鄭飛醫(yī)院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制鄭飛醫(yī)院醫(yī)院感染管理科郝仙巧一、醫(yī)院感染的定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前或已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也為醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染的分類（一）內(nèi)源性醫(yī)院感染（自身醫(yī)院感染）：是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受其本身固有細菌感染而發(fā)生的感染。（二）外源性醫(yī)院感染（交叉感染）：是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。這種感染包括病人之間，病人與醫(yī)院職工，或從醫(yī)院職工到病人的直接感染。1、交叉感染在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引的直接感染。2、環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。3自身感染4醫(yī)源性感染和垂直感染三、醫(yī)院感染的發(fā)生可引起的不良后果1、增加病人痛苦，嚴重甚至產(chǎn)生難以治愈的后遺癥或死亡，嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量。2、延長住院時間，加重醫(yī)療護理工作的負擔(dān)，影響床位周轉(zhuǎn)，降低醫(yī)療工作效率。3、增加個人及國家的經(jīng)濟負擔(dān)，造成衛(wèi)生資源的浪費。4、妨礙許多現(xiàn)代先進技術(shù)的應(yīng)用和進一步發(fā)展的重要原因。四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的重要性1、與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān)在美國，醫(yī)源性感染已經(jīng)成為第四位死因，導(dǎo)致每年88000病人死亡；我國醫(yī)院感染暴發(fā)事件：1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；2、與醫(yī)院的效率、效益密切相關(guān)①延長病人住院時間美國2000的報道，泌尿系統(tǒng)感染延長1—4天，外科手術(shù)感染延長7—8天，醫(yī)源性肺炎延長7—30天。②增加了醫(yī)療費用3、與醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展相關(guān)4、與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)五、我國目前醫(yī)院感染現(xiàn)狀據(jù)感染部位的不同，排在前5位的醫(yī)院感染分別是：感染部位：呼吸道感染（包括下、上呼吸道）、泌尿道手術(shù)部位感染、手術(shù)部位感染、皮膚軟組織感染。常見的醫(yī)院感染：肺部感染、尿路感染、傷口感染、病毒性肝炎、皮膚及其它部位感染。醫(yī)院感染的特點：1大多數(shù)由病人自身正常菌群引起2這些菌群往往是耐藥性的細菌3可發(fā)生流行七、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣式，但只要加強管理，采取行之有效的措施，將近2/3的醫(yī)院感染是可預(yù)防的。（一）改進醫(yī)院建筑與布局醫(yī)院建筑布局合理與否對醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。手術(shù)室、監(jiān)護室、觀察室、探視室、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、廚房等，從預(yù)防感染角度來看，為防止細菌的擴散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。（二）嚴格執(zhí)行規(guī)章制度制度是人們長期工作實踐中的經(jīng)驗總結(jié)和處理、檢查各項工作的依據(jù)。包括消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。隔離指在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無菌操作規(guī)程是醫(yī)護人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫(yī)護人員都應(yīng)從感染、保護病人健康出發(fā)嚴格執(zhí)行制度、常規(guī)及實施細則，并勸告病人與探視者共同遵守。（三）做好消毒與滅菌處理消毒滅菌是控制醫(yī)院感染的一項有效措施（內(nèi)容見本章第三節(jié)）。（四）加強清潔衛(wèi)生工作清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。（五）采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，應(yīng)用抑制免疫療法采取相應(yīng)的保護措施，如先治療慢性病灶防自身感染，定期檢查白細胞動態(tài)與其他監(jiān)測，提供藥物預(yù)防等。對易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作，嚴格無菌技術(shù)操作。（六）及時控制感染的流行控制感染流行主要包括尋找傳染來源與途徑，采取相應(yīng)的隔離與消毒措施。（七）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染監(jiān)測、特殊病房監(jiān)測（如燒傷、泌尿科房房、手術(shù)室、監(jiān)護室等）、菌株抗藥性監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、傳染源監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等。（八）改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件醫(yī)護人員還應(yīng)做好個人防護，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內(nèi)的易感者。個人防護主要是穿戴個人防護裝備（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是：清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)醫(yī)療廢物相關(guān)知識鄭飛醫(yī)院郝仙巧醫(yī)療廢物分類目錄

醫(yī)療廢物分類目錄感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及