應(yīng)急救護知識問答

如何做人工呼吸?人工呼吸辦法諸多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。

1．口對口或(鼻)吹氣法：此法操作簡便容易掌握，并且氣體的交換量大，靠近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都較好。

操作辦法：

(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。

(2)救護人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以協(xié)助呼氣。這樣重復(fù)進行，每分鐘進行14--16次。

如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。

救護人吹氣力量的大小，依病人的具體狀況而定。普通以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最適宜。口對口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

2．俯臥壓背法：此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的辦法。由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來解決舌頭，節(jié)省了時間(在極短時間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進行人工呼吸。氣體交瘓量不大于口對口吹氣法，但急救成功率高于下面將要提到的幾個人工呼吸法?，F(xiàn)在，在急救觸電。溺水時，現(xiàn)場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不適宜采用此法。

操作辦法：

(1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張。

(2)救護人面對其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大概相稱于第七對肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其它四指稍開微彎。

(3)救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊墒冀K線時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進入肺內(nèi)，形成吸氣。

(4)按上述動作，重復(fù)有節(jié)律地進行，每分鐘14--16次。

3．仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，并且氣體交換量也靠近于正常的呼吸量。但最大的缺點是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，妨礙空氣的出入。因此作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不適宜使用。

操作辦法：

(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。

(2)救護人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相稱于第六七對肋骨處)，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其它四指向外。放于胸廓肋骨之上。

(3)向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相似。如何做胸外心臟按壓術(shù)?胸外心臟按壓就好象“人工心跳”，臨時協(xié)助心臟進行工作，將血液壓出去，流回來，使血液仍能繼續(xù)循環(huán)。

由于心臟按壓的部位在胸部，此時又必須同時做人工呼吸，而俯臥壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實施，只能作口對口吹氣式人工呼吸，能夠十分協(xié)調(diào)地進行，一人作心臟按壓，另一人作口對口吹氣。為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，方便救護人按壓時背面有硬物支撐。

具體辦法是讓病人仰臥，急救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨上2／3與下1／3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—4厘米，心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約60—70次?？趯诖禋馀c胸外心臟按壓常同時進行，普通每吹一口氣，作4—5次心臟按壓。如果現(xiàn)場急救時，只有一人操作，則能夠先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例重復(fù)進行。

如病人出現(xiàn)面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，闡明心跳已經(jīng)恢復(fù)。反之，身體冰冷、關(guān)節(jié)強硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光反射消失，則病人已真正死亡。如何進行急救包扎?傷口是細(xì)菌侵入人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引發(fā)化膿或并發(fā)敗血癥，氣性壞疽、破傷風(fēng)等，嚴(yán)重影響和損害健康，甚至危及生命。因此在急救現(xiàn)場上如果沒有條件做清創(chuàng)解決，一定要先進行包扎，由于及時妥善的包扎，能夠達成壓迫止血,減少感染、保護傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的。

包扎時，動作要輕巧、快速、精確，做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。包扎時普通使用繃帶，繃帶普通分硬繃帶和軟繃帶兩大類。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。在急救中普通使用軟繃帶。軟繃帶又分為多個如：粘膏：即橡皮膏。

卷軸繃帶：既紗布卷帶是用途最廣，使用最方便的一種包扎材料。卷軸繃帶根據(jù)卷軸形式又分為：單頭帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也能夠用兩個單頭帶聯(lián)結(jié)起來等。

應(yīng)用繃帶包扎，應(yīng)注意以下幾項使用原則：

急救人員必須面對傷員，取適宜位置。

必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶。

包扎時左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部。

包扎時應(yīng)由傷口低處向上，普通是由左向右，從下到上進行纏繞。

包扎繃帶不適宜過緊，以免引發(fā)局部腫脹也不適宜太松，以免滑脫。

為了保持肢體的功效位置，普通包扎手臂時要彎著綁，包扎腿部時，腿要直著綁。如何進行燒傷急救?燒傷的現(xiàn)場及時解決，對于病人的生命、預(yù)后有著重要關(guān)系?，F(xiàn)場急救的根本原則是去除熱源、滅火，群眾要學(xué)會自救、互救。

自救互救的要點是快速而恰本地使傷員脫離熱源和消除致傷因素．

衣服起火時應(yīng)立刻脫去或用水澆滅，或令傷員就地臥倒，慢慢翻身滾動借以壓滅火焰或運用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚恐奔跑，以免風(fēng)助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。

熱液燒傷，應(yīng)盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立刻用冷水噴灑或浸泡于冷水中，如熱塑料液粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中，用手撲打，不僅不能滅火，反而擴大燒傷范疇造成手部深度燒傷。

急救的要點可概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。

一滅：就是滅火第一，采用多個有效方法滅火，使傷員盡快脫離熱源和致傷因素。二查：檢查全身。燒傷一眼可見，如不作初步的全身檢查，就會只顧燒傷，而無視了其它合并損傷，給傷員帶來不應(yīng)有的損失，甚至危及生命。如煤氣中毒引發(fā)的燒傷，對中毒要予以對應(yīng)的解決?；瘜W(xué)燒傷時，不能無視全身中毒的解救。

三防：就是防休克，防窒息，防創(chuàng)面污染。燒傷的疼痛和傷員的情緒恐懼，有時會發(fā)生休克，可用針灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或嗎啡10毫克(有顱腦外傷者除外)，或其它止痛藥品。

傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀，可給淡鹽水少量多次飲用，不要讓傷員單純喝白開水或糖水。更不可飲水過多，以防發(fā)生胃擴張和腦水腫。有呼吸道燒傷者，應(yīng)注意口腔和鼻腔的衛(wèi)生，去除泥土和異物，隨時去除分泌物，保持呼吸道暢通，若發(fā)生急性喉頭梗阻，室息。在緊急時，可用粗針頭從環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi)，以確保通氣，臨時緩和室息的威脅。然后在有條件時即行氣管切開?，F(xiàn)場普通因圍繞雜亂，在檢查。搬運傷員時，要重視保護創(chuàng)面，避免污染。

四包：就是用干凈的衣物，包裹傷面，避免再次污染。在現(xiàn)場，除化學(xué)燒傷外，創(chuàng)面普通不作特殊解決，盡量不弄破水泡，保護表皮，用干凈的被單包裹傷面。

五送：就是快速把傷員運輸就近醫(yī)療單位。搬運時，傷員要仰臥位，動作要輕柔，行進要平穩(wěn)，隨時觀察傷員狀況，對于呼吸、心跳不規(guī)則甚至停止者，應(yīng)就地緊急急救。什么叫化學(xué)燒傷，如何急救?

化學(xué)燒傷比單純的熱力燒傷為復(fù)雜，由于化學(xué)物品本身的特性，造成對組織的損傷不同，因此在急救解決上有其特點?，F(xiàn)就常見的幾個化學(xué)燒傷分述以下：一、強酸類強酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水(鹽酸和硝酸)．石炭酸等，傷及皮膚時，因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。酸與皮膚接觸，立刻引發(fā)組織蛋白的凝固使組織脫水，形成厚痂。厚痂的形成能夠避免酸液繼續(xù)向深層組織浸透，減少損害。對傷員健康極為有利。鹽酸、石炭酸的燒傷，創(chuàng)面呈白色或灰黃色；硫酸的創(chuàng)面呈棕褐色；碳酸的創(chuàng)面呈黃色。如系通過衣服浸透燒傷，應(yīng)即刻脫去，并快速用大量清水重復(fù)地沖洗傷面．充足沖洗后也可用中和劑--弱堿性液體如小蘇打水(碳酸氫鈉)，肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和，效果更加好。但若無中和劑也不必強求，由于充足的清水沖洗是最根本的方法。二、強堿類

強堿類如苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)、石灰等。強堿對組織的破壞力比強酸為重，因其滲入性較強，進一步組織使細(xì)胞脫水，溶解組織蛋白，形成強堿蛋白化合物而使傷面加深。如果堿性溶液浸透衣服造成的燒傷，應(yīng)立刻脫去受污染衣服，并用大量清水徹底沖洗傷處。充足清洗后，可用稀鹽酸、稀醋酸(或食醋)中和劑．再用碳酸氫納溶液或堿性肥皂水中和。根據(jù)狀況，請醫(yī)生采用其它方法解決。三、磷磷燒傷，在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常能見到，在戰(zhàn)時磷彈爆炸也常造成燒傷。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒，氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙。夜晚可有磷光．這是磷在皮膚上繼續(xù)燃燒之故。因此傷面多較深，并且磷是一種毒性很強的物質(zhì)，被身體吸取后，能引發(fā)全身性中毒。磷對肝臟含有很強的毒性，引發(fā)肝細(xì)胞的壞死，肝脂肪性變；對血管損傷，可引發(fā)廣泛的出血：對腎臟、心肌及神經(jīng)都有毒性。磷中毒病人普通狀況衰竭，頭暈頭痛，全身乏力，肝區(qū)疼痛、腫大、出現(xiàn)黃疸，肝功效不正常。尿少，尿檢查出現(xiàn)紅細(xì)腦、蛋白，也能夠看到血尿，嚴(yán)重者尿閉。皮下毛細(xì)血管出血，可見到紫癜(紅色的小出血點，壓之不褪色)。肝臟受損嚴(yán)重者，可發(fā)生中毒性肝炎，急性黃色肝萎縮而致死。急救解決的原則是滅火除磷、然后用有關(guān)液體包扎。如磷仍在皮膚上燃燒，應(yīng)快速滅火，用大量清水沖洗．沖洗后，再認(rèn)真察看局部有無殘留磷質(zhì)，也可在暗處觀察，如有發(fā)光處，用小鑷子夾剔除去，然后用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部，以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅，然后再沖去。也能夠用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗，使磷氧化為磷酐。如無上述藥液，可用大量清水沖洗局部。普通燒傷多用油紗布局部包扎，但在磷傷時應(yīng)禁用。因磷易溶于油類，促使機體吸取而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時后，再用干紗布包扎。對于全身申毒者，重要是采用保護肝臟的療法，如靜脈注射50%高滲葡萄糖液，或靜脈點滴5－10%的葡萄糖液，加入大量的維生素C。服用其它保肝藥品如肝泰樂。腎臟損傷出現(xiàn)蛋白尿、血尿者，可應(yīng)用堿性藥品如碳酸氫鈉注射，臥床休息。對出血者，應(yīng)用維生素K。對出現(xiàn)休克或其它嚴(yán)重狀況，進行對癥解決。中風(fēng)病人如何緊急救護?腦血管疾病，也稱為腦血管意外，祖國醫(yī)學(xué)稱之為中風(fēng)，涉及腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成和腦栓塞等疾病。它與冠心病、癌癥是當(dāng)今世界上人類三大死亡病因之一，是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見多發(fā)病。它的特點是，病人肢體癱瘓、失語、昏迷。

出血性腦血管病，涉及腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血是在高血壓腦動脈硬化的基礎(chǔ)上由于血壓急劇升高、腦小動脈血管破裂引發(fā)，與高血壓有親密關(guān)系；而缺血性腦血管病，涉及腦血栓形成和腦栓塞重要與腦動脈粥樣硬化有關(guān)某些動脈管腔狹窄引發(fā)閉塞或形成血栓，使腦的某一局部血流供應(yīng)中斷，以至發(fā)生該部位腦組織的缺血而引發(fā)。

出血性腦血管疾病發(fā)病急劇，發(fā)展快，經(jīng)常倒在臥室、廁所或其它場合；而缺血性腦血管疾病多發(fā)生在安靜狀態(tài)下，如在睡眠中、休息時，多是在起來活動時才感覺肢體不靈活，說話也不利落。

當(dāng)碰到中風(fēng)病人時該怎么辦?

1．讓病者保持安靜，如果在浴室、廁所等地時，應(yīng)安靜地就近轉(zhuǎn)移到易于處置的地方。

2．將病者上半身墊高少量，躺下，松開衣服，室內(nèi)保持安靜和暖。

3.由于腦出血病人常發(fā)生嘔吐，為便于嘔吐物吐出，以免誤入氣管，可將病者頭部側(cè)向一邊。

4.病者出現(xiàn)大、小便失禁時，應(yīng)就地處置，不要移動上半身。

5．病者口部常較干燥，可用l%的重碳酸鈉水或溫開水潤濕口唇．并以濕棉簽將口中的粘液抹掉．

腦血管意外病人與否該住院進一步治療應(yīng)由醫(yī)師作出決定。因此懷疑中風(fēng)時盡快送醫(yī)院就診，以免遲延時間。被瘋狗咬傷怎么辦?

人不慎被瘋狗或被患了狂犬病的狗咬傷，就可能患上狂犬病。因此，傷口解決很重要，及時地對的地解決傷口便能避免狂犬病的發(fā)生。一旦被瘋狗咬傷后，應(yīng)立刻擠壓傷口，排出局部血液并用20%的肥皂水或0．1%新潔爾滅溶液徹底清洗傷口；然后用3－5%的碘酒或50－70%酒精石炭酸等燒灼傷口，也可用醋、白酒或蔥白100克、甘草250克煎水后洗傷口處。除未傷及大血管無需緊急止血以外，三日內(nèi)不必包扎或縫合傷口。當(dāng)傷口通過解決后，應(yīng)立刻到本地衛(wèi)生防疫部門就診，一旦懷疑為患了狂犬病的狗咬傷，即需按規(guī)定注射狂犬疫苗，注射辦法是0、3、7、14、30天各注射一次，注射當(dāng)天為0天，注完5次為完畢。如果上肢、軀干、頭面部被嚴(yán)重咬傷，在受傷的72小時內(nèi)。傷口周邊應(yīng)浸潤性注射抗狂犬病血清，并注射狂犬疫苗。同時，應(yīng)采用抗破傷風(fēng)方法，注射精制破傷風(fēng)抗毒素1500—3000單位作被動免疫。注射前應(yīng)常規(guī)作血清過敏實驗，若過敏者應(yīng)脫敏。為了避免傷口感染，有條件時應(yīng)使用抗生素藥品，并根據(jù)病人狀況作進一步對癥解決?？袢〕吮化偣芬梢l(fā)外，被貓或狼咬傷后也有患病的可能，如不慎被貓或狼咬傷，也應(yīng)按上述解決，不可等閑如何取出耳內(nèi)異物?異物入耳重要由于小朋友的好奇心或惡作劇將異物塞人外耳道所致，也有因不慎將棉花、沙布等異物遺留在外耳道。盡管異物有多個多樣，普通將其分為非動物性異物和動物性兩種。前者多見于小玻璃球、金屬小玩具、果核、紙團和豆類等，后者多為蚊蟲、臭蟲、小蟑螂等。大的異物可引發(fā)聽力障礙。耳鳴、耳痛和反射性咳嗽；豆類遇水膨脹可刺激外耳道皮膚發(fā)炎、糜爛和感染；異物嵌頓在耳道的骨性部分時可有激烈的疼痛；進入耳道的動物性異物爬行和搔動時。使人感到難以忍受的耳嗚和耳痛。一旦發(fā)觀耳內(nèi)有異物后，普通應(yīng)到醫(yī)院由醫(yī)生進行解決。由于外耳道的盡頭只是一層很薄的鼓膜，稍不小心便會將鼓膜弄被，引發(fā)感染。在無法就醫(yī)時，可根據(jù)異物性質(zhì)、大小和位置來決定取異物的方法，按下列方法作出解決：

1．如果是非動物性異物時，可試單腳進行跳動幾次，并將患側(cè)向低處，也可能將異物跳出來。2．如果是水進入耳朵時，可按上法跳動或以棉扦輕輕探入耳中，將水分吸干。3．細(xì)小的異物進入耳朵時，普通可用鑷子取出。遇水后膨脹的豆類可先用95%酒精滴入，使脫水縮小后再取出。對于圓形的小玻璃球可用特制的器械取出，不能用鑷子，以防將異物推向深處。4．進入的動物性異物，可先滴人香油或其它油類，使動物淹死，也可用70%酒精或乙醚滴人，使之麻痹癱瘓后再行取出。或者用電燈靠近耳邊照射外耳道，或者吹入香煙的煙霧，將小蟲引出來。氣管異物如何急救?

氣管異物多發(fā)生于幼兒。當(dāng)小孩邊吃邊玩時，忽然停止活動，出現(xiàn)哭鬧、陣發(fā)性高聲嗆咳、陣發(fā)性喘鳴、面色紫紺、呼吸困難、繼而窒息、神志不清和昏迷等時，應(yīng)懷疑氣管異物。

氣管異物是造成小孩意外死亡的常見因素，多發(fā)生在l一5歲的小朋友，由于其發(fā)病驟然，病變快速，危險性大，家長理解這些知識很有必要。常見的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及某些光滑的小玩具等。由于異物完全堵塞氣管后可引發(fā)窒息，超出四分鐘便會危及生命，即使急救成功，也常會留下嚴(yán)重的后遺癥。因此現(xiàn)場急救非常重要。

下面介紹幾個易于掌握的救治辦法：

1．立刻塞一種牙墊或類似牙墊的代用品，把口張開，方便從口腔中排出異物。

2．向病者口腔內(nèi)伸進食指或一種大棉扦，或牙刷柄，直達咽部，刺激其作防御性深呼吸。

3．設(shè)法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物。

(l)急救者站在病人背后，摟住病人腰部，用右手拇指的根背部頂在病人上腹部，左手疊于右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產(chǎn)憤怒沖將氣管內(nèi)異物排出。

(2)當(dāng)病人昏倒時，可將其仰臥，急救者可雙膝跪于地，面對病人，張開雙腿于其兩測，上身前傾，握緊右拳，置右拳于劍突直下方，左掌緊壓右拳，忽然快速地向下朝前內(nèi)方向垂按其中上腹。此時患者可能于受重壓之后嘔出胃內(nèi)容物，同時，也可見噴咳出梗于氣管的異物。為了避免再度吸人胃內(nèi)容物，當(dāng)咳出異物時應(yīng)令其側(cè)臥。

4．如果病人為小兒時，還可施行下列三種現(xiàn)場急救法：

(1)急救時救護者：取坐位，讓小兒面對前坐于救護者的腿上，然后救護者用兩手的中指和食指，用力向后上方擠壓小兒的上腹部，壓后隨即放松，重復(fù)進行。

(2)對年紀(jì)稍大一點的小兒，可讓其趴在救護者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部。

(3)兩名救者時，可1人將小兒倒提離地，1人用手拍背，掏咽部，可使異物快速排出。

以上諸法，都是現(xiàn)場急救中行之有效的，只要掌握要領(lǐng)，不需特別訓(xùn)練，大都能夠獲得成功。固然，如不成功應(yīng)速送醫(yī)院急救。另外，如果到醫(yī)院非常方便，一旦懷疑氣管異物時可立刻送醫(yī)院救護。如為少年小朋友時，可立刻將病人面對抱他的人側(cè)身抱起，使頭部枕在抱他的人的左臂上。這樣抱時能夠讓異物較為順利地進入較為粗短的右側(cè)支氣管內(nèi)，避免異物在氣管內(nèi)上下或長住，而讓右側(cè)支氣管堵塞，使左側(cè)可移動而進行呼吸，為去醫(yī)院急救贏得時間。

總之，氣管異物是危急癥之一，要抓緊時機，盡快急救方可成功。否則，便會危及生命或留下嚴(yán)重后遺癥。小朋友鼻內(nèi)異物如何解決?

少年小朋友，特別是2—5歲的小朋友誤將異物塞入鼻內(nèi)的狀況時有發(fā)生，個別小朋友甚至出現(xiàn)嚴(yán)重鼻阻塞癥狀或鼻內(nèi)發(fā)臭時才引發(fā)家長注意，方求醫(yī)解決。塞入鼻內(nèi)的異物多為紐扣、玻璃珠、紙卷、小玩具、果核和豆類等，甚至尚有昆蟲爬入鼻內(nèi)。鼻內(nèi)的異物引發(fā)的癥狀與異物的大小。性質(zhì)、形狀有關(guān)。異物光滑、刺激性小、短時期內(nèi)可無癥狀；較大的或是植物性異物，膨脹后可將鼻腔阻塞，日久可流膿涕、頭痛、長時期的鼻內(nèi)異物有時可并發(fā)小鼻甲壞死、鼻中隔穿孔或形成鼻結(jié)石。小的鼻內(nèi)異物，能夠堵住一側(cè)的鼻孔，用力呼氣或擤鼻，另一側(cè)鼻孔的異物或能脫出。但應(yīng)注意擤鼻時不要過分用力，以免引發(fā)鼓膜疼痛；異物較大時，可用小鑷子等用品取出。但必須小心，不要弄傷鼻腔或?qū)愇镌饺骄o，特別是對幼兒，在取出異物時更要注意安全，以免損傷其它部位；如果異物難以取出，切莫勉強，而應(yīng)及時找耳鼻喉科醫(yī)師解決，以確保安全。外傷出血如何急救?由于外傷引發(fā)的大出血，如不及時予以止血與包扎，會嚴(yán)重地威脅人的健康，乃至生命。

外傷出血，按血管的種類分動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。

按出血部位分為：

外出血：身體表面受傷引發(fā)的出血，血液從傷口流出。

內(nèi)出血：體內(nèi)的臟器和組織受損傷而引發(fā)的內(nèi)出血，血液流入體腔內(nèi)，外表看不見。如肝破裂，胸腔受傷引發(fā)的血胸等。皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內(nèi)出血，如挫傷，淤斑等。

外傷出血的臨床體現(xiàn)：

1．動脈出血：由于動脈血管內(nèi)壓力較高，因此出血時呈泉涌、搏動性，特別是大的動脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內(nèi)造成大量失血，易引發(fā)生命危險。

2．靜脈出血：出血時緩緩不停地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快。

3．毛細(xì)血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。

外傷出血的急救辦法

指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其它止血辦法。

采用此法，救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點。

面部出血：用拇指壓迫下頜角與頦結(jié)節(jié)之間的面動脈。

前頭部出血：壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動脈。

后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動脈。

腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力，將肱動脈壓于肱骨上。

手掌和手背出血：在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即我們普通按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。

手指出血：用健側(cè)的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動脈之壓點，(在大腿根部的腹股溝中點)，用力向后壓，為增強壓力，另一手的拇指可重疊壓力。

足部出血：在踝關(guān)節(jié)下側(cè)，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。

加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達成止血的目的。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。急腹癥如何解決?當(dāng)腹痛來得忽然、激烈、變化快時稱為急性腹痛。急性腹痛的疾病能夠分為三大類：

1．腹內(nèi)臟器的急性疾患。

2．胸部的疾病引發(fā)放射性腹痛。

3．全身性疾病，由于毒物作用，代謝紊亂或過敏等因素，刺激腹部神經(jīng)而引發(fā)腹痛。其中以腹內(nèi)臟器的急性疾患為最常見的因素。

急性腹內(nèi)臟器疾患所致的急腹痛有兩個特點：

1．由于腹內(nèi)臟器都有比較固定的位置，腹痛部位與臟器病變部位較為一致。如上腹中部疼痛多為胃、十二指腸潰瘍穿孔，在下腹疼痛多為急性闌尾炎等。

2．疼痛的性質(zhì)與病因有著親密的關(guān)系，如急性炎癥引發(fā)的疼痛普通是持續(xù)性，起病較緩慢，往往要通過幾小時甚至一二天腹痛才比較激烈。開始為壓痛，甚至出現(xiàn)反跳痛和腹肌緊張(用手壓上去時疼痛為壓痛；用手指壓上去后，當(dāng)手指松開時疼痛較被按壓時更甚，且出現(xiàn)忽然的彈跳痛，這稱為反跳痛；腹壁肌肉發(fā)生持續(xù)性收縮，按上去有發(fā)硬的感覺稱為腹肌緊張)。又如，胃腸穿孔引發(fā)的急腹痛病，疼痛激烈而持久，刀割性質(zhì)，可快速蔓延到其它部位，全腹可有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。由于引發(fā)急腹痛的因素諸多，疾病的發(fā)展過程各有不同。因此當(dāng)出現(xiàn)下列狀況時，應(yīng)盡快就醫(yī)，進一步檢查和解決。

l．疼痛激烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地亂滾，或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立，或者服用止痛藥后未能緩和疼痛。

2．疼痛激烈而引發(fā)意識含糊、臉色蒼白。出冷汗，脈搏緩慢或者畏寒。

3．腹部肌肉緊張變成一塊硬板同樣堅硬的板狀腹。

4．重復(fù)嘔吐以及不能大便。

在送醫(yī)院之前，能夠作某些早期解決：

1．解松衣服，讓病者安靜地躺在安靜的室內(nèi)休息。

2．讓病者自己選擇舒適的體位休息。

3．出現(xiàn)嘔吐時，可將冰袋放置在胃部，但不要強制止嘔。

4．不要立刻予以食物，飲服藥劑，特別是不要亂服亂用止痛藥。

5．應(yīng)注意有無高熱，并理解呼吸、脈搏和血壓的狀況，方便進一步解決。如何使用止血帶、繃帶止血?止血帶是1886年埃斯馬赫發(fā)明的，它是一種橡皮管，重要用于較大的動脈血管破裂，用其它止血辦法無濟于事時采用。

使用止血帶時，應(yīng)綁在四肢出血傷口的上方(以能止住血為度)，事先將患肢抬高數(shù)分鐘，局部墊上毛巾或其軟組織物，以防組織擦傷。由于用止血帶后，結(jié)扎部位下方組織血液供應(yīng)中斷，時間一久易致組織缺血。壞死，因此綁血帶的時間不適宜過長，每隔30分鐘應(yīng)放松一次，每次約半分至一分鐘，以使血液流通。為此，凡上止血帶的地方應(yīng)有明確標(biāo)記，注明綁止血帶時間，方便轉(zhuǎn)運，接受單位據(jù)此能放松，并作必要解決。

如果沒有止血帶，也能夠用寬的布條、毛巾、繃帶等替代，但要嚴(yán)防勒傷組織。

在外傷急救中，常慣用到包扎。包扎傷口除了含有保護傷口、防止感染外，尚有止血功效；某些包扎又能夠作為固定患肢的辦法。

現(xiàn)在慣用繃帶包扎小傷口，而把三角巾作包扎大傷口之用。

繃帶包扎法：繃帶普通分硬繃帶及軟繃帶兩種，硬繃帶是在市制的繃帶上灑上石膏粉，干涸而成石膏繃帶。這里，我們重要談軟繃帶。

(l)常見的軟繃帶有下列幾個：

a．粘膏(即橡皮膏)。

b．卷軸繃帶：用紗布卷成，是繃帶中用途最廣也最方便的一種，普通長度是5米，寬度根據(jù)需要而定。

使用時，救護人面對傷員，取適宜位置，先在創(chuàng)面上蓋好消毒紗布，然后左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，用繃帶的外面貼近局部，包扎時普通由左向右，從下到上纏繞?？噹Р灰走^緊，以免引發(fā)局部腫脹，也不適宜太松，以免滑脫。普通手臂彎著綁(屈肘)，腿要直著綁，方便保持肢體的功效位置。關(guān)節(jié)脫位的急救治療?救護人如不熟悉脫位的整復(fù)技術(shù)，不要貿(mào)然試行復(fù)位，以免增加傷員的痛苦，甚至使組織受傷加重。此時，可固定在原有位置保持安定，局部作冷敷，然后送醫(yī)療單位解決。如普通脫位，救護人能夠復(fù)位，也可在現(xiàn)場進行。復(fù)位原則是放松局部肌肉，按損傷時的作用力向反方向牽引，首先拉開，然后旋轉(zhuǎn)，用力不要過猛，復(fù)位后用繃帶固定。下面介紹幾個常見關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位辦法：1．下頜關(guān)節(jié)脫位：癥狀是傷員上下牙齒對合不齊。嚼肌緊張，下頜前移等。救護人先將兩手的大拇指包上紗布，放在對方兩側(cè)下臼齒上，拇指壓迫兩側(cè)臼齒，其它四指握下頜弓，提起下巴后上方輕推，大拇指從牙上滑出。此時，可聽到滑動聲響，表達已復(fù)位。復(fù)位后，傷員上下牙齒可對齊，可自由張嘴，但在一種月內(nèi)不適宜大張嘴。2.肩關(guān)節(jié)脫位：典型的癥狀是扁平方肩，肩峰下邊有一凹陷，并且可摸到肱骨頭，患者手不能貼胸去摸另側(cè)肩。肱骨下脫位的整復(fù)時，伸臂，肩半外展，牽引，在腋內(nèi)推肱骨頭向上。前脫位時，要屈肘，上臂貼胸，外旋肩關(guān)節(jié)，肘貼胸向前移，橫過胸前，旋肩關(guān)節(jié)，將手放到內(nèi)側(cè)肩；后脫位時，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨頭。復(fù)位后慣用繃帶固定一種半月。3.肘關(guān)節(jié)脫位：脫位后肘關(guān)節(jié)腫脹，前臂不能屈。救護人握住患者前臂，慢慢牽引，保持牽引力，屈曲肘關(guān)節(jié)，恢復(fù)原來位置。如何進行傷口的初步解決?多個外傷，經(jīng)常引發(fā)皮膚和軟組織的損傷，嚴(yán)重時甚至斷肢。傷口解決對的，能使其快速愈合；反之，可能化膿感染，經(jīng)久不愈，甚至因并發(fā)全身感染、氣性壞疽、破傷風(fēng)等危及生命。因此，對于創(chuàng)傷的傷口，一定要進行嚴(yán)格認(rèn)真的解決。

人體一旦遭受創(chuàng)傷，如果解決傷口不及時，便容易使傷口感染。

解決傷口的原則為：

1．止血：可根據(jù)具體狀況及時止血。

2．包扎：傷口包扎得當(dāng)，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時要做到快、準(zhǔn)、輕、牢，快，動作快速敏捷；準(zhǔn)，部位精確、嚴(yán)密；輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包扎牢固，松緊適宜。

具體環(huán)節(jié)是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿著傷口的邊沿由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)。傷口內(nèi)如有異物，要謹(jǐn)慎解決，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強取，以免把細(xì)菌帶入傷口或增加出血。

(2)小傷口能夠在其淺表涂一點紅汞(紅藥水)或紫藥水，較大傷口則不適宜涂上述藥水，以免給下步解決增加困難．傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋，并用繃帶(或三角巾)包扎。遇有腸或組織膨出時，應(yīng)用干凈飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包扎，以防擠壓損傷組織。

(3)在解決較大的創(chuàng)傷傷口時，必須進行具體檢查，不能只顧傷口表面而無視內(nèi)在損傷，頭部傷口合并顱腦外傷者，傷員普通都有神志異常，兩側(cè)瞳孔不普通大；胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時，傷員普通都有呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時，傷員普通都有腹肌緊張、腹痛等體現(xiàn)；肢體傷口合并骨折時，會有肢體活動障礙，骨異常活動等現(xiàn)象。

下面談一下大創(chuàng)傷斷肢的解決，碰到斷肢或斷手指時，既要保護好創(chuàng)面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫(yī)院，盡量為斷肢再植成功發(fā)明條件。

對的的作法是：用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好，放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周邊再敷以冰塊冷凍。千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其它消毒液中，這樣做使組織細(xì)胞凝固、變質(zhì)，失去再植的機會，成果事與愿違。

將斷肢、指泡在多個高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細(xì)胞癟縮，后者使細(xì)胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述對的的辦法，將斷肢冷藏好，并以最決的速度送往醫(yī)院。如何安全轉(zhuǎn)送病人?碰到了急癥病人，采用什么樣的體位好?用哪些搬運辦法轉(zhuǎn)送安全?途中應(yīng)注意什么問題?這些都是應(yīng)當(dāng)理解的。

普通說來，對急癥病人，應(yīng)當(dāng)以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直。再根據(jù)不同的病情，作某些適宜的調(diào)節(jié)。如高血壓腦出血病人，頭部可適宜墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，方便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；再如對外傷出血處在休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適宜放低些；至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采用坐位，使呼吸更暢通。

當(dāng)把病人從床上拾到擔(dān)架上時，動作應(yīng)當(dāng)輕柔協(xié)調(diào)，盡量減少病人的勞累和痛苦。對于多個外傷病人，在搬動時要注意對傷處的保護，如骨折的肢體應(yīng)有人專門扶持，脊椎骨折時要使其背部保持平穩(wěn)；頭部顱腦外傷者，要有人專門包頭避免晃動。

抬擔(dān)架上下樓梯時，應(yīng)當(dāng)盡量保持水平位置。

在轉(zhuǎn)送途中，對于危重病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密注意其呼吸、脈搏清理、暢通呼吸道。天氣嚴(yán)寒時，應(yīng)注意病人的保溫，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服受濕時，有條件時應(yīng)盡快換上干衣服．

到了醫(yī)院后，應(yīng)介紹病人的病情以及救治狀況，供醫(yī)生參考。

在這里應(yīng)當(dāng)指出的是盡量不要用拖拉機轉(zhuǎn)運傷病員。由于拖拉機的噪聲大易引發(fā)大腦皮層功效紊亂，對于破傷風(fēng)、腦炎、妊娠子癇等病人，能夠引發(fā)抽搐。碰到交通事故時怎么辦?第一種看到交通事故發(fā)生的人往往不是民警，也不一定是醫(yī)務(wù)人員，然而交通事故的傷員必須在現(xiàn)場進行緊急解決。于是熱心的人們便會自行組織起來救護傷員，這時如果你在場，你可懂得該怎么辦才適宜嗎?

此時當(dāng)務(wù)之急首先是設(shè)法打電話或派人去報告交通監(jiān)理部門，把出事的時間、地點、傷亡狀況等告訴他們；并設(shè)法告知就近的醫(yī)療衛(wèi)生單位，請求派出救護車和救護人員。

對于傷員則不必急于把他們從車上或車下往外拖，而應(yīng)當(dāng)首先檢查傷員與否失去知覺，尚有無心跳和呼吸，有無大出血，有無明顯的骨折；如果傷員已發(fā)生昏迷，這時可先松開他們的頸、胸、腰部的貼身衣服，把他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并去除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等,以免引發(fā)窒息；如果心跳和呼吸都停止了，應(yīng)當(dāng)立刻進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓；如果有嚴(yán)重外傷出血，可將頭部放低，傷處抬高，并用干凈的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫或把傷口邊沿捏在一起止血；如果發(fā)生開放性骨折和嚴(yán)重畸形則易于發(fā)現(xiàn)，但是由于穿著衣服有時難以發(fā)現(xiàn)，因此不應(yīng)急于搬動病者或扶其站立，以免骨折斷端移位，損傷周邊血管和神經(jīng)；如果病人發(fā)生昏迷、瞳孔縮小或散大，甚至對光反映消失或遲鈍，則應(yīng)考慮有顱內(nèi)損傷狀況，必須立刻送醫(yī)院急救；至于普通的傷員，可根據(jù)不同的傷情予以早期解決，讓他們采用各自認(rèn)為恰當(dāng)?shù)捏w位，耐心地等待有關(guān)部門前來解決。魚刺鯁喉怎么解決?日常生活中，在吃東西時不小心被魚刺、竹簽、雞骨、鴨骨等鯁住咽喉的意外常有發(fā)生。

咽部被鯁處多位于扁桃體上、舌根、會厭溪等處。當(dāng)進食中有可能因倉增進食而發(fā)生魚刺等鯁喉時，應(yīng)小心本病。此時大多有刺痛或吞咽時加重，影響進食，對于少年小朋友,較大的異物還可引發(fā)呼吸困難及窒息。此時,應(yīng)主動進行解決：

1．令病人張口，用筷子或匙柄輕輕壓住舌頭，露出舌根，打著手電筒看能否看到有魚刺等異物。如有時可用鑷子將異物夾出。

2．如病人自覺魚刺等鯁在會厭周邊或食管里，不易取出時，可讓病人含某些食醋，慢慢地吞下或用中藥烏梅(去核)蘸砂糖含化咽下或用中藥威靈仙30克，加水兩碗，煎成藥，在30