糖尿病患者自我管理

糖尿病患者的自我管理呂銀鴿糖尿病病人自我管理的重要性糖尿病是一種慢性病目前尚不能根治因此治療時長期的。終身的。漫長的治療過程中在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下病人及其家屬要學會如何觀察病情的變化如何觀察治療的效果如何觀察藥物的副作用如何定時定期監(jiān)測血糖尿糖等指標的變化等都非常重要。只有當糖尿病病人學會自己管理自己認真的對自己的病情進行監(jiān)測才能達到最佳的治療效果減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展調(diào)高病人的生活質(zhì)量延長壽命。糖尿病病人自我管理的內(nèi)容有哪些?對于糖尿病的治療我們提倡“五駕馬車”原則。所謂五駕馬車是指糖尿病的治療不是一個單一的治療而是一個綜合治療。這五駕馬車包括一、糖尿病知識教育二、飲食治療三、運動治療四、藥物治療五、自我監(jiān)測一、糖尿病知識教育患者必須自我學習了解糖尿病基礎(chǔ)識,掌握該病的防治方法,提高自我血糖控制和調(diào)節(jié)能力。教育患者及家屬明白主動積極并長期和醫(yī)護人員密切配合治療與不配合治療的兩種不同結(jié)果。有效引導(dǎo)病人實行自我護理,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。變被動為主動,向醫(yī)護人員提供病情變化的信息,以配合制訂更切合實際的治療方案,爭取良好的血糖控制延緩并發(fā)癥的發(fā)生,發(fā)展,提高自身的生活質(zhì)量。二、飲食治療無論是1型還是2型糖尿病患者飲食控制永遠都是治療的基,根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、工作性質(zhì)、勞動強度有無并發(fā)癥等因素來控制總熱量的攝入,以標準體kg身高(cm-105計算。主食中如大米、白面、玉米面、小米等淀粉類食物都可以食用但每天最好控制在250—350克。當患者控制主食量后如有饑餓感可用白菜、菠菜、油菜、青椒、黃瓜、南瓜、角瓜、西紅柿、綠豆菜、茄子、菜花、空心菜、生菜等補充時間長會慢慢適應(yīng)饑餓感會明顯減輕。食物禁忌方面應(yīng)禁吃各種糖類如紅糖、白糖、糖塊以及糕點、蜜餞、冰激淋、白薯等否則會使血糖迅速升高病情加重。要適當限量還要限制動物肝臟、腸、蛋黃等膽固醇含量高的食物攝入。對土豆、蒜苗、藕、胡蘿卜、豌豆等含碳水化合物較多的蔬菜也要適當限制用量。食鹽要限量每天不超過10克為好。此外需戒煙限酒有利于身體健康。三、運動治療運動能夠降低血糖。因為運動需要能量,可消耗血中的葡萄糖,運動結(jié)束后其降糖作用還能維持幾到十幾小時減少胰島素用量。運動能提高胰島素敏感性,使少量的胰島素發(fā)揮更大的降糖作用運動能降低血脂減少腹部脂,減輕體重保持健康體型運動能使循環(huán)、呼吸功能得到鍛煉運動可以對抗糖尿病引起的骨質(zhì)疏松運動還可以令人心情舒暢,放松緊張情緒.但運動要做到定時,定量和堅持,方式可根據(jù)個人喜愛,病情情況加以選擇如散步快走、球類運動、跳舞健美操等。運動時自我感覺周身發(fā)熱、微微出汗,但不能是大汗淋漓。運動時安全評估*全面體檢特別是監(jiān)測血糖血糖在5.5-6.7mmol/L之間基本能保證運動是安全的。當尿酮+時,不宜運動。*選擇安全的非競賽性的有氧運動項目如步行、跑步、騎自行車、游泳、家務(wù)勞動、太極拳、打網(wǎng)球、跳舞、爬山等，定時定量，循序漸進地鍛煉，不宜做劇烈運動。*運功時要有人陪伴，隨身攜帶糖尿病救助卡卡上注明姓名家庭住址、電話和病情另外備糖果和血糖儀如有不適及時監(jiān)測血糖如有低血糖,盡快補充糖分。盡可能在餐后1-2小時進行運動。空腹太久、胰島素或降糖藥作用達高峰時禁止運動。運動時間每次不少于30分鐘,以不超過1小時為宜。頻率每周至少3次以上。*當患其他疾病時受重傷時、雙足麻木、刺痛頸、胸部疼痛、呼吸短促,眩暈、惡心視物模糊時禁止運動。*盡量不要在黃昏或夜間進行劇烈活動以免睡覺后發(fā)生低血糖。*查看運動場地避免惡劣天氣防止意外發(fā)生。四、藥物治療藥物類型包括口服藥物治療和胰島素治療是在飲食和運動治療的基礎(chǔ)上進行的,目前用于治療糖尿病的口服藥物多種多樣,但是,這些藥物最終分屬5個不同的類型,它們有各自不同的作用機理,會給不同的患者帶來不同的益處,所產(chǎn)生的副作用也均不相同?？诜堤撬幬镉?磺脲類降糖藥物、雙胍類降糖藥物、餐時血糖調(diào)節(jié)劑~諾和龍.胰島素增敏劑,α糖苷酶抑制劑。胰島素治療:胰島素治療的根本是為了模仿正常人胰島素的分泌,不僅應(yīng)用于1型糖尿病,妊娠糖尿病的治療,同時也用于許多2型糖尿病的治療。用藥指導(dǎo)向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用，囑患者要遵醫(yī)囑按時服藥，教會患者觀察用藥后反應(yīng)，不可隨意增減、漏服、補吃或突然停藥，防止血糖過高或過低帶來臟器的損傷。注射胰島素的指導(dǎo)，胰島素制劑應(yīng)盡可能在2℃-8℃的冷藏柜中儲存。注射部位經(jīng)常更換以免頻繁注射同一部位引起皮下組織萎縮影響藥物吸收。胰島素抽吸量一定要準確過多或過少都對治療有很大的影響時間要固定餐前30分鐘皮下注射進餐時間要固定保證胰島素注射時間間隔符合藥物動力學規(guī)律。五、糖尿病自我檢測*尿血糖監(jiān)測糖監(jiān)測糖化血紅蛋白監(jiān)測血壓及體重監(jiān)測尿酮體的監(jiān)測尿微量蛋白的監(jiān)測血生化指標的監(jiān)測眼底檢查自我感覺的監(jiān)測血糖監(jiān)測為什么要監(jiān)測血糖?更簡捷地防止高、低血糖。有助于制訂最佳治療指標。有助于及時調(diào)整治療方法控制空腹及餐后血糖達標。減少、減緩糖尿病并發(fā)癥。如何選擇監(jiān)測血糖的頻率根據(jù)病情的實際需要來決定。監(jiān)測點空腹早餐前、早餐后2小時、午餐前、午餐后2小時、晚餐前、晚餐后2小時、睡前以及夜間3:00注射胰島素或胰島素強化治療的病人每日監(jiān)測7次即三餐前后.睡前血糖。必要時監(jiān)測夜間100或3:00血糖口服降糖藥血糖控制不達標的病每日監(jiān)測空腹及餐后.2小時血糖至少每日測4次血次。如經(jīng)常出現(xiàn)低血糖就監(jiān)測餐前和夜間血糖。若病情穩(wěn)定一般注射胰島素的病人每周要集中監(jiān)測1天可查5個點口服降糖藥的病人,每周監(jiān)測一天至少2個點空腹及餐后2小時.其他的病人可隨時抽。根據(jù)病情及醫(yī)生要求把每日監(jiān)測的數(shù)值記錄下來。當發(fā)生低血糖等不良事件時應(yīng)該隨時監(jiān)測、記錄并注明原因。低血糖的護理對于所有糖尿病患者均應(yīng)嚴密觀察，當血糖小2.8mmol/L時可發(fā)生低血糖反應(yīng)，多見于注射胰島素或口服降糖藥過量所致，輕者可出現(xiàn)饑餓感心慌、頭暈、冷汗、面色蒼白嚴重者可致昏迷甚至死亡。應(yīng)即刻測血糖可在抽血后不等血糖報告，即給予糖水、果汁等服用，神志不清者，應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救，予以靜脈輸注葡萄糖。檢測血糖注意事項*酒精消毒皮膚預(yù)防感染。手指需干燥防止血液稀釋。不要過分用力擠血。及時記錄監(jiān)測結(jié)果。空腹血糖要隔夜禁食8-10小時后進早餐前檢測血糖。餐后2小時必須從第一口飯開始計算。糖紅血紅蛋白監(jiān)測糖化血紅蛋白反映了餐后血糖和空腹血糖的整體水平兩者中任何一個的短暫波動都可以在糖化血紅蛋白的水平上體現(xiàn)出來.穩(wěn)定反映2-3個月血糖平均水平,不能反映血糖波動的情況不能代替血糖監(jiān)測控制在多少合適理想6.5%一般6.5-7.5%差7.5%尿糖檢測通常血糖在9mmol/L以上時尿糖才會出現(xiàn)陽性。老年人和糖尿病的患者血糖更高時尿糖才會出現(xiàn)。妊娠婦女常在血糖低于9mmol/L尿糖就會出現(xiàn)陽性。尿糖陰性時應(yīng)依