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文檔簡(jiǎn)介

高血壓藥物治療方案與選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院曹國良高血壓藥物治療方案與選擇一、治療目標(biāo)：降低總心血管病列亡率與病殘率干預(yù)可逆性危險(xiǎn)因素吸煙高膽固醇糖尿病相關(guān)的臨床情況高血壓藥物治療方案與選擇二、血壓水平

青年、中年或DM者<130/85mmHg理想與正常

老年<140/90mmHg正常高值

（家庭自測(cè)Bp10-15mmHgSBp

ABPM5-10mmHg

DBp）高血壓藥物治療方案與選擇三、治療策略

高危或極高危者立即藥物治療中危者觀察Bp與危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周低危者較長一段時(shí)間觀察及改良生活方式高血壓藥物治療方案與選擇四、綜合治療計(jì)劃

臨測(cè)Bp與其它危險(xiǎn)因素改良生活方式降低Bp控制危險(xiǎn)因素

藥物治療時(shí)間

降低Bp控制危險(xiǎn)因素與臨床情況生活方式改良適于所有患者

高血壓藥物治療方案與選擇改良生活方式降低各個(gè)患者的Bp抗HT藥物量控制危險(xiǎn)因素HT伴發(fā)CVD一級(jí)預(yù)防戒煙減輕體重限酒男性乙醇量<20-30g限制鈉鹽<6g復(fù)合飲食改變蔬菜與水果脂肪攝入增加體力活動(dòng)心理因素與環(huán)境壓力其它措施生物反饋改變微量營養(yǎng)素補(bǔ)充鈣、鎂、纖維素與魚油高血壓藥物治療方案與選擇

藥物治療原則低劑量開始減少不良反應(yīng)，單一藥物有效，增加劑量達(dá)標(biāo)合理的聯(lián)合用藥加用小劑量第二種藥物兩種藥物均使用小劑量如果一個(gè)藥物療效差，則換另一個(gè)類型藥物非加用第二個(gè)藥物或加大第一個(gè)藥物的劑量。選用一日一次24小時(shí)降壓療效長效藥物高血壓藥物治療方案與選擇

抗HT藥物選擇患者發(fā)生心血管疾病危險(xiǎn)性存在靶器官損害（CVD.腎與DM）

與其它藥物的相互作用心血管疾病危險(xiǎn)性降低之證據(jù)的強(qiáng)度對(duì)每一位患者綜合分析因素行個(gè)體化治療高血壓藥物治療方案與選擇利尿劑阻滯劑ACEICCBARB

阻滯劑高血壓藥物治療方案與選擇

其它藥物咪唑受體拮抗劑利美尼定利血平甲基多巴妊高癥可樂定肼苯噠嗪

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