骨科護(hù)理查房(含病例-2016)-收費(fèi)發(fā)布版

骨科護(hù)理查房XXX省人民醫(yī)院

XXX骨科護(hù)理評(píng)估

病史

主訴：患者，戚女士，女，71歲，因“摔傷后左髖部腫痛，活動(dòng)不利3小時(shí)”，于2016年12月7日入院。?？茩z查:神清，心肺（-），腹部（-），左臀部及左髖部腫痛、淤青，未見(jiàn)明顯畸形，左大腿活動(dòng)不利；未捫及明顯骨擦感及股擦音。左下肢末梢血運(yùn)良好，左足1-5足趾感覺(jué)、血運(yùn)良好。余肢（指）未見(jiàn)明顯畸形及活動(dòng)異常。X線：左股骨頸骨骨折醫(yī)療診斷：左股骨頸骨骨折入院護(hù)理診斷疼痛知識(shí)缺乏高危險(xiǎn)性傷害有跌倒的危險(xiǎn)焦慮護(hù)理措施生活起居護(hù)理

1患者局部活動(dòng)度差，熱情做好基礎(chǔ)護(hù)理，病室宜清潔，安靜，溫濕度適宜。

2做好放跌倒工作，及時(shí)掛上防跌倒標(biāo)志，拉好床欄

3做好患者的宣教工作，嚴(yán)格臥床制動(dòng)。護(hù)理措施

心理護(hù)理

患者由于疼痛加上對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不清，產(chǎn)生焦慮，緊張，畏懼不安的不良心理狀態(tài)，要給以針對(duì)性安慰，與患者講明治療的目的，療效以及如何配合，緩解患者的焦慮。護(hù)理措施飲食護(hù)理

鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素飲食，多食用黑大豆，貝類，油菜，木耳，山楂等食品，可以散瘀止血。對(duì)癥護(hù)理1觀察病人疼痛情況，患肢腫脹情況。采取心理暗示，分散注意力等緩解疼痛2根據(jù)病人的疼痛程度，分三階梯療法給以藥物止痛。3物理止痛冰敷患肢止痛護(hù)理措施健康教育

進(jìn)行入院宣教以及疾病相關(guān)知識(shí)的介紹。緩解病人的焦慮，并且提供病人疾病知識(shí)，推薦病人相關(guān)閱讀書(shū)籍等。經(jīng)過(guò)臥床制動(dòng)、消腫、鎮(zhèn)痛、活血化瘀等治療，術(shù)前檢查后，預(yù)定于12月13日在硬麻下行“左股骨頭置換術(shù)”。手術(shù)患者于12月13日在硬膜外麻醉下行“左股骨頭置換術(shù)”。手術(shù)順利。術(shù)后護(hù)理診斷疼痛防止?jié)撛诓l(fā)癥住院期間，患者疼痛有效緩解，未發(fā)生并發(fā)癥，未發(fā)生跌倒。對(duì)疾病知識(shí)有所了解，焦慮緩解。護(hù)理措施病情觀察1術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及血氧飽和度，注意觀察傷口滲血情況，保持切