腦卒中健康知識講座

腦卒中健康知識講座華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院李哈妮

2008.9一．腦卒中的概念腦卒中是一種嚴重威脅人類健康和生命的常見疾病，又稱“中風”或“腦血管意外”，是由于缺血或出血引起的急性局部短暫或持久性的腦損害，通常指包括腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血在內的一組疾病腦卒中是腦血管疾病的一種類型。后者包括的范圍更廣，除了“腦卒中”外，還有腦血管性癡呆、高血壓性腦病、腦動脈炎等疾病二．腦卒中的發(fā)病率及危害隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，以及傳染病的良好控制，在許多國家，腦卒中已成為三大死亡原因之一；在我國，腦卒中也位居死亡原因的第二位（在北方的一些城市已上升為第一位），僅次于惡性腫瘤我國的腦卒中發(fā)病率約為120~180/10萬，死亡率約為60~120/10萬。也就是說，我國每年新發(fā)病例約為150萬，每年死于腦卒中者近100萬（我國患病人數(shù)更是高達500萬以上）二．腦卒中的發(fā)病率及危害幸存者中約3/4不同程度喪失勞動力，重度致殘者占40%以上從以上述數(shù)據我們可以看出，腦卒中不僅“發(fā)病率”和“死亡率”高，而且“致殘率”也很高；嚴重降低了患者的生存和生活質量，給社會和家庭都帶來了極大的負擔三．腦組織的特點腦組織的耗氧量和耗糖量大——大腦重約1300~1500克，約占全身重量的2%~3%，但它每分鐘的血流量為800~1200毫升，占全身的15~20%；耗氧量占全身供給量的20%及25%腦組織內幾乎沒有氧及葡萄糖的儲備——因為腦組織沒有儲備，所以一旦腦部血液供給發(fā)生障礙導致氧及葡萄糖的缺乏，就會迅速引起腦功能紊亂及腦組織破壞。在一般常溫時，腦血流阻斷5秒鐘即可引起意識喪失，阻斷5分鐘可導致腦細胞不可逆的損害因此，一旦發(fā)生腦組織的血流供應障礙（即發(fā)生腦卒中），必須及早救治，否則將導致功能障礙四．腦卒中的形成過程腦卒中系因血栓形成或栓子阻塞了腦血管或腦血管破裂等因素造成腦組織缺血或缺氧，導致神經細胞“變性”或“壞死”而出現(xiàn)的一系列神經精神癥狀腦卒中好發(fā)于高血壓、糖尿病、風濕性心臟病、房顫等高危人群。腦血栓多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，因夜間迷走神經興奮性增高、心率減慢、血液流動變慢，易于發(fā)生腦栓塞，常于晨起時才被家人發(fā)現(xiàn)；而腦出血則多發(fā)生于活動狀態(tài)下，情緒激動、生氣、憤怒、高度興奮時容易發(fā)生，常見在麻將桌上發(fā)病的患者，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側肢體不能活動、跌倒在地、口角流涎、言語不清，甚至神志不清、大小便失禁等防治措施——對于老年人，睡前喝一杯水可稀釋血液以降低血栓的形成；平時在生活中要擁有一顆平常心，避免大悲大喜，則有益于長壽。五．腦卒中的主要危險因素年齡高血壓性別家族史糖尿病心臟病卒中史短暫性腦缺血發(fā)作頸動脈雜音吸煙血細胞比容增高纖維蛋白原水平增高血紅蛋白病濫用藥物，如可卡因五．腦卒中的主要危險因素高脂血癥口服避孕藥飲食久坐的生活方式肥胖周圍性血管疾病高尿酸血癥感染同型胱氨酸血癥偏頭痛種族季節(jié)和氣候

A型個性酗酒六．血壓正常也會發(fā)生腦血管病的原因高血壓是腦血管病發(fā)生的重要危險因素，但并不是說血壓正常就不會發(fā)生腦血管病。腦血管病的發(fā)生還有許多其他危險因素存在，如糖尿病、心臟病患者，他們雖然血壓正常，同樣易患腦血管病，故絕不能忽視血壓正常的中老年人。此外，中老年人血流緩慢，血液中血小板與纖維蛋白容易沉積，血壓也較白天低，容易出現(xiàn)腦供血不足，可引起腦梗死七．心臟病與腦卒中的關系國外有資料表明，75%以上的腦卒中患者有心臟病史，15%有心衰。各種心臟病尤其在伴發(fā)心律失?；蛐墓δ懿蝗ㄐ募」Ｋ溃r，可由于心輸出量減少或血壓下降、血流緩慢，導致低灌注性腦梗死（即分水嶺區(qū)腦梗死）。風濕性心臟病感染性心內膜炎患者，可因栓子脫落導致腦栓塞。而在心臟病患者治療過程中同樣有發(fā)生卒中的危險性，如急性心梗溶栓治療中可出現(xiàn)腦出血并發(fā)癥，直接威脅病人生命防治措施——積極治療心律紊亂和心功能不全，可以有效預防心源性卒中的發(fā)生八．性格與腦卒中的關系A型性格者，性情急噪，爭強好勝，求成欲望強烈，固執(zhí)，緊張，好爭辯，易沖動。有資料顯示，A型性格的人腦卒中發(fā)病率是一般人的3~4倍，被認為是腦卒中的危險因素日常生活中，情緒易激動而難以控制的人易于中風，如易發(fā)怒、