定訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的規(guī)定。4．飲食指導(dǎo)根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者合理飲食。5．肢體功效訓(xùn)練做好對手術(shù)部位肢體擺放方式指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行功效訓(xùn)練。二、手術(shù)后護理（由麻醉復(fù)蘇室護士與病房護士共同負(fù)責(zé)）（一）評定要點1.理解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中狀況。2．觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、與否暢通，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓狀況等。3．觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等常見的術(shù)后反映。（二）護理要點1．根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采用適宜的臥位。2．觀察有無舌后墜、痰液堵塞氣道等狀況。3.連接多個治療性管路，妥善固定、保持暢通。4．根據(jù)需要予以床擋保護和保護性約束。5．遵醫(yī)囑予以藥品控制疼痛，增進舒適。6．遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進舒適。7.協(xié)助床上翻身、扣背。8.根據(jù)病情選擇適宜的飲食。9.根據(jù)患者的恢復(fù)狀況進行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，實施出院計劃。（三）指導(dǎo)要點1．根據(jù)病情指導(dǎo)適宜活動，合理膳食。2．告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥品，如有疑問及時與醫(yī)師獲得聯(lián)系。3．指導(dǎo)患者及家眷保護傷口、造（瘺）口及各引流管的辦法。4．根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進行功