重癥肺血管病亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)

重癥肺血管病亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)北京大學(xué)深圳醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科羅華廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2013年學(xué)術(shù)會(huì)議講者介紹從業(yè)14年，主攻肺血管病及危重病。曾任中國(guó)肺動(dòng)脈高壓診療中心在線診療專(zhuān)家組成員；曾任《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》常務(wù)編委和學(xué)術(shù)委員；現(xiàn)為英國(guó)國(guó)際肺血管病研究院資深成員(PVRIFellow),國(guó)際雜志《CardiovascularDiagnosisandTherapy》編委和肺血管危重癥專(zhuān)欄審稿專(zhuān)家，《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》審稿人，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目臨床導(dǎo)師，北京大學(xué)肺血管病診療中心(籌)秘書(shū)，北京大學(xué)肺血管病先鋒論壇創(chuàng)始人﹑網(wǎng)站站長(zhǎng)，中國(guó)肺動(dòng)脈高壓及肺栓塞聯(lián)盟成員，中國(guó)肺血管病學(xué)生防治聯(lián)盟顧問(wèn)。在國(guó)內(nèi)、外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文18篇。內(nèi)容一肺血管病/肺循環(huán)疾病二肺血管病專(zhuān)業(yè)三重癥肺血管病亞專(zhuān)業(yè)一肺血管病/肺循環(huán)疾病肺血管病（PVD）代表疾病

1.肺心?。?0-70年代

2.肺栓塞：90-00年代

3.肺動(dòng)脈高壓：05-至今

PVD-右心主要治療研究領(lǐng)域

1.肺動(dòng)脈高壓（當(dāng)前重點(diǎn)）2.肺血栓栓塞癥3.右心系統(tǒng)疾病(肺心病)及先心病4.肺靜脈起源的房顫,肺靜脈狹窄和畸形的診斷治療(射頻治療相關(guān)性疾病)5.右心起源的心律失常(MAP心電定位手段和基因研究)6.肺血管炎（結(jié)合結(jié)締組織?。?.支氣管循環(huán)的研究8.肺血管介入治療學(xué)（右心漂浮導(dǎo)管/血管內(nèi)超聲）9.肺靜脈疾病(缺)10.心肺相關(guān)性疾病:睡眠呼吸暫停肺血管病專(zhuān)業(yè)發(fā)展起因1發(fā)病率誤診率死亡率高

PTE發(fā)病率在美國(guó)約273000人/年,在心血管疾病中是繼冠心病和高血壓后發(fā)病率占第3位的疾??；2009：病死率僅次于冠心病和腦卒中。2012：死亡率超過(guò)心梗。誤診率高于90%。2疑難雜癥+危重病糾紛多賠償高2009年“北大教授死亡事件”嚴(yán)重影響聲譽(yù)3學(xué)科分工過(guò)細(xì)交叉學(xué)科“三不管”4社會(huì)需求增加：抗凝門(mén)診胸痛門(mén)診降壓門(mén)診5新藥輩出，科研的需要6缺少遠(yuǎn)期的大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)試驗(yàn)依據(jù)7國(guó)際接軌的需要二肺血管病專(zhuān)業(yè)我國(guó)肺血管病專(zhuān)業(yè)發(fā)展1心血管和呼吸兩大傳統(tǒng)專(zhuān)業(yè)下設(shè)立肺血管亞專(zhuān)業(yè)2成立獨(dú)立的肺血管學(xué)科和中心：阜外同濟(jì)朝陽(yáng)/廣醫(yī)呼研所北大3組織肺血管病多科協(xié)作組：華西醫(yī)院/北大深圳醫(yī)院4形成特色醫(yī)院：安貞哈醫(yī)大世紀(jì)壇醫(yī)院湘雅醫(yī)院

5搭建宣教平臺(tái)：長(zhǎng)城會(huì)議長(zhǎng)征會(huì)議

6締造新興陣營(yíng)：重癥醫(yī)學(xué)下設(shè)立肺血管亞專(zhuān)業(yè)（北大2012）

專(zhuān)業(yè)組織機(jī)構(gòu)及輿論平臺(tái)阜外醫(yī)院肺循環(huán)研究室(全國(guó)唯一,70年代)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)肺血管組（2007年）中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)肺血管組法國(guó)PHA治療中心(歐洲最大)ACCPPVRI(全球權(quán)威機(jī)構(gòu))肺動(dòng)脈高壓網(wǎng)站(2005年)及協(xié)作組(2006年)北大肺血管病先鋒論壇（2007年）《CardiovascularDiagnosisandTherapy》（2012年）PVRI-中國(guó)肺血管病學(xué)生防治聯(lián)盟CSAPP（2013年）：國(guó)際肺血管病教育示范基地我國(guó)肺血管病主要成績(jī)1.

肺心病的診斷治療第一個(gè)指南阜外醫(yī)院程顯聲70-80年代尸體解剖朝陽(yáng)醫(yī)院翁心植80年代肺心病的抗凝治療2.肺血栓栓塞癥的診斷和溶栓治療(國(guó)家九五攻關(guān)項(xiàng)目)

程顯聲90年代第一個(gè)多中心尿激酶溶栓治療86%VS80%.

肺血栓栓塞癥的診斷和治療指南

王辰PTE個(gè)體化的溶栓劑量(2005-2008)3.肺動(dòng)脈高壓的注冊(cè)登記實(shí)驗(yàn)(國(guó)家十五攻關(guān)項(xiàng)目流行病學(xué)資料)

阜外醫(yī)院荊志成2006年肺動(dòng)脈高壓診療專(zhuān)家共識(shí)及專(zhuān)著建立國(guó)內(nèi)第1個(gè)現(xiàn)代化的肺動(dòng)脈高壓中心(全球第5個(gè))4.肺栓塞規(guī)范化抗凝治療(2003年,ACCP,CHEST)首次站到國(guó)際講壇安貞醫(yī)院羅華梁瑛RASCHE抗凝量表化繁為簡(jiǎn)提出不同于國(guó)外的肝素抗凝劑量,/改良RASCHE方案/PTE二級(jí)預(yù)防

5.我國(guó)肺血管學(xué)科發(fā)展簡(jiǎn)史及走向（2012年，CardiovascularDiagnosisandTherapy），CSAPP的建立（2013年）北大深圳醫(yī)院羅華引起國(guó)際專(zhuān)家對(duì)中國(guó)的廣泛關(guān)注

三重癥肺血管病亞專(zhuān)業(yè)從無(wú)到有：重癥肺血管病亞專(zhuān)業(yè)成立

重癥醫(yī)學(xué)進(jìn)入亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)時(shí)期（邱海波）重癥肺血管病亞專(zhuān)業(yè)（羅華2011年底）北大深圳醫(yī)院肺血管病多科協(xié)作組（2012年）

以重癥醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)和依托

北大第一家肺血管危重病病多科救治體系全國(guó)第一家重癥肺血管病亞專(zhuān)業(yè)

加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)：

建立PVD危重癥多科救治體系跳出ICU之外的多科聯(lián)合開(kāi)放體系

1.臨床（重點(diǎn)）2基礎(chǔ):申請(qǐng)課題英文雜志科研3診斷：超聲影像4藥物：5患者隨訪及數(shù)據(jù)庫(kù)管理6質(zhì)控及監(jiān)督當(dāng)前重點(diǎn)建設(shè)臨床團(tuán)隊(duì)上游（預(yù)防團(tuán)隊(duì)）：

學(xué)生護(hù)理俱樂(lè)部宣教員各科聯(lián)絡(luò)員中游（診療團(tuán)隊(duì)）：各科骨干每科主攻一個(gè)方向1）專(zhuān)科治療2）肺血管規(guī)范治療

3)科研合作4）摸索臨床路徑5）隨訪登記下游（急救團(tuán)隊(duì)）：重癥醫(yī)學(xué)科急診以人為本：培養(yǎng)復(fù)合人才邊緣學(xué)科交叉學(xué)科復(fù)合人才理論基礎(chǔ):心血管/呼吸/凝血/免疫系統(tǒng)等解剖+生理臨床技能:呼吸機(jī)/血管內(nèi)鏡/肺動(dòng)脈造影/右心導(dǎo)管/超聲技術(shù)等

培養(yǎng)重癥骨干學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)（主）

設(shè)立單病種：ICU低氧血癥的鑒別診斷定位診斷靶向治療培養(yǎng)專(zhuān)科骨干學(xué)習(xí)重癥（次）建立入室指征：

ICU可收治的右心-PVD危重癥定義：PVD+急性臟器功能不全（可逆）：呼衰右心衰腦病腎衰病生理基礎(chǔ)：低氧血癥低血壓阻塞性休克MODS猝死分類(lèi)：1急性次大面積