第21章 立克次體

立克次體屬Rickettsia柯克斯體屬Coxiella東方體屬Orientia巴通體屬Bartonella埃立克體屬Ehrlichia立克次體目立克次體Rickettsia一類與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，引起斑疹傷寒、恙蟲病等傳染病的細(xì)菌立克次體屬柯克斯體屬東方體屬埃立克體屬巴通體屬斑疹傷寒群普氏立克次體斑點(diǎn)熱群恙蟲病群斑疹傷寒立克次體分類犬埃立克體群腺熱犬埃立克體群嗜吞噬細(xì)胞埃立克體群恙蟲病立克次體五日熱巴通體漢賽巴通體：共同特點(diǎn)

嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖有DNA和RNA兩類核酸多形態(tài)，G-，介于病毒與細(xì)菌間，更接近細(xì)菌以節(jié)肢動(dòng)物為媒介，寄生，儲(chǔ)存宿主多為人畜共患病的病原體對(duì)多種抗生素敏感發(fā)現(xiàn):命名:巴西學(xué)者DaRochaLima1916年從斑疹傷寒患者的體虱中首先發(fā)現(xiàn)為紀(jì)念因研究斑疹傷寒而獻(xiàn)身的美國青年醫(yī)生HowardTaylorRicketts而命名立克次體致病:

普氏立克次體：流行性斑疹傷寒的病原體斑疹傷寒立克次體：地方性斑疹傷寒的病原體生物學(xué)性狀形態(tài)大小染色多形態(tài),球桿狀或桿狀為主，大小介于病毒與細(xì)菌之間（0.3~0.6×0.8~2.0）染色：Gimenza紅色結(jié)構(gòu)與革蘭陰性菌非常相似最外表：粘液層、微莢膜細(xì)胞壁：肽聚糖、脂多糖、外膜培養(yǎng)特性活細(xì)胞內(nèi)，以二分裂方式繁殖,常用細(xì)胞培養(yǎng)：雞成纖維細(xì)胞、

L929細(xì)胞、

Vero細(xì)胞雞胚接種：卵黃囊動(dòng)物接種：豚鼠、小白鼠生長緩慢9~12小時(shí)繁殖一代適宜的生長溫度為35~37℃抗原結(jié)構(gòu)群特異性抗原：細(xì)胞壁表面脂多糖成分與變形桿菌某些菌株有共同抗原（外斐反應(yīng)）種特異性抗原：外膜蛋白立克次體變形桿菌OX19OX2OXK普氏立克次體＋＋＋＋－斑疹傷寒立克次體＋＋＋＋－

致病性與免疫性致病物質(zhì)內(nèi)毒素：脂多糖，類似腸道桿菌內(nèi)毒素磷脂酶A：溶解細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)吞噬體膜有利于立克次體穿入細(xì)胞并生長繁殖粘液層：粘附、抗吞噬作用直接破壞作用或引起變態(tài)反應(yīng)致病機(jī)制局部（淋巴組織小血管）全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞高熱、頭痛、皮疹、血管炎、器官病變（第一次菌血癥）（第二次菌血癥、毒血癥）節(jié)肢動(dòng)物叮咬或糞便細(xì)胞腫脹、組織壞死、血管病變（臨床表現(xiàn)出現(xiàn)）Immunohistologicalstainingofrickettsiae(red)inendothelialcellsReplicationcycleofRickettsiaand

Orientia

所致疾病疾病名稱：流行性斑疹傷寒病原體：普氏立克次體傳播途徑：人------人虱------人隨虱糞于皮膚上從搔抓的皮膚破損處侵入體內(nèi)主要癥狀：高熱、皮疹、頭痛等傳染源:病人疾病名稱：地方性斑疹傷寒病原體：斑疹傷寒立克次體傳播途徑：鼠---鼠蚤、鼠虱---人鼠蚤叮咬吸取人血時(shí)進(jìn)入主要癥狀：與流行性斑疹傷寒相似，較輕高熱、皮疹、頭痛等傳染源:鼠細(xì)胞內(nèi)寄生細(xì)胞免疫為主殺傷立克次體感染細(xì)胞釋放淋巴因子體液免疫為輔促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬、中和毒性物質(zhì)較強(qiáng)免疫力免疫性標(biāo)本采集：病人的血液（初、急性期，用藥前）分離培養(yǎng)：接種雞胚卵黃囊，動(dòng)物接種等，動(dòng)物發(fā)病，涂片染色血清學(xué)檢查：外斐反應(yīng)定義：用變形桿菌抗原代替相應(yīng)的立克次體抗原測(cè)定病人血清中立克次體抗體的非特異性凝集反應(yīng)應(yīng)用：立克次體病的輔助診斷（≥1:160）微生物